氨茶碱用于全麻后催醒及呼吸抑制

我国普遍应用普鲁卡因静脉麻醉,由于其麻醉性能不强,常需复合应用硫喷妥纳、γ-羟基丁酸纳、安定、麻醉性镇痛药及肌松药。这些药物如果应用不当即可出现术后苏醒延迟、呼吸抑制等现象。最近国内外应用氨茶碱于全麻后催醒,取得良好效果。兹综合报道北京军区总医院、重庆市第三人民医院、四川宜宾地区第二人民医院采用该药处理上述情况的临床观察。     

氨茶碱全麻催醒对BIS值的影响

病人全麻后早期清醒,对减少和防止术后并发症有重要意义。氨茶碱对地西泮、咪唑安定、巴比妥类、氯胺酮和挥发性麻醉药麻醉病人均具有一定的催醒作用。然而,氨茶碱的催醒作用是否影响脑电双频指数(bispectral index,BIS)尚未见报道。本研究就催醒剂量的氨茶碱对BIS的影响进行观察。     

氨茶碱用于静吸复合全麻短时间术后催醒

氨茶碱用于静吸复合全麻短时间术后催醒张永福随着全麻手术的增多，催醒问题愈来愈受到人们的关注。自１９８１年以来，国内外文献陆续报告，氨茶碱可以作为吗啡、芬大尼、安定及潘可罗宁等药物的拮抗剂。经复习有关文献，我们采用氨茶碱作为静吸复合全麻，短时间术后患者...     

纳洛酮用于芬太尼全麻后催醒及对循环功能的影响

纳洛酮（ＮＡＬ）能有效地对抗芬太尼麻醉后的呼吸抑制，但也往往出现心血管系统的不良反应，为此我们进行了临床观察。资料与方法一般资料气管内插管全麻择期手术病人６０例，男３６例，女２４例，年龄１８～７２岁。手术包括胸外、普外、骨科、颅脑及五官科手术，手术时...     

纳洛酮氨茶碱合用于腹腔镜全麻术后催醒的临床观察

目的观察纳洛酮氨茶碱合用于腹腔镜全麻术后催醒的临床效果。方法4800例腹腔镜手术病人,ASAⅠ~Ⅱ级,术中监测血压、脉搏、心电图、血氧饱和度,术毕给予纳洛酮0.2~0.4 mg,氨茶碱2 mg/kg静注催醒。结果注药后10 min内清醒拔管率65.62%,30 min内清醒拔管率100%。病人未出现明显心血管反应、躁动、呼吸再次抑制、支气管痉挛,无一例出现药物不良反应。结论纳洛酮氨茶碱合用于腹腔镜全麻术后催醒,效果可靠,安全性高,明显减轻药物毒副反应。     

免气腹腹腔镜胆囊切除术对呼吸循环及术后并发症的影响

目的 研究免气腹腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)对呼吸循环功能及术后并发症的影响.方法 60例择期LC患者,ASA Ⅰ或Ⅱ级,用随机数字表法分为A、B两组,每组30例,A组为免气腹组,B组为气腹组.全麻后,潮气量均为10 ml/kg,呼吸频率(RR)均为12次/分,吸呼...     

催醒宁氨茶碱胃复安或美解眠全麻催醒时对人血浆β-内啡肽的影响

目的：观察使用催醒宁、氨茶碱、胃复安或美解眠催醒全麻时人血浆β－内啡肽（β－ＥＰ）水平的变化。方法：４０名全麻手术患者随机分成四组，手术结束时每组分别静注催醒宁、氨茶碱、胃复安或美解眠，采用放射免疫法测定用药前后患者血浆中β－ＥＰ含量。结果：上述药物在产生催醒作用的同时患者血浆β－ＥＰ水平也呈显著升高，其中催醒宁组升高６８％，氨茶碱组６３％，胃复安组５２％，美解眠组４６％（Ｐ＜０．０１）。结论：全麻催醒过程与兴奋中枢胆碱能神经系统及β－ＥＰ升高有关     

