妊娠合并巨大卵巢肿瘤1例

患者女 ,2 2岁。因停经 9个月 ,B超发现腹腔囊性包块 3个月 ,阴道流水 1小时入院。停经 5个月第一次孕期检查时 ,子宫大小符合停经月份 ,B超检查提示胎儿双顶径符合 2 2周妊娠 ,左附件区囊肿从盆腔延及左肋缘下。近 2个月左侧包块逐渐增大 ,腹部有撑胀感 ,平卧时感心慌、胸闷。近 1天胎动减少 ,1小时前无明显诱因出现阴道流水、色清。查体 :T37.1℃ ,P98次 / min,R2 1次 / min,Bp12 0 / 80 mm Hg。腹部高度膨隆 ,腹壁张力大 ,右上腹锁骨中线外叩诊为鼓音 ,其余部位均为浊音。右下腹触及宫体 ,因腹壁张力大 ,宫底及其轮廓触不清 ,胎位触不…     

残角子宫8例报告

198 7年至今我院共收治残角子宫患者 8例 ,报告如下。临床资料 :本组年龄 17～ 32岁 ,未婚 2例 ,初孕妇 1例 ,经产妇 5例 ,均经手术证实。其中 1例宫内妊娠合并残角子宫积脓 ,停经 3个半月 ,下腹痛伴低热 4 5天 ,B超检查提示双角子宫 ,左侧子宫正常妊娠 ,右侧子宫死胎 ;行右侧子宫死胎人流术 ,探针不能进入 ,剖腹探查 ,术中见子宫如 3个半月妊娠大 ,其右侧有妊娠 2个半月大残角子宫 ,行残角子宫切除术 ,切除残角子宫内有 2 0 ml粘稠脓液 ,无胚胎及绒毛组织 ,病理报告残角子宫肌层内大量慢性炎细胞浸润 ,6个月后臀位分娩一活婴。 2例残角子…     

残角子宫妊娠破裂2例

残角子宫妊娠临床少见,易误诊。其破裂可致严重失血性休克而危及生命。我们收治残角子宫妊娠破裂2例,现摘其中1例报告如下。 患者25岁,因停经5个半月,持续腹痛6小时、加重1小时于2002年8月16日入院。末次月经为2002年3月1日。23岁结婚,G_0P_0,无外伤史,早孕时查体未见异常。入院查体:血压12/8kPa,面色苍白,腹肌紧张,全腹压痛,移动性浊音(±)。产科检查:宫底不清,拒按,胎心不清。B超示腹内胎儿,     

腹腔镜手术治疗中期妊娠合并巨大卵巢肿瘤

病历摘要患者女 ,2 5岁。因停经 2 6周 ,腹部包块 2周收入院。既往月经规律 ,停经 4 0天左右出现轻度早孕反应 ;停经 4个月时感胎动 ;近 2周偶然发现腹部有一包块 ,质软、可活动 ,无腹痛 ,无阴道流血、流水 ,白带不多 ,食欲正常 ,大小便正常。查体 :T36 .8℃ ,P80次 / min,R18次 / min,Bp14/ 11k Pa。青年女性 ,发育正常 ,营养一般。心肺肝脾均无异常发现。产科检查 :宫高 2 4 cm,腹围90 cm,胎位 LOA,胎心 140次 / min;子宫偏左 ;子宫右上方处明显隆起一包块 ,与子宫外沿间有凹陷 ,包块边界不清 ,呈囊性 ,张力大 ,无压痛及反跳痛 ,活动…     

罕见部位异位妊娠21例分析

1996～ 2 0 0 1年 ,我院共收治异位妊娠 432例 ,其中罕见部位异位妊娠 2 1例。现报告如下。一般资料 :本组 2 1例患者的年龄 2 0～ 41岁 ,平均 32 5岁。发病部位为卵巢 3例 ,子宫角 8例 ,残角子宫 4例 ,腹腔 4例 ,宫颈 2例。 1 8例有停经史 ,最长达 1 2 2天 ,3例无停经史 ,均为卵巢妊娠 ;1 4例有不同程度的腹痛 ;有阴道出血 1 2例 ,以宫颈妊娠出血量最多 ,有休克症状者 1 1例。 1 5例尿ｈＣＧ阳性 ;9例后窟窿穿刺皆抽不出不凝血。Ｂ超示宫角妊娠 2例 ,宫颈妊娠 1例 ,腹腔妊娠 1例 ,盆腔混合性包块 7例。术前误诊情况 :5例子宫角妊娠、4例残…     

