综合方法预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连的疗效分析

目的探讨综合方法预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连的效果。方法选取2002年1月至2009年12月宫腔镜确诊的宫腔中、重度粘连患者22例为对照组,术后采用宫内节育环和常规人工周期治疗;2010年1月至2012年6月确诊患者48例为实验组,术后采用宫腔内持续放置水囊导管+宫腔内注入防粘药+宫内节育环+大剂量戊酸雌二醇人工周期的综合治疗。术后1个月复查宫腔镜,根据结果对症治疗,第三次月经干净后3天宫腔镜检查判断疗效,所有患者随访6个月。结果实验组患者治愈率达89.58%(43/48),而对照组患者治愈率仅27.27%(6/22),两者差异有显著性(P<0.05);实验组患者有效率达100%(48/48),而对照组患者仅50%(11/22),两者差异有显著性(P<0.05)。结论综合方法明显减少中重度宫腔粘连术后再粘连的发生,值得临床推广。     

不同治疗方案预防中-重度宫腔粘连分离术后再粘连的疗效比较

[目的] 对比不同治疗方案预防中-重度宫腔粘连分离术后再粘连的疗效.[方法] 收集中-重度宫腔粘连患者的诊治资料,将2010年1月至2012年3月诊治的中-重度宫腔粘连40例作为对照组,在粘连分离术后宫腔注入几丁糖+放置宫内节育器+人工周期×3个月;将2012年3月至2014年8月诊治的中-重度宫腔粘连40例作为观察组,在粘连分离术后宫腔注入几丁糖+宫腔留置气囊导管×5 d+放置宫内节育器+人工周期×3个月,比较两组的治疗有效率及术后妊娠情况.[结果] 术后3个月观察组总有效率为82.50%(33/40),显著高于对照组57.50%(23/40),其差异有统计学意义(P<0.05);取环术后一年内观察组的妊娠率为47.50%(19/40),明显高于对照组25%(10/40),其差异有统计学意义(P<0.05). [结论] 粘连分离术后注入几丁糖+宫腔留置气囊导管×5 d+放置宫内节育器+人工周期×3个月能有效地预防中-重度宫腔粘连分离术后的再粘连.     

重度宫腔粘连分离术后预防再粘连的临床研究

目的:比较重度宫腔粘连行宫腔镜下宫腔粘连分解术后两种预防再粘连方法的疗效.方法:回顾性分析2009年10月至2011年12月期间就诊于郑州大学第五附属医院妇科的136例宫腔重度粘连患者的临床资料,宫腔镜下分离粘连术前口服戊酸雌二醇,术后随机分成A、B两组,每组68例,A组宫腔注入玻璃酸钠+宫内节育器(IUD),B组宫腔注入玻璃酸钠+Foley球囊导尿管+IUD,术后观察宫腔形态,月经恢复及妊娠情况.结果:A组再粘连率32.3％,月经改善有效率79.4％,妊娠率45.6％;B组再粘连率5.8％,月经改善有效率95.5％,妊娠率71.6％,两组三方面的差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论:重度宫腔粘连分离术后联合使用Foley球囊导尿管+玻璃酸钠+IUD可有效降低再粘连的发生,提高月经改善有效率及妊娠率.     

宫腔粘连分离术后预防再粘连方法的疗效比较

目的 :总结宫腔粘连分离术后宫内节育环、INTERCEED防粘连膜+宫内节育器(Interceed)及球囊支架预防再粘连的疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2013年12月收治的589例宫腔粘连分离术患者的临床资料,以术中宫腔放置节育器(IUD)为对照组(n=202),宫腔放置INTERCEED为观察组A(n=199),宫腔放置球囊支架为观察组B(n=188),术后3个月复查宫腔镜了解宫腔形态恢复情况及术后半年随访月经改善情况。结果:三组对轻中度宫腔粘连患者的有效率无明显差异(P0.05);观察组A、观察组B对重度宫腔粘连患者的有效率均明显高于对照组(P0.05);术后半年随访,观察组A、观察组B对月经量改善的有效率均明显高于对照组(P0.05)。结论:对于轻中度宫腔粘连患者,3种材料预防再粘连效果无明显差异,而对于重度宫腔粘连患者,INTERCEED与球囊支架均能显著减少术后再粘连的发生,效果均优于节育环,而INTERCEED与球囊支架无明显差异。     

