促性腺激素释放素拮抗剂联合人重组促黄体激素对卵巢功能减退患者妊娠结局的影响

目的:研究重组人促黄体激素(r-hLH)在促性腺激素释放素(GnRH)拮抗剂促排卵方案中的应用指征?方法:回顾性分析2007年8月至2010年8月在本中心以GnRH拮抗剂方案促排卵的体外受精(IVF/ICSI)患者?卵巢功能减退纳入标准为卵泡刺激数(FSH)≥10U/L或窦卵泡数≤6个?研究分为两部分,第一部分纳入卵巢功能减退患者共107例,A组不添加r-hLH(n = 80),B组添加r-hLH 75 U/d(n = 27)?第二部分纳入应用GnRH拮抗剂+r-hLH+GnRH激动剂扳机的患者共71例并分为两组,C组为卵巢功能正常组(n = 47),D组为卵巢功能减退组(n = 24)?评价两组卵巢反应和妊娠结局的临床指标包括成熟卵子数?受精率?卵裂率?优质胚胎率?种植率和临床妊娠率?结果:①卵巢功能减退患者中,添加r-hLH组每优势卵泡平均雌激素水平?IVF成熟卵子数(100.00% vs 96.31%)显著高于对照组,种植率(29.41% vs 19.46%)和临床妊娠率(44.44% vs 31.25%)均高于对照组,但差异无显著性?②添加了r-hLH的患者中,卵巢功能减退组IVF成熟卵子数(100.00% vs 93.71%)?IVF受精率(79.52% vs 38.46%)和ICSI受精率(84.85% vs 42.74%)显著高于卵巢功能正常组,种植率(28.89% vs 17.44%)?临床妊娠率(41.67% vs 25.53%)均高于卵巢功能正常组,但差异无显著性?结论:在GnRH拮抗剂方案中,添加r-hLH可以改善卵巢反应减退患者的卵巢反应和临床结局?卵巢功能正常者不是添加r-hLH的适应人群?     

血清抗苗勒管激素联合基础内分泌激素检测对预测早发性卵巢功能不全的应用探讨

目的通过检测早发性卵巢功能不全(POI)患者的血清抗苗勒管激素(AMH)、促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇、睾酮和孕酮(PROG)水平,分析评估这些指标对POI的预测价值,为临床早期诊断和治疗提供依据。方法选取本院2017年1月至2018年10月就诊的50例POI患者及50名健康体检者作为研究对象,年龄16～40岁,平均(34±6)岁。依据欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)2016年提出的POI诊断标准,将患者分为POI患者组50例,对照组50名。根据POI的分期,分为FSH浓度25～40 U/L组16例,FSH>40 U/L组34例。结果 POI患者组与对照组间比较,AMH、FSH、LH、雌二醇、睾酮水平差异均有统计学意义(P<0.05),年龄、催乳素(PRL)、PROG水平差异均无统计学意义(P>0.05)。FSH浓度25～40 U/L和>40 U/L的POI患者组间比较,年龄、LH、PROG水平差异均有统计学意义(P<0.05),AMH、雌二醇、PRL、睾酮水平差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示,AMH与雌二醇、睾酮间均呈明显正相关,差异有统计学意义(P<0.05),与FSH、LH间均呈明显负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测血清AMH水平和基础内分泌激素水平,可对患者卵巢储备功能做出更客观、准确的评估,提高对POI诊断的特异度和敏感度。     

不同促排卵方案在卵巢功能减退患者中的有效性观察

目的比较促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）长方案和促性腺激素释放激素抑制剂（GnRH—A）方案对卵巢功能减退患者促排卵效果和临床妊娠的影响,为促排卵优选方案提供理论依据。方法选取符合标准的患者80例,随机分为观察组（GnRH—A方案）和对照组（GnRH—a长方案）各40例,比较二组治疗效果。结果两组患者hCO日血清雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）及孕酮（P）水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组Gn用药天数及用药量明显多于观察组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组临床妊娠率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组取卵数及受精数低于观察组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论GnRH—A方案可提高患者临床妊娠率,可能是卵巢功能减退患者一种较好的促排卯治疗方法。     

克罗米芬联合人绝经期促性腺激素治疗内分泌失调性不孕症临床观察

目的探讨克罗米芬(CC)联合人绝经期促性腺激素(HMG)治疗内分泌失调性不孕症的临床效果。方法将184例内分泌失调性不孕症患者随机分为两组,各92例。对照组患者给予常规雌孕激素治疗,观察组患者给予CC联合HMG治疗。比较两组患者治疗后的排卵率、妊娠率,并行临床分析讨论。结果观察组患者治疗后的排卵率(总有效率)为88.0%,高于对照组的70.7%(P<0.01);两组妊娠率(治愈率)差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对内分泌失调性不孕症患者给予CC联合HMG治疗能够明显促进排卵与妊娠,具有较高的临床应用价值。     

