兰索拉唑联合甲硝唑和羟氨苄青毒素对幽门螺杆菌根除效果及对胃泌素水平的影响

幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染与多种胃部疾病相关 ,探索理想的治疗方法非常重要。Ｈｐ感染可造成血浆中胃泌素的变化 ,而根除Ｈｐ后患者血浆中胃泌素是否有相应的改变 ,尚不清楚。本文旨在考察兰索拉唑联合羟氨苄青毒素、甲硝唑根除Ｈｐ感染的疗效 ,并对比根除前后血浆和组织中胃泌素的变化 ,进而阐明Ｈｐ感染与胃酸、胃泌素的 关系。材料和方法一、一般资料研究对象为 1999年 6月～ 1999年 9月 ,符合下列条件的门诊患者 :( 1)年龄为 16～ 65岁 ;( 2 )有中上腹胀闷、烧灼感、隐痛或空腹痛 3个月以上 ;( 3 )胃镜证实为慢性胃炎或十二指肠球炎。符合…     

兰索拉唑和阿莫西林二联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察

近年的研究表明,消化性溃疡与胃幽门螺杆菌(HP)感染有关已成为定论。本文采用兰索拉唑和阿莫西林二联治疗HP阳性的十二指肠溃疡(DU),同时与胶体铋剂、甲硝唑和阿莫西林三联疗法的效果相比较,旨在探讨二联疗法报除HP的可行性。     

兰索拉唑与黄连素联合治疗消化性溃疡及清除幽门螺杆菌疗效观察

对有幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ)感染的消化性溃疡患者 ,无论是初发或复发 ,除了使用抑酸药外 ,还需给予抗菌治疗[1] 。国内外对消化性溃疡及根除Ｈｐ的二联、三联甚至四联的疗法报道甚多 ,但联合使用的抗生素耐药性高 ,有不良反应 ,价格亦较高。本文应用兰索拉唑 (天津武田公司 )与黄连素联合治疗消化性溃汤及Ｈｐ阳性者 186例 ,疗效显著 ,现报道如下。材料与方法一、病例186例是内镜检查确诊为消化性溃疡的患者 ,其中十二指肠球部溃疡 14 9例 ;胃溃疡 3 7例 ,其中幽门管溃疡 12例。男 12 5例 ,女 61例。平均…     

兰索拉唑、阿莫西林、甲硝唑联合治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡的疗效观察

消化性溃疡是临床常见疾病,在人群中的发病率高达5％～10％。根除幽门螺杆菌（Hp）可使溃疡的复发率明显降低。我们对51例幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡患者给予兰索拉唑、阿莫西林及甲硝唑三联治疗,并观察其溃疡愈合率及Hp根除率。     

兰索拉唑联合灭滴灵,羟氨苄青霉素治疗十二指肠球部溃疡

抗HP治疗十二指肠球部溃疡在临床已取得良好效应,质子泵抑制剂兰索拉唑有良好的抗溃疡作用.本文观测比较兰索拉唑/法莫替丁联合灭滴灵、羟氨苄青霉素治疗十二指肠球部溃疡的疗效.1 材料与方法1.1 病例:所有病人均为门诊病人,共42例,其中男28例,女14例,年龄18～52岁,平均32.5岁,皆因上腹不适症状于门诊就诊,无明显心、肝、肾、肺疾病.胃镜检查见十二指肠球部活动性溃疡而入选,     

三种兰索拉唑联合方案根除胃幽门螺杆菌的疗效比较

质子泵抑制剂合用抗菌药物用于幽门螺杆菌（Ｈｐ）的根除治疗，因其溃疡症状缓解迅速、溃疡治愈率高及副作用少等优点而愈来愈受到国内外学者的推崇。既往质子泵抑制剂合用阿莫西林二联疗法，因根除率偏低及波动较大等缺点，近来已被新三联疗法（合用２种抗菌药物）所取代...     