预防宫腔粘连术后再粘连方案的效果观察

目的探讨宫腔粘连术后预防再粘连的有效方案。方法对经宫腔镜明确诊断的中、重度宫腔粘连42例,按收治时间进行分组,将2008年4月～2009年4月确诊的20例作为对照组,将2009年4月～2010年1月确诊的22例作为治疗组。均行宫腔镜下粘连分离术,对照组术后采用传统的人工周期+宫内节育器(IUD)方法;治疗组术后采用人工周期+宫腔置球囊尿管+定期扩宫的方法。比较两组临床疗效。结果治疗组有效率高于对照组,术后再粘连率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔粘连术后人工周期+宫腔置球囊尿管+定期扩宫是一种有效的预防再粘连的方案。     

宫腔镜在流产术后引起的子宫粘连中的应用

子宫粘连的主要原因是有宫腔手术史 ,包括人工流产、不全流产、钳刮术、引产术、葡萄胎清宫术等主要原因。主要表现为术后闭经或月经量少 ,周期性腹痛或不育。我院门诊宫腔镜室从 1987- 0 5～ 1999- 0 6 ,共行宫腔镜检查 76 0例 ,其中诊治宫腔粘连 194例 ,镜下发病率 2 5 .0 0 % ,现将结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 194例受检者最小 2 2岁 ,最大 38岁 ,平均 30 .5岁 ,均为已婚妇女。本组中 8周内人工流产者 10 4例 ,不全流产清宫术后 6 8例 ,12周以上钳刮术或引产术清宫术后 2 1例 ,葡萄胎清宫术后 5 a月经量少 1例。 194例中闭经…     

球囊子宫支架联合大剂量雌孕激素在宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术后的应用效果

目的探讨宫腔粘连(IUA)患者宫腔镜下宫腔粘连分离术后应用球囊子宫支架联合不同剂量雌孕激素的临床效果。方法选择中国科学院大学深圳医院西院区2019年1月至2021年4月收治的110例IUA患者作为研究对象,按照信封法分为对照组与研究组,每组55例。两组患者均行宫腔粘连分离术(TCRA),对照组患者TCRA术后放置球囊子宫支架联合常规剂量雌孕激素,研究组TCRA术后放置球囊子宫支架联合大剂量雌孕激素。记录并比较两组患者治疗前后子宫内膜厚度、月经量的变化、术后宫腔再次黏连的发生率及治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗前两组子宫内膜厚度、月经量比较,差异未见统计学意义(P>0.05),治疗后两组子宫内膜厚度、月经量均多于治疗前,且研究组子宫内膜厚度、月经量增加幅度高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗3个月后,研究组宫腔再次黏连率(7.27%,4/55)低于对照组(30.91%,17/55),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间各项雌孕激素相关不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论IUA患者TCRA术后联合应用球囊子宫支架及大剂量雌孕激素效果显著,可降低宫腔再次黏连发生率,安全性较高。     

反复宫腔镜检查预防宫腔再粘连的疗效观察

目的评价宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)术后反复进行宫腔镜检查防止宫腔再次粘连的疗效。方法回顾性分析2007年1月～2010年12月在该院住院治疗的32例宫腔粘连患者,主诉为月经量异常,痛经和(或)不孕不育。所有患者行宫腔镜下单极针状电极分离粘连后加用戊酸雌二醇,并术后反复行宫腔镜检查,随访患者的月经量、痛经、是否妊娠及患者对手术的满意率,随访时间至少达1年。结果所有患者TCRA术后行1～3次宫腔镜检查达到治疗目的,检查次数平均为2次,治疗后以月经量为主诉的患者有92.31%月经量有明显好转,其中有65.38%认为月经恢复正常;以痛经主诉的患者治疗后都有明显缓解,其中有85.71%完全缓解,两者差异有显著性(P<0.01)。以反复流产和不孕不育主诉的患者中,有8例已分娩婴儿,4名在妊娠,有2例在早期妊娠流产。术后有93.75%宫腔粘连程度明显改善,18例重度宫腔粘连的患者中有61.11%基本正常,所有轻至中度宫腔粘连的患者基本正常。结论 TCRA术后反复宫腔镜检查可以有效防止宫腔内再次粘连,又可以减少术后子宫内膜恢复正常功能的时间间隔,降低雌激素的用量,但须扩大样本量进一步研究。     

宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的疗效观察

目的 探讨宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的疗效和安全性。方法 回顾性分析40例宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床资料。结果 40例患者中25例一次性顺利完成手术,一次手术成功率为62．5％,无一例发生严重并发症。结论 宫腔镜下手术治疗宫腔粘连安全有效,是宫腔粘连首选的手术治疗方法。     

