腰大池持续引流在动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后的应用

目的探讨采用腰大池置管持续引流对动脉瘤蛛网膜下腔出血术后患者的治疗效果。方法 300例动脉瘤性蛛网膜下腔出血手术后的病人分为两组,腰大池置管引流治疗组187例,其中动脉瘤夹闭术后172例,栓塞术后15例;对照组113例。比较两组治疗后的并发症发生率。结果治疗组术后脑血管痉挛发生率及脑积水的发生率分别为27.5%和10.7%,均明显低于对照组的68.1%和37.1%(P<0.05或P<0.01),两组穿刺部位血肿分别为3.6%和5.7%,无明显差异。结论腰大池持续引流能够有效地减轻颅内动脉瘤术后出现的脑血管痉挛、脑积水等严重并发症的发生率,且操作简单、安全、并发症少,治疗效果满意。     

腰大池引流术治疗蛛网膜下腔出血21例分析

我院自2003—06—2004～09收治蛛网膜下腔出血21例，采用腰大池引流术，取得满意疗效，现报道如下。     

腰大池引流术治疗蛛网膜下腔出血21例分析

我院自2003-06～2004-09收治蛛网膜下腔出血21例,采用腰大池引流术,取得满意疗效,现报道如下。1临床资料本组蛛网膜下腔出血21例。其中原发性出血5例,外伤性出血12例,丘脑出血破入脑室4例。男15例,女6例;年龄15～63岁,平均43岁。所有病人均经CT检查证实,14例病人有意识障碍,其余病人均有剧烈头痛、躁动,脑膜刺激征阳性。2治疗方法及效果2.1常规治疗止血、止痛镇静、降颅压治疗,控制血压,应用尼莫地平抗脑血管痉挛。2.2腰大池引流术选用硬膜外麻醉用管做为引流管。患者取侧卧位,取腰4,5间隙进针,进入蛛网膜下腔后拔针芯,见血性脑脊液流出,缓…     

早期腰大池引流术治疗外伤性蛛网膜下腔出血

目的总结早期（伤后48h内）腰大池引流术（LCD）治疗外伤性蛛网膜下腔出血（tSAH）的临床经验。方法回顾性分析54例tSAH早期LCD患者的临床资料。结果放管时间3～7d21例,8～14d28例,〉15d5例。死亡1例,存活53例。随访3～6个月,GOS评分：恢复良好48例,中残4例,重残1例。结论tSAH伤后早期开始LCD,控制每小时脑脊液的引流量,引流7～10d,必要时更换引流管延期引流,拔管后配合腰椎穿刺术,监测颅内压和释放脑脊液,可达到安全、有效的引流目的。     

腰大池引流术治疗蛛网膜下腔出血临床观察

目的探讨腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血的价值。方法对30例经头颅CT确诊的蛛网膜下腔出血进行腰大池引流术及常规治疗并做对照分析。结果治疗组较对照组积血清除时间明显缩短,脑积水发生率明显减少,总有效率明显提高,病死率下降。结论蛛网膜下腔出血采用腰大池引流术治疗,措施积极,方法简单、安全,疗效显著,可快速消除SAH患者的头痛,减轻脑血管痉挛,对脑积水有较好的治疗及预防作用。     

超早期行血管内栓塞术联合持续性腰大池引流术治疗高级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血的预后分析

目的分析颅内囊状动脉瘤Hunt-Hess Ⅳ~Ⅴ分级患者超早期行血管内栓塞术联合持续性腰大池引流术的预后。 方法回顾性分析大连大学附属中山医院神经外一科自2014年1月至2017年12月收治的颅内囊状动脉瘤Hunt-Hess Ⅳ~Ⅴ分级患者32例（Ⅳ级24例,Ⅴ级8例）的临床资料,其中16例超早期行血管内栓塞术联合持续性腰大池引流术（A组）,另外16例患者入院超早期行血管内栓塞术（B组）;根据术后CT、TCD及临床症状,判断是否发生脑血管痉挛、脑积水及脑梗死,记录2组患者住院时间,对2组患者治疗后第1、3、6月的预后进行评价。 结果A组发生脑血管痉挛5例、脑积水9例、脑梗死6例,住院时间（25±8）d;B组发生脑血管痉挛8例、脑积水11例、脑梗死9例,住院时间（28±9）d;2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。2组治疗后1个月GCS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后3、6个月改良Rankin量表评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论颅内囊状动脉瘤Hunt-Hess Ⅳ~Ⅴ分级患者术后持续腰大池引流可减少脑血管痉挛、脑积水及脑梗死等并发症的发生,减少住院时间,提高患者术后3个月及半年恢复水平。     