兰索拉唑与羟氨苄青霉素及甲硝唑三联治疗Hp相关性十二指肠溃疡疗效观察

消化性溃疡治愈后复发是临床治疗中一个突出的问题 ,近年研究资料表明 ,幽门螺杆菌根治可使十二指肠溃疡复发显著减少 ,美国ＮＩＨ统一意见讨论会推荐 :ＨＰ感染的溃疡患者 ,无论是首次发病还是复发 ,除用抗酸分泌药物外 ,都需抗菌药物治疗[1] 。本研究应用质子泵抑制剂的三联疗法 ,旨在观察溃疡愈合率及ＨＰ根除率 ,从而评判该方案是否接近或符合ＨＰ感染药物治疗的理想方案的标准[2 ] 。材料和方法一、病例经胃镜检查确诊的活动性十二指肠溃疡并符合下列条件 :①单个或多个溃疡 ;②胃粘膜有ＨＰ感染 ;③排除复合性溃疡 ,幽门梗阻和活动性…     

兰索拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效及耐药研究

目的 研究以兰索拉唑为基础的不同治疗方案对幽门螺杆菌(H.pylori)根除率的影响并了解湖南地区H.pylori 耐药情况.方法 将76例H.pylori感染患者分成兰索拉唑加克拉霉素、阿莫西林组(LCA组)38例和兰索拉唑加克拉霉素与甲硝唑组(LCM组)38例,治疗1周,治疗前采用快速尿素酶试验(RUT)、14C-尿素呼气试验(14C-UBT)、组织学检查筛选,入选患者进行H.pylori培养及药物敏感性检测.治疗后停用抗生素至少4周行14C-UBT复查.结果 LCA组共有31例完成治疗,26例H.pylori 被根除, 根除率为83.87%;LCM组共有35例完成治疗,21例H.pylori 被根除, 根除率为60.00%.LCA组根除率明显高于LCM组(P＜0.05).阿莫西林、克拉霉素及甲硝唑耐药率分别为0.00%、28.00%和92.00%,对克拉霉素及甲硝唑均耐药率为24.00%;两组药物副作用发生率比较无明显差别(P＞0.05).结论 (1) 兰索拉唑联合克拉霉素、阿莫西林组较联合克拉霉素与甲硝唑组H.pylori根除率高;(2)湖南地区H.pylori对甲硝唑耐药率最高(92.00%),克拉霉素次之(28.00%).尚未发现对阿莫西林耐药的菌株.     

头孢羟氨苄三联方案根除幽门螺杆菌疗效观察

头孢羟氨苄虽为第一代口服头孢菌素，应用于临床已久，但极少用于幽门螺杆菌（Ｈｐ）根除治疗，最近药敏研究显示头孢羟氨苄具有良好的抗Ｈｐ作用［１］。我们用头孢羟氨苄、兰索拉唑、甲硝唑三联疗法观察其根除Ｈｐ的疗效。１．资料与方法选择　２０００年３月至１２月间我院胃镜检查Ｈｐ阳性、年龄２０～７０岁的患者１２０例，观察中失访５例，有效病例１１５例，其中男性７２例，女性４３例，平均年龄　３９．４岁；胃溃疡３４例，十二指肠球部溃疡４２例，慢性胃炎伴粘膜糜烂和　／或中—重度萎缩３９例。将其中的９０例初治患者分成　…     

胶体次枸橼酸铋、羟氨苄青霉素和替硝唑短程疗法根除幽门螺杆菌感染临床观察

近年来 ,大量研究认为幽门螺杆菌 (HP)是引起消化性溃疡的主要病因 ,根除 HP可明显降低其发病率 ,1年复发率可由 80 %降至 3 %以下[1] 。本研究采用胶体次枸橼酸铋、羟氨苄青霉素和替硝唑短程序法治疗 HP感染 (不加任何抗酸或抑酸药物 ) ,以观察HP根除率。1　资料与方法1 .1　病例选择　 92例 HP感染患者进入临床观察 ,HP感染按 BC-尿素呼气试验 (简称 13 C- UBT)、快速尿素酶试验两项阳性确诊 ,其中 5 9例完成治疗和随访 ,3 3例失访。随访病例中男 5 2例 ,女 7例。1 .2　治疗方案　口服胶体次枸橼酸铋 2 2 0 mg、羟氨苄青霉素 5 0 …     

