腹腔镜临床应用967例分析

目的：探讨电视腹腔镜在胆囊及其他腹部、胸部手术中的应用。方法：回顾分析1997年10月至2007年6月，电视腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆囊合并肝囊肿开窗术、腹腔镜胆囊合并阑尾切除术、肠黏连松解术、腹腔镜阑尾切除术、经胸心包开窗引流术、十二指肠溃疡穿孔修补术、腹腔镜胸腹部联合手术、腹腔探查病例的临床资料。结果：967例中15倒因胆囊三角解剖关系不清而中转开腹，1例因硬化性胆管炎伴迷走胆管瘘，术后5d行胆肠吻合，1年后死于肝衰竭，其余恢复良好。结论：腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊切除的“金标准”，腹腔镜在腹部联合手术方面具有明显的优越性，在诊断腹部疑难疾病及对危重病的治疗方面具有重要价值。     

腹腔镜在外科急腹症中的应用

目的 探讨腹腔镜技术在外科急腹症的诊断与治疗价值。方法 回顾分析2000年4月～2003年12月我院对47例外科急腹症患者行腹腔镜探查及治疗效果。结果 全部病例通过腹腔镜均获得明确诊断，行腹腔镜手术治疗45例，中转开腹2例，无死亡。中转开腹主要原因是出血较多暴露困难。结论 腹腔镜在急腹症的诊治中是准确、安全、有效的，对明确诊断及鉴别诊断极具价值。     

腹腔镜在小儿外科的应用及护理新进展

近年来，随腹腔镜技术的不断发展、成熟以及腹腔镜器械的不断更新、完善，腹腔镜手术在小儿外科治疗过程中的优势日益突显。小儿腹腔镜围手术期护理也取得了长足的发展。本文就小儿腹腔镜手术的发展史，临床应用，术前、术中及术后护理内容及护理模式等方面内容进行综述。     

腹腔镜治疗异位妊娠106例临床分析

目的研究腹腔镜治疗异位妊娠的效果及安全性。方法应用腹腔镜治疗异住妊娠106例，根据不同情况，采取输卵管切除术71例，输卵管开窗术34例及卵巢电灼修复术1例。结果所有手术均在腹腔镜下完成，成功率100％。手术时间平均47分钟。结论腹腔镜下异位妊娠治疗是满意的、安全的。     

腹腔镜下冲洗及引流术在腹膜炎术中的应用

目的 探讨腹腔镜下冲洗及引流术在腹膜炎手术中的应用情况。方法 本组46例腹膜炎患者经腹腔镜手术，均有应用冲洗及引流术，归纳、分析此两种技术在不同类型腹膜炎术中发挥的作用。结果 本组病例经腹腔镜下冲洗及引流术后均恢复良好，无残余腹腔脓肿并发症的发生。结论 腹腔镜下冲洗及引流术是腹膜炎手术中重要及有效的操作技术之一。     

腹腔镜手术器械使用及管理

自上世纪80年代开始世界范围内开展腹腔镜手术治疗，在20多年的时间里，腹腔镜外科手术由于创伤小、痛苦轻、恢复快等无可比拟的优势，得到了异常迅猛的快速发展。我国许多医院都先后购进了腹腔镜器械，并相继学习交流开展了腹腔镜手术。使腹腔镜手术这一外科奇葩遍地开放。腹腔镜手术器械的使用及管理就显得格外重要。现将我院自1993年以来开展腹腔镜手术2万多例，对腹腔镜手术器械使用及管理进行实践，效果满意。现报告如下：     

宫腔镜与腹腔镜联合手术临床应用72例分析

随着宫腔镜、腹腔镜技术在妇科临床上的广泛应用，传统的检查及开腹手术越来越多地被宫腔镜与腹腔镜检查和手术所取代。宫腔镜与腹腔镜联合手术是指在一次麻醉下，同时进行宫腔和腹腔两种以上疾病诊治的内镜手术方法。与单一内镜诊治相比，联合手术实现了两种微创手术的优势互补，解决了一些以往单纯宫腔镜或腹腔镜手术不能同时解决的难题。现将我院2003年10月至2006年10月宫腔镜与腹腔镜联合手术的72例作一分析。     

电视腹腔镜胆囊切除术

使用美国ＭＩＳＴ公司腹腔镜，对１０８例做了电视腹腔镜胆囊切除术，取得良好的效果，对其适应证、手术方法、并发症及注意事项进行了讨论。     

后腹腔镜技术在泌尿外科中的应用(附38例报告)

目的探讨后腹腔镜技术在泌尿外科疾病诊疗中的应用价值，总结前期开展的体会。方法回顾分析该技术在38例、共7种泌尿外科疾病中的应用情况。结果本组38例，顺利完成34例，中转开放性手术4例，成功率89．47％。结论泌尿外科后腹腔镜技术有广泛的应用前景，部分疾病可替代开放性手术。后腹腔镜技术具有手术视野清晰，创伤小等优点，但技术要求相对较高。前期开展应注意病种及患者的选择。     

腹腔镜肾囊肿手术26例疗效观察

采用经腹腔镜治疗肾囊肿10例，后腹腔镜手术16例，其中1例中转开腹。所有26例腹腔镜手术中，25例获得成功。术后3个月及6个月复查B超显示：肾囊肿消失，无复发。认为腹腔镜肾囊肿去顶减压术创伤小，恢复快，疗效好，方法简便。     

