围孕期预防胎儿神经管畸形增补叶酸的剂量和安全性

妇女围孕期(periconception)增补叶酸预防胎儿神经管畸形(neural tube defects，NTDs)的效果已被公认；围孕期增补叶酸还有可能预防其它出生缺陷，如先天性心脏病、泌尿系统畸形、肢体短缩畸形、唇腭裂、先天性肥厚性幽门狭窄等。目前，全世界有许多国家的政府或卫生组织建议妇女在围孕期增补叶酸，并有近40个国家已经或计划用叶酸强化面粉。     

我国神经管畸形高发区妇女孕早期血液叶酸严重缺乏

20世纪90年代初已发现，妇女孕前及孕早期增补叶酸可以降低胎儿神经管畸形的危险性。我国也在育龄妇女中推广叶酸增补剂，但某些地区的神经管畸形出生患病率并没有明显下降，原因尚不清楚。     

叶酸过量可致孕期妇女体内缺锌

叶酸可促进胎儿脑和脊髓健康发育,预防脑神经管畸形,已成为育龄妇女孕前和孕早期首选服用的微量元素。但补充叶酸过量,非但不能预防胎儿畸形,还可掩盖维生素缺乏症状,干扰锌代谢,引起机体锌     

山东枣庄妇女怀孕前后服用叶酸增补剂预防神经管畸形

育龄妇女在孕前和孕早期服用0．4mg叶酸增补剂预防神经管畸形（NTDs），是由中国妇婴保健中心与美国疾病控制中心经过多年研究的一项科技成果，由国家卫生部、人口与计划生育委员会在全国推广使用。2000年4月在本区推广妇女孕前或孕早期服用了0．4mg叶酸增补剂（商品名斯利安），通过与同期未使用叶酸增补剂的孕妇对比，现将观察结果报道如下。     

围孕期妇女叶酸水平及其季节变化特征

摘要:目的　描述新婚育龄妇女叶酸水平的人口分布及季节分布特征,为进一步指导增补叶酸提供科学依据。方法　利用婚前医学检查项目,收集合肥地区3个县城（肥东、肥西、长丰）2 040名新婚育龄妇女血标本,其中孕妇731人,非孕妇1 309人;调查研究基本人口统计特征资料。结果　孕妇组叶酸水平（555.84±218.885）nmol/L高于非孕妇组（502.54±187.22）nmol/L,差异有统计学意义（t＝-8.460,P＜0.001）。在孕妇人群中不同季节、不同年龄段叶酸水平差异有统计学意义（P值均＜0.05）。在非孕妇人群中不同地区、受教育程度、年龄段、季节的叶酸水平差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。结论　妇与非孕妇红细胞内叶酸水平存在差异;应根据季节给与孕妇补充不同水平叶酸;加强不同人口特征孕妇和非孕妇叶酸相关知识的健康教育。     

妇女增补叶酸预防管畸形成果推广的成本—效果分析

为了论证妇女增补叶酸预防神经管畸形推广工作策略的可行性,本文从预防医学科学价值、经济学特征和社会适应性等方面进行了研究分析。以10万妇女服用小剂量叶酸增补剂（斯利安）成本652万元计算,每预防1个DALY的费用,北方神经管畸形高发区为567元,要好于食盐加碘防治碘缺乏病的875元。以100万元防治经费成本计算,可防治神经管畸形65．6例,先天性甲状腺功能低下症4．3例,苯丙酮尿症1．6例,妇女增补叶酸预防神经管畸形的效果显著。     

贵州省围孕期妇女服用复合营养素预防神经管畸形效果的研究

神经管畸形是出生缺陷中的高发疾病,通过在贵州省6个县对计划怀孕妇女进行围孕期补充复合营养素的病例对照研究,发现通过复合营养素的补充可以使神经管畸形的发生降低70%。在广大农村地区,应该积极开展围孕期保健,提高出生人口质量。     