Quadruple therapy for eradication of Helicobacter pylori

AIM:To investigate quadruple therapy with rabeprazole,amoxicillin,levofloxacin and furazolidone for the eradication of Helicobacter pylori (H.pylori) infection.METHODS:A total of 147 patients were divided into the experimental treatment group (n=78) and the standard triple treatment group (n=69).The experimental treatment group received rabeprazole 20 mg,amoxicillin 1.0 g,levofloxacin 0.2 g and furazolidone 0.1 g,twice daily.The standard triple treatment group received omeprazole 20 mg,amoxicillin 1.0 g and clarithromycin 0.5 g,twice daily.RESULTS:One month after treatment,the 13 C urea breath test was carried out to detect H.pylori.The eradication rate using per-protocol analysis was 94.3% in the experimental treatment group and 73% in the standard triple treatment group (P < 0.05),and using intention to test analysis,these figures were 86% and 67% in the two groups,respectively.Side effects were observed in 34 patients,and included mild dizziness,nausea,diarrhea and increased bowel movement.Eleven of the 34 patients needed no treatment for their side effects.CONCLUSION:Rabeprazole,amoxicillin,levofloxacinand furazolidone quadruple therapy is a safe method for the eradication of H.pylori with high efficacy and good tolerability.     

比较以阿莫西林和呋喃唑酮为基础的抗幽门螺杆菌四联和三联方案

目的比较以阿莫西林和呋喃唑酮为基础的四联、三联疗法根除幽门螺杆菌(H.pylori)的临床疗效。方法对符合条件的816例H.pylori阳性的慢性胃炎、十二指肠球部炎及消化性溃疡患者,根据治疗方案的随机选择分组如下:(1)质子泵抑制剂(PPI)+枸橼酸铋钾+阿莫西林+呋喃唑酮(含PPI四联组);(2)枸橼酸铋雷尼替丁(RBC)+阿莫西林+呋喃唑酮(含RBC三联组);(3)PPI+阿莫西林+呋喃唑酮(含PPI三联组);(4)枸橼酸铋钾+阿莫西林+呋喃唑酮(含枸橼酸铋钾三联组)。疗程结束4周后,复查快速尿素酶试验或13C呼气试验评判H.pylori根除情况。结果 (1)含PPI四联组与其他各组的H.pylori根除率比较均有显著性差异(P<0.05);(2)将上述每组患者按照接受H.pylori根除治疗的时间(2004年-2006年、2007年-2009年、2010年-2012年)分为3个时间段,在相同治疗方案下比较H.pylori根除率。结果显示同一治疗组的H.pylori根除率在不同时间段无显著差异(P>0.05)。结论含PPI四联疗法H.pylori根除率高,无与治疗相关的严重不良反应,在传统的一线含PPI三联疗法根除率H.pylori逐年下降的状况下,为克服原发耐药和避免继发耐药产生,值得进一步探讨作为根除H.pylori一线治疗选择方案的可能性。     

含阿奇霉素的三联疗法对幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡的疗效

目的观察埃索美拉唑、阿莫西林、阿奇霉素治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性十二指肠球部溃疡的疗效。方法治疗组1：埃索美拉唑20mgbid、阿莫西林1.0bid、阿奇霉素0.5qd（连续服用3d）,疗程1周;治疗组2：埃索美拉唑20mgbid、阿莫西林1.0bid、阿奇霉素0.5qd（连续服用3d）,疗程2周;对照组：埃索美拉唑20mgbid、阿莫西林1.0bid、克拉霉素0.25bid,疗程1周。4周后复查电子胃镜及13C尿素呼气试验。结果实验组1与实验组2比较,溃疡愈合率、Hp根除率、症状缓解率无显著性差异,但与对照组比较有显著性差异。结论埃索美拉唑、阿莫西林、阿奇霉素三联7d疗法治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡可获得满意的临床疗效和Hp根除率。     