氨茶碱用于全麻催醒的动物实验

Stirt(1981年)首次报道氨茶碱可拮抗安定所致的昏迷,提示氨茶碱的中枢兴奋作用可逆转苯二氮革类药物的中枢抑制。我们在临床实践中也发现氨茶碱对全麻病人有一定催醒作用。为了进一步探讨氨茶碱对不同麻醉药物的催醒作用,本研究通过动物实验观察了氨茶碱对几种药物抑制睡眠时间的影响,现将结果报告如下:     

氨茶碱用于全麻催醒的初步报告

病人全麻后早期清醒,对防止和减少术后并发症有重要意义。当前常用的催醒药有毒扁豆硷、催醒宁、催醒安、7911注射液等。考虑氨茶硷具有中枢兴奋作用,可能作用于脑内醒觉中枢部位的受体,有助于麻醉后意识恢复。经初步试用于全麻催醒,取得了初步的疗效。现将病例简介如下:     

腹腔镜胆囊切除术围术期对呼吸及循环的影响

２０例全麻下行腹腔镜胆囊切除术（ＬＰＣ）患者，在围术期对呼吸、循环及动脉血气进行了较详细的监测。结果显示：腹腔充气后ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ、ＣＶＰ及Ｐｅａｋ均显著升高（Ｐ＜０．０１），放气后恢复到术前水平。ＣＨ值、ＰａＣＯ２在气腹后升高显著，放气后又进一步升高，呈酸血症。以上各参数的升高与气腹的压力、时间呈正相关。提示：气腹压力不宜过大，对老年、有心、肺功能不全及肥胖者更要加强呼吸及循环的监测。     

后腹腔镜术中降低气腹压力对老年患者呼吸循环的影响

目的评价后腹腔镜手术中降低CO2气腹压力对老年患者呼吸及循环的影响。方法择期行后腹腔镜下泌尿外科手术患者40例,年龄60～78岁,体重53～82kg,随机均分为两组:A组气腹压力14mmHg,VT12ml/kg,RR15次/分;B组气腹压力10～13mmHg,VT10ml/kg,RR12次/分;两组均维持PETCO2在35～45mmHg。监测并记录气腹(T0)、气腹后30min(T1)、气腹后60min(T2)、放气后10min(T3)。结果与T0时比较,T1、T2时两组HR明显增快;MAP、CVP、Pmax和PaCO2均明显升高(P<0.05);而pH明显降低(P<0.05)。与A组比较,B组T2、T3时CVP和T1～T3时Pmax均明显降低(P<0.05)。B组皮下气肿发生率明显低于A组(5%vs.30%,P<0.05)。结论后腹腔镜手术中降低气腹压力有助于降低对老年患者动脉血气和血流动力学的影响,并减少皮下气肿的发生率。     

腹腔镜术中体位对呼吸循环功能的影响

目的观察腹腔镜手术期间体位对患者呼吸循环功能的影响。方法A组,女性腹腔镜胆囊切除术患者30例,术中取反向特伦伯格卧位;B组,女性卵巢囊肿切除术患者30例,术中取特伦伯格卧位,监测气腹前(T0)、气腹后体位改变前(T1)、体位改变后15 min(T2)、30 min(T3)、术毕气管导管拨出后10 min(T4)时的MAP、HR、SpO2、肺胸顺应性(Comp)、气道阻力(Raw)、气道峰压(Ppeak)、PETCO2。结果T1、T2、T3时与T0时比较两组HR、MAP、Ppeak、Raw、PETCO2明显升高,Comp降低(P<0.05);T2时点后A组Raw、Ppeak、PETCO2明显低于B组,Comp高于B组(P<0.05),T4时B组患者HR、MAP明显高于A组。结论气腹与体位均使患者循环动力学发生改变,通气功能下降,其中以特伦伯格卧位下降更为明显。     

