胆管腺瘤误诊胆管结石1例

患者,女,62岁,主因胆囊切除术后4年,右上腹疼痛伴皮肤巩膜黄染13h急诊于2009—04—25入院,病程中伴发热,体温在38．6℃左右,无糖尿病史。行磁共振胆道成像检查提示：胆总管下端结石,致梗阻性肝内外胆管扩张。胰腺增粗,信号异常,不排除胰腺炎可能。肝功能提示：天门冬氨酸转移酶：357IU／L;丙氨酸转移酶：216IU／L;总胆红素：78．9μmol／L;直接胆红素：76．1μmol／L;碱性磷酸酶：656IU／L;谷氨酰基转移酶：1049IU／L;血淀粉酶：1260IU／L。遂急诊行胆囊切除,胆总管探查T管引流术,经胆道镜检查术。     

肝内胆管囊肿误诊为肝包虫1例

患者女,51岁,牧区居民。因“间歇性右上腹疼痛不适2年余,发现肝包虫1天”入院。自诉10年前曾在当地医院行肝包虫切除术,具体术式不详。查体：巩膜及全身皮肤、黏膜无黄染。腹部平坦,无腹壁静脉曲张,右上腹腹直肌旁有一长约10cm的陈旧性切口瘢痕。右中上腹部压痛（＋）,墨菲征（-）。腹部超声检查考虑肝包虫,结石性胆囊炎。     

肝切除治疗肝内胆管结石91例

肝内胆管结石是我国及东南亚地区常见病,因其高残石率、高复发率、高再手术率,在治疗上一直是肝胆外科的难题.肝切除术是目前治疗肝内胆管结石最有效的方法.我院自2005-01至2011-01施行肝切除治疗肝内胆管结石91例,取得较好疗效.     

肝部分切除治疗肝内胆管结石185例

目前肝内胆结石的治疗仍然是胆道外科中最重要课题 ,切除结石所在部位的肝脏被认为是治疗肝内胆管结石最有效的方法。 1985 - 0 1～ 1999- 12 ,我们采用肝部分切除治疗肝内胆管结石 185例 ,取得了满意疗效。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 185例 ,男 86例 ,女 99例 ,男 :女=0 .87∶1;年龄 18～ 89岁 ,平均 4 4 3岁 ,30～ 5 0岁者占 76 5 %。病史 4个月～ 5 0年 ,10年以上者占4 1 5 % ,36例有 1～ 4次胆道手术史。主要表现有腹痛 16 5例 (90 0 % ) ,发热 12 6例 (6 8 2 % )寒战 112例 ,黄疸 86例 (46 5 % ) ,其中还有肝大、…     

肝内胆管结石合并肝内胆管癌7例临床分析

肝内胆管结石合并肝内胆管癌（Intrahepatic Cholangiocarcinoma,ICC）临床少见,现将我院1995年以来经手术和病理证实7例,报告如下。     

肝内胆管广泛性结石并肝管癌PTC造影1例报告

患者女，４８岁。复发性右上腹痛半年，加重１４ｄ，并放射右肩背部，查体，Ｔ３７．７℃，Ｐ８４次／ｍｉｎ，Ｒ２１次／ｍｉｎ，Ｂｐ１５／１０５ｋＰａ，巩膜皮肤无黄染，Ｂ超提示肝管结石。Ｘ线表现：左右肝管扩张约１～１．５ｃｍ不等，其内有大小不等广泛性恒久性充...     

肝内胆管结石联合整治术30例

肝内胆管结石治疗后复发率和残留结石率较高 ,治疗十分棘手。 1997～ 2 0 0 0年我院共实施联合整治术 -左肝外叶切除加广口肝胆管吻合术 30例 ,疗效较好。1　临床资料1 1　一般情况　 30例中 ,男 11例 ,女 19例 ;年龄14～ 73岁 ,平均 4 0岁。胆道病史 3个月～ 30年。既往有 1～ 3次胆道手术史者占 4 6 2 %。术前均经Ｂ超、ＣＴ、经皮经肝胆管造影术 (ＰＴＣ)、内镜下逆行胰胆管造影术 (ＥＲＣＰ)或经Ｔ管逆行胆道造影而确诊。胆道病变 :胆总管、左肝管、左肝外叶胆管、右肝前后叶胆管结石 2 2例 ;胆总管、右肝管、右后叶胆管、左内外叶支胆…     

肝叶切除术治疗肝内胆管结石68例分析

目的:研究肝内胆管结石(IHL)的外科手术治疗方式及效果.方法:回顾性分析本院2001-03～2009-03手术治疗的68例肝内胆管结石的临床治疗、手术方式及术后效果的情况.结果:68例患者无死亡病例,术后残石率17.7%,结石复发3例,出现并发症均治疗后痊愈.结论:胆管探查取石引流术、肝叶切除术和术后胆道镜联合使用是治疗IHL理想而有效的手术方式.     