妇女围受孕期增补叶酸预防胎儿神经管缺陷

神经管缺陷(Neural tube defects，NTDs)是胚胎发育22-28周期间神经管闭合失败导致的一系列严重畸形。主要包括无脑、脊柱裂、脑膨出。包括末端膨出(枕骨后脑膨出)和前端膨出(前脑膨出)。NTDs的病死率非常高，无脑是致死性的，多数脊柱裂和脑膨出患儿死于围产期。脊柱裂患儿即使存活也伴有多种严重的神经功能缺陷。NTDs的发生率存在地理和种族差异。我国2000年的发生率为14／万，北方省份的发生率高于南方。     

妇女增补叶酸预防神经管畸形成果推广的成本-效果分析

为了论证妇女增补叶酸预防神经管畸形推广工作策略的可行性,本文从预防医学科学价值、经济学特征和社会适应性等方面进行了研究分析.以10万妇女服用小剂量叶酸增补剂(斯利安)成本652万元计算,每预防1个DALY的费用,北方神经管畸形高发区为567元,要好于食盐加碘防治碘缺乏病的875元.以100万元防治经费成本计算,可防治神经管畸形65.6例,先天性甲状腺功能低下症4.3例,苯丙酮尿症1.6例,妇女增补叶酸预防神经管畸形的效果显著.     

围孕期叶酸服用与婴儿呼吸道感染关联的队列研究

目的 探讨围孕期叶酸补充剂（folic acid,FA）服用与婴儿呼吸道感染（respiratory tract infection,RTI的关联。方法 研究对象均来自同济母婴健康队列（Tongji Maternal and Child Health Cohort,TMCHC）,于孕早期通过问卷调查收集孕妇基本情况和FA服用等信息,孕中、晚期产检时继续了解FA服用情况;产后3月龄、6月龄、12月龄通过电话随访了解婴儿RTI患病信息。采用Logistic回归模型分析母亲围孕期FA服用与婴儿RTI的关联,计算调整母亲年龄、婴儿性别等混杂因素后的比值比（odd ratio,OR）及95%置信区间（confidence interval,CI）。结果 本研究最终纳入4013对母婴,其中2040名（50.8%）婴儿出生后第一年发生RTI,1835名（45.7%）发生上呼吸道感染（upper respiratory tract infection,URTI）,532名（13.3%）发生下呼吸道感染（lower respiratory tract infection,LRTI）。调整潜在的混杂因素后...     

探讨社区健康教育对围孕期妇女增补叶酸的效果

目的：研究社区健康教育对围孕期妇女增补叶酸的效果,从而有效帮助围孕期妇女合理补充叶酸,提高本社区孕期妇女生育子女的健康质量。方法选取本社区孕期一个月以上三个月以下的100例孕妇为对照组,不采用社区教育等手段干预她们进服叶酸的情况,选取100例围孕期妇女为观察组,利用社区教育的方法,对她们服用叶酸进行合理、有效的干预,两组同时进行为期一年半的观察。结果观察实验得出,对围孕期妇女进行适当的社区健康教育,对她们服用叶酸有明显促进作用,检测也证明,通过社区健康教育的围孕期妇女体内叶酸均控制在正常值,情况明显好于对照组。结论对围孕期妇女适当进行社区健康教育是十分必要的,可以有效降低出生婴儿的患病几率,提高婴儿的健康质量。     

论在我国推广“妇女增补叶酸预防神经管畸形”成果的必要性和适时性

一九九三年九月，卫生部公布了“十年百项成果推广计划”的第三批面向农村和基层推广的适宜医药卫生技术，其中第五项是“妇女增补叶酸预防神经管畸形”。该成果指出：“所有新婚妇女从结婚时(在城市也可以从计划怀孕时)起到孕后三个月，应每日服用0．4毫克叶酸增补剂(商品名为《斯利安片》)经产妇再次怀孕时，也应从孕前开始服用叶酸增补剂，以预防神经管畸形的发生。”这是一项用简单的方法能够预防严重疾病的重要成果。该项成果的推广将使我国先天畸形的防治和优生优育工作的发展进入一个新阶段。本文将论述卫生部推广该项技术成果的必要性和适时性。     