洛赛克、克拉霉素、替硝唑三联疗法治疗愈合的十二指肠球部溃疡患者组织成熟度的观察

目的观察洛赛克、克拉霉素、替硝唑三联疗法治疗已愈合的十二指肠球部溃疡(DU)患者“再生”黏膜组织成熟度的变化。方法将64例幽门螺杆菌(HP)感染的活动性DU患者随机分成2组:洛赛克组(36例)应用洛赛克20mg+克拉霉素500mg+替硝唑500mg,每日2次,共用1周;雷尼替丁组(28例)采取雷尼替丁150mg每日2次+阿莫西林500mg每日3次+甲硝唑400mg每日3次,共4周。结果洛赛克组和雷尼替丁组分别有3例和2例失访。洛赛克组和雷尼替丁组溃疡愈合率分别为90.91%(30/33)和69.23%(18/26),P<0.05;洛赛克组和雷尼替丁组HP根除率分别为93.94%(31/33)和65.38%(17/26),P<0.05;再生黏膜组织成熟度洛赛克组30例有22例为良(73.33%),而雷尼替丁组18例中仅6例(33.33%)为良,P<0.01。结论洛赛克、克拉霉素、替硝唑1周三联疗法的HP根除率高,再生黏膜组织成熟度优于含雷尼替丁组方案。     

根除幽门螺杆菌三联疗法临床观察

目的　观察以质子泵抑制剂 (PPI)、克拉霉素为中心的三联疗法治疗幽门螺杆菌 (HP)阳性十二指肠溃疡的疗效 ,比较甲硝唑和痢特灵的疗效及副作用 ,筛选理想的三联疗法。方法　胃镜确诊十二指肠溃疡并经病理组织学及 14 C-尿素呼吸试验证实 HP感染者 184例 ,随机分成 2组 ,A组用洛塞克、克拉霉素及甲硝唑 ,B组用洛塞克、克拉霉素及痢特灵 ,每日 2次 ,连续 7d,停药 4周后复查胃镜观察溃疡愈合程度 ,同时经 14 C-尿素呼吸试验及胃镜证实 HP根除情况。结果　溃疡总愈合率 :A组 91.4 % (85 / 93) ,B组 93.4 % (85 / 91) ,2种疗法比较差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ;HP根除率 :A组 90 .3% (84 / 93) ,B组 93.4 % (85 / 91) ,2种疗法比较差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ;轻度不良反应 :A组 16 .1% (15 / 93) ,B组 4 .4 % (4/ 91) ,B组反应明显轻于 A组 (P <0 .0 5 )。结论　 2组三联疗法根除 HP及治疗十二指肠溃疡均有良好疗效 ;痢特灵具有抗 HP作用强、无耐药性、价格低廉、副作用少等优点 ,可替代甲硝唑配伍于洛塞克、克拉霉素的三联疗法中 ,是一种理想的适合国情的根除 HP方案     

雷贝拉唑与兰索拉唑对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者安全性与有效性的Meta分析

目的 比较雷贝拉唑与兰索拉唑对根除幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的安全性与有效性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、CNKI、万方数据库和维普数据库查找所有比较雷贝拉唑和兰索拉唑根除幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的随机对照试验,检索时间为建库到2014年1月24日.按照纳入及排除标准由两名系统性评价员独立进行随机对照试验的筛选,资料提取和质量评价后采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 纳入9个研究,共1 421例患者.安全性方面,雷贝拉唑与兰索拉唑不良反应发生率比较,差异无统计学意义[OR=1.10,95％ CI（0.71～1.71）,P＞0.05];药物依从性方面,雷贝拉唑与兰索拉唑比较,差异无统计学意义[R=0.51,95％CI（0.13 ～1.92）,P＞0.05];有效性方面,雷贝拉唑对幽门螺杆菌根除率优于兰索拉唑,差异有统计学意义[OR=0.65,95％ CI（0.47 ～0.88）P ＜0.01],.雷贝拉唑对溃疡愈合率亦优于兰索拉唑,差异有统计学意义[OR =0.36,95％ CI（0.20～0.65）,P＜0.01].结论 雷贝拉唑有效性优于兰索拉唑,且安全性上无差异.因原始研究的质量高低不一,建议临床上谨慎选择使用,需要更多的大样本多中心的随机对照试验进一步论证.     

