急性胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征CT征象分析

目的:探索急性胰腺炎(acute pancreatitis简称AP)合并成人呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome简称ARDS)影像学特征和出现率。方法:回顾分析48例AP病例的CT资料,观察ARDS出现的范围、密度及其CT表现特征。结果:48例AP出现ARDS11例,出现率22.9%(11/48),表现为:肺纹理增多、增粗、紊乱4例,散在分布的磨玻璃影5例,大片密度增高实变影2例,不同程度地合并胸腔积液6例。结论:CT是诊断AP合并ARDS的有效方法,对临床治疗和预后估计都有指导意义。     

常见急性肺损伤48例CT诊断分析

目的探讨肺损伤的CT诊断价值,以期提高对肺损伤CT表现的认识水平。方法搜集临床及影像资料完整的48例肺损伤病例,对其CT征象及临床资料进行回顾性分析。结果 48例肺损伤患者中,肺挫伤和肺撕裂伤31例,吸入有害气体所致的肺损伤5例,放射性肺损伤5例,百草枯农药中毒7例。CT表现为:肺内病变单发8例,多发40例。纹理模糊改变31例,磨玻璃密度影改变28例,肺实变11例。伴有胸部其他改变7例。结论CT对肺损伤的检查准确率高,为诊断肺损伤的最有效手段。     

肺挫伤180例诊治分析

肺挫伤在高速车祸伤、猛烈钝器伤及坠落伤中甚为常见,其均为强大暴力所致,除肺挫伤外,常致多发伤,如肋骨骨折、血气胸、颅脑损伤、腹内器官损伤等,严重肺挫伤及多发性严重创伤均易并发成人呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ),一旦发生死亡率则更高,本院1992年9月～1999年10月间共收治180例肺挫伤患者,现对其诊疗方法进行分析总结并报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组180例,男性137例,女性43例,年龄17～75岁,平均43岁。车祸撞伤106例,坠落伤42例,胸部钝器伤26例,其它伤6例。伤后就诊时间10ｍｉｎ～6ｄ。其中双侧肺挫伤21例,伴肋骨骨折145例,血…     

2例严重急性呼吸综合征的胸部CT表现

严重急性呼吸综合征(Severe acute respiratory syndrome，SARS)是由冠状病毒引起的严重威胁人们身体健康的传染性疾病。由于绝大多数患经胸部X线检查后即被隔离，而通过CT检查的病例很少，所以认识SARS在CT影像中的表现对诊断有一定的帮助。2003年4～5月间，唐山市所收治SARS患均经胸部X线检查，2例经我院CT检查。     

肺挫伤及肺撕裂伤的CT诊断

目的分析肺挫伤及肺撕裂伤的CT表现，提高对肺挫伤及肺撕裂伤的认识。方法搜集连续4个月收治的肺挫伤及肺撕裂伤患者35例，其中男31例，女4例；车祸伤18例，坠落伤6例，撞伤6例，棍击伤2例，挤压伤2例，刀刺伤1例。均行胸部平扫，层厚5．0-10．0mm。结果肺挫伤33例，CT表现为：肺纹理增粗、紊乱、模糊33例；小点状、小片絮状影9例；磨玻璃影5例；斑片状、片条状影24例以及叶段分布的大片影3例；以上各种表现混合存在，且合并肺不张3例。肺撕裂伤5例：其中肺气囊肿4例：3例与肺挫伤并存，1例多发，圆形或扁形，可见小气液平面；肺血肿2例，表现为边缘光滑的椭圆形结节影，最大径4.0cm，其中1例也与肺挫伤并存。结论结合病史，CT能明确肺挫伤及肺撕裂伤的诊断。     

闭合性胰腺损伤24例的CT诊断

目的 探讨闭合性胰腺损伤的CT诊断价值.方法 回顾分析经手术证实胰腺损伤24例的CT表现.结果 6例首次平扫无异常,余18例表现为胰腺断裂8例,表现为垂直于胰腺长轴胰腺内低密度裂隙影,伴胰腺周边积液积血;损伤性胰腺炎类型10例,表现为胰腺局部/整体肿大密度不均,其中有低密度灶伴胰周边模糊,2例伴有胰内灶状高密度影等直接征像;间接征像表现为腹膜后网膜囊积液、积血,肾前筋膜增厚,随访有2例胰腺假性囊肿形成.结论 CT检查可直接显示胰腺损伤的直接征像和间接征像.     

