再次剖宫产术中出血的临床分析

目的探讨再次剖宫产术中出血的发生原因和预防措施。方法对2001-2006年2841例再次剖宫产（RS组）和5682例首次剖宫产（CS组）病例导致术中出血原因进行分析。结果RS组的平均出血量、术中出血发生率，显著高于CS组（P〈0．05）；导致再次剖宫产术中出血的原因依次为胎盘因素、子宫切口的撕裂、宫缩乏力、子宫破裂；两次剖宫产相距时间〈2年、首次剖宫产有腹腔粘连和古典式剖宫产者，术中出血发生率显著升高。结论首次剖宫产子宫切口愈合情况、切口位置的选择和胎盘附着的部位，对再次剖宫产术中出血起决定性作用。     

再次剖宫产术中出血的临床分析

目的:探讨再次剖宫产术中出血的发生原因和预防措施。方法:对1999年~2005年490例再次剖宫产和3 013例首次剖宫产病例导致术中出血原因进行分析。结果:再次剖宫产组的平均出血量、术中出血发生率均高于首次剖宫产组(P<0.05);致再次剖宫产术中出血较高原因依次为胎盘因素、宫缩乏力、子宫切口的撕裂;两次剖宫产相距时间<2年、再次剖宫产有腹腔粘连者术中出血发生率明显升高。结论:首次剖宫产子宫切口情况、切口位置的选择和胎盘附着的部位,对再次剖宫产术中出血量起决定性作用。     

再次剖宫产118例临床分析

目的 了解再次剖宫产术中的出血、粘连及腹壁切口愈合情况.探讨减少术中出血、粘连及提高腹部切口愈合率的措施.方法:对118例再次剖宫产(RS组)和1562例首次剖宫产(CS组)病例进行分析.结果:再次剖宫产组术中出血平均量和产后出血发生率、术中脏器粘连及切口愈合情况较首次剖宫产组均有显著差异.结论:严格掌握剖宫产术指征,降低剖宫产率是减少剖宫产术并发症的基础;而提高剖宫产手术技巧,术中合理操作,提高腹壁缝合技巧以及术后严密支持治疗是减少剖宫产术后并发症的关键.     

再次剖宫产118例临床分析

目的 了解再次剖宫产术中的出血、粘连及腹壁切口愈合情况.探讨减少术中出血、粘连及提高腹部切口愈合率的措施.方法对118例再次剖宫产(RS组)和1562例首次剖宫产(CS组)病例进行分析.结果再次剖宫产组术中出血平均量和产后出血发生率、术中脏器粘连及切口愈合情况较首次剖宫产组均有显著差异.结论严格掌握剖宫产术指征,降低剖宫产率是减少剖宫产术并发症的基础;而提高剖宫产手术技巧,术中合理操作,提高腹壁缝合技巧以及术后严密支持治疗是减少剖宫产术后并发症的关键.     

再次剖宫产术74例临床分析

目的 探讨不同剖宫产术式的利弊。方法 采用回顾性分析的方法,对74例再次剖宫产病例进行分析,包括：①手术总时间及术中出血量;②腹腔粘连状况;③子宫切口愈合情况。对74例进行再分组,进行组间比较上述几项指标,具体分组依据如下：缝合或不缝合壁层腹膜,子宫下段横切口、宫体纵切口,腹壁横切口、纵切口。结果 ①腹壁纵切口手术时间比腹壁横切口短,术中出血及腹腔粘连无差异;②子宫下段横切口比子宫体纵切口手术时间短,术中出血少,腹腔粘连情况较轻;③缝合壁层腹膜及不缝合壁层腹膜腹腔粘连情况无差异。结论 ①下腹横切口手术时间比纵切口长,因此对有可能再次开腹病人,行下腹纵切口不失为一个明智的选择;②子宫下段横切口比纵切口手术时间短,出血少,子宫愈合良好,粘连轻,由此术中一定要尽量少用子宫体纵切口;③缝合及不缝合壁层腹膜无差异,但本文认为在剖宫产中用微桥线间断缝合子宫膀胱反射腹膜、壁层腹膜1-2针,会使效果更好,值得推广。     

26例剖宫产术对再次妇科手术术中术后的影响

目的：了解剖宫产术后对再次妇科手术的负面影响。方法：12例腹壁纵切口和14例新式剖宫产术后再次妇科手术者作为研究Ⅰ组和Ⅱ组；20例无妇科手术史作为对照组；比较研究Ⅰ组和Ⅱ组及对照组开腹出血量、开腹时间、术后排气时间、切口感染及拆线时间。结果：研究组开腹出血量、开腹时间、排气时间、切口感染、拆线时间。同对照组相比有显著性差异。研究Ⅰ组和Ⅱ组，开腹时间及出血量相比有显著性差异。结论：严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率，减少术后并发症。     

新式剖宫产术后再次手术96例分析

目的 再次手术论证新式剖宫产的优点，提高对新式剖宫产手术的认识。方法 本文对217例再次剖宫产手术粘连、手术效果及术后情况进行分析比较。结果 新式剖宫产粘连少、手术时间短、恢复快。结论 新式剖宫产是方法简单、实用、效果满意的手术方式，值得临床推广使用。     