腹膜后腹腔镜手术对全麻患者呼吸及循环的影响

目的:了解腹膜后腹腔镜手术对全麻患者呼吸及循环的影响。方法:选择60例患者择期行腹膜后腹腔镜泌尿外科手术,ASAⅠ～Ⅱ级。观察气腹前、气腹后30、60、90min的MAP、HR、pH、PaCO2、PETCO2、Pa-PETCO2的变化。结果:气腹后患者MAP和HR无显著变化(P>0.05),气腹后较气腹前pH降低,PaCO2、PETCO2、Pa-PETCO2升高(P<0.05),气腹后各时间点以上指标无显著差异(P>0.05)。结论:气腹后PaCO2、PETCO2上升,pH下降,但不呈进行性的变化。     

术后镇痛对呼吸功能的影响

随着对疼痛机制和方法研究的深入，近年来提但积极早期治疗术后疼痛，但不同的镇痛药物和镇痛方法对术后呼吸功能均有影响。     

纳络酮催醒不同用药方式对循环的影响

纳络酮催醒不同用药方式对循环的影响邓绍英１张咸伟２纳络酮的应用领域日见广泛，对其影响循环功能的副作用日益受到重视。本文旨在观察纳络酮催醒期间的循环变化，藉以寻找对循环影响最轻的用药方式，报告如下。临床资料全组６０例，男３２例，女２８例，年龄３２．４５...     

术后镇痛对呼吸功能的影响

随着对疼痛机制和方法研究的深入,近年来提倡积极早期治疗术后疼痛,但不同的镇痛药物和镇痛方法对术后呼吸功能均有影响。     

经腹膜后腹腔镜手术对呼吸循环的影响

肾输尿管疾病采用腹腔镜下手术。具有损伤小、痛苦少、术后恢复快、住院时间短、可降低医疗费用等优点，广泛应用于临床，但对病人脏器功能的影响报道较少。本文观察60例经腹膜后腹腔镜手术病人，探讨其对呼吸循环的影响。     

全麻复合硬膜外麻醉及术后硬膜外镇痛对食管癌患者术后T细胞亚群及循环、呼吸的影响

目的探讨静脉全麻复合硬膜外麻醉(CGEA)及患者自控硬膜外镇痛(PCEA)对食管癌患者术后 T 细胞亚群及循环、呼吸的影响。方法选择60例 ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行食管癌根治术的患者,随机均分为三组。A 组行 CGEA 及术后 PCEA,B 组行 CGEA 及术后患者自控静脉镇痛(PCIA),C 组行全凭静脉麻醉及术后 PCIA。分别于麻醉前30 min(T_0)、术后4 h(T_1)、1 d(T_2)、2 d(T_3)、3 d(T_4)、7 d(T_5)取外周静脉血2 ml,用流式细胞仪测定 T 淋巴细胞亚群,并观察各时间点循环、呼吸指标以及疼痛、镇静评分。结果三组患者 T_1～T_3时 CD3~ 、CD4~ 、CD8~ 、CD4~ /CD8~ 均明显下降(P<0.05)。B、C 组 RR 在T_1时明显快于 A 组(P<0.05)。T_4时 A 组 T 淋巴细胞亚群恢复至 T_0,B 组和 C 组 T_5时 CD3~ 、CD4~ 、CD8~ 、CD4~ /CD8~ 均基本恢复。结论 CGEA 辅以术后PCEA 可改善食管癌患者术后呼吸、循环功能并减轻免疫功能的抑制。     

关于“氨茶碱用于静吸复合全麻短时间术后催醒”一文的商榷

关于“氨茶碱用于静吸复合全麻短时间术后催醒”一文的商榷景晓南＊谢福生张医生关于“氨茶碱用于静吸复合全麻短时间术后催醒”的研究，使我们受到启发。然而，请允许我们提出一个问题共同商榷。氨茶碱的中枢兴奋作用对全麻催醒有确实疗效，但不可忽视它有兴奋心肌的作用...