不同剂量舒芬太尼用于老年患者全麻诱导的临床观察

【目的】比较不同剂量舒芬太尼用于老年患者全麻诱导插管时对患者血流动力学和应激激素的影响。【方法】将60例因消化道肿瘤需在全麻下行直肠癌或结肠癌根治术的老年患者按舒芬太尼不同剂量均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,各组全麻诱导时使用的舒芬太尼剂量分别为0．2μg／kg、0．3μg／kg、0．4μg／kg,于麻醉诱导前（T0）、插管前（T1）、插管后即刻（T2）、插管后5min（T3）记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）及去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）浓度。【结果】插管前（T1）时点,三组的MAP、HR较T0时点均有所下降（P〈0．05）,三组间比较,Ⅲ组的MAP、HR低于Ⅰ组、Ⅱ组（P〈0．05）。插管后即刻（T2）时点,Ⅰ组的MAP、HR较T0时点有所升高且高于Ⅱ组、Ⅲ组（P〈0．05）。插管后5min（T3）时点,Ⅲ组MAP、HR较T0时点有所降低（P〈0．05）且低于I组、Ⅱ组（P〈0．05）。插管前（T1）时点,各组E血浆浓度差异无统计学意义（P〉O．05）。插管后即刻（T2）时点与插管后5min（T3）时点,Ⅰ组E血浆浓度较T0时点有所升高,且高于Ⅱ组、Ⅲ组（P〈0．05）。Ⅱ组、Ⅲ组E血浆浓度较T0时点其差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】对于老年患者,使用0．3μg／kg舒芬太尼行全麻诱导插管,既能有效抑制插管反应,又能较好的维持血流动力学稳定。     

舒芬太尼靶控输注对全麻诱导大脑状态指数的影响

【目的】使用大脑状态指数（CSI）和改良警觉镇静评分（MOAA／s）观察靶控输注（TCI）异丙酚麻醉时舒芬太尼的对大脑状态指数影响。【方法】40例ASAⅠ～Ⅱ级全麻患者随机分为对照组和舒芬太尼组（各20例）。舒芬太尼组靶控输注舒芬太尼0．2ng／ml,效应室浓度稳定10rain后给予靶控输注异丙酚（维持靶控舒芬太尼）,对照组则只靶控输注异丙酚,靶浓度从0．5μg／mL开始,每5min递增0．5gg／mL,试验开始后每20S行改良警觉镇静评分（MOAA／S）评分并由电脑相应软件同步记录靶控泵每2S自动计算生成的效应室靶浓度及每1S产生的CSI值,全程记录血流动力学各参数值,至MOAA／s为0分后调整以原靶浓度继续5min停止研究。【结果】与对照组比较,舒芬太尼组丧失语言反应（LVC）和意识消失（LOC）出现在更高的CSI值和更低的异丙酚的效应室靶浓度（EC）值（P〈0．05）。研究计算得出了两组5％、50％及95％的患者出现LVC、LOC时CSI和异丙酚的EC（μg／ml）及其他们的95％可信区间。【结论】舒芬太尼明显增强异丙酚的临床镇静效果。研究得出的相应的CSI05、CSI50、CSI95和异丙酚的EC05、EC50、EC95及其他们的95％可信区间可以为CSI提供临床麻醉深度监测参考以及为靶控异丙酚提供类似于吸入麻醉药物肺泡最小有效浓度（MAC）的临床应用参考。     

不同剂量舒芬太尼在神经外科手术全麻诱导插管中的应用

[目的]观察不同剂量舒芬太尼在神经外科麻醉诱导插管过程中对血流动力学变化的影响,探讨其合理剂量.[方法]60 例择期ASAⅠ～Ⅱ级行神经外科手术患者,按舒芬太尼的诱导剂量随机分为A组（0.2 μg/kg）、B组（0.5 μg/kg）、C组（1.0 μg/kg）,每组20例.观察3组病人血流动力学变化.[结果]与诱导插管前相比,3组病人的血压及心率均下降（P〈0.05）,A组病人插管时,插管后1 min、3 min血压及心率较插管前有所升高（P〈0.05）,插管后5 min降至插管前水平.B组、C组病人插管前后血压和心率变化不明显.[结论]在神经外科手术全麻诱导插管中0.5 μg/kg和1.0 μg/kg舒芬太尼较0.2 μg/kg能更好地抑制插管反应,但应密切观察窦缓等副反应的发生.     