残角子宫16例报告

近年来 ,我院遇到 16例残角子宫患者 ,现报告如下。临床资料 :本组年龄 15～ 33岁 ,残角子宫 3例 ,残角子宫妊娠 13例 ,占同期异位妊娠的 3.9% ,经产妇 10例 ,初产妇 6例。误诊 14例。残角子宫妊娠患者闭经史 6～ 2 0周 ,其中 1例因停经 12周行人工流产术失败 ,于 38周来院行剖宫产术分娩。10例有剧烈下腹痛 ,因残角子宫妊娠破裂致出血性休克 7例 ,出血量 2 0 0 0～ 35 0 0 ml。2例少女有明显腹痛史并渐进性加重。14例附件区扪及包块 ,1例首诊于外科误诊为阑尾炎行手术 ,1例因巨大卵巢内胚窦瘤于术中发现为来自残角子宫的卵巢。 16例残角子…     

阔韧带妊娠误诊1例分析

患者女,35岁。因停经17周,腹痛伴阴道少量流血10~+天入院。患者2个月前因停经45天在院外行人工流产术,手术顺利,术后一般情况好。此后月经未来潮。1个月前来我院检查。尿妊娠试验(+),B超示子宫增大,宫内可见胎心及胎动反射。诊断为3个月妊娠。因妊娠月份较大,未行     

沙眼衣原体感染致宫内死胎1例

某女,2 7岁,因2次胎死宫内,要求体检就诊。3年前,患者因停经5个月,出现无明显诱因的阵发性腹痛伴阴道流血,后淋漓不尽而住院。体检:T37 8℃,BP15 / 10kPa,神志清,精神好,腹部无压痛及反跳痛,肝脾未触及。在脐、耻之间可触及宫底,未闻及胎心。妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,子宫如3个半月妊娠大小,附件区未触及异常。查血:Hb 90g/L ,WBC 13×10 9/L。B超结论:宫内死胎。初步诊断:中期妊娠、宫内死胎。入院1天后,病人腹痛加重,经阴道自然分娩一死婴,如3个月妊娠大小,顺利,产后应用抗生素7天后出院。半年后,患者停经80天,腹痛伴阴道流血…     

残角子宫妊娠误诊21例分析

1980～1992年,我们收治残角子宫妊娠患者21例,术前均误诊。现将误诊原因分析如下。 临床资料:患者年龄20～49岁;孕龄12～39周;其中足月妊娠2例。初孕妇12例,最高胎产次数孕5产4。有痛经史14例,阴道流血或伴膜状物排出10例。残角子宫妊娠破裂并失血性休克14例,其中13例于妊娠12～20周破裂者误诊为输卵管妊娠破裂,1例妊娠20周后破裂者误诊为剖宫产术后妊娠子宫疤痕破裂。6例死胎者均未发生子宫破裂,其中5例妊娠20～36周者误诊为宫内死胎或过期流产,1例妊娠39周者误诊为足孕死胎。1例孕早期发现宫旁包块,疑诊为双子宫妊娠,38周妊娠时因先兆子痫行剖宫产术获得一活婴。本组合并妊高征3例,胎盘植入2例,同侧肾及输尿管缺如2例,残角子宫扭转并胎盘早剥1例。21例均经手术确诊,术后均痊愈出院。 误诊原因分析:残角子宫系由胚胎时期一侧副中肾管(即苗勒氏管)中段不融合、发育不全而形成,     

晚期输卵管妊娠破裂1例报告

患者上腹疼痛10天、加重3天,停经6个月,以弥漫性腹膜炎伴中毒性休克、6个月妊娠死胎、继发性贫血住院。经补液输血、抗休克、控制感染治疗3天,病情逐渐加重转妇科治疗。T37℃,P 80次/min, R 31次/min, BP 15/7 kPa。     

宫外孕二次误诊致失血性休克2例

我院曾收治2例宫外孕,因误诊而行二次人工流产术,现举1例分析如下。 患者25岁,停经2个月,11天前在外院行人工流产术,术中流血不多,但术后阴道一直少量流血,色暗,无组织脱出,下腹部隐痛。入院前10小时在外院复查尿妊娠试验阳性,疑“不全流产”,行第二次刮宫术。术后仍感下坠,1小时前突感下腹部持续性疼痛难忍,伴头晕、心慌而转我院。查体:体温36.4℃脉搏不清,呼吸20次/ min,血压6.67/4.0kPa,急性痛苦病容。贫血貌,神志清,口唇稍紫绀。腹腔穿刺未抽出血液(未经后穹窿穿刺)。     

残角子宫的诊断及处理

残角子宫是一种少见的先天性生殖道畸形,而残角子宫妊娠更为罕见,易与正常子宫妊娠及妊娠合并卵巢肿瘤混淆,误诊率很高。1 残角子宫的临床分型 Ⅰ型:残角子宫腔与正常子宫腔相通。Ⅱ型:残角子宫腔与正常子宫腔、阴道不相通,且无宫颈,此型临床意义大。Ⅲ型:残角子宫为实性肌性结节。     

绒癌误诊1例

患者29岁,因刮宫术后持续阴道流血45天就诊。G3P0A3,有三次流产史(2次人工流产,1次天花粉宫颈注射)。4个半月前,因停经39天,阴道大流血2小时来我院就诊。妇科检查:宫颈口松,有烂肉样组织堵塞、子宫稍大,双附件正常。尿HCG阳性。诊断为不全流产行刮宫术。刮出组织约8g。术?..     

