吡仑帕奈作为添加治疗及单药治疗疗效评价及真实世界研究现状

癫痫是世界上最常见的慢性神经系统疾病之一。迄今为止,在所有的抗癫痫治疗方法中,药物治疗仍然是治疗癫痫患者的基石。目前,已有20多种抗癫痫药可供临床医师选择,但只有约70%的癫痫患者可以通过抗癫痫药治疗,使癫痫发作得到充分控制。吡仑帕奈(PER)作为第三代新型抗癫痫药带来了新的作用机制和更优的药代动力学,且已在多个国家上市并投入临床使用。目前PER多用于癫痫患者的添加治疗,并取得了良好的疗效。而PER在单药治疗中的应用前景同样值得我们关注。该文对PER的药物特点、临床疗效及不良反应等进行阐述,并着重对吡仑帕奈作为添加治疗和单药治疗的临床试验疗效评价及近期真实世界应用现状进行汇总,为实际临床应用提供理论依据。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2022, 49(6): 70-76]     

氨磺必利在精神分裂症中的研究进展

氨磺必利作为第二代抗精神病药物,在治疗精神分裂症阳性和阴性症状,以及抗抑郁方面都有明确的疗效.本文就临床应用、作用机制、药代动力学特点、不良反应等方面对其作一综述.     

加巴喷丁在神经痛综合征中的治疗应用

与传统治疗慢性疼痛的药物如三环类抗抑郁类、类阿片药及其它抗惊厥药物相比,加巴喷丁(GBP)有经肾脏代谢、不诱导肝药酶、不与血浆蛋白结合、药物间作用轻微、副作用少等特点,在神经痛及其它多种慢性疼痛治疗中成为极具吸引力的选择.     

抗精神病药致肠梗阻53例临床分析

目的:对抗精神病药致肠梗阻的临床特点进行分析.方法:对53例精神疾病患者在药物治疗过程中合并肠梗阻的临床表现、腹部X线检查及预后进行比较.结果:53例患者中,以40岁以上、服用抗精神病药5年以上及服用氯氮平(45.2%)后发生肠梗阻较为多见;临床表现均有渐进式腹胀、肠鸣音减弱或肠鸣音消失;腹部X线检查均可见肠管扩张及液平面;经治疗后49例痊愈,4例死亡.结论:各类抗精神病药均可引起肠梗阻,腹部X线检查有助于早期确诊.     

抗精神病药与妇女精神分裂症

介绍妇女对抗精神病药体内代谢的一些特点,药物代谢的性别差异影响了血药水平及不良反应;并指导妊娠哺乳妇女对抗精神病药的应用。     

经动脉脑部给药的研究进展

经动脉(IA)脑部给药,主要指经颈内动脉给药以治疗脑部疾病或研究脑部神经功能,具有局部浓度高、用药量少、全身副作用小等特点。近年来,该途径被广泛应用于脑功能定位、放化疗、治疗脑血管痉挛、溶栓、治疗颅脑感染等领域,并有望进一步应用于临床手术麻醉、亚冬眠治疗、基因及干细胞治疗、脑保护治疗等新兴领域。此综述归纳了IA脑部给药的概况、利弊及近几年的研究进展,并探讨其未来发展趋势。     

偏头痛的药物治疗进展

偏头痛的治疗个体化非常重要。麦角胺药物的不同剂型针对不同患者疗效有所差异。曲普坦药物的使用使偏头痛的治疗有了革命性的发展。目前共有 7种曲普坦类药上市 ,它们各有其药动学、作用位点、剂型及疗效等特点。     

阿立哌唑临床应用专家建议

阿立哌唑属于非典型抗精神病药,是多巴胺D2和5-羟色胺(5-HT)_(1A)受体的部分激动剂,作用机制独特。本文介绍了阿立哌唑的药代动力学及药效学特点、临床应用的疗效、安全性及循证证据,从而提出了阿立哌唑的临床应用专家建议。     

新型抗精神病药在抑郁症治疗中的应用

本文介绍了维思通、奥氮平及奎的平等新型抗精神病药在治疗抑郁症中的应用。     

小儿抗癫癎药高度敏感综合征5例分析

目的探讨小儿抗癫癎药高度敏感综合征的诊断、治疗及预后.方法对5例患儿的临床资料进行分析.结果 5例均有发热、皮疹,粘膜损害伴肝脏损害3例,脾大2例,淋巴结肿大3例,心肾受累各1例,5例均用皮质激素治疗,2例配合应用静脉注射丙种球蛋白,疗效良好,随防3月～半年,除皮肤色素沉着外,其它症状、体征及实验检查均正常,5例中2例换妥泰,另3例换丙戊酸钠后无过敏及癫癎发作.结论抗癫癎药高度敏感综合征多见于服用抗癫癎药后l～8周,典型表现为发热、皮疹及内脏功能损害三联征.尽早停用致敏药物,激素及综合治疗,预后良好,调整抗癫癎药要注意其交叉过敏.     

非典型抗精神病药在躁狂症治疗中的应用

本文概述典型抗精神病药及非典型抗精神病药氯氮平对躁狂症治疗的效果及局限性 ,并重点介绍了一些新型非典型抗精神病药在躁狂症治疗中的应用情况。这类药物副作用相对较少 ,患者对治疗的依从性较高 ,今后若能进一步验证其疗效 ,则有可能为躁狂症的治疗开辟一条新的途径。     

维持性血液透析患者药物性脑病27例临床分析

目的 研究抗生素致维持性血液透析患者药物性脑病的临床表现,探讨其发生机制.方法 分析27例尿毒症患者使用抗生素后出现脑病的情况及其治疗方法.结果 头孢菌素类、青霉素类、碳青霉烯类可导致药物性脑病,并与其药代动力学存在差异有关,停药或充分透析后多能缓解.结论 尿毒症患者应用抗生素需要根据药代动力学调整剂量,并对不良反应进行监测,必要时进行血药浓度或游离血药浓度监测.并发脑病后要及时停药及透析治疗.     