舒芬太尼用于老年患者瑞芬太尼麻醉后镇痛的剂量探析

[目的]探讨舒芬太尼在进行胸腹大手术的老年患者使用瑞芬太尼麻醉之后达到适宜镇痛效果的最佳剂量.[方法]将60例择期行胸腹大手术的老年患者随机平均分为4组各15例,分别于停用瑞芬太尼后静脉注射舒芬太尼0.025 μg/kg（A组）、0.035 μg/kg（B组）、0.045 μg/kg （C组）和0.065 μg/kg（D组）.评估4组患者在静脉镇痛后20 min（T1）、40 min（T2）、80 min（T3）、120 min（T4）4个时间点的镇痛及镇静效果,需要加注镇痛药物的例数及各组患者出现的不良反应等等.[结果]与A组比较,B、C、D组患者在40 min和80 min时镇痛效果明显增强,视觉模拟评分法（VAS）评分显著降低（P〈0.01）,并且要求加注镇痛药物的例数也少于A组（P〈0.05）.A组患者在T1时镇静效果较B、C组差,Ramsay评分显著降低（P〈0.01）,D组患者在T1时镇静效果较B、C好,Ramsay评分显著增加（P〈0.01）.与A,B,C组相比,D组患者有明显的呼吸抑制,延迟拔管时间及术后清醒时间.B组及C均能取到极为满意的镇痛镇静效果,而B组浓度较小,呼吸抑制等不良反应更少.[结论]舒芬太尼可作为经受胸腹大手术的老年患者瑞芬太尼麻醉后镇痛的理想静脉用药,推荐最佳剂量为0.035μg/kg.     

舒芬太尼用于全麻术后苏醒镇痛临床观察

目的观察舒芬太尼用于全麻苏醒镇痛在不同年龄段麻醉效果。方法 84例患者随机平分四组：老年组（S1）,年轻组（S2）,小儿组（S3）,对照组（S4）。S1~S3组患者术后苏醒前给予0.1~0.2μg/kg舒芬太尼,S4不用舒芬太尼。观察并记录四组术后苏醒效果及苏醒延迟、呼吸抑制、心血管系统等不良反应情况。结果镇痛效果为优的例数,舒芬太尼组（S1~3）明显多于对照组（S4）,镇痛效果为中和差的例数均明显少于对照组（S4）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;且不良反应均少见,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论舒芬太尼0.1~0.2μg/kg用于全麻术后苏醒镇痛效果好,不良反应少,可用于临床。     

罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻效果的观察

在国外，近10a来随着对舒芬太尼药理学特性及临床应用的研究不断深入，其应用范围也不断扩大。笔者通过对罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻效果的观察，比较二者的镇痛效果和不良反应，现报告如下。     

