四川省第五次结核病抽样调查X线胸片诊断一致性分析

目的了解四川省第五次结核病流行病抽样调查中X线胸片诊断水平现状。方法抽取全省11个国家级流调点拍摄的15 187张胸片中的异常胸片314张,分别由省级阅片小组和国家级阅片小组进行复核,计算出3组阅读同一胸片结果的一致性Kappa值(K)和比较阅片诊断类型中的差异性。结果县级与省级、国家级的阅片结果一致性K值分别为0.173和0.206;省级与国家级的阅片结果一致性K值为0.613。在阅片诊断类型上,差异最大的为疑似肺结核和非结核的诊断。结论国家级与省级判定结果的一致性K值较高,国家级与县级、省级与县级判定结果一致性K值均较低。     

慢性乙型肝炎患者肝组织病理阅片结果主观差异研究

目的通过分析不同阅片者对同一慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织病理切片结果诊断的主观性误差对比以了解肝组织病理这一金标准的可信程度。方法收集125例CHB患者肝组织活检术后病理切片(嗜银染色、HE染色、免疫组化)及病理学资料(炎症分级G、纤维化分期S、免疫组化HBcAg分布)。将病理切片交由另一位资深肝脏病理学家进行再次单盲阅片,统计阅片结果并与本院病理资料进行对比。结果收集两次阅片G分级123例,G0~4分级一致率分别为G016.67%、G125.8%、G221.05%、G353.85%、G425%,S分期125例,S0~4分期一致率分别为S072.7%、S117.4%、S265.5%、S354.84%、S445.16%,HBcAg不同分布117例,HBcAg分布呈阴性、浆型、核型、混合型的前后阅片一致率分别为77.42%、42.1%、75%、6.78%;对两次阅片G分期、S分期、HBcAg分布结果进行统计学分析,χ2=58.352、15.451、68.238;P=0.000、0.004、0.000。结论不同病理专家对相同的CHB患者肝组织病理切片的阅片结果存在较明显主观差异,尤其在判定G2/G3、S1/S2中。故临床应用肝脏病理结果这一"金标准"时仍需结合其他资料进行综合判断。     

人工智能辅助诊断系统与计算机辅助阅片系统在子宫颈癌筛查中应用的对比观察

目的 对比观察人工智能（AI）辅助诊断系统与计算机辅助阅片系统（TIS）在子宫颈癌筛查中的应用价值。方法 选择25 000例份宫颈液基薄层细胞涂片,按TBS-2014对宫颈细胞进行分类,分别采用“AI辅助+人工复核”、“TIS辅助+人工复核”阅片,计算两种阅片方式在子宫颈癌筛查中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,比较两种阅片方式筛查结果与病理结果的一致性,并比较两种阅片方式筛查结果的灵敏度和特异度。结果 “AI辅助+人工复核”与“TIS辅助+人工复核”两种阅片方式在子宫颈癌筛查中的灵敏度分别为90.40%、89.94%,特异度分别为99.43%、99.39%,阳性预测值分别为92.30%、91.78%,阴性预测值分别为99.28%、99.24%。“AI辅助+人工复核”、“TIS辅助+人工复核”阅片筛查结果与病理结果的一致性均较好（Kappa值分别为0.907、0.902）,但两种阅片方式筛查结果的灵敏度、特异度比较差异均无统计学意义（P均>0.05）,二者灵敏度一致性较好（Kappa值=0.752）、特异度一致性一般（Kappa值=0.539）。结论 “AI辅助+人工复核...     

发展和评估一项新的X线胸片阅读和记录系统在结核病及肺部疾病流行病学调查中的价值

目的:发展和评估一项新的X线胸片阅读和记录系统(CRRS)在社区结核病及肺部疾病调查中的价值.设计:采用新发展的X线胸片阅读和记录系统(CRRS),一名有经验的肺病专家共阅读了为调查结核病患病率而拍摄的胸片2608张.在2608张X线胸片中,分层随机抽取810张胸片(31%)由第二位阅片者阅读报告.计算两位阅片者间一致性的kappa值(K).分层随机抽取104张X线胸片再次阅读和报告,计算同一阅片者两次阅读间一致性的K值.结果:两阅片者间在符合结核病异常阴影判定的一致性的K值为0.69(95%CI:0.64-0.74)、任何异常者的一致性的K值为0.47(95%CI:0.42-0.53).同一阅片者对符合结核病异常及任何异常的二次判定结果一致率的K值各为0.90(95%CI:0.81-0.99)及0.85(95%CI:0.74-0.95).结论:此标准化的X线胸片阅读及记录系统提供了满意的阅片者间及同一阅片者二次阅片间的一致性,适用于在社区进行结核病及其它肺部疾病的调查.还可用于各种不同调查所获结果的比较.     

