宫腔填塞术联合欣母沛治疗剖宫产产后出血18例临床观察

目的：探讨子宫腔填塞纱条联合欣母沛治疗剖宫产产后出血的临床疗效。方法36例剖宫产产后出血患者随机分为对照组和治疗组各18例，对照组采用按摩子宫、注射催产素、舌下含服米索前列醇等治疗，治疗组在对照组的基础上联合欣母沛、子宫腔填塞纱条治疗，比较两组的治疗效果，手术时间及产后2、24h出血量。结果对照组的有效率为72.2%，治疗组的有效率为94.4%，治疗组的有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的手术时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组产后2、24h出血量均显著少于对照组，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。结论欣母沛联合子宫腔填塞纱条是治疗剖宫产产后出血的一种有效方法。     

欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血效果观察

目的观察欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果。方法对36例因前置胎盘剖宫产产后出血的产妇,在常规按摩子宫、"8"字缝扎出血点、静滴宫缩素的基础上,实施子宫体或子宫下段注射欣母沛联合宫腔填纱。观察止血效果及产后康复情况。结果本组36例产妇产后出血均得到良好控制。产后2 h的出血量为(190.5±22.6)mL, 24 h的出血量为(305.6±28.4)mL。未出现因止血无效而行子宫切除的病例。术后纱条顺利取出。无产褥感染等并发症,腹部切口愈合良好。术后均获随访6个月,复查产妇子宫复旧无异常。结论在常规止血的基础上,子宫体或子宫下段注射欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血,止血彻底、操作简便、安全有效,可最大程度避免子宫切除,有利于保留产妇的生育功能。     

剖宫产术后出血球囊填塞止血的效果观察

目的观察剖宫产术后出血球囊填塞止血的效果。方法选取60例剖宫产术后出血的产妇,将采用球囊填塞术的32例患者作为球囊填塞组,将实施B-Lynch缝合术的28例患者作为缝合组。比较2组的止血效果。结果球囊填塞组的手术时间,术中出血量、输血量,术后2 h、24 h的出血量及子宫切除率、失血性休克发生率等指标,均少(小)于缝合组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组住院时间、DIC和产后感染发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论球囊填塞治疗剖宫产产后出血,操作时间短、止血快,可显著减少产后出血量,优化分娩结局,优于B-Lynch缝合术。     

几种宫腔填塞方法在产后出血急救中的应用比较

目的:比较宫腔纱布填塞与两种气囊填塞(Foley导尿管宫腔填塞、Sengstaken-Blakemore管)应用于产后出血中的止血效果。方法:选择产后出血患者92例随机分为三组,宫腔内填塞纱布(纱布组)30例,宫腔内填塞Foley导尿管气囊(导尿管组)31例,宫腔内填塞Sengstaken-Blakemore管(三腔两囊管组)31例,比较三种止血方法的疗效。结果:三组均能有效控制出血,但导尿管组和三腔两囊管组在手术时间、宫腔填塞物留置时间方面均短于纱布组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);三腔两囊管组在有效性评判方面要优于导尿管组及纱布组。结论:Foley导尿管与Sengstaken-Blakemore管用于产后出血急救效果佳,操作简便,留置时间短,而Sengstaken-Blakemore管在评估压迫止血效果方面要优于其他气囊压迫止血方法。     

改良子宫压迫缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果研究

目的 探讨改良子宫压迫缝合术对剖宫产产后出血(PPH)产妇的临床应用价值.方法 回顾性分析2019-01—2021-01中牟县人民医院妇产科收治的60例剖宫产PPH产妇的临床资料.按术中止血措施分为改良子宫压迫缝合术组(压迫缝合组)和宫腔纱条填塞组(纱条填塞组),各30例.比较2组产妇的基线资料、术中出血量,以及术后住...     