子宫切除术卵巢功能及生殖激素变化的临床观察

子宫的内分泌功能在女性生殖生理过程中发挥着极为蘑要的作用。卵巢是女性重要的内分泌器官，不仅参与生育的功能和维持月经功能，还能对内分泌和新陈代谢起着重要的调节作用，而子宫切除又是妇科常见的手术。子宫切除是否影响保留卵巢的功能及对生殖激素的影响，我们随访观察了70例子宫切除的患者，旨在探讨患者卵巢功能及生殖激素变化的趋势，以提高人们对子宫切除术的重视，并为患者行雌激素替代疗法提供了科学、可靠的依据。     

二仙汤加减联合芬吗通治疗对原发性卵巢功能不全患者生殖内分泌激素及卵巢体积的影响

目的 探讨二仙汤加减联合芬吗通治疗对原发性卵巢功能不全(POI)患者生殖内分泌激素、卵巢体积的影响。方法 选取2019年12月至2021年12月期间西安市中医医院妇科收治的122例POI患者为研究对象,按随机数表法分为研究组和对照组,每组61例,对照组患者采用芬吗通治疗,研究组患者采用二仙汤加减联合芬吗通治疗,两组均持续治疗3个周期,1个周期为28 d。比较两组患者治疗前后的血清促卵泡素(FSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)水平、子宫内膜厚度及绝经指数,并统计两组患者治疗后的不良反应发生情况。结果 两组患者治疗后的FSH、LH和E2水平均得到不同程度改善,且研究组患者的FSH、LH水平分别为(12.07±4.42) U/L、(6.57±0.56) U/L,明显低于对照组的(19.35±3.98) U/L、(8.41±0.66) U/L,E2为(122.34±12.34) pmol/L,明显高于对照组的(91.65±13.75) pmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的子宫内膜厚度均上升,绝经指数均下降,且研究组患者的子宫内膜厚度为(7.19±0...     

益经护巢汤对卵巢功能减退性不孕症患者卵巢功能及妊娠率的影响

目的 观察益经护巢汤对卵巢功能减退性不孕症患者卵巢功能及妊娠率的影响。方法 将我院收治的88例患有卵巢功能减退性不孕症患者随机分为对照组与治疗组各44例,对照组予以常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加以益经护巢汤进行治疗,观察并比较两组治疗前后卵巢功能相关指标、性激素水平及1年内妊娠率情况。结果 治疗后,两组窦卵泡数、卵巢直径以及卵巢基质血流阻力指数各指标均优于治疗前,且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组血清雌二醇(E₂)、抗苗勒管激素(AMH)水平均较治疗前升高,而黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平均下降,且性激素各水平均优于对照组(P<0.05);对照组1年内妊娠率低于治疗组(P<0.05)。结论 治疗卵巢功能减退性不孕症患者时加以益经护巢汤更能有效改善其卵巢功能与性激素水平,提高妊娠率。     

全子宫切除联合双侧输卵管切除术对患者血清AMH及卵巢功能的影响

目的：探讨全子宫切除术联合双侧输卵管切除术对患者卵巢功能及血清抗苗勒管激素(AMH)的影响。方法收集2013年1月至2015年6月我院妇科拟行腹腔镜全子宫切除术治疗的子宫良性疾病患者188例,其中,72例同时行双侧输卵管切除术者为观察组,116例保留双侧输卵管者为对照组。比较两组患者手术前后的血清AMH水平及卵巢功能的差异。结果观察组患者术中出血量为(56.23±13.59) mL,手术时间为(109.12±15.78) min,术后肛门排气时间为(19.21±4.31) h,术后住院时间为(4.53±1.12) d,对照组依次为(55.34±12.68) mL、(107.87±16.02) min、(19.45±4.62) h、(4.67±1.35) d,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月,两组患者的卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)升高,雌二醇(E2)、AMH降低(P<0.05),但组间术后比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月观察组与对照组的Kupperman评分分别为(5.29±1.43)分、(5.15±1.29)分,两组均较术前显著升高(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组7例(9.72%)确诊为围绝经期综合征(MPS),与对照组12例(10.34%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组盆腔包裹性积液发生率为1.39%,显著低于对照组的14.66%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全子宫切除术可导致卵巢功能及血清AMH降低,但术中联合双侧输卵管切除术并不加重这种影响,且可降低盆腔包块发生率,建议预防性切除。     

