血管性痴呆与血管性认知功能障碍

血管性痴呆(vascular dementia,VaD)主要是由脑血管病变引起的,可分为多梗塞性,皮层下小血管病变,特殊功能部位梗塞如角回、丘脑、额叶梗塞等.卒中后痴呆与基线智力、年龄、受教育程度和血管危险因素有关.血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)包括VaD、血管性认知障碍非痴呆,及阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)伴血管病变.VCI概念有助于VaD二级预防治疗和研究.     

探讨糖尿病对血管性痴呆认知功能影响

目的探讨糖尿病对血管性痴呆认知功能的影响。方法将62例血管性痴呆合并糖尿病患者按糖尿病患病时间的长短分为A组（10年以上,18例）、B组（5～9年,21例）和C组（5年以下,23例）。采用常用的神经心理测查量表对3组患者的认知能力进行测评,并结合临床进行分析。结果3组患者在简易精神状况检查量表评价的时间定向、地点定向、注意和计算、语言即刻记忆、短程记忆、语言复述、物体命名、言语表达、阅读理解及图形描述等方面差异均有统计学意义（均P〈0．05）;A组、B组、C组间在日常生活能力量表评分的躯体生活能力、工具使用能力得分有逐渐增加的趋势,但差异无统计学意义（P〉0．05）;各组数字广度测验评分的顺背、倒背能力差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论血管性痴呆合并糖尿病患者的认知能力随着糖尿病患者时间的增加呈逐渐降低的趋势,须对糖尿病病症采取积极的治疗,降低对患者认知能力的影响。     

血管性痴呆患者颅脑影像学改变与认知功能障碍的关系探讨

目的探讨血管性痴呆患者颅脑影像学改变特点及其与认知功能障碍的关系.方法采用MRI技术测定30例缺血性血管性痴呆患者和30例正常对照者脑叶和海马体积.采用CT技术测定30例缺血性血管性痴呆和30例缺血性卒中对照患者脑室和脑沟线性指标.应用MMSE、BSSD和RSPM评定受试者认知功能.结果血管性痴呆组与卒中对照组和正常对照组比较,额叶和颞叶体积显著较小(P＜0.05),海马结构、顶叶和枕叶体积无显著差异(P＞0.05).额叶和颢叶体积减小的程度与MMSE、BSSD评分的降低呈正相关.病灶位于额叶和颞叶、多发病灶以及病灶总体积大于50 mm3的血管性痴呆患者认知功能减退更加显著(P＜0.05).结论额叶和颞叶萎缩是发生血管性痴呆的危险因素.关键部位病变、病灶数量和病灶体积是影响血管性痴呆患者认知功能的重要因素.     

血管性痴呆患者认知功能障碍30例认知功能评定及影像学检查分析

目的:探讨血管性痴呆(VD)的临床特点。方法:对30例VD患者,30例无明显认知功能障碍的脑梗死患者和30例正常人,应用简明精神状态检查量表(MMSE)、简易痴呆筛查量表(BSSD)评定认知功能,通过颅脑CT、TCD检查了解梗死病灶和脑血流情况。结果:1VD患者认知功能障碍以注意力、短程记忆、计算力、言语理解、言语表达、阅读理解、时间定向和视觉空间认知功能的减退为突出表现。2VD组患者多发性脑梗死病例数显著多于脑梗死对照组。VD组患者普遍存在脑萎缩,尤以额叶萎缩明显。3VD组患者多存在广泛的脑血管弹性减退。结论:VD患者以记忆减退、语言认知相关的功能障碍、视觉空间认知功能障碍和注意障碍为突出表现。认知功能障碍是脑梗死患者的常见并发症。额叶萎缩和脑动脉硬化是VD的危险因素。     

脑脉泰胶囊对血管性痴呆患者认知功能障碍的康复作用

目的探讨脑脉泰胶囊对血管性痴呆(VD)患者认知功能障碍的康复作用。方法将68例VD患者随机分为治疗组和对照组各34例,治疗组服用脑脉泰胶囊治疗,对照组服用脑复康治疗,观察12周,评价治疗前后简易精神状态量表(MMSE)评分和P300变化。结果治疗组上述评定指标均较治疗前明显改善(P<0.01),且优于对照组。结论脑脉泰胶囊能促进VD患者认知功能障碍的康复。     

高压氧治疗血管性痴呆患者的疗效观察

目的:探讨高压氧(HB0)治疗对血管性痴呆(VD)的有效性.方法:对89例轻、中度VD[简易智能状态量表(MMSE)10～24分]患者,随机分为实验组和对照组,实验组采用HBO 常规治疗,对照组仅使用常规治疗.结果:实验组较对照组治疗前后简易智能状态量表(MMSE),临床痴呆程度量表(CDR)及日常生活自理量表(ADL)分数显著改善(P依次＜0.01、0.05、0.01).结论:高压氧治疗能够改善VD患者的认知功能、痴呆程度和日常生活自理能力.     