成人原发性综合征的X线及CT的对比分析

目的:探讨成人原发性综合征的X线及CT的表现。方法:对13例经手术、纤维支气管镜和临床抗结核治疗证实的成人原发综合征进行X线、CT回顾性对比分析,其中男6例,女7例。结果:表现为原发结节影,大小10~20mm,原发灶周围炎性改变为斑片状、大片状9例,呈肺段、肺炎性改变4例、病灶周围边缘模糊。11例合并肺门淋巴结炎,表现为肺门、纵膈淋巴结肿大,可以是单发、多发或融合的肿大淋巴结影,CT扫描>20mm者密度不均匀,<20mm者密度基本均匀。CT值为20~45HU左右。淋巴管炎表现为1~3条索条状阴影;8例表现为局部胸膜改变,2例表现为结核性胸膜炎,6例局限性胸膜增厚。结论:根据X线、CT表现,尤其CT特点,可以对成人原发综合征做出正确诊断,减少误诊。     

21例Crouzon综合征头颅三维CT分析

目的探讨Crouzon综合征CT影像表现。方法回顾性分析21例Crouzon综合征患者的头颅三维CT影像资料,总结其异常CT表现。结果 Crouzon综合征头颅三维影像表现包括颅骨、眼眶、面中部及颈椎的异常。颅骨:5例舟状头畸形,4例尖头畸形,3例短头畸形;15例颅骨内板指压迹,12例垂体窝增大;6例双侧内听道壶腹样扩大,2例双侧内听道狭窄;8例共10侧颈静脉球高位;8例蝶骨体发育不良;12例双侧外耳道向下倾斜,2例3侧骨性外耳道闭锁。眼眶:21例均表现为不同程度双侧眼眶外侧壁夹角增大,眶距增宽,眼眶变浅,眼球突出,视神经迂曲。面中部:21例病例均有不同程度面中部凹陷,下颌骨相对前突;16例表现为鼻中隔偏曲;14例表现为腭弓高耸;2例表现为鼻泪管缩短,管径增宽。颈椎:5例颈椎融合畸形;1例椎体蝴蝶椎。结论 Crouzon综合征颅CT表现纷繁多样,诊断时多平面重建及三维影像结合观察,可对这一少见疾病的正确诊断提供帮助。     

严重急性呼吸综合征肺部病变的CT表现及预后

目的：探讨SARS肺部CT表现及其与预后的关系。方法：收集临床确诊的50例SARS病例的临床及CT资料，CT检查时间从发病1d～2个月以后。结果：初期(1～3d)，单发病变较多见，病灶以圆形、类圆形和小片状居多，大片较少，多分布于胸膜下或肺周边，中央分布略少。病变的密度以磨玻璃样密度为主，实变和混合密度较少；中期(4～20d)，病灶的范围及密度变化较大，原有病灶明显扩大，密度变淡，同侧和／或对侧肺出现新的病灶，病变数增加，密度多样化，以磨玻璃样密度多见，大片状影较初期明显增加，少数缩小、吸收；恢复期(21d～2个月以后)，绝大多数病灶吸收、消失。少数吸收缓慢，病灶仍以磨玻璃样为主，间质病变明显，但最终吸收、消失。结论：SARS肺部病变在疾病的不同阶段有不同表现。认识其各自CT特点，有助于疾病的早期诊断及对疾病演变规律的了解。     

闭合性胰腺损伤21例的CT表现及分析

目的:探讨闭合性胰腺损伤的CT表现特点.方法:回顾性分析21例经手术证实的闭合性胰腺损伤的CT征象.结果:21例闭合性胰腺损伤中,胰腺出血3例,胰腺完全性断裂7例,胰腺不完全性断裂3例,胰腺挫伤8例,合并胰腺外损伤17例.结论:闭合性胰腺损伤的CT征象有:胰腺完整性中断,出现与胰腺长轴垂直的线状、带状低密度影,或胰腺内低密度裂口影,胰腺局限或弥漫性性肿大,胰腺内斑片高密度影,胰腺边缘模糊;胰腺周围积液,特别是胰腺与脾静脉之间的积液具有特异性改变.CT增强比平扫更能明确胰腺的断裂.     