肝内胆管细胞癌1例

病例 男54岁。因上腹部间歇性闷痛3月余，伴乏力、纳差、尿黄、皮肤搔痒6天入院。     

肝内胆管结石的CT诊断

目的 :探讨肝内胆管结石的 CT表现及诊断价值。方法 :对 6 5例肝内胆管结石的 CT征象进行分析 ,并与超声对照。结果 :(1) CT诊断肝内胆管结石的准确率达 98.5 % ;(2 )因结石的密度不同可分为四类 ,即高密度、软组织密度 ,低密度和混杂密度结石 ;(3)肝内胆管扩张以局限性囊、柱状扩张为特征 ;(4 ) CT可准确显示和诊断其合并症。结论 :CT是肝内胆管结石有效的诊断手段 ,其诊断准确性特别是对并发症的诊断优于 B超     

肝内胆管结石的手术治疗

目的总结肝内胆管结石手术治疗经验。方法 1985年1月-2009年11月,收治肝内胆管结石病人1012例,根据结石所在部位及是否存在胆管狭窄、狭窄部位及程度等情况的不同,采取个体化的手术方式。结果术后未发生大出血、肝功能衰竭等严重并发症,无手术死亡病例。并发症:切口感染13例(1.3%),经加强换药延期愈合5例,二期缝合8例;肝断面胆漏21例(2.1%),经引流自行愈合17例,再次手术4例;腹腔感染9例(0.9%),经抗感染及置管引流等治愈。结论术前明确结石部位、是否存在胆管狭窄、狭窄部位及程度等情况,结合术中B超及胆道镜检查,选择合理的术式可提高肝内胆管结石的治愈率,降低结石残余率、复发率及再手术率。     

肝内胆管结石的手术治疗

目的　探讨肝内胆管结石并狭窄的手术治疗方法及其效果。　方法　回顾性总结了 1990年 1月～ 2 0 0 2年 1月间16 3例肝内胆管结石并胆管狭窄的外科手术治疗情况。　结果　 16 3例其中行肝叶切除 5 9例 ,胆总管切开取石 T管引流 5 3例 ,胆总管切开取石 U形管引流 5例 ,胆肠吻合 肝叶切除或胆总管取石 92例。肝门部肝胆管狭窄整形 6 6例。术后残留结石 31例 ,术后经胆道镜取石 16例 ,其余 15例中有 7例再次手术行肝叶切除治愈。有 18例术后常有上腹隐痛或发烧。　结论　肝内胆管结石并狭窄常需要联合手术治疗 ,去除病灶 ,解除梗阻 ,畅通引流是外科的治疗原则。三者缺一不可 ,肝内胆管结石的病人常常有不同程度的肝叶纤维化、肝萎缩和肝胆管狭窄并存。手术必需切除病变肝叶 ,狭窄整形及胆肠内引流联合进行     

MRCP在评价肝内胆管变异与肝内胆管结石相关性中的应用

目的应用磁共振胰胆管成像(MRCP)分析肝内胆管变异与肝内胆管结石的相关性。资料与方法搜集429例胆石症患者的MRCP检查资料,评价肝内胆管的解剖类型,并分析其与肝内胆管结石的关系。结果MRCP资料显示肝内胆管变异占总病例数的31.7%,肝内胆管常型占68.3%。在肝内胆管变异的病例中,有肝内胆管结石者58例(42.6%),无肝内胆管结石78例(57.4%);肝内胆管常型的病例中,有肝内胆管结石者77例(26.3%),无肝内胆管结石216例(73.7%)。两组病例发生肝内胆管结石概率的χ2检验结果为:χ2=11.538,P<0.005,差异有显著统计学意义。结论肝内胆管变异者有更高的肝内胆管结石发生率。     