神经管畸形不同发病区婚检妇女叶酸缺乏率的研究

在我国神经管畸形(NTDs)高发的北方和低发的南方城乡地区，分别进行了婚检妇女的叶酸营养状况监测，结果发现妇女血清叶酸总缺乏率为23．6％：，红细胞叶酸总缺乏率为298．1‰。红细胞叶酸缺乏率高于血清叶酸缺乏率。南方妇女叶酸缺乏率低于北方妇女。城市妇女叶酸缺乏率低于农村。夏、秋、冬、春季妇女的叶酸缺乏率不同。叶酸营养状况与神经管畸形发病率存在着负相关。     

299名妇女孕期保健状况调查

从现代优生学的研究结果来看,孕育一个健康聪明的婴儿,不仅与胚胎和胎儿生长发育的环境有关,而且还与形成这个胚胎的精子和卵子的环境有关。而做好孕前、孕早期保健可以降低出生缺陷儿和高危妊娠的发生率。为了解江山市清湖镇孕妇在孕前及孕早期的保健状况,在一定程度上减少高危妊娠,我们对清湖镇卫生院就诊的299名建卡孕妇进行了调查,现将结果报告如下。     

母亲MTHFR 677C/T多态性和孕期状况与子代发生先天性心脏病的相关性研究

目的 探讨母亲孕期MTHFR 677C/T多态性、孕期状况在子代先天性心脏病(CHD)发生中的相互关系。方法 采用病例对照研究,调查100对CHD胎儿和无CHD胎儿生物学母亲有关人口学、孕期环境相关情况、优生认知,并检测MTHFR 677C/T基因多态性以及血清同型半胱氨酸(HCY)、叶酸、VitB12水平,进行单因素和多因素非条件logistic回归分析。结果 病例组和对照组MTHFR 677C/T基因型和等位基因频率差异无统计学意义(χ²=1.08,P=0.582;χ²=0.53,P=0.468),血清HCY水平两组差异有统计学意义(t=-8.14,P=0.000)。单因素分析,14个因素有统计学意义(P<0.05);多因素logistic逐步回归分析,母亲教育程度(OR=3.386,95%CI:1.279~8.961)、家庭年收入(OR=8.699,95%CI:2.177~34.765)、患慢性病(OR=0.343,95%CI:0.134~0.881)、优生认知得分(OR=0.906,95%CI:0.836~0.981)、血清HCY水平(OR=1.734,95%CI:1.458~1.986)、异常生育史(OR=3.710,95%CI:1.217~11.308)等因素与子代CHD相关。结论 母亲MTHFR 677C/T多态性与子代CHD发生未发现关联;母亲教育程度低、家庭年收入低、异常生育史、优生认知得分低、血清HCY水平高可能增加子代CHD的发生危险。     

中国4城市部分妇女孕期与哺乳期营养补充剂使用状况分析

目的了解并分析中国部分城市妇女在孕期和哺乳期营养补充剂的使用情况及其影响因素。方法 2015年4月-2016年12月在南京、成都、齐齐哈尔、郑州市妇幼保健院随机纳入405名哺乳期妇女为研究对象,其婴幼儿月龄为1～24月。通过问卷调查收集哺乳期妇女相关信息,提取其孕期和哺乳期营养补充剂使用的数据资料,对其使用情况进行描述性分析,运用Logistic回归分析相关影响因素。结果妇女孕期营养补充剂总使用率为81. 7%,主要服用的营养补充剂依次为叶酸(60. 5%)、钙(49. 4%)、复合营养素补充剂(27. 4%)、DHA (18. 0%)和铁(16. 3%);不同孕前体质量、家庭月收入组间孕期营养补充剂使用率比较,差异有统计学意义(P0. 05)。哺乳期营养补充剂总使用率为18. 0%,除钙使用率达到13. 8%外,其余均低于5. 0%。Logistic回归分析显示,孕期使用营养补充剂的积极因素为家庭月收入在2 000～4 999元间(OR=5. 572,95%CI:1. 547～20. 066),消极因素为孕前肥胖(OR=0. 223,95%CI:0. 058～0. 849)。结论妇女孕期补充剂使用具有一定普遍性,但补充种类与膳食缺乏情况存在差距;哺乳期补充剂使用率低,除钙剂外均未引起充分重视。低收入和肥胖人群是今后妇女孕期和哺乳期营养宣教的重点人群。     