脑CT检查的价值(附22390例分析)

目的:分析区域内两所三级医院5年22 390例颅脑CT患者的检查目的和CT征象,探讨颅脑CT检查在临床应用的范围、价值和CT检查的适应证。方法:搜集22390例颅脑CT申请和检查资料,统计分析颅脑CT的申请目的与检查结果的关系。结果:根据申请的部位,可分为颅脑外伤(含打架及纠纷共10213例)、颅脑疾患(5436例)、排除颅脑疾患(6409例)、体检(332例)。根据检查结果可分为脑出血(1538例)、脑梗塞(5163例)、脑肿瘤(222例)、骨折(1158例)、其他颅脑疾患(4897例)、未见异常(9412例)。结论:CT检查是诊断颅脑疾患的重要和有效手段,仍然是目前多数医院颅脑检查的常规方法,是脑出血以及颅脑外伤等疾患的首先检查方法。     

2例甲型流感死亡病例的影像学表现

目的 探讨甲型流感死亡病例的影像学表现.方法 回顾性分析2例甲型流感死亡病例的影像资料.2例都多次摄床旁胸部X线片,1例行CT扫描.结果 甲型流感患者临终前胸部X线表现为大片状及多片融合的阴影,2例都出现白肺.病变呈多发,弥漫分布,密度高低混合,可见支气管气像.CT表现为大片状磨玻璃样密度阴影,病灶有融合趋势.结论 甲型流感患者临终前病变进展迅速、范围广,影像检查能够评价病情,为观察动态变化提供有价值的帮助.     

肺挫伤及肺撕裂伤的CT诊断

目的分析肺挫伤及撕裂伤的CT表现,提高认识。方法收集在我院诊治的肺挫伤及撕裂伤患者82例急诊及复查CT检查的影像学资料。结果 63例肺挫伤首次CT表现:①受累肺野肺纹理增粗、紊乱、模糊;②胸膜下条絮征:位于胸膜下肺内较厚的条絮状影,呈新月形、不定形,共56例占89%;③大小形态不一的斑片状、片絮状影,密度不均,边缘模糊,多数杂有条形及点状影,共49例;④弥漫大片肺实变影16例,大多为磨玻璃样稍高密度影,背景显示肺纹理;⑤结节状、葡萄串样影2例。以上各种病变多有混合存在。2例单纯肺撕裂伤CT表现:为单发肺气囊腔,周边见薄层晕形影。17例肺撕裂伤并肺挫伤CT表现:①单发、多发肺气囊腔和(或)肺液气囊腔10例;②大片状、团块状高密度血肿影内见低密度小气泡影共11例;③囊腔及小气泡周边均见较高密度晕形影,周围及其它肺野见大片磨玻璃样、斑片状、条絮状等肺挫伤影,部分病例有混合病变。复查CT表现:肺挫伤一般治疗后3天即有明显吸收、消散,以磨玻璃样病灶吸收较快,病情较重,患者在1～3天复查,常见病变进展,1～4周复查,病灶逐渐吸收缩小,大部分可完全吸收,小部分留有条索状影,较大的血肿吸收慢。结论肺挫伤及撕裂伤CT表现具有一定的特征性,结合病史能正确诊断,并能为临床确定治疗方案、观察病情及疗效提供帮助。     

SARS的X线平片与CT诊断

目的评价平片和CT检查在严重急性呼吸综合征(SARS)的诊断价值.方法回顾性分析29例临床诊断SARS的患者,对发病后的一系列胸片和CT影像进行分析.结果胸片显示SARS患者早期出现肺部局灶性斑片状模糊影,并进行性扩大,有82.8%(24/29)的患者最后病变累及两肺大部分区域.CT显示起病初期以肺实变为主的影像表现.中期表现为肺间质增厚,呈网格状,并肺实变影.恢复期肺间质增厚,呈细网状.部分患者遗留肺纤维化病灶.结论SARS同时存在急性肺炎和急性间质性肺炎的影像改变,在治疗过程中,一系列胸片检查有助于掌握病情的变化,CT检查能较准确的评价肺部病变.     

重症胸部闭合性创伤CT检查20例报告

我院自1995年1月至1999年3月同时经CT及常规X线摄片检查的表现危重的胸部闭合性创伤20例。入院时均有内脏损伤的表现:气促、呼吸困难、咯血、休克等。现将该组病例分析如下。1　临床资料20例病人中男16例,女14例。年龄23～68y。其中14例为交通事故,5例为建筑事故,1例因斗殴。12例摄立位胸片,8例摄仰卧前后位胸片,其中有6例应用了滤线器。CT检查均为仰卧位,作胸部轴位平扫,层厚8mm,层距10～12mm。有5例加扫上腹部。检查结果:肋骨骨折　X线与CT检查均表现为肋骨连续性中断。X线发现12例,CT发现9例,CT对断骨的部位及数量的判断有困难。气…     