3.0 T MRI检查大脑中动脉斑块的可重复性

<正>我国学者在《欧洲放射杂志》发表高分辨率MRI(HRMRI)检查大脑中动脉(MCA)斑块的论文。该研究连续纳入73例缺血性卒中或无症状MCA狭窄(狭窄率50%)患者,对患者均行3.0 T MRI检查,由两名独立阅片人阅片,1名阅片人在4周后再重新阅片,分析斑块组织成分以及血管壁量化。结果显示,HRMRI能清晰地显示动脉壁和管腔。同一     

基于深度学习的神经网络智能图像识别技术应用于宫颈鳞状上皮内病变细胞学筛查的可行性研究

目的探讨基于深度学习的神经网络智能图像识别技术应用于宫颈鳞状上皮内病变细胞学筛查的可行性。方法选择2017-07～2017-12期间该院经宫腔镜下宫颈组织活检确诊并有宫颈液基细胞学检查结果的体检者共373例,将基于深度学习的神经网络智能图像识别系统(简称智能系统)阅片与人工阅片的宫颈液基细胞学检查结果与阴道镜下宫颈组织活检相对照。结果两种阅片方法对宫颈鳞状上皮内病变的敏感度比较,差异无统计学意义(P 0. 05);智能系统阅片对宫颈鳞状上皮内病变的特异度、符合率显著低于人工阅片,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论智能系统有可能为宫颈鳞状上皮内病变细胞学筛查提供又一实用有效的手段。     

发展和评估一项新的X线胸片阅读和记录系统在结核病及肺部疾病流行病学调查中的价值

目的:发展和评估一项新的X线胸片阅读和记录系统(CRRS)在社区结核病及肺部疾病调查中的价值。设计:采用新发展的X线胸片阅读和记录系统(CRRS),一名有经验的肺病专家共阅读了为调查结核病患病率而拍摄的胸片2608张。在2608张X线胸片中,分层随机抽取810张胸片(31％)由第二位阅片者阅读报告。计算两位阅片者间一致性的kappa值(κ)。分层随机抽取104张X线胸片再次阅读和报告,计算同一阅片者两次阅读间一致性的κ值。结果:两阅片者间在符合结核病异常阴影判定的一致性的κ值为0．69(95％CI:0．64-0．74)、任何异常者的一致性的κ值为0．47(95%CI:0．42-0．53)。同一阅片者对符合结核病异常及任何异常的二次判定结果一致率的κ值各为0．90(95％CI:0．81-0．99)及0．85(95％CI:0．74-0．95)．结论:此标准化的X线胸片阅读及记录系统提供了满意的阅片者间及同一阅片者二次阅片间的一致性,适用于在社区进行结核病及其它肺部疾病的调查。还可用于各种不同调查所获结果的比较。     

胶囊内镜图像阅片质量和效率研究进展北大核心CSCD

胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)因无痛无创、非侵入的特点受到患者和临床医生的广泛青睐,检查适应证在各项临床研究中不断得以完善,作为消化道系统无创性诊断的一种革命性的技术创新,现已广泛应用于临床。虽然CE具有方便、快捷、舒适等优势,但检查过程中产生的大量图片给对临床医生带来较大的阅片压力,快速且可靠地阅片成为临床医师的挑战。如何高效准确地进行胶囊内镜图像阅片,成为目前研究的热点和难点问题。     

发展和评估一项新的X线胸片阅读和记录系统在结核病及肺部疾病流行病学调查中的价值

目的：发展和评估一项新的X线胸片阅读和记录系统（CRRS）在社区结核病及肺部疾病调查中的价值。 设计：采用新发展的X线胸片阅读和记录系统（CRRS），一名有经验的肺病专家共阅读了为调查结核病患病率而拍摄的胸片2608张。在2608张X线胸片中，分层随机抽取810张胸片（31％）由第二位阅片者阅读报告。计算两位阅片者间一致性的kappa值（K）。分层随机抽取104张X线胸片再次阅读和报告，计算同一阅片者两次阅读间一致性的K值。 结果：两阅片者间在符合结核病异常阴影判定的一致性的K值为0．69（95％CI：0．64-0．74）、任何异常者的一致性的K值为0．47（95％CI：0．42-0．53）。同一阅片者对符合结核病异常及任何异常的二次判定结果一致率的K值各为0．90（95％CI：0．81-0．99）及0．85（95％CI：0．74-0．95）。 结论：此标准化的X线胸片阅读及记录系统提供了满意的阅片者间及同一阅片者二次阅片间的一致性，适用于在社区进行结核病及其它肺部疾病的调查。还可用于各种不同调查所获结果的比较。     

