内镜下食管静脉曲张多环套扎术的护理配合

食管静脉曲张大出血是肝硬化严重的并发症，主要表现为大量鲜血突然从食管喷射性呕出，若不及时处理给予有效止血很可能发生窒息或因失血性休克导致死亡。食管曲张静脉套扎术（EVL）是经内镜，用橡皮圈将正在出血或曲张的食管静脉结扎，使正在出血或曲张的静脉闭塞，     

硝苯啶在肝硬化食管静脉结扎前后的应用

对１６３例肝炎后肝硬化食管静脉曲张出血患者行内镜下食管曲张静脉结扎术，其中７８例在结扎前后应用硝苯啶以降低门脉压力，余８５例作为对照，并进行１～５年的随访。结果显示，硝苯啶组病人的食管静脉再曲线率及再出血率均低于对照组。表明内镜下食管曲张静脉结扎术前后应用硝苯啶，可提高结扎治疗效果。     

胃镜下食管静脉曲张套扎术病人的护理

橡皮筋结扎治疗食管曲张的静脉是80年代中期发展起来的一种新的治疗方法，此方法具有操作简便，几乎无并发症的特点，逐渐被广泛接受，特别是继发连发结扎器的临床实际应用于快速消除可见的食管曲张静脉以后，使“结扎术”有逐渐替代“硬化术”的趋势。对于快速消除食管曲张静脉，结扎术是目前最为简单而有效的内镜方法。现将几年来的护理体会总结如下。     

浅谈食管曲张静脉套扎术的心理护理

食管曲张静脉套扎术(EVL)是一种新的介入治疗技术,在临床我院开展多年,为治疗肝硬化合并症,食管曲张静脉大出血,提供新的治疗方法.EVL是经消化内镜,用橡皮圈将正在出血的或曲张的食管静脉结扎,使其闭塞,以后逐渐坏死、脱落,形成溃疡成为瘢痕愈合,达到阻断血流的目的,减少避免食管静脉破裂,大量鲜血从食管突然喷射状呕吐,防止出血性休克或可能发生致息死亡.对护理工作提出新的挑战,良好的心理护理是EVL 术成功率的关键所在.     

经胃镜行食管曲张静脉出血结扎治疗18例疗效分析

目的：了解胃镜下行食管曲张静脉出血结扎治疗的疗效，并与善得定治疗组进行对比分析。方法：用六连发皮圈套扎器随机对18例肝硬化并食管静脉曲张并出血的病人行结扎术，每次最多结扎10个皮圈，2—3周复查一次胃镜，如有曲张静脉再重复结扎，直至曲张静脉完全消除或在F1级以下；然后随机抽取23例同类病人用善得定0．1mg加入5％葡萄糖中持续静滴，按25ug／h的速度滴入或微泵泵入，2—3d后如出血停止即减量，逐渐停用。结果结扎治疗组曲张静脉消失或减轻总有效率88．9％，药物治疗组无曲张静脉消除，再出血率前者明显低于后者（16．7％比73．9％），随访期内存活率结扎治疗组明显高于药物治疗组（88．9％比39．1％）。结论：胃镜下结扎术是治疗食管曲张静脉出血的有效手段之一，可作为一理想选择。     

内镜下食道胃底静脉曲张结扎术的观察与护理

目前治疗食道胃底静脉曲张是以内镜食管静脉曲张结扎术(EVL)为主,结扎治疗是将橡皮圈套在曲张的静脉上,使结扎静脉处黏膜及部分下层有局部缺血坏死,在结扎后1～4天内有急性炎症反应、肉芽组织增生及坏死组织脱落,形成浅表溃疡,并逐渐被瘢痕组织取代,使曲张静脉消失,从而达到止血及预防再出血的目的.EVL具有操作简便迅速、创伤小、病人痛苦小、疗效好及经济等优点,从而在临床上广泛推广,而EVL的成功,离不开观察和护理,我院通过对28例患者病情的观察与护理,取得了很好的经验.     