传统剖宫产与新式剖宫产术后再次剖宫产289例临床分析

目的 分析不同剖宫产手术方式对再次剖宫产的影响,了解瘢痕子宫再次剖宫产手术的风险,以提高手术的安全性.方法 网顾性分析289例再次剖宫产患者.其中对照组157例,前次手术为传统的腹部纵切口子宫下段剖宫产术,研究组132例,前次手术为新式剖宫产术.比较两组患者一般情况,包括:前次剖宫产间隔时间、年龄、孕周、新生儿体重等方面;术中情况,包括:开腹时间、总手术时间、术中出血量、粘连状况;术后情况,包括:术后排气时间、产褥病率、切口感染、产后出血.结果 两组间一般情况各项比较.差异均无统计学意义.术中情况比较,研究组手术开腹时间、总手术时间、无粘连例数和重度粘连例数均明显低于对照组,前者分别为(8.33±2.65)min、(43.79±3.65)min、57例、15例,后者分别为(11.25±4.03)min、(51.95±4.55)min、47例、48例,差异有统计学意义(P<0.05).术后情况比较,术后排气时间差异有统计学意义(P<0.01).结论 新式剖宫产再次手术因粘连发生率低、手术时间短、术后恢复快,有利于降低再次剖宫产的手术难度和并发症的发生,值得在临床加以推广.     

82例再次剖宫产术的临床分析

随着剖宫产术率升高，剖宫产术后再次手术人数增加。剖宫产术对再次剖宫产术无疑增加了难度和风险。目前，绝大多数医院采用新式剖宫产术，它具有操作简单、手术时间短、术后恢复快、美观等优点。但新式剖宫产术对再次剖宫产术的影响未见报道。本文通过在我院再次手术82例剖宫产分两组分析，对手术时间、术中腹腔粘连、术后病率、切口愈合等情况进行比较，分析如下。     

再次剖宫产37例体会

随着剖宫产率升高,剖宫产术后再次手术人数增加,无疑增加了再次剖宫产手术难度和风险。目前,大多数医院采用新式剖宫产手术,它具有操作简单,手术时间短,术后恢复快,美观等优点。本文将通过我院再次剖宫产术的所见对原剖宫产子宫切口的愈合及腹腔粘连情况做探讨与分析,现报告如下。     

80例新法剖宫产术临床分析

[背景 ]剖宫产术做为妇产科领域最重要的手术之一 ,开展得非常普遍 .最近有许多关于剖宫产术新技术的报道 .[病例报告 ]用新法剖宫产术治疗 80例妊娠妇女 ,均未发生术后并发症 .[讨论 ]新法剖宫产术的开展缩短了手术时间 ,减少了术后并发症 ,术后病人恢复快 ,缩短了住院时间 .新法剖宫产术简便易行、安全有效 ,值得推广应用 .     

改良新式剖宫产术对孕妇再次剖宫产术的临床影响

目的探讨首次剖宫产选择改良新式剖宫产术产妇再次行剖宫产术的影响。方法需行再次剖宫产的孕妇122被按初次剖宫产术式分为观察组与对照组各61例,对照组具新式剖宫产术史,观察组具改良新式剖宫产术史。两组均按原术式再次进行剖宫产术,观察并记录两组孕妇行再次剖宫产的各项临床指标。结果观察组的进腹时间、总手术时间及肛门排气时间均短于对照组,术中出血量也少于对照组,术后感染率也低于对照组,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）,而观察组的手术疤痕宽度与对照组比较,组间差异无统计学意义（P＞0.05）;两组腹腔总粘连率分别为68.8%和82.0%,观察组总粘连率明显低于对照组,无粘连和轻度粘连率明显高于对照组,而中、重度粘连率却明显低于对照组,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论改良新式剖宫产较新式剖宫产术对再次剖宫产术的影响小,可作为首次剖宫产术式的首选术式。     

剖宫产685例临床分析

目的合理选择剖宫产术,对剖宫产术指征的上升原因进行回顾性分析,降低剖宫产率。方法对我科2007年1月至2009年12月收治的685例剖宫产产妇的临床资料进行回顾性分析。结果我科分娩产妇共1546例,其中剖宫产患者685例,剖宫产率为44．3％,且剖宫产率呈逐年上升趋势,剖宫产率增高的主要原因是胎儿及社会因素。结论重视产前宣教,宣传自然分娩和母乳喂养的好处,严格掌握剖宫产术指征能够降低剖宫产率。     

剖宫产同时行子宫肌瘤切除术80例临床研究

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤病人在剖宫产同时行肌瘤切除术的可行性，安全性。方法妊娠合并子宫肌瘤80例，在剖宫产同时行肌瘤切除术，与60例单纯剖宫产的产妇作对照。比较两组手术前、后的血色素改变、手术时间、产后住院时间、产后发热率和出血率。结果肌瘤切除组出血率高于单纯剖宫产组（P〈0、01），但在产后发热率、手术时间和产后住院时间方面两组比较无显著差异（P〉0．05）。结论恰当选择病例并由有经验的手术医生进行手术，剖宫产同时行子宫肌瘤切除术是一种安全的手术方法。     