尼麦角林联合高压氧治疗对血管性痴呆患者认知功能的影响研究

目的：探讨尼麦角林联合高压氧（HBO）治疗对血管性痴呆（VD）患者认知功能的影响。方法选取该院于2010年5月至2012年5月收治的60例VD患者,分为试验组（n＝30）和对照组（n＝30）。2组患者均给予血管性痴呆的常规处理,并且结合患者的血压血糖情况给予相应的控制血糖及血压治疗。并且两组均接受尼麦角林治疗,试验组同时加用 HBO治疗。治疗前、治疗后第8、16周均采用简易智能状态量表（MMSE）以及日常生活能力量表（ADL）来评判其临床疗效。结果治疗前及治疗后第8周,试验组MMSE和ADL评分与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗后第16周,试验组 MMSE和ADL 评分明显著高于对照组（P＜0．05）。治疗过程中,没有失访以及死亡情况的发生。结论 HBO治疗有益于改善VD患者的认知功能,并且能够有效提高患者的生活质量。     

血管性认知功能障碍生物学标志物研究进展

血管性痴呆(vascular dementia,VD)是造成老年人痴呆的第二大原因,至其病程晚期难以逆转,严重影响了患者的生活质量,给其家庭带来了沉重的负担.血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)早期在未发生痴呆前是可以预防和治疗的,早期筛查与其有关的生物学标志物可有助于早期诊断及治疗VCI,从而提高患者的生活质量,减轻其家庭及社会的负担.     

高压氧对血管性痴呆大鼠学习、记忆功能的影响

目的:探讨高压氧(HBO)治疗对血管性痴呆大鼠学习、记忆功能的影响。方法:采用 Pulsinelli 4血管闭塞改良法建立大鼠血管性痴呆动物模型。用 HBO 治疗,水迷宫和跳台试验观察痴呆大鼠治疗前后学习、记忆功能的变化。结果:HBO1组和 HBO2组,经过20次 HBO 治疗后,其在水迷宫和跳台试验中的成绩比未治疗组有明显改善。结论:HBO 治疗对血管性痴呆大鼠学习、记忆功能有改善作用。     

康复治疗对老年血管性痴呆患者疗效及认知功能障碍的影响

目的 探讨康复治疗对老年血管性痴呆患者疗效及认知功能障碍的影响.方法 选择2008年1月～2009年12月期间我院收治的老年痴呆患者72例,随机分为对照组和实验组,各36例.对照组采用常规药物治疗,实验组在此基础上给予康复治疗.对两组患者治疗前后MMSE评分和HDS评分进行比较分析.结果 与对照组相比,实验组治疗后的MMSE和HDS评分明显提高(P<0.05).结论 康复治疗能够有效提高血管性痴呆患者的治疗效果,改善患者的认知功能障碍,对提高患者的生活质量具有十分重要意义.     

高压氧治疗毒鼠强中毒的临床效果观察

目的：探讨高压氧治疗在毒鼠中毒中的作用。方法：对十年来66例毒鼠中毒的病人进行回顾性分析，其中进行高压氧治疗34例病人作为治疗组，按常规治疗32例病人作为对照组，对照组给予苯巴比妥、大剂量的维生素B6、二巯基丙磺酸钠，神经营养药，对症支持治疗，治疗组在上述治疗的基础上加高压氧治疗，结果：治疗组治愈27例，好转6例，无效1例，昏迷患清醒时间平均7天；对照组治愈16例，好转8例，无效8例，清醒平均时间11天，两组经统计学检验差异有显意义。结论：高压氧治疗毒鼠强中毒疗效好，能缩短昏迷时间，提高治愈率，是治疗毒鼠强中毒的好方法。值得临床推广使用。     

非痴呆型血管性认知障碍的睡眠结构分析

目的探讨非痴呆型血管性认知障碍(VCI-ND)患者的睡眠结构,了解与正常人群之间睡眠结构的差异性。方法应用加拿大Harmonie生产的32导Stellate Harmonie视频多导睡眠监测系统,对20例VCI-ND患者的睡眠进行全夜监测,并与20名正常相同年龄范围人群对照。结果与对照组比较,VCI-ND患者组睡眠总时间减少,觉醒时间增加,第1阶段睡眠增加,第2阶段睡眠减少和第3阶段睡眠减少,快速动眼期(REM)缩短,睡眠效率下降。结论 PSG中的浅睡眠增多,慢波睡眠S3～4期及快速动眼期(REM)期减少可能是VCI-ND病人所具有的电生理学指标之一,但是否可作为VCI-ND患者的特异性诊断指标还需要大样本多中心性的随机对照研究。     