左乙拉西坦在癫痫治疗中的作用

详细总结新型抗癫痫药物左乙拉西坦的药物代谢动力学特点、药物相互作用、抗癫痫作用机制、对成人及儿童各种不同发作类型癫痫的添加治疗及单药治疗研究进展、安全性评价及常见不良反应、特异质性不良事件、认知功能及生活质量影响。结论该药具有理想的药动学特性、较高的安全性及抗癫痫效能,对认知功能无明显损害,适应证扩大后已经可用于16岁以上人群部分性发作癫痫的单药治疗、全面性发作癫痫中某些特定发作类型的添加治疗。     

丙戊酸对难治性新生儿癫痫的作用、毒性及药物动力学

丙戊酸(VPA)是用于治疗儿童和成人难治性癫痫的有效药物.由于惧怕其毒性及对其疗效和药物动力学不完全了解,该药在新生儿的应用受到限制.本文作者用VPA治疗了6例在治疗浓度的其他抗惊厥药无效的新生儿难治性癫痫,并对其中5例进行了药物动力学检查.     

安度利可的使用方法

安度利可是氟哌啶醇癸酸酯(HD)的商品名称。一、适应症 HD 适用于慢性精神分裂症的维持治疗。实践证明可以应用于以下情况:1.社区及住院精神病人的维持治疗;2.对治疗不合作、或有藏药拒药行为者;3.不宜应用其他抗精神病药物或治疗无效者。     

颅脑损伤开颅术后严重感染37例临床分析

目的 探讨颅脑损伤手术后严重颅内感染的危险因素、治疗方法及疗效.方法 总结颅脑损伤患者手术后严重颅内感染37例,在全身应用抗生素的同时,分别进行了鞘内给药、腰大池引流、脑室置管冲洗等治疗.结果 37例患者中34例感染得到治愈,根据格拉斯哥(GOS)预后评分:植物状态5例,重残10例,中残13例,恢复良好6例.17例出现脑积水,3例死亡.结论 对于严重颅内感染患者,在全身应用敏感抗生素的前提下,采用鞘内给药、腰大池或脑室引流等方法可取得较好的疗效.     

妥泰添加及药物转换治疗儿童癫痫94例疗效观察

目的　观察妥泰 ( TPM)添加治疗儿童癫痫的疗效及癫痫发作完全控制后转换为 TPM单药治疗的可行性。方法　对 94例应用一线抗癫痫药控制不满意的患儿 ,其中部分性发作 ( PS) 5 2例 ,全身性发作 ( GS) 4 2例 ,在原用抗癫痫药 ( AEDs)的基础上加用 TPM 0 .5～ 1.0 mg/ kg.d,日 2次 ,口服 ,每 5～ 7d加量一次 ,直至达到目标剂量。治疗 12周后根据发作频率将疗效分为完全控制、显效、有效和无效。对发作完全控制后的癫痫患儿 8～ 12周后 ,逐渐减去其它抗癫痫药 ,转换为 TPM单药治疗。结果　 5 2例 PS患儿应用 TPM治疗后得到完全控制 2 9例 ,显效 10例 ,有效 6例 ,无效 7例 ,总有效率为 86 .5 %;42例 GS患儿治疗后完全控制 16例 ,显效 9例 ,有效 8例 ,无效9例 ,总有效率为 78.6 %;在完全控制发作的 2 9例 PS中 ,及 GS的 16例中 ,转换为单用 TPM治疗达 2个月以上尚未见发作的分别为 7例、4例。94例加用 TPM后 2 9例出现的不良反应 ,占 30 .9%,其中以食欲减退多见 ,其次为困倦及体重下降等 ,在加量期过后大多消失 ,治疗前后血、尿常规、肝、肾功能未发现有临床意义的改变。结论　 TPM是一种广谱、高效、安全的 AEDs,适用于小儿各型癫痫的联合和单药治疗。     

新型抗精神病药在抑郁症治疗中的应用

本介绍了维思通、奥氮平及奎的平等新型抗精神病药在治疗抑制症中的应用。     

拉莫三嗪及其与其他药物合用时的药代动力学特点

拉莫三嗪(LTG,商品名利必通)是二氢叶酸还原酶抑制剂,是新一代抗癫(癇)药物(AEDs),对多种癫(癇)发作和癫(癇)综合征都有良好的治疗效果,近年来研究发现,LTG与一些药物合用时及在特殊癫(癇)治疗时,其药代动力学特点有明显的变化.因此与其他AEDs联合应用时应该监测血浆浓度.现对上述内容近年来的研究进展综述如下.     

精神分裂症长期治疗对复发的影响北大核心CSCD

精神分裂症的病程具有慢性复发性特点,长期治疗非常重要,特别是抗精神病药的临床应用给精神分裂症患者提供了临床治愈及康复的机会。但迄今为止,其结局仍不令人满意,比如药物的依从性差可导致患者病情波动或复发,增加治疗难度,导致神经退行性改变,使患者的社会功能严重受损,导致精神残疾。