新式剖宫产对再次剖宫产腹腔粘连探讨

目的:探讨两种剖宫产式对再次剖宫产的影响.以期改良现有术式,减少腹腔粘连并发症的发生.方法:回顾性分析既往有新式及传统子宫下段剖宫产史的病人进行比较,因再次妊娠在本科进行再次剖宫产术共112例.结果:比较两种剖宫产术中及开腹时间、开腹出血量,有非常显著性差异;术中总出血量、手术时间、术中重度腹腔粘连、术后病率、术后24小时内排气时间有显著差异.结论:新式剖宫产导致粘连较传统子宫下段剖宫产术严重,给再次手术增加难度和风险,可能与不缝合腹膜有关.     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠15例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)的临床特点,提高对子宫疤痕处妊娠的诊治水平。方法:回顾性分析2011年11月~2014年12月在我院收治的子宫疤痕妊娠15例患者的临床资料。结果:15例孕早期均行超声检查。其中5例确诊,10例被误诊。确诊5例中,有2例B超示妊娠囊小于3 cm,直接行经阴道子宫疤痕妊娠物清除术+修补术;3例B超示妊娠囊大于3 cm,行双侧子宫动脉栓塞+甲氨蝶呤灌注+米非司酮+清宫术治疗。误诊10例中有9例行人工流产术而阴道大量出血,其中1例行急诊开腹子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,1例因子宫穿孔急诊手术中确诊为子宫疤痕妊娠破裂行次全子宫切除术,6例行介入栓塞+甲氨蝶呤灌注+米非司酮+清宫治疗,1例入院后阴道出血少予甲氨蝶呤宫颈注射保守治疗;另1例早孕时误诊,因中孕时子宫破裂手术确诊为子宫疤痕处妊娠葡萄胎行妊娠物清除术+疤痕修补术。结论:子宫疤痕妊娠误诊率高,有剖宫产史的患者再次怀孕时应及时行阴道彩超检查,早期确诊,根据患者病情及医院技术水平和设备条件选择合适治疗方法。     

择期剖宫产术318例临床分析

[背景]探讨择期剖宫产术的临床特征.[病例报告]选择485例妊娠足月剖宫产病人,分为择期剖宫产术组(318例)及急诊剖宫产术组(167例),比较两组患者的手术指征、手术时间、术中出血量、术后恢复、围生儿Apgar评分及体重.结果见两组患者手术指征的首要因素均为产道因素,而手术时间、排气时间及发热时间间均有显著性差异.[讨论]择期剖宫产术具有一定的优越性,但不能取代阴道助产技术,应提高围产期保健技术及产科助产技术,以降低剖宫产率.     

再次剖宫产126例临床分析

目的探讨腹壁纵切口及横切口剖宫产术式对再次剖宫产的影响。方法选择腹壁纵切口剖宫产术后再次剖宫产产妇68例为A组,腹壁横切口再次剖宫产58例为B组,对两组开腹至胎儿取出时间、手术总时间、腹壁及盆腹腔粘连情况、术中出血量、子宫切口愈合情况进行比较。结果A组开腹至胎儿取出时间、手术总时间均短于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组腹壁及盆腹腔重度粘连少于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组盆腹腔轻、中度粘连及术中出血量、子宫切口愈合情况差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹壁横切口剖宫产术后粘连较严重,给再次手术增加了难度。对有可能行再次剖宫产的产妇,首次手术选择腹壁纵切口是一种明智的选择。     

新式剖宫产318例临床分析

目的 :探讨新式剖宫产的手术方式及其临床价值。方法 :对 46 8例有手术指征的孕妇随机分为三组 ,即新式剖宫产不缝合腹膜组、缝合腹膜组及子宫下段剖宫产组。对手术时间、术中出血量、术后病率及盆腔B超检查情况进行对比观察。结果 :二种新式剖宫产术式与子宫下段剖宫产术比较 ,手术时间、术中出血量、术后病率差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,新式剖宫产二种术式比较 ,术中出血量、术后病率差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,手术总时间及盆腔B超检查结果差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :新式剖宫产术手术时间短、出血少、病人疼痛轻、排气快、术后病率低     

GIS技术在剖宫产病例分析中的应用

目的探讨地理信息系统（GIS）技术在病例分析中的应用和意义。方法统计2009年度在我院住院分娩行剖宫产的病例,运用GIS技术进行流行病学空间统计和空间分析,并绘制可视化的地理分布图。结果广西全区域的Moran’s,值为0．02,Z检验结果为2．54,广西区域间比较P〈0．05,结果表明我院2009年度剖宫产产妇的空间分布呈聚集性分布,尤其在南宁市范围内更为集中（Moran’s,值为-0．53,Z值为-1．32,市内各城区间比较P〉0．05）。结论GIS技术可以用于某些疾病的流行病学调查和病例统计分析,并能将结果绘制成可视化直观分布图,为防治工作提供证据和数据支持。