残角子宫妊娠破裂2例报告

近来,我们收治２例残角子宫妊娠破裂患者,现举１例报告如下。患者３１岁,因停经３个月余,阴道不规则流血２０余天,下腹剧痛半小时入院。患者于２个月前出现阴道少量流血,色暗红,淋漓不断,无腹痛,门诊初诊为功能失调性子宫出血,给予黄体酮治疗２０余天后,阴道流...     

卵巢过度刺激综合征1例

患者26岁,因停经4~+月,持续腹痛10余天,进行性加重,伴恶心、呕吐2天入院。该例婚后5年不孕,经促排卵药物治疗3个周期不妊娠。查体:T38℃,P92次/min,R22次/min,BP13.5/7kPa。被动体位,宫底高15cm,胎心为右骶前,宫底左侧之腋前线触及一不规则包块,约3个月孕     

腹腔妊娠误诊为宫内妊娠一例

患者女,31岁,因孕45周,胎动消失2天,于1981年4月6日入院。末次月经1980年5月23日。预产期:1981年3月1日。于停经50多天劳动时突然下腹疼痛,呈持续性,未见阴道流血,经肌注黄体酮2支好转。于孕5个月时感到胎动,每次胎动时腹部坠疼,     

子宫内膜间质肉瘤1例报告

患者 4 8岁 ,因下腹胀痛伴月经量增多 4 月 ,发现下腹部包块 2月于 1998年 10月 2 3日入院。近 4 月下腹持续胀痛 ,经期尤为明显 ,经量较前略增多。无烂肉状物排出及阴道排液。查体 :T36℃ ,P82次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP16 / 10 k Pa。妇科检查 :子宫 4 0天妊娠大小 ,子宫后上方可扪及一 10 cm× 10 cm× 10 cm囊性包块 ,边缘清 ,无压痛 ,随子宫活动 ,探宫腔深 8cm。 B超示子宫后上方一 10 cm× 10 cm× 10 cm囊性占位 ,初诊为卵巢囊肿。于 1998年 10月 2 8日剖腹探查 ,术中见子宫 3月妊娠大小 ,宫底偏后壁有一 10 cm× 10 cm× 10 cm大…     

异位妊娠误诊2例报告

例 1:38岁。因人流术后 4天 ,突发性下腹痛 1天 ,拟诊宫外孕入院。患者平素月经规律 ,因停经 40天 ,于 8月 14日来我院门诊检查尿妊娠试验阳性 ,遂行人工流产术 ,手术顺利 ,刮出物有典型绒毛及蜕膜组织 (肉眼 ) ,术后出血不多。8月 17日上午突发下腹部持续性绞痛 ,无恶心、呕吐 ,无阴道流血。查体 :体温 36 .5℃ ,脉博 96次 / min,呼吸 2 0次 / min,血压 10 /6 k Pa。精神差 ,痛苦面容 ,急性失血貌。全腹压痛、反跳痛 ,以左下腹明显 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :宫颈光滑 ,举痛( ) ;子宫前位、略大 ,无压痛 ,活动好 ;附件未触及包块 ,两侧…     

腹腔足月妊娠剖腹产一例报告

患者女,30岁。孕6产5,停经37周。患者停经3个月后感觉持续性下腹部隐痛,且左腹有一包块,随着停经月份的增加而逐渐长大。停经5个月时有胎动感。入院前1个月因腹痛加重,当地医院给予抗生素治疗无效,故请中国医生就诊。以往无流产及早产史。查体:发育中等,营养差,贫血貌。肝区有压痛,腹隆起,子宫轮廓不清,先露高,胎位不正,胎体横于上腹部,在腹壁可清楚     

甲氨蝶呤、米非司酮及米索联用治疗子宫角部妊娠患者18例

20 0 0年 5月至 2 0 0 1年 3月 ,我们对收治的 18例子宫角部妊娠患者 ,采用甲氨蝶呤 (MTX)、米非司酮及米索联合治疗 ,取得了很好疗效 ,报告如下。临床资料 :18例子宫角部妊娠患者均在未破裂情况下得以确诊。患者均有停经史 ,时间为 4 1～ 6 5天 ,伴下腹痛及不规则、少量阴道流