持续腰池引流术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血16例护理体会

我科自2009年以来对16例经弹簧圈栓塞术治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者实施持续腰池引流血性脑脊液,取得较满意效果,现将总结的护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组16例患者中男9例,女7例;年龄36～60岁,平均50岁.均经脑CT和DSA检查确诊为动脉瘤性SAH,在上级医院介入医师指导下行电解弹簧圈致密栓塞破裂动脉瘤,于术后次日行持续腰池引流术.     

早期腰大池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血23例分析

我院1999-09-2003-12收治外伤性蛛网膜下腔出血（TSAH）病人46例，随机选择23例行早期腰大池持续外引流治疗，收到良好效果，现报告如下。     

持续腰大池引流联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血

目的探讨持续腰大池引流联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床效果。方法选取50例Hunt-Hess分级Ⅱ级以上的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,按照随机数字表分为治疗组和对照组各25例,2组动脉瘤栓塞治疗后均给予脱水、神经保护、激素、尼莫地平等内科常规治疗。治疗组在常规治疗基础上给予持续腰大池引流,对照组给予常规腰椎穿刺。结果治疗组恢复良好率明显高于对照组,致残率和病死率明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续腰大池引流联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床效果好,可明显改善动脉瘤性蛛网膜下腔患者的预后,降低致残率和病死率。     

侧脑室穿刺联合腰大池置管脑脊液双向引流术治疗重症蛛网膜下腔出血的临床研究

目的研究贾氏微创法侧脑室穿刺联合腰大池置管脑脊液双向持续外引流术治疗重症蛛网膜下腔出血的疗效。方法对32例重症蛛网膜下腔出血患者在常规治疗的基础上行贾氏微创法侧脑室穿刺及腰大池置管脑脊液双向持续外引流术,观察治疗结果。结果此方法能明显提高重症蛛网膜下腔出血的存活率、复醒率,减少脑血管痉挛、脑积水等并发症的发生率等。结论该法简单易行,疗效确切,安全可靠,值得在临床上推广。     

13例蛛网膜下腔出血行腰大池引流术的护理体会

颅内蛛网膜下腔出血常见病因有高血压、脑出血、动脉瘤破裂出血和外伤性出血等。血性脑脊液一是可以致患者头痛、高热以及脑膜刺激征;二是可以导致脑积水,此外,还可致脑血管痉挛引起严重的继发性脑损害。以往临床上采用间隔腰穿放血性脑脊液或脑室外引流术,治疗蛛网膜下腔出血。我科自2006—03开展腰大池引流术治疗,可在短时间内降低颅内压,改善临床症状,减轻病人痛苦,取得良好效果。现将护理体会介绍如下。     

早期腰大池持续外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

目的探讨采用早期腰大池持续外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效。方法伤后24h内行腰大池持续外引流术共73例,选择L3￣4或L4￣5椎间隙行穿刺置管术,使用全封闭无菌腰大池外引流套管(美国产Meditronic),进入椎管内头端方向置入引流管5￣6cm,通过调节引流管及引流袋的位置高低,控制引流量和流速,留管时间3￣10d,平均5￣6d,引流量:200￣300mL/24h。结果本组73例,脑脊液明显转清亮5￣6d,最长10d。拔管时脑脊液细胞计数≤500×106/L,脑膜刺激征消失时间3￣10d(平均6.5d),头痛消失或明显好转3￣14d(平均8.5d),脑脊液压力恢复正常3￣7d(平均4.8d)。5例行腰穿2次成功置管,2例术后48h出现发热、颈强直、脑脊液化验证实颅内感染,经鞘内注入敏感抗生素后,7￣10d后脑脊液恢复正常。症状性脑血管痉挛发生比率9.59%,随访一年后硬膜下积液和脑积水比率4.1%。结论外伤性蛛网膜下腔出血的患者早期腰大池外引流治疗,脑脊液转清快、脑膜刺激征恢复时间短、头痛症状缓解快,随访一年后硬膜下积液和脑积水发生率低,避免了常规腰穿引流量有限,且反复操作导致感染局部红肿等缺陷。     

持续腰大池引流在神经外科中的临床应用

目的 探讨腰大池穿刺持续引流在神经外科中的临床应用.方法 回顾性分析2000-01-2008-02采用腰大池引流治疗的332例病例临床资料.结果 153例脑室内残余血患者经初次置管引流全部清除积血(以CT影像为准)141例,其余12例经再次置管积血全部清除;137例蛛网膜下腔出血患者治愈134例;22例脑脊液漏患者全部治愈;20例严重颅内感染患者治愈19例.结论 持续腰大池引流治疗脑室内残余血、蛛网膜下腔出血、难治性脑脊液漏及严重颅内感染疗效可靠、安全.     