肝移植患者不同剂量舒芬太尼静脉麻醉诱导的临床观察

目的：观察不同剂量的舒芬太尼或芬太尼应用于肝移植患者的麻醉诱导时对血流动力学、应激反应等的影响.方法：80例肝移植患者分为4组,每组20例,用异丙酚0.5 mg/kg、维库溴铵0.12 mg/kg和舒芬太尼（芬太尼）行麻醉诱导,舒芬太尼1（S1）组使用舒芬太尼0.5μg/kg、舒芬太尼2（S2）组使用舒芬太尼0.7μg/kg、舒芬太尼3（S3）组使用舒芬太尼1μg/kg、芬太尼（F）组使用芬太尼5μg/kg,记录麻醉前,麻醉后1、2、3 min和气管插管后1、2、3、5、10 min的血压、心率和气管插管时病人的呛咳发生情况.结果：S3组麻醉后2、3 min的血压明显降低,波动幅度均明显增加（P＜0.05）;S1组和S2组插管后2、3 min的血压变化幅度明显减小（P＜0.05）.S3组各时间点的心率下降幅度均比其他组明显增加.S1组同F组相比,插管后2、3 min的心率明显加快.低血压发生率S3组明显升高.气管插管时呛咳的发生率分别为S1组15%、S2组10%、S3组5%、F组18%.结论：在肝移植麻醉诱导中,舒芬太尼与芬太尼的效价比为5：1～7：1.舒芬太尼0.7μg/kg与咪唑安定0.05 mg/kg、异丙酚0.5 mg/kg应用于肝移植病人的麻醉诱导,其血流动力学更为稳定.     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产手术麻醉的效果评价

本文观察舒芬太尼混合罗哌卡因用于剖宫产手术患者硬膜外麻醉的效果,现报道如下。     

舒芬太尼复合丙泊酚在小肠镜检查中的应用

目的观察舒芬太尼复合丙泊酚在双气囊小肠镜检查中的应用效果,探讨其在小肠镜检查中应用的安全性及可行性。方法选Ⅰ组为实验组20例,在缓慢静脉注射舒芬太尼0.15μg/kg后,缓慢静脉注射丙泊酚2mg/kg,Ⅱ组为对照组20例,在缓慢静脉注射芬太尼20μg/kg后,缓慢静脉注射丙泊酚2 mg/kg。结果两组患者在检查过程中实验组HR、SBP的变化比对照组更为稳定。两组患者相比较,术中体动次数及呼吸抑制需提下颌次数实验组均少于对照组,实验组苏醒时间更短,丙泊酚用量更少。结论使用舒芬太尼联合丙泊酚用于小肠镜检查,是比较理想的麻醉药组合。     

小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在妇科门诊日间手术的应用

【目的】探讨小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻妇科门诊日间手术的应用。【方法】妇科门诊日间手术60例,巴氏腺囊肿40例,尖锐湿疣20例。年龄18～55岁,体重48～67kg,ASAⅠ～Ⅱ级,随机均分为A组、B组、C组。蛛网膜下腔穿刺成功后,注入重比重局麻药液：A组0．5％布比卡因6mg;B组0．5％罗哌卡因9mg;C组0．5％罗哌卡因6mg＋舒分太尼3μg。记录手术时间,单独下床活动时间,首次感觉疼痛时间,离院时间。【结果】三组病人一般情况和手术时间差异无显著性;A组B组与C组比较：C组单独下床活动时间缩短,首次感觉疼痛时间延长,离院时间提前,差异有显著性（P〈0．05）。三组不良反应差异无显著性。【结论】小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻能较好完成妇科门诊日间小手术。     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于老年患者脊麻时不同注药速度对麻醉效果的影响

下载PDF阅读器[目的]观察在使用罗哌卡因与舒芬太尼等比重液对老年患者行脊麻时不同推注速度对麻醉效果的影响.[方法]全髋置换老年患者60例.按行脊麻时不同局麻药物推注速度随机分为三组（A组,推注速度0.2ml/s;B组,推注速度0.1 mL/s;C组,推注速度0.05ml/s）.观察各组注药前、注药后1 min、3 min、5 min、10 min血流动力学变化情况,观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞最高平面、感觉阻滞持续时间及痛觉阻滞不全、恶心、呕吐、脊麻后暂时性神经症状等不良反应发生情况,并进行组间比较.[结果]与注药前比较,A组注药后1 min、3 min、5 min、10 min时,平均动脉压（MAP）降低（P〈0.05）,注药后5 min、10 min时,心率（HR）增快（P〈0.05）,B、C两组MAP及HR差异无统计学意义;A组与B、C两组比较,其感觉阻滞起效时间较短（P〈0.05）;C组与A、B两组比较,其感觉阻滞持续时间较短（P〈0.05）;C组与A、B两组比较,其疼觉阻滞不全发生率较高（P〈0.05）;A组与B、C两组比较,其恶心、呕吐发生率较高（P〈0.05）.三组患者,其术中寒颤、术中瘙痒发生率均无明显差异.三组均未观察到有脊麻后暂时性神经症状的发生.[结论]在使用罗哌卡因与舒芬太尼等比重液对老年患者行脊麻时以不同推注速度会对麻醉效果产生不同的影响：以0.2 mL/s的速度推注药物,血流血流动力学稳定性差,不良反应较多.以0.05 mL/s的速度推注药物痛觉阻滞不全发生率高,痛觉持续时间短.以0.1 mL/s的速度推注可以得到满意麻醉效果.     