对脑梗死早期CT征象的系统评价

为了明确阅片者间脑梗死早期CT征象的一致性以及早期CT征象与患者转归(接受或不接受溶栓治疗)的关系,英国爱丁堡大学临床神经科学部的Wardlaw和Mielke进行了一项系统评价。他们采用Cochrane卒中组的方法对1990—2003年间的文献进行检索,纳入标准为卒中发病后6h内进行CT扫描对阅片者间早期梗死征象的一致性进行评价的研究,以及评价早期梗死征象与临床转归(包括溶栓治疗的相互影响)关系的研究。阅片者间的一致性用κ统计值、敏感性和特异性评价,早期梗死征象与临床转归之间的关系通过计算优势比(OR)和95%可信区间(CI)评价。结果表明,在…     

阿坝州壤塘县南木达乡中心学校4～16岁儿童手部X线检查调查报告

目的调查四川省阿坝州壤塘县南木达乡中心学校儿童大骨节病新发病情况。方法选择阿坝州壤塘县南木达乡中心学校4～16岁97名儿童（4个年级冬季在校学生）进行调查。由副高以上高年资骨科医师进行查体,并统一编号,填写调查登记表。对全部儿童进行手部X线摄片,X线片由来自四川省疾病预防控制中心、四川大学华西医院骨科、影像科、风湿免疫科及小儿外科共10人组成阅片专家组共同判读。结果97名儿童中9名手部X线片有阳性改变,63名7～12岁儿童阳性检出率为11．1％,其中干骺端阳性检出率为3．17％（2／63）,骨端阳性检出率为6．35％（4／63）,骨骺阳性检出率为4．76％（3／63）。结论四川阿坝壤塘县南木达乡中心学校基本控制了大骨节病儿童新发病情,但仍需继续采取综合防治措施。对于今后的调查研究,建议按照年龄对儿童进行分类,采用先进的X线机和数字化成像系统;建议下调儿童观察年龄,将5～6岁儿童纳入监测范围;建议成立固定的阅片组及阅片专家,并在一定时间内保持相对稳定。     

车载数字X线摄影在肺结核普查中的优势

目的探讨车载数字X线摄影(digital radiography,DR)在肺结核普查中的优势。方法对车载DR与车载普通X线荧光摄影(车载荧光缩影)的影像质量和初次阅片可疑者的最终诊断结果进行比较。结果车载DR影像质量水平构成:优86.4%,良11.7%,差1.9%;车载荧光缩影片质量水平构成:优51.8%,良34.8%,差13.4%;前者质量优于后者(P<0.05)。车载DR初次阅片有可疑结核阴影者确诊活动性肺结核者占17.1%,车载荧光缩影初次阅片有可疑结核阴影者确诊活动性肺结核者占8.7%,前者高于后者(P<0.05)。结论与传统车载荧光缩影相比,车载DR影像质量高,肺结核筛查准确率高,在肺结核普查中具有优势。     

车载数字X线摄影在肺结核普查中的优势

目的 探讨车载数字X线摄影(digital radiography, DR)在肺结核普查中的优势.方法 对车载 DR 与车载普通X线荧光摄影(车载荧光缩影)的影像质量和初次阅片可疑者的最终诊断结果进行比较.结果 车载DR影像质量水平构成:优 86.4%,良 11.7%,差 1.9%;车载荧光缩影片质量水平构成:优 51.8%,良 34.8%,差 13.4%;前者质量优于后者(P<0.05).车载 DR 初次阅片有可疑结核阴影者确诊活动性肺结核者占 17.1%,车载荧光缩影初次阅片有可疑结核阴影者确诊活动性肺结核者占 8.7%,前者高于后者(P<0.05).结论 与传统车载荧光缩影相比,车载 DR 影像质量高,肺结核筛查准确率高,在肺结核普查中具有优势.     