MRI误诊肝门部胆管结核1例

患者男性,47岁。2月前出现皮肤、巩膜黄染,伴腹胀、皮肤瘙痒,1周前尿液变成茶色,至当地医院就诊,检验结果示肝功异常,总胆红素升高达84.9umol/L,以直接胆红素升高显著。患者半年体重减轻6kg,精神、饮食欠佳,睡眠可,既往无特殊病史。     

先天性肝内胆管囊状扩张1例

病人,男,21岁.2个月来经常低热,间有寒战高热(有时可达39℃以上).体格检查:一般情况尚可,体温37℃,腹部平软,肝于锁骨中线肋缘下2.0 cm、剑突下4.0 cm可触及,质软,边缘钝,有压痛,脾脏未触及.莫非征(+).实验室检查:RBC 3.44×1012/L,Hb 9.4 g/L,WBC 14×109/L,肝功能正常,黄疸指数、血淀粉酶正常,十二指肠液引流A、B、C管胆汁培养均为黏液杆菌.X线检查:上消化道钡餐透视未见异常.     

肝内胆管结石的外科治疗进展

1微创技术在取石中的应用 1．1纤维胆道镜的应用纤维胆道镜的应用极大地提高了肝内胆管结石的取净率。以往经肝外胆管器械取石是肝内胆管结石术后结石高残留率的重要原因。     

肝包虫囊肿破入肝内胆管1例

肝包虫囊肿破入肝内胆管可引起休克、败血症等并发症,是肝棘球蚴病较为严重的并发症之一,处理较困难,现报告1例。 患者,男,20岁,汉族,西藏工作,贵州人。无明显诱因感左上腹持续胀痛1d,放射至左肩,对症抗炎治疗无效。入院前8h腹痛突然加剧,继之畏寒发热(40.4℃),恶心、呕吐胃内容物数次。既往喜生吃     

肝叶切除治疗肝内胆管结石和狭窄

我院1980年11月至1990年11月共诊治肝内胆管结石225例,其中88例(39.1％)采用肝叶切除和不同形式的胆肠引流术。术后1例死于肝胆管癌广泛转移,1例死于肝管出血、DIC。69例(80.2％)随访1年～9年。现将我们的诊治体会报告如下。 临床资料 一、一般资料 88例中男38例,女50例,年龄20～65岁,平均49岁。分别有5年～20年上腹痛,1年～5年间歇性发烧,黄疸史。27例有1～3次手术史。术前均做B超检     

超声诊断多枚肝内外胆管结石1例

1　临床资料　患者 ,女 ,5 3岁 ,右上腹隐痛不适 ,食欲不振 2ａ。查体 :慢性痛苦病容 ,全身皮肤黏膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大。右上腹轻微压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,莫菲氏征 (- )。行腹部超声检查。2　方法和结果　经ＰｏｗｅｒＶｉｓｉｏｎ 80 0 0超声诊断仪检查显示肝脏轻度增大 ,失去正常结构 ,肝实质内可见多处大小不等的无回声区 ,互相沟通 ,于其内见多个大小不等的强回声团 ,后伴声影 ,其中最大者 1.6ｃｍ× 1.8ｃｍ ,最小者 0 .3ｃｍ× 0 .4ｃｍ。约占据肝脏整个体积 1/ 3。经多切面扫查 ,确定为迂曲扩张的胆管系统。测量胆总管…     

肝内胆囊误诊为肝脓肿1例

肝内胆囊误诊为肝脓肿 ,此例病人经过经皮穿刺证实 ,回顾Ｂ超、ＣＴ扫描结果及结合临床资料报道如下。1　病历简介患者 ,男 ,6 8岁。发热、右上腹痛 1个月余 ,尿黄、目黄 10天。体检 :神志清楚、体温 38.5℃ ,皮肤巩膜轻度黄染 ,肝区扣击痛阳性 ,肝、脾肋下未及。实验室检查 :肝功能及酶谱 :总蛋白 6 1.4ｇ/Ｌ ,白蛋白 2 7.8ｇ/Ｌ ,丙氨酸氨基转移酶 5 2 μ/Ｌ(正常值0～ 30 μ/Ｌ) ,胆红素 82 .4μｍｏｌ/Ｌ ,(正常值 1.71～ 17.1μｍｏｌ/Ｌ) ,碱性磷酸酶 415 μＫ(正常值 30～ 90 μＫ) ,血常规 :白细胞 10 .1× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 .15…