宫腔镜下分离术后Foley球囊置入治疗重度宫腔粘连疗效分析

目的：探讨宫腔镜下分离术后Foley球囊置入治疗重度宫腔粘连的疗效。方法：选择2017年1月~2019年9月接受手术治疗的80例重度宫腔粘连患者,按随机双盲法分为对照组和观察组,各40例。对照组选用宫腔镜下分离术手术方式治疗,观察组选择宫腔镜下分离术后Foley球囊置入方式治疗,对比两组手术前和术后3个月经量评分及宫腔粘连评分,两组术后3个月宫腔再粘连发生率,两组术前及术后2个月、4个月子宫内膜厚度。结果：术后3个月两组患者月经量评分、宫腔粘连评分与术前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组术后月经量评分较对照组高,宫腔粘连评分较对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后3个月宫腔再粘连发生率为7.50%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后2个月、4个月两组子宫内膜厚度较术前明显增加,且观察组子宫内膜厚度较对照组高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：宫腔镜下分离术后Foley球囊置入治疗重度宫腔粘连,可以明显改善患者月经量及宫腔粘连情况,降低复发率。     

宫腔镜术后宫腔持续放置球囊导尿管治疗重度宫腔粘连312例疗效分析

目的:探讨宫腔镜术后宫腔持续放置球囊导尿管治疗重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)的价值.方法:2000年4月至2004年3月,312例重度IUA患者均在B超监测下经宫腔镜手术分离,宫腔镜术后宫腔持续放置球囊导尿管,球囊充水3～5 mL,充水量以病人勉强能耐受为宜,导尿管持续开放1周,术后隔日球囊充水1～2 mL,充水量也以病人勉强能耐受为宜,球囊充水总量6～8 mL,宫腔隔日推注己烯雌芬1 mg及透明质酸钠,同时每日口服补佳乐2～4 mg,逐渐减量至每日1 mg后行人工周期治疗3个周期,给予抗生素预防感染.结果:312例重度IUA患者术后随访3～12个月,月经恢复正常65.1%,月经少26.3%,仍闭经8.7%.宫腔形态恢复正常54.8%,基本正常38.8%,术后宫腔再粘连3.5%.术后妊娠率45.3%,无手术并发症.结论:宫腔镜术后宫腔持续放置球囊导尿管为主综合治疗重度IUA是安全、有效的方法.     

COOK球囊子宫支架用于预防宫腔术后再黏连的护理体会

总结40例应用COOK球囊子宫支架预防宫腔术后再黏连的护理体会。护理重点为针对性给予心理护理,做好术前准备,术中密切观察病情防止并发症发生,加强术后护理及健康宣教。经积极的手术治疗和预防护理,随访6个月,治愈28例,有效10例,无效2例。     

宫腔镜下宫腔粘连分离和预防临床观察

目的 总结宫腔镜下宫腔粘连分离手术的经验和预防效果,以提高治疗效果.方法 回顾性分析该院收治的46例行官腔镜下宫腔粘连分离术患者的临床资料,术后采用抗感染、扩宫棒扩宫及术后人工周期治疗.结果 46例患者手术时间12～30min,平均20min,术中出血25～70mL.一次治疗后,治愈42例,改善4例,无效0例.4例改善患者第2次手术后治愈.结论 宫腔镜与多手段结合治疗宫腔粘连分离安全、效果好.     

宫腔粘连分离术后宫内放置节育环的疗效观察

宫腔粘连是一种常见的影响患者生育能力或导致月经改变的疾病。近年来随着宫腔镜的发展和应用，宫腔镜下分离宫腔粘连已成为治疗这一疾病的标准和常规术式，术后为防止新的粘连形成，采用宫内放置节育环。观察结果报告如下：     

生物蛋白胶在宫腔镜下宫腔粘连分离术后预防再次粘连的价值

目的 探讨宫腔镜指引下宫腔粘连(intrauterine adhesion,IuA)机械分离术后放置生物蛋白胶对防止术后再粘连的价值.方法 2005年3月～2007年8月就诊于该院经宫腔镜诊断为各级IUA的患者66例.全部患者按就诊顺序随机分为A、B、C 3组.每组22例.A组为治疗组(粘连分离后宫腔虎放置生物蛋白胶),B组为IUD对照组(粘连分离后宫腔内放置金属圆形IUD),C组为空白对照组.手术时间选择在月经干净后3～5 d.全部患者于术前第4天开始晚饭前2 h口服米非司酮50 mg,连续3 d.术前日早、晚8点分别于阴道内放置卡孕栓1 mg,次日在CSEA麻醉下实施手术.结果 术后3个月复查及宫腔镜二次探查表明:A组病例术后再粘连的发生率极显著低于B组及C组(P=0.001),术后月经好转及术后宫腔恢复正常者明显高于B组及C组(P=0.040,P=0.001).结论 经过药物预处理后宫腔镜指引下的宫腔粘连机械性分离术是一种即安全、简便,又效果良好的手术方法,避免了能源性分离手术给子宫内膜及肌壁造成的损伤.术后宫腔内留置生物蛋白胶很有效地防止了再粘连的发生,使手术治愈率得以明显提高.     