迟发性肺挫伤的CT表现及其动态变化

目的探讨CT对迟发性肺挫伤的诊断意义及其动态表现,为临床及时准确治疗提供可靠的诊断依据。方法分析150例迟发性肺挫伤的CT和临床资料,对迟发性肺挫伤与发生时间、发生部位、与既往肺部疾病以及迟发性血胸的相关性进行研究,对迟发性肺挫伤的CT表现及其动态变化等进行分析。结果根据CT表现将迟发性肺挫伤分为:分支型51例:病灶沿支气管分布,呈分支状;粗大条索型40例:表现为肺外带粗大条索状高密度影,长短不一;絮带型33例:挫伤病灶沿肺叶边缘分布,表现为沿两肺外带絮带状高密度影;新月型26例:表现为下叶背部近胸膜下新月状毛玻璃样密度影,大都单侧发生。迟发性肺挫伤大都于伤后24h后～48h内发生,达62.00%(93/150),与伤后～24h内以及48h后～72h内比较差异有极显著性意义(P0.0001);大都发生在右肺,占64.97%(97/150),与发生在左肺比较,差异有极显著性意义(P0.0001),发生在下叶的迟发性肺挫伤又比上叶明显多见,差异也有极显著性意义(P0.0001)。结论CT不仅能及时发现迟发性肺挫伤,还可对发生的部位、性质、损伤程度、并发症以及预后等做出及时判定,为临床及时准确治疗提供可靠的诊断依据;应将伤后48hCT复查列为常规;迟发性肺挫伤不易完全吸收,易遗留肺纤维化及胸膜增厚、粘连。     

40例冠状动脉病变16层螺旋CT检查的影像学分析

目的评价40例冠状动脉病变16层螺旋CT检查的影像学分析。方法对40例冠心病(36例拟冠心病患者,4例冠状动脉支架或搭桥术后患者)行多层螺旋CT(MSCT)增强扫描及后处理。结果40例中冠状动脉狭窄共25例,其中轻度狭窄18例,中度狭窄6例,重度狭窄4例,尤以左前降支为最多,显示斑块99处,其中钙化斑块51处,中间斑块17处,软斑块31处,仍以左前降支为多。结论16层螺旋CT对冠状动脉狭窄程度、斑块性质的评价,具有较高的应用价值,是安全、准确、可靠的冠心病诊断方法。     

胸部CT对重症急性胰腺炎并发ARDS的预测性诊断

目的分析重症急性胰腺炎（SAP）并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的胸部CT表现,探讨胸部CT在诊断ARDS发生可能性中的应用价值。方法回顾性分析46例SAP患者资料,其中22例并发ARDS,24例未并发。在胸部CT纵隔窗分别测量双侧的胸水厚度、肺实变厚度和胸腔厚度,进行统计分析和评估。结果SAP并发ARDS组双侧发生胸水及肺实变率与SAP组的差异均具有统计学意义（胸水：χ^2=6．188,P=0．013;肺实变：χ^2=27．243,P=0．000）。两组间双侧肺实变／胸腔厚度比、双侧肺实变／胸水厚度比和右侧胸水／胸腔厚度比的差异均具有统计学意义（Wilcoxon秩和检验,u=-4．961～-2．715,P=0．000～0．007）。绘制ROC曲线并对曲线下面积进行检验后认为以上指标均能有效地诊断ARDS的发生（非参数检验,P=0．000～0．009）,其中以右侧、左侧肺实变／胸腔厚度比及左侧肺实变／胸水厚度比诊断价值较大（阳性似然比分别为6．912、4．898和4．353）。对这三个指标行平行试验,其敏感度为0．993,行序列试验则特异度为0．996。结论SAP的胸部CT表现对预测性诊断ARDS有重要意义,能为早期预防性辅助呼吸治疗提供依据。     

消化道穿孔的CT检查应用分析

目的 观察并分析23例消化道穿孔患者X线平片检查和CT扫描表现,评价CT检查在消化道穿孔诊断中的临床应用价值.方法 分析2009年2月~2010年11月本院收治的23例经手术证实消化道穿孔患者术前腹部X线平片和CT扫描检查表现,并比较两种检查方法的诊断结果.结果 本组病例中腹内游离气体检出率,X线平片为65.2     

闭合性十二指肠损伤的CT诊断

目的探讨CT对闭合性十二指肠损伤的诊断价值。方法回顾性分析我院经手术证实的19例闭合性十二指肠损伤病例的临床及CT资料。结果CT平扫17例可见腹腔和腹膜后游离气体密度影。2例结合平扫和增强扫描时才确定在增厚的肠壁内发现小泡样气体密度影。全部病例CT平扫均未能直接明确显示十二指肠破裂的准确部位。8例CT增强扫描有5例（62.5%）6处准确显示了破裂部位。结论闭合性十二指肠损伤具有特征性的CT征象,CT平扫及增强扫描能有效检查出闭合性十二指肠损伤,为临床诊断及治疗提供重要依据。