腰大池引流血性脑脊液治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

目的探讨腰大池引流血性脑脊液在治疗蛛网膜下腔出血（SHA）中的价值。方法分析我院1999-01-2003-12，应用19G硬膜外导管进行腰大池引流血性脑脊液治疗SHA60例临床疗效。结果腰大池引流血性脑脊液治疗蛛网膜下腔出血疗效确切，无再出血、脑疝及颅内感染等并发症。结论通过腰大池引流血性脑脊液治疗SHA，疗效好、安全，可推广应用。     

侧脑室穿刺联合腰大池置管脑脊液引流术治疗蛛网膜下腔出血（附31例报告）

目的研究微创锥颅侧脑室穿刺联合腰大池置管脑脊液外引流术治疗蛛网膜下腔出血（SAH）的疗效。方法对31例SAH患者在常规治疗的基础上行微创锥颅侧脑室穿刺及腰大池置管脑脊液外引流术，观察治疗结果。结果此方法能明显提高SAH的存活率、复醒率，减少脑血管痉挛、脑积水等并发症的发生。结论该法简单易行，疗效确切，安全可靠，值得在临床上推广。     

持续腰大池置管引流术在早期颅骨修补术中的应用

目的探讨伴脑膨出的颅骨缺损患者早期颅骨修补术的手术方法。方法对25例去骨瓣减压术后伴脑组织膨出患者先行持续腰大池置管引流术,待脑组织复位后再行早期颅骨修补术。结果25例患者均早期顺利完成颅骨缺损修补术,且术后无1例出现颅高压症状。结论持续腰大池置管引流术能使伴脑组织膨出的颅骨缺损患者顺利完成早期颅骨修补术。     

侧脑室穿刺联合腰大池置管脑脊液引流术治疗蛛膜下腔出血(附31例报告)

目的 研究微创锥颅侧脑室穿刺联合腰大池置管脑脊液外引流术治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效.方法 对31例SAH患者在常规治疗的基础上行微创锥颅侧脑室穿刺及腰大池置管脑脊液外引流术,观察治疗结果.结果 此方法能明显提高SAH的存活率、复醒率,减少脑血管痉挛、脑积水等并发症的发生.结论 该法简单易行,疗效确切,安全可靠,值得在临床上推广.     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血腰大池引流的疗效分析

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后腰大池引流减少延迟缺血性神经病变（DIND）的发生和改善早期临床症状的疗效。方法 210例aSAH患者随机分为治疗组105例,对照组105例,治疗组在常规治疗的基础上给予腰大池引流。观察指标：脑脊液血红蛋白每日清除率及第7天总清除率、头痛缓解时间、大脑中动脉平均血流速度、并发症及治疗效果评价等。结果治疗组DIND、脑积水发生率明显低于对照组（P〈0.05）,脑脊液蛋白清除率、基本治愈率及总有效率明显高于对照组（P〈0.05）,头痛缓解时间明显少于对照组（P〈0.05）。结论 aSAH后腰大池引流能够减少DIND的发生并能改善早期临床症状。     

非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的脑脊液外引流术治疗

目的 总结非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（NASAH）的脑脊液（CSF）外引流术治疗经验。方法 回顾性分析2017年1月至2021年12月接受CSF外引流术治疗的10例NASAH的临床资料。结果 6例为幕前/中脑周围出血,4例为典型的高血压性脑出血;8例进行腰大池置管持续CSF外引流,2例脑室外引流24～48 h后联合腰池持续引流。平均引流时间（9.2±2.86）d。术后症状改善。出院2周复查CT显示出血明显改善,其中5例完全消失。无血管痉挛、颅内感染、迟发性脑积水等并发症。术后随访3个月,10例改良Rankin量表评分均为0分。结论 CSF外引流术尤其是腰大池持续引流可作为NASAH的有效治疗方案,有助于加快症状缓解和早日恢复。