宁夏地区围绝经期妇女激素替代治疗状况分析

目的探讨宁夏地区围绝经期妇女激素替代治疗状况。方法选取2016年10月-2018年9月宁夏回族自治区人民医院收治的围绝经期综合征患者196例为研究对象,统计记录所有患者基本资料,包括年龄、受教育程度、医疗保险、婚姻、收入水平、职业、月经情况及患有慢性病情况等资料,随访依据患者接受治疗方式分为激素替代治疗组和非激素替代治疗组,分析是否接受激素替代治疗的影响因素。并采用改良Kupperman更年期评分标准评估两组患者治疗前、治疗后病情程度,量表包括失眠、潮热出汗、眩晕、性交痛、感觉异常、皮肤蚁走感、焦虑烦躁、抑郁、骨关节痛、泌尿系统感染、心悸、头痛及疲乏等内容,各项评分越低表明病情越轻。结果 196例患者中,有124例患者接受激素替代治疗,占63. 27%; 72例患者接受非激素替代治疗,占36. 73%。治疗后,激素替代治疗组失眠、潮热出汗、眩晕、性交痛、感觉异常、皮肤蚁走感、焦虑烦躁、抑郁、骨关节痛、泌尿系统感染、心悸、头痛、疲乏评分及总分均较低于非激素替代治疗组(P<0. 05)。单因素分析结果显示,激素替代治疗组患者在受教育程度、是否参与医疗保险、婚姻状况、家庭收入水平及职业等方面与非激素替代治疗组比较,差异无统计学意义(P>0. 05);激素替代治疗组患者在年龄、月经情况及患有慢性病情况与非激素替代治疗组比较(P<0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≤60岁、患有慢性病≥2种、绝经及月经不规律是女性接受激素替代治疗的影响因素(OR>1,P<0. 05)。结论激素替代治疗围绝经期综合征效果确切,患者是否接受激素替代治疗受当前月经状况、自身患有慢性病情况及患者年龄等因素影响。     

叶酸预防神经管畸形的效果观察

[目的]观察妇女围孕期服用小剂量叶酸预防神经管畸形发生的效果.[方法]1993～1999年,2000～2006年分娩的围产儿及其中神经管畸形儿分别作为对照组和观察组,2000年1月～2006年12月围孕期服用小剂量叶酸制剂的妇女进行资料分析.[结果]围孕期服用小剂量叶酸的妇女其神经管畸形发生数与对照组差异有统计学意义.[结论]妇女围孕期服用小剂量叶酸制剂可以明显降低神经管畸形的发生.     

叶酸转运基因是中国人群神经管畸形发生的可疑危险因素

大量证据表明母亲妊娠前后增补叶酸可以有效预防神经管畸形（neural tube defects，NTDs）的发生，然而，目前对叶酸预防NTDs效果的作用机制尚不清楚。叶酸通道基因如还原叶酸载体基因（reduced folate carrier，RFCI），在叶酸吸收转运进入细胞过程中发挥着关键作用。生育NTDs的母亲血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平增高，提出Hcy代谢紊乱是NTDs发生的独立危险因素之一。因此，大量研究集中在叶酸和Hcy代谢酶基因上，