硒、碘、氟与大骨节病关系的研究进展

大骨节病（Kashin—Beck Disease,KBD）是一种典型的慢性、地方性、退行性骨关节病。它以侵犯儿童生长期关节软骨为主,导致软骨坏死,最终骨端膨大、变形。至今该病的病因未明。但生物地球化学学说认为,大骨节病的发生与特定的地理生态环境密切相关。即某些化学元素或化合物在病区环境中的含量过多、缺乏或比例失调等问题,会影响体内矿物质的正常代谢而导致大骨病的发生‘“。本文依据有关研究,在总结相关观点的基础上,通过阐述微量元素硒、碘、氟与大骨节病关系的研究概况,明确硒、碘、氟与大骨节病究竟有何关联及存在的问题。     

渑池县大骨节病调查

目的　掌握渑池县大骨节病流行趋势和病人现况,为今后开展防治与研究提供依据。方法　采用重点调查的方法,在渑池县历史病情较重的两个病村,对在校儿童临床普查,并对 7~12岁儿童拍摄右手X光片;调查当地成人若干,对部分病人拍摄右手、肘部X线片;调查 30户当地居民的膳食、饮水、粮食储存、住宅等情况。结果　临床检查儿童 142人,拍摄X线片 117张,未检出Ⅰ度以上病人;检查成人 118人,检出Ⅰ度及以上病人 49人,拍摄手、肘部X线片 59人,干骺端阳性 6人,占 5. 1%,骨端阳性 23人,占 19. 5%,肘关节狭窄 27人,占 22. 9%;除水果、泡菜、腌制品、动物蛋白无显著性差异 (P>O. 05)外,主食、饮水、储粮、住房与非病区有显著差异(P相似文献   

四川省儿童大骨节病新发病情况调查

目的 了解四川省儿童大骨节病病情.方法 抽取20个大骨节病病区县进行儿童大骨节病病情调查,并按要求填写调查登记表,按国家级标准（GB）集体读片,确诊病例,统计并分析临床阳性率及X线阳性率.结果 平均临床检出率1.03%;平均X线阳性率2.12%,其中骨端阳性率为0.68%、干骺端1.31%、骨骺0.12%、腕骨0.01%;全省病情活跃指数为4.71;有13个村儿童新发病率未达到基本控制区标准.结论 四川省大部分病区已经基本控制了儿童新发病情,但在部分地区致病因子仍然较为活跃,必需及时采取综合防治措施.     

缙云县儿童氟斑牙与龋齿患病情况调查

龋齿是儿童最常见的疾病之一 ,且随着生活水平的提高 ,患病率有上升趋势。氟是目前公认的防龋药物 ,但过量的氟会导致氟斑牙 ,为探讨饮水中氟含量与儿童龋齿和氟斑牙发病的关系 ,并为亚热带气候的山区儿童防龋工作提供依据 ,我们对全县有代表性的水源进行氟含量测定 ,并对儿童龋齿和地氟病进行调查 ,现将结果报道如下。1　对象与方法1.1　对象 :根据全国饮用水普查资料 ,按照饮用水中氟含量的高低 ,将调查的村庄分为 4类 :Ⅰ类地区饮用水中氟含量为 1.5～ 1.8ｍｇ/Ｌ ,Ⅱ类地区饮用水中氟含量为 1.2～ 1.4ｍｇ/Ｌ ,Ⅲ类地区饮用水中氟含量为…     

壤塘县大骨节病现况调查

大骨节病 (KBD)是一种地方性、慢性变形性骨关节病 ,严重者可导致功能障碍 ,劳动能力丧失。为了进一步摸清壤塘县目前大骨节病的患病程度和分布状况及病情发展趋势 ,2 0 0 2年底至 2 0 0 3年初采取随机分层的方法对县境内 11个乡 7岁以上年龄段6 2 0 9人开展了 1次大骨节病现况     

改水后儿童氟斑牙、尿氟变化的调查

为了解和总结广东省改水对地方性氟中毒的防疫效果,从１９９３￣１９９９年对丰顺县的轻病区（大寨村）、中病区（湖陂村）和重病区（安全村）的饮用水氟情况和８￣１２岁儿童氟斑牙率及尿氟、水氟进行了调查。结果显示：安全村改水后饮水氟含量稳定在１．０ｍｇ／Ｌ以下,８￣１２岁儿童氟斑牙检出率、中度以上氟斑牙检出率及氟斑牙指数呈逐年下降的的趋势,尿氟含量也保持在正常范围之内。相反,改水后湖陂、大寨２村的饮水氟很不     