舒芬太尼在婴幼儿先天性心脏病手术中的应用

舒芬太尼是目前临床镇痛效果最强的麻醉性镇痛药物，镇痛持续时间为芬太尼的2倍，临床效价为芬太尼的5～10倍。对心血管功能影响更小，适用于心血管手术麻醉。本文旨在观察舒芬太尼在婴幼儿心脏病手术中的应用。     

罗哌卡因联合舒芬太尼在潜伏期分娩镇痛中的应用

[目的]观察罗哌卡因与舒芬太尼联合应用于潜伏期分娩镇痛对产程、分娩方式和新生儿的影响.[方法]选择100例无阴道分娩和腰硬联合麻醉禁忌证的初产妇,随机等分为两组(n=50).A组在宫口开至1～2 cm时采用腰硬联合分娩镇痛:蛛网膜下腔注入罗哌卡因3 mg,硬膜外腔连接自控镇痛泵,镇痛液为0.5 μg/mL舒芬太尼+0....     

丙泊酚联合舒芬太尼用于人工流产的麻醉体会

目的研究丙泊酚联合舒芬太尼用于无痛人工流产术的效果。方法选择拟行无痛人工流产的健康早孕妇女200例,随机分为两组。A组静脉注射丙泊酚2.0 mg/kg及芬太尼8μg/kg;B组静脉注射丙泊酚2.0mg/kg及舒芬太尼针0.1μg/kg,分别记录各组镇痛效果（采用OAA/S评分法进行测定）、用药量、术毕苏醒时间、下腹痛（缩宫痛）等情况。结果两组均能为人工流产术提供有效的镇痛,但以B组为佳。结论丙泊酚联合舒芬太尼用于无痛人工流产术能提供更为满意的镇痛效果和操作条件,是安全有效的人工流产术镇痛方法之一。     

舒芬太尼和丙泊酚复合麻醉用于无痛人流手术的临床观察

【目的】探讨应用舒芬太尼加丙泊酚静脉麻醉开展门诊无痛人工流产手术的效果和安全性。【方法】将80例人工流产早孕患者随机分为丙泊酚组(A组)和舒芬太尼加丙泊酚组(B组)每组各40例。观察比较两组术中血压、心率、呼吸和脉搏血氧饱和度变化,记录丙泊酚用药量、术后清醒时间和离院时间及不良反应。【结果】两组术后2 min SBP、DBP、HR与术前比较差异有显著性(均P<0.05),而且组间比较差异也有显著性(P<0.05)。B组麻醉效果、镇痛效果明显优于A组(P<0.05),丙泊酚用量A组明显较多。两组呕吐发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】丙泊酚与麻醉性镇痛药舒芬太尼复合应用是实行门诊无痛人流手术的较好麻醉方法。     

舒芬太尼配合喉罩在小儿全麻中的应用

小儿全麻是临床麻醉的难点和重点，基于小儿对麻醉药物敏感，缺氧耐受性差的原因，故容易造成机械性损伤和肺部感染，这给临床麻醉医生提出了更高的要求。作者观察了舒芬太尼配合喉罩在小儿全麻中的可行性，其结果分析报道如下。     