彩超研究食管静脉结扎术前后门,奇静脉侧枝循环的变化

本文通过对３５例门脉高压并食管静脉曲张病人的彩色多普勒超声显像研究，并与３０例对照组比较，探讨经内窥间食管静脉结扎术前后，门、奇静脉侧枝循环血流动力学变化的ＣＤＦＩ表现。ＣＤＦＩ检查证实食管曲张静脉结扎不仅消除粘膜下曲绑的食管静脉，而且部分阻断侧枝循环、使胃和肝脏的血流增加。     

腔内外联合断流术降低食管曲张静脉复发

目的:评价食管腔内外联合断流术(EVL Hassab's手术)治疗食管静脉曲张的效果.方法:135例食管静脉曲张患者按分层随机原则分别接受内镜下食管曲张静脉套扎术(EVL)、Hassab's手术和腔内外联合断流术治疗.采用内镜超声微探头记录了治疗前后食管下段静脉图像,术后随访.结果:经EVL治疗后,食管曲张静脉完全消失,而穿静脉和食管周围静脉仍然明显,随访3年,食管曲张静脉复发率为83%.单纯Hassab's手术后发现食管周围静脉被完全离断,食管曲张静脉仍然存在,只是程度上较术前减轻,再出血和复发率分别为30%和95%.而腔内外联合断流术后,食管曲张静脉、穿静脉和食管周围静脉完全消失,随访3年有3例(8%)轻度复发.结论:食管下段明显扩张的穿静脉和食管周围静脉导致单纯EVL术后食管曲张静脉的复发.食管腔内外联合断流术能有效地减少食管曲张静脉复发.     

尼龙圈结扎术治疗食管静脉曲张19例

我院自1998年5月至2000年12月采用日本欧林巴斯公司产HX-21L-1尼龙圈结扎装置,对19例门脉高压症合并食管静脉曲张患者进行43次结扎治疗,取得满意临床疗效.     

急诊内镜下硬化与结扎治疗食管静脉曲张出血疗效对比观察

目的：研究对比食管静脉曲张出血的硬化与结扎治疗效果。方法：162倒肝硬变食管静脉曲张出血的病人分为两组,食管曲张静脉硬化治疗（EVS）组66例,食管曲张静脉结扎治疗（EVL）组96例。结果：在EVS组和EVL组中急诊止血率分别为92．4％和95．8％,两组无显著差异。曲张静脉消失率分别为60．6％和91．7％,两者有显著差异（P〈0．05）。再出血率分别为6％和无。结论：在急诊治疗食管静脉曲张出血中EVL优于EVS。     

以结扎法为主治疗食管静脉曲张破裂出血32例

我院自 1996年底以来采用经胃镜作食管曲张静脉结扎(ＥＶＬ)为主治疗食管静脉曲张破裂出血 32例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :统计 1996年底开展以结扎法为主治疗食管静脉破裂出血以来食管静脉曲张破裂出血病例 32例。其中男 2 6例 ,女 6例 ,年龄 2 9～ 6 1岁 ,平均 47 7岁 ;肝炎肝硬变 2 3例 ,血吸虫性肝硬变 7例 ,肝癌 2例 ;肝功能Ｃｈｉｌｄ氏分级 :Ａ组 5例、Ｂ级 2 4例、Ｃ级 3例。未开展结扎前 3年常规内科综合治疗食管静脉曲张破裂出血 2 6例。两组病人在年龄、性别、病程、病种、肝功能方面均有可比性…     

内镜下食管静脉曲张结扎术的临床应用

目的:探讨应用内镜下食管静脉曲张结扎术(EVL)治疗胃底食管静脉曲张的效果.方法:对胃底食管曲张静脉在内镜下分次结扎.结果:治疗后1例中度转为轻度,2例重度转为轻度,其余曲张静脉皆消失.平均疗程为3.2±1.2次,结扎皮圈18±7个.结论:EVL具有疗效高、再出血率低、副反应少、安全性好等优点.     

彩超研究食管静脉结扎术前后门、奇静脉侧枝循环的变化

本文通过对３５例门脉高压并食管静脉曲张病人的彩色多普勒超声显像（ＣＤＦＩ）研究，并与３０例对照组比较，探讨经内窥镜食管静脉结扎术前后，门、奇静脉侧枝循环血流动力学变化的ＣＤＦＩ表现。ＣＤ－ＦＩ检查证实食管曲张静脉结扎术不仅消除粘膜下曲张的食管静脉，而且部分阻断侧枝循环，使胃和肝脏的血流增加。     

食管下段静脉曲张内镜下行套扎术(EVL)的护理研究进展

食管胃底静脉曲张破裂出血在上消化道出血中仅次于消化性溃疡,是门脉高压患者死亡的主要原因,严重威胁病人生命.近年所广泛开展的内镜下食管下段静脉曲张套扎术是以内痔弹性橡胶圈结扎原理为基础,采用皮圈结扎食管曲张静脉,经机械作用使血管闭塞,从而达到止血和预防止血的目的[1].     