天然光线阅片灯

阅读x钱片时,阅片灯常是必要的设备,一般常用的是电力阅片灯,不但价格较贵,而且镌带笨重,又需电源,故在应用上就有不方便的地方。1955年我院曾根倨节约的原则,设计了一种“天然光线阅片灯”,系利用一木框,在木框的前后面,各按上一块普通窗玻璃和磨玻璃,两者之间相距10厘米左右,再在普通窗玻璃一面的木框上按上几个铗片子的铗子。看片时只要将磨玻璃的一面对着太阳光线,在普通窗玻璃的一面放上x线片,就可清楚地看出。磨玻璃的作用,可使光线亮度较为均匀,至于在相距10厘米左右前面另按上一块普     

信息动态

1 为何要提高肺结节阅片水平 2015年,中国肿瘤登记中心公布我国肺癌年发病人数为73.33万例,年病死人数为61.02万例,男女肺癌病死率均居中国恶性肿瘤之首[1].由于诊断偏晚,我国肺癌5年生存率仅为15.6％[2].为改变这一现状,急需要诊断早期肺癌(原位癌和ⅠA期),并给予及时治疗,才能产生显著的社会和经济效益.但是,早期肺癌直径多在1 cm之内,主要依靠影像学诊断.由于目前各医院和医师之间的阅片水平高低不一,为手工业作坊式模式,造成延误诊断率和过度治疗率较高.为此,急需要提高医师的阅片水平,提高早期肺癌的精确诊断率.     

对脑梗死早期CT征象的系统评价

为了明确阅片者间脑梗死早期CT征象的一致性以及早期CT征象与患者转归（接受或不接受溶栓治疗）的关系，英国爱丁堡大学临床神经科学部的Wardlaw和Mielke进行了一项系统评价。     

深度学习人工智能在胶囊内镜领域中的应用

胶囊内镜经过长期临床验证,其适应证已基本明确。因胶囊内镜一次检查可产生约6万张图像数据,不仅会占用医生大量阅片时间,而且人工阅片产生疲劳后,会增加漏诊率。因此多项图像处理技术依靠人工智能强大的计算能力,不断在胶囊内镜领域被尝试用于胶囊定位与疾病辅助诊断,以减少阅片时间,提高检查效率。本文简要总结在胶囊内镜领域中基于深度学习人工智能技术的应用与其发展前景。     

广州市2009年性病实验室室间质评分析

目的通过对广州市性病实验室开展室间质评活动,提高实验室检测质量,完善全市三级性病监测网络。方法发放衣原体（Ct）抗原样本、梅毒螺旋体血清样本、性病常规阅片,共计990份,要求做Ct抗原检测、梅毒血清学试验和性病常规阅片。结果 58家实验室室间质评成绩平均分90.09分,各质控项目得分由高到低分别为梅毒血清特异性抗体定性试验100分,非特异性抗体定性检验97.24分,非特异性抗体定量检验90分,衣原体抗原检测86.55分,分泌物涂片阅片86.38分。全市成绩优秀实验室39家（67.24%）,操作水平（SI）≥0有39家,占67.24%。通过性病规范化建设的实验室成绩优秀面达到90.91%。结论通过性病规范化建设的实验室,检测能力明显高于其他医疗单位。通过这次质评活动还发现,部分单位使用试剂不合理,检验报告不规范等问题,需加强专业技术人员培训和室内、室间质控,提高检测水平。     

胶囊内镜护师的培训现状及进展

本文对胶囊内镜护师的培训现状及进展进行总结,胶囊内镜护师经过规范化培训后,对病灶的检出率与有经验的胶囊内镜医师具有高度一致性;将护师初筛后的图像交由医师做出最终诊断,不仅节约医生时间,还具有潜在的经济学效益。目前胶囊内镜护师仅限于对检查结果的提前审阅,最终的诊断仍然依赖于内镜医师。但胶囊内镜护师存在阅片时间较长、易“过度报告”和漏诊病灶的问题。未来应当积极开展胶囊内镜护师规范化培训,为胶囊内镜护师积累经验,以提升诊断质量,达到可以独立操作及阅片的程度,并高效地辅助医师做出最终诊断。     

基于胸部CT的人工智能技术在COPD中的临床应用价值及进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重危害人类健康的常见病和多发病。目前对COPD的诊断和严重程度判定主要依赖于肺功能与计算机断层扫描影像结合。传统的人工阅片方式存在着人力负担重、主观性强等缺陷。基于人工智能的深度学习技术通过运用大量已知结果的个体数据进行训练、建立模型,从而对COPD的影像进行精准的识别和评估,大大提...