我国5省区非大骨节病病区村儿童掌指骨干骺端改变率调查

目的 研究非大骨节病病区村7~12岁儿童干骺端的改变率,为病区村判定消除大骨节病提供依据。方法 在吉林、辽宁、陕西、山西和内蒙古5个大骨节病病区省份随机调查36个非大骨节病病区村。用全数字化多功能X线摄影系统(DR)拍摄每个调查村全部7~12岁儿童右手X线片,并按照《大骨节病诊断》标准(WS/T 207-2010)诊断。结果 在调查的36个村中,只有13个村的儿童右手X线干骺端发生改变,且无骨端改变病例,以村为单位X线干骺端改变率均<3%。结论 建议判定病区村消除大骨节病的标准为7~12岁儿童干骺端改变率<3%。     

十堰市氟中毒病区儿童氟斑牙患病与营养素摄入情况调查

[目的]探讨营养因素对氟中毒病区儿童氟斑牙患病的影响。[方法]1999—2001年，随机抽取十堰市3个氟中毒病区村，各调查30--50户居民，用称量法调查居民每日进食量，计算平均每人每日热量及各种营养素摄入量；采用TF标准随机抽取各村各150名8—15岁儿童，调查氟斑牙患病情况。[结果]竹山县桥东村、竹溪县清凉村和庆水村居民各种食品每日摄入量平均分别为1373．9g、1259.4g、742．2g，其中肉蛋类平均分别为97．7g、49．1g、6．8g。庆永村摄入量均低于桥东村和清凉村，而儿童氟斑牙患病率(89．33％)则高于清凉村(40．66％)和桥东村(35．33％)。[结论]氟中毒病区儿童氟斑牙患病与蛋白质、维生素及微量元素钙等营养缺乏有密切关系。     

2008年青海省兴海县大骨节病调查

为了解青海省兴海县大骨节病患病情况,于2008年3-4月按照<全国大骨节病监测方案>的要求,对青海省兴海县国家级大骨节病监测点(唐乃亥乡的上、下鹿圈村)的7～12岁在校学生进行了临床检查并拍摄右手X线片(包括腕骨),采集相应数量发样进行硒含量的测定.     

西藏大骨节病病区膳食结构调查

[目的]了解西藏大骨节病病区内患者与非患者的膳食结构并进行比较,为大骨节病病因研究和防治提供科学依据。[方法]使用自制调查表,以面谈的方式对拉萨市林周县、墨竹工卡县和山南地区桑日县部分病区中905人进行食物频率法膳食调查。[结果]病区人群中主食以当地糌粑为主的百分比为75.88%。女性和患者主食以当地糌粑为主的的百分比(77.33%和92.27%)高于男性和非患者(73.61%和69.90%);而男性和非患者食用外地面和大米均多于患者。除牛肉外男性和非患者食用猪肉、鸡肉、羊肉和山羊肉的百分比均高于女性和患者,非患者中经常吃肉、蛋、奶和蔬菜的人数均比患者多,反之患者中很少吃和不吃这些食物者比非患者多,所有被调查的群众该类食物摄入偏少。[结论]通过本次调查,发现西藏大骨节病病区内人群的膳食结构不合理,存在主食相对单一,以当地糌粑为主,患者中更甚;病区内女性和患者食用肉类、蛋和奶类频率与男性和非患者相比偏低;蔬菜品种和数量都偏少,水果类缺乏等问题。     

2018年四川省阿坝州大骨节病历史重病区内、外环境病情影响因素分析

目的:了解四川省阿坝州大骨节病历史重病区内、外环境硒及T-2毒素水平。方法:2018年7月至2019年2月,在阿坝州马尔康市、壤塘县、阿坝县、若尔盖县、红原县5个大骨节病历史重病区市（县）,分别选择1个历史重病区乡,每个乡选择1个历史重病区村和1个非病区村。每个村采集30名常住6 ~ 12周岁儿童发样,检测发硒含量;每...     