食管静脉曲张出血的急诊圈套结扎治疗

目的观察食管静脉曲张结扎术（EVL）治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效和安全性。方法对22例门静脉高压食管静脉睁张破裂出血患者，进行了急诊胃镜下食管静脉曲张结扎术（EVL）。结果22例共结扎264处，每例结扎2次，共结扎12处，100％止血成功，早期再出血率为4．5％。结论EVL具有设备简单，操作方便，安全有效．不良反应少和可重复进行等优点，主要适合于重度和中度以上食管静脉曲张。     

食管静脉曲张套扎术的术中配合

目的讨论食管静脉曲张套扎术的护理配合.方法配合胃镜治疗进行护理配合.结论应用多环套扎器时,护士需协助术者将装好套扎器的胃镜送入食管齿状线附近,确定套扎部位,术者将套环对准曲张的食管静脉,按下吸气控制阀持续吸引,使食管黏膜、黏膜下曲张静脉吸入套扎管柱内,直至套扎管柱被曲张静脉充满,出现完全“红视”和内镜可见度消失,旋转安装在内镜钳道上方的操作手柄即牵拉引线,释放套圈,套圈脱落后将静脉扎牢成饱满的球状,重复上述操作,完成所有曲张静脉套扎治疗.     

内镜下食管曲张静脉结扎31例近期疗效分析

肝硬化食管静脉中高度曲张患者31例，男23例，女8例，年龄26－75岁，25例因大量呕血、便血后行EVLSY。结果术后6个月随访7例，食管静脉高度曲张3例，轻中度曲张4例，1年以上随访15例，食管静脉高度曲张10例，轻中度曲张5例，提示，EVL术是具有操作简便、安全、并发症少的特点。     

圈套结扎食管胃底曲张静脉的护理体会

目的 :为了使行圈套结扎食管胃底曲张静脉的病人手术成功、早日康复。方法 :我们分期分段地给这类病人做心理护理、饮食指导 ,以及针对各种并发症行必要的治疗、护理。结果 :2 5例行圈套结扎术的病人 ,2 1例出现并发症 ,通过我们精心的护理、治疗 ,3天内症状消失。最终 ,经胃镜复查 ,手术均全部成功。结论 :加强专业护士的知识结构 ,密切观察病情 ,合理进食 ,做好健康教育及出院指导。     

内镜下结扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的临床观察

目的 :观察内镜下结扎术治疗食管静脉破裂出血的疗效。方法 :经胃镜检查确认出血是由食管静脉曲张破裂所致 ,退出胃镜安装五环套扎器 ,然后插入食管 ,从齿状线上方 2cm开始结扎 ,每次结扎 3～ 4根曲张静脉 ,每根结扎 1～ 2处 ,共 5～ 8处。每次结扎间隔 2周左右 ,直到曲张静脉明显减轻或消失。治疗结束后 1月复查胃镜 ,术后随访半年。结果 :显效 2 2例 (41 5 1% ) ,有效 2 0例 (47 1% ) ,总有效率 88 6 8% ,无效 6例 (11 32 % )。部分病例(30 )随访半年无再出血。结论 :此方法能有效控制对食管静脉曲张破裂所致急性出血及防止再出血 ,是一种有效的治疗方法。     

风镜下食管静脉曲张结扎术的临床应用

目的：探讨应用内镜下食管静脉曲张结扎术(EVL)治疗胃底食管静脉曲张的效果。方法：对胃底食管曲张静脉在内镜下分次结扎。结果：治疗后1例中度转为轻度,2例重度转为轻度,其余曲张静脉皆消失。平均疗程为3.2±1.2次,结扎皮圈18±7个。结论：EVL具有疗效高、再出血率低、副反应少、安全性好等优点。