宫腔填塞治疗产后出血21例临床分析

目的探讨宫腔填塞在产后出血中的应用价值及安全性。方法对我院1900至2005年间因产后大出血行宫腔填塞治疗21例患者的临床资料进行回顾性分析。结果21例宫腔填塞治疗产后出血全部成功,无一例切除子宫或盆腔感染。结论宫腔填塞是治疗产后出血极为有效、安全的措施之一。     

子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血效果观察

目的观察子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血中的效果。方法随机将76例剖宫产产后出血患者分为2组,每组38例。对照组应用纱布填塞宫腔及子宫动脉结扎术,观察组实施子宫背带式缝合术。比较2组手术时间、术中出血量、术中输血例数及治疗有效率。结果观察组手术时间短于对照组,出血量、术中输血例数、产褥病率少于对照组,治疗有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对剖宫产产后出血患者实施子宫背带式缝合术,能够缩短手术时间,减少术中出血量,提高预后效果。     

Bakri球囊宫腔填塞治疗产后出血和子宫内翻患者的护理

目的总结Bakri球囊宫腔填塞治疗产后出血、子宫内翻患者的临床护理经验。方法对28例产后出血、2例子宫内翻患者行Bakri球囊宫腔填塞治疗,给予心理护理、Bakri球囊宫腔填塞前后护理及出院指导。结果 Bakri球囊填塞治疗成功率73.3%;治疗失败6例患者给予双侧子宫动脉/髂内动脉介入栓塞,2例子宫切除治疗。患者住院4~14d,平均8.0d出院。产后42d随访,除2例子宫切除患者外,28例B超检查提示子宫恢复正常大小。结论 Bakri球囊宫腔填塞是治疗产后出血、子宫内翻的有效方法,在护理过程中密切观察患者生命体征变化、阴道出血量、输液输血反应,注重个体化的心理护理,以提高患者生活质量。     

宫腔内填塞纱条联合米索前列醇直肠填塞治疗剖宫产术中产后出血39例分析

目的观察宫腔内填塞纱条联合米索前列醇直肠填塞治疗剖宫产术中产后大出血的疗效。方法对住院行剖宫产术中产后大出血的39例患者给予缩宫素肌注,行按摩子宫或缝扎。在此基础上,采用宫腔纱条填塞术,同时直肠填塞米索前列醇0.6mg。术后予抗生素预防感染,24h后取出纱条,观察止血效果。结果取出纱条后,39例均无出血。4d后体温均完全恢复正常,5~9d治愈出院。术后6周复诊,子宫复旧良好,无1例产褥感染发生。结论宫腔纱条填塞术联合米索前列醇直肠填塞对于控制剖宫产术中产后出血效果确切。     

子宫收缩乏力性出血的临床分析

目的探讨子宫收缩乏力性产后出血的原因及处理方法。方法回顾性分析2006年1月～2009年1月治疗子宫收缩乏力性产后出血27例患者,给予加强子宫收缩药物等方法治疗。结果 27例患者经治疗全部痊愈,无一例孕产妇死亡。结论子宫收缩乏力性出血的发病原因为精神因素导致的交感神经舒缩功能变化、产前合并症的存在及产程延长。对产后出血中子宫收缩乏力的病因,进行积极预防、治疗可避免子宫切除,利于保留患者生育功能。     

选择性子宫动脉栓塞治疗产后出血

目的观察选择性子宫动脉栓塞治疗产后出血的疗效。方法回顾性分析21例接受选择性子宫动脉栓塞的产后出血患者,均伴有失血性休克,应用明胶海绵碎屑进行栓塞。结果栓塞术后,所有患者出血停止,血压上升,心率减慢,血红蛋白上升,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后随访1年,无复发出血及严重并发症发生。结论选择性子宫动脉栓塞是治疗产后出血微创、有效的方法。     

经导管子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后难治性晚期出血

目的探讨经导管子宫动脉栓塞术（TUAE）治疗剖宫产后难治性晚期出血的价值。方法对23例剖宫产后难治性晚期出血患者,以明胶海绵颗粒进行TUAE,观察治疗效果,并对数字减影血管造影（DSA）表现进行分析。结果 22例患者经导管TUAE术后均止血成功,1例术后仍有阴道流血,行全宫切除术,发现为剖宫产术中将大网膜与子宫缝合在一起所致;DSA示动脉早期见对比剂外溢（20例）,血管畸形（3例）。本组病例未发生严重并发症。结论 TUAE治疗剖宫产后难治性晚期出血快速、准确、创伤小,值得推广。     