青海成人大骨节病患者血清氧化损伤指标的检测

目的通过检测青海成人大骨节病患者血清氧化损伤指标的变化。探讨超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)、一氧化氮合酶(NOS)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)水平在大骨节病发生发展中的作用。方法于2015年,选择青海省贵德和兴海县大骨节病区与西宁市非大骨节病区272例调查对象,分别为大骨节病组(91例)、内对照组(92例)和外对照组(89例)。采集静脉血,检测血清SOD、GPX、NOS和iNOS的活力。结果与外对照组比较,大骨节病组和内对照组成人血清SOD、NOS和iNOS的活力均较高,而GPX的活力较低;仅内对照组成人血清GPX的活力高于大骨节病组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论青海成人大骨节病的发生发展可能与GPX水平的降低和SOD、NOS、iNOS水平的升高有关。     

青海省成人大骨节病患者血清新碟呤检测结果分析

目的:了解青海省成人大骨节病（KBD）患者血清新碟呤（NPT）水平变化。方法:2018年7月在青海省海南藏族自治州兴海、贵德县KBD病区,依据《大骨节病诊断》（WS/T 207-2010）,选取确诊的20岁以上成人KBD患者及健康人群分别作为KBD组和病区内对照组;同时,在生产、生活方式相似的非病区循化县选取20岁以上...     

儿童病毒感染与川崎病发病及冠状动脉病变的相关性

目的：探究病毒感染与川崎病（ KD）发病及冠状动脉病变的相关性。方法选取KD儿童105例为KD组,同期选取发热性疾病但非KD患儿210例为非KD组。对两组患儿的病毒感染情况进行比较,并行超声心动图检查,比较两组儿童冠状动脉病变情况。结果两组患儿中病毒感染232例,其中,KD组感染96例,占91．43％,非KD组感染136例,占64．76％。两组EB病毒感染率比较,KD组患儿明显高于非KD组患儿,差异具有统计学意义（χ2＝32．874,P＜0．001）;呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒、冠状病毒感染率两组比较,差异均无统计学差异（均P＞0．05）。分别将KD组和非KD组分为感染组与未感染组,其中KD组中感染组患儿冠状动脉损伤率最高,为46．55％（43／96）,显著高于KD组的未感染组（11．11％）,差异均具有统计学意义（确切概率法得出P＝0．04）,亦高于非KD组的感染组（7．59％）和未感染组（8．22％）,差异均具有统计学意义（χ2值分别为42．45、27．41,均P＜0．001）;而KD组中未感染组（11．11％）、非KD组的感染组（7．95％）和未感染组（8．11％）比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论患儿病毒感染与KD发病有关,且病毒感染的KD患儿更易发生冠状动脉病变。     

COL9A1基因多态性与儿童大骨节病的关联分析

目的 探讨COL9A1(Ⅸ型胶原α1链)基因多态性在儿童大骨节病(Kashin-beck disease,KBD)发病中的作用.方法 2015年6至8月西安交大医学部公共卫生学院地病所在陕西省麟游县和永寿县大骨节病区收集35例KBD患儿(病例组)和84例健康儿童(对照组)全血,并提取全血基因组DNA,应用Sequenom assARRAY RS1000分型技术对COL9A1上15个SNPs基因多态性位点进行基因分型,比较病例组与对照组等位基因和基因型的分布差异.结果 关联分析发现rs6910140位点突变型等位基因C的频率在病例组为17.1％ (12/70),明显低于对照组的38.1％ (64/168) (x2=11.5,P＜0.05);而在位点rs1135056中,突变型等位基因C的频率在病例组为32.9％(23/70),明显高于对照组的17.3％ (29/168) (x2 =7.03,P＜0.05).两位点的基因型频率分布在两组儿童中也均存在显著性差异(x2值分别为12.32和10.79,均P＜0.05).结论 COL9A1基因多态性与儿童KBD的易患性有关,在rs6910140基因上个体携带等位基因C可能与KBD易患性的降低有关,在基因rs1135056上个体携带等位基因C可能与KBD易患性的增加有关.     

198例手足口病患儿的护理体会

目的:总结手足口病患儿的护理经验。方法:对198例手足口病患儿实施有效的护理措施。结果:198例手足口病患儿均治愈。结论:加强皮肤、心理、口腔护理,实施有效的消毒隔离措施。密切观察病情可以提高治愈率,防止并发症。     