Influence of Helicobacter pylori genotype on triple eradication therapy

BACKGROUND: The efficiency of Helicobacter pylori eradication varies geographically, as do many parameters that might affect therapeutic efficiency. The aims of this study were to investigate the relationship between different genotypes of H. pylori and bacterium-related histopathological lesions in patients with duodenal ulcer and to determine the effect of genotype on triple eradication therapy. METHODS: Helicobacter pylori infections were analyzed in 78 duodenal ulcer patients. The cytotoxin-associated gene (cagA) and vacuolating cytotoxin gene (vacA) subtype status of cultured strains were studied by PCR. Histopathological findings were graded using a described grading system. The patients were treated with triple-therapy regimens consisting of a proton pump inhibitor and two antibiotics twice daily for 7 days. Endoscopy was repeated at 4 weeks post-therapy to monitor ulcer healing and H. pylori eradication. RESULTS: The bacteria were genotyped from 66 patients, 57 of whom had H. pylori eradicated. The absence of cagA was associated with unsuccessful treatment. No difference was found with regard to vacA subtype between the successful and unsuccessful eradication groups. On histopathological examination, high H. pylori colonization density and intestinal metaplasia were associated with low eradication rate, while a high grade of neutrophil infiltration was associated with a significantly higher eradication rate. CONCLUSIONS: The data confirm the importance of cagA positivity as a predictor of successful eradication. When high H. pylori colonization density and intestinal metaplasia are present, therapy appears to be less effective. Therefore, these histopathological features may be involved in an unsuccessful therapeutic outcome.     

细胞色素P450 2C19基因多态性对埃索美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌疗效的影响

目的 前瞻性对比埃索美拉唑和奥美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效,及细胞色素P450(CYP)2C19基因多态性对根除Hp疗效的影响.方法 240例Hp阳性消化性溃疡患者,随机分为EAC组(埃索美拉唑、阿莫西林和克拉霉素)和OAC组(奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素),每组120例,疗程7 d.继后埃索美拉唑或奥美拉唑巩固治疗3周.胃镜观察2周溃疡愈合情况,结束治疗4周后进行13C尿素呼气试验.利用聚合酶链反应(PCR)及限制片段长度多态性(RFLP)分析技术,测定所有患者的CYP2C19基因型,分为强代谢型(Ems)和弱代谢型(PMs),强代谢型包括纯合子(homEM)和杂合子(hetEM).结果 240例患者中225例完成疗效观察.Hp根除率按意向处理分析(ITT),EAC组为88.3%,OAC组为79.2%(P>0.05);按方案分析(PP)EAC组为91.4%,OAC组为87.2 oA(P>0.05).ITT分析显示,在CYP2C19 homEM基因型中,EAC和OAC组Hp根除率分别为91.9%和71.8%,两组间差异有统计学意义(P=0.037).PP分析显示,在homEM基因型中,EAC组和OAC组Hp根除率分别为97.1%和77.8%,两组间差异也有统计学意义(P=0.028).ITT分析显示,EAC组和OAC组2周溃疡愈合率分别为79.2%和69.2%(P>0.05);PP分析显示分别为81.9%和76.1%(P>0.05).EAC组和OAC组不良反应均较少(分别为3.3%和7.5%,P>0.05).结论 EAC方案Hp根除率较高,尤其在CYP2C19 homEM基因型患者,埃索美拉唑优于奥美拉唑.     

短程三联疗法对功能性消化不良幽门螺杆菌感染的根除效果

目的　观察短程三联疗法对功能性消化不良 (FD)Helicobacterpylori感染的根除效果。方法　 73例H .pylori阳性的FD患者被随机分为A、B 2个治疗组 ,A组 (n =3 6) :奥美拉唑 2 0mgbid ,阿莫西林 1 0bid ,甲硝唑 0 4bid ,疗程 1周 ;B组 (n =3 7) :雷尼替丁 0 15bid ,阿莫西林 1 0bid ,甲硝唑 0 4bid ,疗程 1周 ;疗程结束时记录每组病人症状缓解情况 ,疗程结束后 1个月复查H .py lori。结果　H .pylori根除率分别为A组 5 2 8% (19/ 3 6)、B组 43 2 % (16/ 3 7) ,两组比较无统计学差异 (P >0 0 5 ) ,疗程结束时症状缓解率分别为A组 66 7% (2 4/ 3 6) ,B组 5 1 3 % (19/ 3 7) ,无统计学差异 (P >0 0 5 )。结论　本实验短程三联疗法对FD的H .pylori根除率及症状缓解率过低 ,不适合用于FD的H .pylori根治治疗