序贯宫颈钳夹联合宫腔水囊放置术治疗前置胎盘产后出血

目的探讨序贯宫颈钳夹联合自制宫腔手套水囊放置术治疗边缘性前置胎盘和低置胎盘阴道分娩产后出血的可行性。方法采用前瞻性单组临床研究的方法,将我科2017年1月~2019年8月边缘性前置胎盘和低置胎盘剥离后产后出血经保守治疗失败的18例纳入研究,采用序贯宫颈钳夹联合自制宫腔手套水囊放置术(先行双侧宫颈钳夹,再用无菌橡胶手套制成水囊放置宫腔)治疗。结果4例单纯宫颈钳夹即控制产后出血,13例序贯治疗成功,1例宫颈钳夹序贯宫腔水囊填塞压迫无法控制出血转开腹止血。13例序贯治疗成功平均注液量450 ml(300~540 ml),控制出血时间平均5.2 min(4~10 min),平均产后出血量1321 ml(800~2700 ml),平均水囊留置时间12 h(8~24 h),输血率72.2%(13/18),平均产后住院时间4 d(2~10 d)。18例产后42 d复查均子宫复旧正常。结论序贯宫颈钳夹联合宫腔水囊放置术治疗前置胎盘产后出血的方法简单、有效、可行。     

右美托咪定复合布托啡诺预防卡前列素氨丁三醇不良反应的效果

目的比较剖宫产术中右美托咪定复合布托啡诺预防卡前列素氨丁三醇不良反应的效果。方法选择择期行足月剖宫产术,且存在宫缩乏力危险因素的产妇90例,年龄24~40岁,体重55~85 kg,ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为右美托咪定+布托啡诺组(DB组)、布托啡诺组(B组)和对照组(N组),每组30例。三组产妇在子宫体注射卡前列素氨丁三醇时分别静脉给予相应药物,DB组静脉注射布托啡诺20μg/kg,同时持续泵注右美托咪定1μg/kg,10 min后改右美托咪定0.3μg·kg-1·min-1持续静脉泵注至术毕;B组静脉注射布托啡诺20μg/kg;N组静脉泵注生理盐水。记录入室静卧10 min(基础值,T0)、注射卡前列素氨丁三醇后10 min(T1)、术毕(T2)的MAP、HR和Sp O2,并在T1时进行Ramsay镇静评分。记录注射卡前列素氨丁三醇后恶心、呕吐、胸闷胸痛、高血压、心动过速、寒战的发生情况。记录术后泌乳始动时间。记录术后1、3、5 d子宫底高度。记录术后72 h内缩宫素使用量。结果与N组比较,T1时DB组、B组MAP明显降低,HR明显减慢(P0.05);与B组比较,T1时DB组MAP明显降低,HR明显减慢(P0.05)。DB组、B组Ramsay评分明显高于N组(P0.05),DB组明显高于B组(P0.05)。DB组和B组恶心、呕吐、胸闷胸痛、高血压、心动过速和寒战发生率明显低于N组(P0.05),DB组明显低于B组(P0.05)。三组术后泌乳始动时间、术后1、3、5 d子宫底高度、术后72 h内缩宫素使用量差异均无统计学意义。结论右美托咪定复合布托啡诺能有效减少剖宫产术中应用卡前列素氨丁三醇所致的不良反应,使血流动力学更加平稳且有一定的镇静作用,效果优于单独应用布托啡诺,同时不影响泌乳和产褥早期子宫复旧,可安全有效地用于临床。     