小剂量舒芬太尼复合丙泊酚对无痛人工流产术麻醉效果的观察

人工流产时的手术操作、宫颈扩张等机械性刺激常使患者难以接受，单独丙泊酚麻醉效果常难达到充分，且用药量大。作者复合应用小剂量舒芬太尼麻醉效果满意，现报告如下。     

小剂量布比卡因混合舒芬太尼腰麻对TURP老年患者心输出量的影响

【目的】探讨布比卡因混合舒芬太尼腰麻对前列腺电切术（transurethral resection of the prostate,TURP）老年患者心输出量的影响。【方法】60例ASAⅠ-Ⅲ级择期行TURP 60岁以上患者随机分为A,B,C组,每组20例。A组：布比卡因15 mg＋10%葡萄糖溶液,B组：布比卡因7.5mg＋舒芬太尼5μg＋10%葡萄糖溶液;C组：布比卡因7.5 mg＋舒芬太尼7.5μg＋10%葡萄糖溶液;三者的容量均为3mL。通过阻抗心动描记法血流动力学监测仪（BioZ.com）分别于注药前1 min（T0）、注药后3 min（T1）、10 min（T2）3、0 min（T3）4个时点监测血流动力学,读取参数：心输出量（CO）、心率（HR）、心指数（CI）外周血管阻力指数（SVRI）。【结果】A组的CO,CI,SVRI在腰麻后10 min和30 min明显减少。B组和C组腰麻后3、10、30 min的CO,CI,SVRI明显高于A组（P〈0.01）,C组与B组比较,在腰麻后10 min的CO,CI相比较也有统计学意义（P〈0.05）。【结论】小剂量布比卡因复合舒芬太尼腰麻对TURP老年患者血液动力学影响小,麻醉能增加外周阻力,心输出量增加,能避免腰麻对老年患者产生低血压的不良影响。     

不同剂量舒芬太尼对全身麻醉诱导患儿血流动力学、苏醒质量的影响

目的:探讨不同剂量舒芬太尼对全身麻醉诱导患儿血流动力学、苏醒质量的影响.方法:抽取本院2018年6月至2020年6月收治的200例全麻下行择期手术患儿,按照随机数字法分为A组(n=70)、B组(n=70)和C组(n=60),A组给予舒芬太尼0.1μg/kg,B组给予舒芬太尼0.2μg/kg,C组给予舒芬太尼0.3μg/...     

0.125％左布比卡因配伍不同浓度舒芬太尼用于剖宫产术后PECA的效果观察

[目的]比较0.125％左布比卡因配伍不同浓度舒芬太尼用于剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛(PECA)的临床效果,探讨舒芬太尼的适宜浓度.[方法]选取择期行剖宫产的足月单胎产妇120例,年龄23～34岁,体质量58～80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级;按照随机数字表法分为3组,每组各40例.Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别采用0.4、0.6、0.8 μg/mL舒芬太尼配伍0.125％左布比卡因;术后均行PECA维持48 h,负荷剂量5 mL,持续输注剂量2 mL,单次给药剂量2 mL,锁定时间15 min.采用视觉模拟评分法(VAS)评价术后48 h内疼痛程度,以VAS≥4分记为PECA失败;采用改良Bromage评分法评价下肢运动阻滞程度.分别于麻醉前(T0)、术后24 h(T1)、48 h(T2)测定血清泌乳素水平,记录初乳时间.记录PECA总按压次数,观察术后24 h内恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒、低血压、呼吸抑制、心动过缓及尿潴留等不良反应发生情况.[结果]Ⅱ组、Ⅲ组的总按压次数、PECA失败率、初乳时间明显低于Ⅰ组,术后24 h和48 h血清泌乳素水平明显高于工组,差异具有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ组和Ⅲ组在总按压次数、PECA失败率、初乳时间及术后24 h和48 h血清泌乳素水平方面比较差异无统计学意义(P＞0.05);三组的改良Bromage评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ组术后不良反应发生率明显高于Ⅰ组、Ⅱ组,差异具有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ组、Ⅱ组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]0.6 μg/mL是舒芬太尼配伍0.125％左布比卡因用于剖宫产术后PECA的适宜浓度.