腹腔镜手术的护理管理

随着腹腔镜手术的飞速发展，对护理管理的要求也日益提高，笔者从腹腔镜手术室环境管理、参加腔镜手术人员的管理、腹腔镜手术器械的清洗、消毒、保养及差错事故防范措施的管理等几个方面探讨了腹腔镜手术的护理管理。     

腹腔镜治疗良性卵巢囊肿78例临床分析

目的探讨腹腔镜治疗良性卵巢囊肿的手术操作技巧及临床疗效。方法对2005年1月-2006年1月术前诊断为良性卵巢囊肿78例患者的腹腔镜下手术及术后病情回顾分析。结果78例卵巢囊肿患者腹腔镜下手术均成功，无一例中转开腹，均未发生明显并发症，术后恢复良好。结论根据囊肿或肿瘤的性质．严格把握操作要领，腹腔镜下完整剥除卵巢囊肿切实可行。     

腹腔镜手术中常见的护理问题及对策

腹腔镜手术中常见的护理问题及对策林锐疗小环陈善泽（南京医科大学第一附属医院手术室，南京２１００２９）关键词腹腔镜手术；护理我院自１９９５年１１月引进美国史赛克腹腔镜设备，至１９９６年１２月成功地为１１２例胆囊结石、胆囊息肉患者进行了腹腔镜胆囊切除术。...     

《小儿与成人后腹腔镜及腹膜外腹腔镜泌尿外科》

腹腔镜外科是外科的一个崭新领域，属于微创外科范畴。泌尿外科在微创外科领域一直居领先地位，经尿道前列腺电切术、输尿管镜和体外碎石技术，使泌尿外科的诊断与治疗发生深刻变化，成为其他学科的典范。泌尿生殖系统器官多位于后腹腔，在过去的十年中，随着后腹腔外科入路及分离技术的标准化，后腹腔镜及腹膜外腹腔镜泌尿外科得到了很大发展。目前关于腹腔镜泌尿外科的参考书已有很多，但尚无后腹腔镜及腹膜外腹腔镜泌尿外科方面的专著，本书的出版填补了这一空白。     

腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴清扫术治疗子宫恶性肿瘤

目的 总结腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的临床资料，探讨腹腔镜下广泛子宫切除和盆腔淋巴清扫治疗子宫恶性肿瘤的可行性及价值。方法 对15例子宫恶性肿瘤患者施行腹腔镜下广泛子宫切除及淋巴结清扫术，其中11例子宫颈癌，4例子宫内膜癌。结果 15例腹腔镜手术全部成功，手术时间平均为216min，术中出血平均为294mi，切除淋巴结数平均为18个。术中无明显并发症发生，术后经随访发现急性泌尿系感染、尿潴留1例，阴道残端复发1例。结论 从短期疗效看，腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结切除术治疗子宫恶性肿瘤安全可行，并有手术创伤小、并发症少、术后恢复快等优点。     

腹腔镜手术设备及器械的正确使用和保养

腹腔镜手术是一类高度器械及设备依赖性的手术操作，与普通器械相比，腹腔镜手术器械及设备在使用与保养上有着更高的要求。为使手术顺利开展、保证手术的安全性、延长器械及设备的使用寿命，本文着重介绍了腹腔镜手术设备及器械正确使用的操作要点以及保管保养措施。     

腹腔镜卵巢囊肿手术115例分析

随着腹腔镜手术在妇科的应用及技术的提高，大多数良性卵巢囊肿都可以在腹腔镜下处理。本文对腹腔镜治疗良性卵巢肿瘤的病例进行回顾性分析，以证实腹腔镜手术的应用前景。     

腹腔镜、宫腔镜联合应用诊治不孕症266例临床分析

目的：通过腹腔镜、宫腔镜检查及手术，了解盆腔、子宫、输卵管不同的病变，进而探讨引起不孕的原因，提高不孕症的治愈率。方法：对226例不孕症妇女进行宫腔镜、腹腔镜联合检查及治疗。结果：腹腔镜和宫腔镜联合诊治不孕症可以明确病因，进行准确治疗。结论：盆腔粘连、输卵管阻塞、宫腔粘连为不孕症的主要原因。腹腔镜联合宫腔镜诊治不孕症可以提高不孕症的治愈率。     

腹腔镜子宫大肌瘤挖除术243例临床分析

目的探讨腹腔镜子宫大肌瘤挖除的可行性及临床应用价值。方法回顾性分析243例子宫大肌瘤（子宫肌瘤最大直径≥7cm，子宫体积〉12孕周）行腹腔镜手术的临床资料，并与对照组200例（子宫肌瘤最大直径〈7cm，子宫体积≤12孕周）比较，观察手术时间、术中出血量及近期疗效。结朵子宫大肌瘤组中，腹腔镜肌瘤挖除238例，腹腔镜辅助小切口肌瘤挖除2例，中转腹腔镜辅助阴式子宫切除术1例，中转开腹及改行全子宫切除2例。对照组200例均成功行腹腔镜肌瘤挖除术。子宫大肌瘤组手术时间和术中出血量与对照组比较，差异均无统计学意义（P〉0．05），均不需输血。两组患者术后3d平均体温、肛门排气时间、平均拔尿管时间及住院时间比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜子宫大肌瘤挖除术是安全可行的，但医师应具备丰富的腹腔镜手术经验及熟练的镜下缝合技术。     

经腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄（congenital hyptrtrophic pyloyic stenosis CHPY）是新生儿及婴儿常见的消化道畸形，需手术治疗。随着腹腔镜技术的提高及腹腔镜器材，腹腔镜手术在新生儿外科领域逐渐推广，自2004年3月～2005年3月，我院使用腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄患儿12例，现总结如下。