整体护理在产后大出血子宫动脉栓塞术患者中的临床应用效果

目的探讨整体护理(OC)对子宫动脉栓塞术(UAE)治疗产后大出血(PPMH)患者的应用价值。方法将100例PPMH伴失血性休克患者随机分为OC组和传统护理(TN)组各50例。两组均经保守治疗无效后接受UAE治疗。对OC组实施OC干预,而对TN组实施TN干预。比较两组患者状态焦虑量表(SAI)评分、一次性栓塞成功率、阴道出血量、并发症发生率、患者及其家属满意度、健康教育率、住院天数及术后月经状况。结果入院第1天,两组SAI评分均较高,二者间差异无统计学意义(P0.05);UAE治疗前1天及出院当天两组SAI评分差异均有统计学意义(P均0.05)。OC组一次性栓塞成功率高于TN组,阴道出血量及并发症发生率低于TN组(P均0.05);且OC组患者满意度、健康教育率均高于TN组,住院时间短于TN组(P均0.05)。两组患者术后月经情况均逐渐恢复正常。结论对接受UAE治疗的PPMH患者采用OC护理方案有利于提高治疗效果。     

欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的疗效和安全性分析

目的探讨欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效及安全性。方法选取2010年3月～2013年2月我院收治的66例宫缩乏力性产后出血患者,随机分为观察组和对照组各33例,对照组采用常规治疗措施,观察组在对照组常规治疗的基础上给予欣母沛治疗,观察并比较两组患者的临床疗效、治疗后出血量及不良反应的发生率。结果观察组总有效例数为32例,总有效率为96.97%,对照组总有效例数为25例,总有效率为75.76%,两组患者临床疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组产后2h及24h出血量分别为（223.1±47.5）mL和（298.4±58.1）mL,对照组产后2h及24h出血量分别为（345.3±55.5）mL及（457.2±71.2）mL,观察组均低于对照组,两组患者产后出血量比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗过程中均无严重不良反应发生,对照组有1例患者出汗,1例患者出现面部潮红,1例患者出现恶心呕吐,不良反应的发生率为9.09%,观察组有1例患者出现恶心呕吐,不良反应的发生率为3.03%,两组患者不良反应发生率相比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血临床疗效好,不良反应的发生率低,值得在临床上予以推广。     

Uterine necrosis following a combination of uterine compression sutures and vascular ligation during a postpartum hemorrhage: A case report

IntroductionThe Postpartum bleeding is the first cause of maternal mortality in Morocco. It is an obstetrical emergency that requires a fast multimodal management including medical care, interventional procedure and in few cases a salvatory surgery.Clinical caseWe report a rare case of uterine necrosis following postpartum hemorrhage, refractory to medical therapy, and which was controlled by a combination of uterine hemostatic techniques and vascular ligation three days after surgery, the patient developed a fever (39 °C).At day 3 of postoperative period, the patient developed a fever (39 °C) associated with diffuse abdominal pain, diarrhea and non-fetid lochia. At day 5, she presented a state of sepsis. Abdominal and pelvic CT objectified gas bubbles in the uterine myometrium suggestive of necrosis. An exploratory laparotomy was performed. After adhesiolysis, exploration found a complete necrosis of the uterusDiscussionThere are many surgical techniques for the management of postpartum bleeding, and hysterectomy remains the reference solution in this context. However, new conservative surgical techniques that are easier to perform and are less aggressive have emerged and are becoming more commonly used.ConclusionWe emphasize on the importance of choosing surgical techniques that lead to the preservation of uterine vascularization.     

宫腔镜在子宫异常出血中的应用

目的:探讨宫腔镜手术治疗子宫异常出血的临床价值及手术疗效。方法:回顾分析宫腔镜技术治疗100例子宫异常出血患者的临床资料。结果:100例患者中子宫内膜过度增生41例,子宫内膜炎9例,子宫粘膜下肌瘤24例,子宫内膜息肉18例,子宫内膜癌5例,妊娠相关疾病3例,与病理检查的符合率依次为82.93%、66.67%、91.67%、94.44%、100%、100%,总符合率为87%,经宫腔镜治疗后总治愈率为96.84%。结论:宫腔镜手术是诊断与治疗子宫异常出血的最佳方法,具有诊断率高、疗效好等优点,值得临床应用。