化疗对年轻乳腺癌患者卵巢功能的影响及保护策略的研究进展

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,在全球范围内乳腺癌发病率趋于年轻化。化疗是治疗乳腺癌的重要方法之一,但化疗对患者的卵巢功能具有较大的影响。大多数患者化疗后卵巢功能减退甚至闭经。因此,保护年轻乳腺癌患者的卵巢内分泌功能及生殖功能显得尤为重要。国内外应用促性腺激素类药物尝试进行卵巢功能保护,评价指标多为月经是否恢复等较为粗糙的指标。随着抗苗勒管激素(AMH)的临床应用,用AMH评估乳腺癌患者化疗同时应用促性腺激素释放激素类似物类药物的卵巢功能,更为方便、准确。     

全子宫切除术对患者卵巢功能及精神心理影响的研究

目的 探讨不同手术途径的全子宫切除术对患者卵巢功能及精神心理的影响是否有差异.方法 回顾分析2009年6月～2011年12月在淄博市妇幼保健院因子宫肌瘤行子宫切除术的180例患者,其中60例行经腹子宫全切术,60例行阴式子宫全切术,60例行腹腔镜子宫全切术.分别在术前和术后六个月测定FSH、LH、PRL、E2、P、T水平,并在术后6个月进行精神心理的随访.结果 (1)术后患者血清FSH、LH水平升高,与术前相比存在显著性差异(P<0.05);E2、P水平下降,与术前相比存在显著性差异(PO.05).(2)三组间术后卵巢功能无明显异常.(3)术后对于精神心理的影响,阴式组和腹腔镜组小于经腹组,但差异无显著性.结论 三种全子宫切除均对卵巢功能和精神心理有一定的影响,但三组比较不存在显著性差异.     

克罗米芬联合人绝经期促性腺激素对妊娠结局和子宫内膜厚度的影响研究

目的探讨克罗米芬（CC）联合人绝经期促性腺激素（HMG）对妊娠结局和子宫内膜厚度的影响。方法选取我院2010年1月-2012年8月不孕不育患者154例,随机分为两组各77例,观察组给予CC＋HMG,对照组单纯给予CC,观察两组排卵率、妊娠率、流产率及子宫内膜厚度、类型和血流参数S／D值的影响。结果观察组患者的排卵率和妊娠率分别为92．21％和31．37％,显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组流产率无统计学差异（P〉0．05）。观察组子宫内膜血流S／D小于对照组,而自子宫内膜厚度大于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组子宫内膜类型无统计学差异（P〉0．05）。结论克罗米芬联合人绝经期促性腺激素可显著提高患者排卵率和妊娠率,改善子宫内膜血流灌注和子宫内膜厚度,为一项促排卵治疗的有效措施。     

黄连素联合利培酮治疗对精神分裂症患者内分泌激素、氧化应激程度的影响

目的:探讨黄连素联合利培酮治疗对精神分裂症患者内分泌激素、氧化应激程度的影响。方法:收集2014年5月~2016年5月在本院接受治疗的精神分裂症患者90例,回顾治疗方案并将入组患者分为:接受利培酮治疗的对照组47例,接受黄连素联合利培酮治疗的观察组43例,对比两组患者治疗前后血清中胰岛素抵抗指标水平,甲状腺激素、催乳素含量,氧化应激指标含量的差异。结果:治疗前,两组患者血清中岛素抵抗指标水平,甲状腺激素、催乳素含量,氧化应激指标含量的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者血清中空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的水平低于对照组患者;血清中三碘甲状腺原氨酸(T3)含量高于对照组患者,催乳素(PRL)含量低于对照组患者;血清中丙二醛(MDA)含量低于对照组患者,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)含量高于对照组患者(P<0.05)。结论:精神分裂症患者接受黄连素联合利培酮治疗,不会造成严重内分泌激素水平紊乱,且有助于降低患者的全身氧化应激反应。     

促性腺激素释放激素给药时机对中重度子宫内膜异位症患者腹腔镜术后卵巢功能和复发率的影响

目的:探讨促性腺激素释放激素(GnRH-a)给药时机对中重度子宫内膜异位症(EMs)患者腹腔镜术后卵巢功能和复发率的影响.方法:选取2017年1月—2019年6月东莞康华医院收治的192例中重度EMs患者作为研究对象.根据GnRH-a给药不同时机分为术前给药组96例和术后给药组96例.比较两组患者腹腔镜术后治疗效果、卵...     