宫腔粘连分离术后两种抗宫腔再粘连方法预后分析

目的观察宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)术后两种抗宫腔再粘连方法的预后情况。方法将宫腔粘连患者53例随机分为两组实施TCRA,术后实验组宫腔内放置球囊导尿管加生物蛋白胶,保留尿管3～5 d,对照组放置IUD。比较两组术后月经量和宫腔内情况。结果 I、II度粘连的患者两组比较差异无统计学意义(P>0.05),III度以上重度粘连患者实验组的治愈率和有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TCRA术后防止宫腔再粘连,球囊导尿管加生物蛋白胶的治疗效果安全、有效。     

宫腔镜能源性宫腔分离术与冷刀宫腔粘连分离术治疗宫腔粘连的疗效

目的 研究宫腔镜能源性宫腔分离术与冷刀宫腔粘连分离术治疗宫腔粘连的疗效。方法 回顾性选取2015年6月至2020年6月北京积水潭医院收治的150例宫腔粘连患者作为研究对象,根据患者手术方法不同分为能源组(n=81)和冷刀组(n=69)。能源组患者采用宫腔镜能量设备进行宫腔分离术,冷刀组采用宫腔镜冷刀进行宫腔粘连分离术。比较两组患者手术时间、术中出血量以及膨宫液用量;比较两组手术中并发症的发生率;比较两组患者第2次术前月经评分和宫腔粘连评分;比较两组患者宫腔形态治疗情况;同时为患者展开为期1年的随访,比较两组妊娠率。结果 两组患者的手术时间、术中出血量以及膨宫液用量比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。冷刀组患者的并发症发生率为1.44%(1/69),显著低于能源组[9.87%(8/81)],差异有统计学意义(P <0.05)。冷刀组患者月经评分和宫腔粘连评分为(21.65±2.52)、(2.31±0.49)分,显著低于能源组[(26.36±2.60)、(3.98±0.56)分],差异均有统计学意义(P <0.05)。冷刀组患者治愈率为85.55%(59/69),...     

宫腔镜下宫腔粘连分离术联合Folly尿管放置治疗宫腔粘连及预防复发的效果观察

目的观察Folly尿管宫腔放置在宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesion,TCRA)中的应用及其对预防再粘连的效果。方法选取安徽医科大学附属妇幼保健院妇产科2018年3月至2019年3月收治的宫腔粘连患者78例作为研究对象,采用前瞻性研究,按照计算机随机数字法分成两组。对照组39例行TCRA联合宫腔内放置节育环治疗,观察组39例则行宫腔镜粘连分离手术联合Folly尿管放置治疗。比较两组术后3个月的疗效,术前、术后6个月内宫腔粘连情况、月经改善评分及随访6个月记录复发、妊娠情况。结果术后3个月时观察组总有效率为94.87%(37/39),对照组为79.49%(31/39),观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^2=4.129,P<0.05)。术前对照组宫腔粘连评分(22.14±2.57)分,月经状态评分(1.76±0.87)分;观察组分别为(23.05±3.08)分与(1.81±0.60)分,两组比较差异均无统计学意义(t值分别为1.417、0.295,P均>0.05);术后3个月时对照组宫腔粘连评分(17.63±2.88)分,月经状态评分(1.07±0.38)分;观察组分别为(14.27±3.52)分与(0.53±0.21)分,两组比较差异有统计学意义(t值分别为4.614、t=7.767,P均<0.001);对照组组内手术前后宫腔粘连、月经状态评分差异均有统计学意义(t值分别为7.297、4.539,P均<0.001);观察组组内手术前后宫腔粘连、月经状态评分差异均有统计学意义(t值分别为11.723、12.575,P均<0.001)。术后6个月时观察组复发率为23.08%(9/39),对照组为46.15%(18/39),观察组低于对照组,差异有统计学意义(P=0.032)。观察组妊娠率为12.82%(5/39),对照组7.69%(3/39),观察组高于对照组,但差异无统计学意义(P=0.455)。结论宫腔镜下粘连分离术联合Folly尿管放置治疗宫腔粘连能够显著提升近期疗效,预防再粘连发生,可更好地调节月经周期。