大气污染与儿科呼吸系统疾病住院人数关系

目的 探讨深圳市主要大气污染物与儿科呼吸系统疾病住院人数的关系.方法 收集深圳市某医院2006年1月1日-2006年12月31日儿科呼吸系统疾病(上呼吸道感染、肺炎)住院人数资料,结合同时期环境监测和气象资料,进行直线相关回归分析,分析大气污染物对儿科呼吸系统疾病住院人数的影响.结果 大气中的可吸入颗粒物(PM_(10))、NO_2和O_3月浓度与儿童上呼吸道感染住院人数呈正相关(r为0.650,0.820和0.766,P＜0.05);大气中的NO_2和O_3月浓度与儿童肺炎住院人数呈正相关(r为0.719和0.692,P＜0.05).PM_(10)浓度每增加10μg/m~3,儿科上呼吸道感染住院人数增加0.135%;NO_2浓度每增加10μg/m~3,儿科上呼吸道感染和肺炎住院人数分别增加0.254%和1.129%;O_3浓度每增加10μg/m~3时,儿科上呼吸道感染和肺炎住院人数分别增加0.173%和0.794%.结论 深圳市大气污染物PM_(10)、NO_2和O_3污染对儿童呼吸系统造成一定的损伤,并导致相应疾病住院人数的增加,可能与NO_2和O_3的关系尤为密切.     

黄河三角洲水源性高碘高氟致甲状腺肿和氟斑牙流行

[目的]查明高碘高氟病区的分布及其危害.[方法]对高碘高氟病区、非病区(对照组)的居民,在校8～12岁儿童采取整群抽样的方法调查.[结果]高碘高氟病区分布在小清洁以北,黄河两岸的6市县,水碘均值为(1 308±428)μgL,水氟均值为(2.77±0.32)mg/L;居民甲状腺平均患病率、肿大率分别为25.62%、53.02%,明显高于对照组(P＜0.01);8～12岁儿童氟斑牙平均患病率为43.49%,明显高于对照组(P＜0.01).[结论]高碘高氟是引起发病的原因,防治的根本措施是改水.     

陕西省克山病病情与内外环境中微量元素水平关系的动态观察

目的动态观察陕西省克山病病情与内外环境中微量元素水平的变化。方法按照全国克山病监测方案,以黄陵县克山病观察点的全体居民作为监测对象,动态观察监测点克山病病情,并采集病区、非病区儿童头发以及居民食用粮,分别用荧光法和原子吸收法分析其硒、锌、铜、铁、锰水平。结果(1)监测点15年共检出潜在型克山病447例次,检出率在3.6%~10.9%之间,平均检出率6.14%,呈缓慢上升趋势,新发生潜在型克山病25例,新发生率在0~55.6/万之间,平均34.34/万,呈平稳低发下降趋势。(2)病区自产粮食硒含量明显低于非病区;病区儿童发硒含量逐年上升,1995年后已达到并稳定在非病区儿童水平。病区儿童发铁水平显著高于非病区,其它元素与非病区儿童相比差异均无显著性,病区内外环境所测元素含量均无明显年度变化。结论克山病病情的下降和稳定与病区居民内环境硒水平的提高有关,但即使病区居民内环境硒水平达到并稳定在非病区水平时,仍未能阻止新的潜在型克山病发生,说明硒是克山病发病的重要条件致病因素。     

塞来昔布和抗骨质增生片对青海省成人大骨节病患者尿中PYD和DPD含量的影响

目的探讨塞来昔布和抗骨质增生片对青海省成人大骨节病患者尿中生物标志物吡啶啉(PYD)和脱氧吡啶琳(DPD)的影响,为成人大骨节病治疗效果判定提供科学依据。方法根据《大骨节病诊断》(WS/T 207-2010),2017年7月,采用横断面调查方法在青海省大骨节病病区选取成人大骨节病病例120人,采用成组设计将其分为非药物治疗组(n=66)和药物治疗组(n=54),同时选取健康成人89人作为对照组,药物治疗组使用塞来昔布和抗骨质增生片治疗6个月。采集3组人群晨尿,使用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测尿中PYD和DPD含量,检测结果用肌酐(Cre)校正。结果非药物治疗组、药物治疗组和对照组间性别比例、年龄比较,差异均无统计学意义(χ2=0.820,F=0.379,P均>0.05)。3组人群尿中PYD中位数分别为1106.39、812.18、702.53 ng/μmol Cre,DPD中位数分别为1325.58、802.54、752.38 ng/μmol Cre,3间组比较差异均有统计学意义(H=13.849、34.621,P均<0.01),药物治疗组PYD、DPD含量均低于非药物治疗组(P均<0.05)。结论塞来昔布和抗骨质增生片可使成人大骨节病患者尿中PYD和DPD水平降低。