单纯子宫切除术对卵巢功能的影响

目前,子宫切除术已成为妇科临床工作中最常用的手术,占腹部手术第3位[1].有研究表明,子宫动脉卵巢支血供占卵巢血供的50%～70% .子宫切除术后,因双侧子宫动脉被结扎,使卵巢的血供受到影响,影响卵巢的内分泌功能.本文就近年来子宫切除术对卵巢功能的影响的研究进展做一综述.     

米非司酮对早孕妇女内分泌的影响

目的：研究应用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠对早孕妇女四种激素（Ｅ、Ｐ、ＬＨ、ＦＳＨ）水平的影响。方法：用放射免疫方法测定。结果：Ｅ２ 在服药后持续高于服药前,妊娠终止后迅速下降;而Ｐ、ＬＨ 和ＦＳＨ 则缓慢下降,妊娠终止后４ 种激素水平急剧下降。结论：米非司酮虽然主要作用在蜕膜,但是对下丘脑－ 垂体－ 卵巢轴也有一定作用     

GnRH-a治疗子宫内膜异位症对患者血清激素及骨密度的影响

目的 探讨用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗子宫内膜异位症患者血清激素水平及骨密度的变化及与治疗时间的关系,并追踪观察停药后6个月和1年对骨密度的影响.方法 将子宫内膜异住症患者52例按单双数分为A,B两组,各26例,25例月经正常的健康妇女为C组.A,B两组予GnRH-a 3.75 mg注射于腹部前壁皮下,4周1次,A组治疗3个月,B组治疗6个月.分别测定各组治疗前、治疗后1,3个月及停药后2个月患者血清雌二醇（E2）、孕激素（P）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）的水平.分别测定A,B组治疗前、治疗3个月,停药后6个月、12个月的骨密度.结果 A,B两组患者在GnRH-a治疗1个月后,E2,P,FSH,LH的水平与C组及治疗前比较均显著下降（P＜0.05）,停药后2个月与用药前比较差异无显著性（P＞0.05）.A,B两组患者治疗3个月,骨密度与C组及治疗前比较差异无显著性（P＞0.05）,B组患者治疗6个月,骨密度显著下降（P＜0.05）,且停药后6,12个月,骨密度与治疗前比较,仍显著下降（P＜0.05）.结论 用GnRH-a治疗后1个月,患者血清激素水平下降到绝经期水平,停药后2个月回升到用药前水平.用药治疗3个月对骨密度无影响,治疗6个月,患者骨密度下降且不能完全恢复.     

雌激素与GnRHa联用治疗对子宫内膜异位症卵巢功能的影响分析

目的:探讨雌激素与GnRHa(促性腺激素释放激素激动剂)联用治疗对子宫内膜异位症卵巢功能的影响。方法:选择66例子宫内膜异位症术后患者,随机分为观察组和对照组。两组均给予促性腺激素释放激素激动剂治疗,观察组同时给予雌激素治疗。观察组两组卵巢功能改变情况,记录复发和妊娠情况。结果:观察组和对照组治疗后卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇分别本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后雌二醇水平高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率、妊娠率和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雌激素与GnRHa联用治疗改善子宫内膜异位症卵巢功能效果显著,减少不良反应,降低复发率。     

FSH基值、垂体兴奋试验及克罗米芬刺激试验在预测卵巢功能衰竭中的价值

目的通过对卵巢功能衰退患者相关生殖激素指标的跟踪观察,探讨其在预测3年内卵巢功能衰竭中的价值。方法测定卵巢功能衰退患者FSH基值及对促性腺激素释放激素(GnRH)和克罗米酚(CC)的反应峰值,跟踪观察直至卵巢功能衰竭(观察终点)。分析上述各项指标与卵巢储备功能变化的相关关系。通过受试者操作特征曲线(ROC曲线)寻找预测3年内卵巢功能衰竭的bFSH、FSH峰值和FSHD10值的最佳临界点及其灵敏度和特异度。结果研究组妇女FSH基值、GnRH和CC药物峰值均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。通过ROC曲线发现,预测3年内卵巢功能衰竭的最佳临界点bFSH为12.95IU/L,FSH峰值为18.60IU/L,FSHD10值为20.33IU/L。结论 FSH基值或药物峰值≥10IU/L提示卵巢储备功能下降并为卵巢功能进入衰退阶段的指标。bFSH、FSH峰值及FSHD10值用于预测3年内卵巢功能衰竭的最佳临界点bFSH为12.95IU/L,FSH峰值为18.60IU/L,FSHD10值为20.33IU/L。