高压氧对颅脑外伤患者术后认知功能障碍的影响

目的探讨高压氧对颅脑外伤患者术后认知功能障碍的影响。方法选择2010年1月~2013年1月手术治疗的颅脑外伤患者80例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组各40例,两组患者均予常规对症处理,有手术指征者积极行手术治疗,其中观察组同时于第7天行高压氧治疗,比较两组患者治疗前后的定向力、记忆力、注意力及计算力、回忆、语言5项评分及认知功能障碍改善率。结果观察组患者的定向力、记忆力、注意力及计算力、回忆、语言5项评分较治疗前及对照组治疗后均明显提高(P<0.05)。观察组患者认知功能障碍改善率达90%,明显高于对照组(P<0.05)。结论对颅脑损伤患者辅助高压氧治疗有利于改善患者的认知功能,从而改善患者的预后及生活质量。     

CREB1 对血管性痴呆大鼠认知功能障碍的 影响及机制研究

目的 探讨环腺苷酸反应成分结合蛋白1（CREB1）对血管性痴呆大鼠认知功能障碍的影响及 机制研究。方法 将40 只大鼠根据随机数字表法分为对照组、模型组、阴性对照组及CREB1 过表达组,每 组10 只。采用四血管阻断法复制血管性痴呆模型,采用水迷宫实验和旷场实验测定大鼠的认知功能,Western blotting 测定海马组织CREB1、Caspase-3、Bcl-2、Bax、磷脂酰肌醇3 激酶（PI3K）、磷酸化蛋白激酶B（p-PKB） 及蛋白激酶B（PKB）蛋白水平。结果 与对照组比较,模型组、阴性对照组及CREB1 过表达组大鼠旷场实 验活动次数减少,活动距离缩短（P <0.05）,逃避潜伏期延长（P <0.05）,穿越原平台次数减少（P <0.05）;海 马组织Bcl-2、PI3K 及p-PKB 蛋白水平降低（P <0.05）,海马组织Caspase-3、Bax 蛋白水平升高（P <0.05）; 与模型组和阴性对照组比较,CREB1 过表达组大鼠旷场实验活动次数增加,活动距离延长（P <0.05）,逃 避潜伏期缩短（P <0.05）,穿越原平台次数增加（P <0.05）;海马组织CREB1、Bcl-2、PI3K 及p-PKB 蛋 白水平升高（P <0.05）,海马组织Caspase-3、Bax 蛋白水平降低（P <0.05）。结论 血管性痴呆大鼠脑组织 CREB1 水平降低,过表达CREB1 可通过激活PI3K/PKB 信号通路,抑制海马神经细胞凋亡,改善血管性痴 呆大鼠的认知功能。     

自适应认知训练对非痴呆型血管性认知障碍患者认知能力和生活质量的影响

目的 探讨自适应认知训练对非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)患者认知能力和生活质量的影响.方法 选取2013年8月至2016年8月入住海口某三级甲等综合医院老年病科病房的VCIND患者235例,根据患者入组顺序按随机数表编号,1:1分配到两组,观察组118例,对照组117例,两组患者均给予丁苯酞、多奈哌齐常规药物基础治疗,观察组接受六六脑?脑康复系统的自适应认知训练(包括感知觉、注意力、记忆力、灵活性、计算推理能力五项脑功能训练),对照组只给予初级感知觉、注意力训练,两组患者每日均训练一次,每次30 min,持续训练12周后(第1～2周在医院训练;第3～12周在家中训练,由研究人员经网络监督),采用蒙特利尔认知评估量表(MoCa)、欧洲五维健康量表(EQ-5D-5L)评价两组患者的认知能力和生活质量并进行比较.结果 研究过程中,观察组有14例患者退出,对照组12例患者退出,最终209例患者完成研究.治疗前,两组患者的MoCa、EQ-5D-5L评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预12周后,两组患者的MoCA总分、视空间与执行功能、注意力、语言、抽象、延迟记忆、定向能力评分均较治疗前有不同程度的改善,且观察组比对照组得分更高,差异均有统计学意义(P<0.05);干预12周后,两组患者的自我照顾、日常活动、疼痛/不适、焦虑/沮丧、EQ-5D指数和自我EQ-VAS评分均较治疗前有不同程度的改善,观察组患者在自我照顾、日常活动和焦虑/沮丧三个维度异常报告人数的比例较对照组降低更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 基于六六脑?脑康复系统的自适应认知训练可以有效提高VCIND患者的认知能力,改善患者生活质量.     

蒙特利尔认知评估量表在非痴呆性血管性认知功能障碍患者应用价值研究

目的:评价简易精神状态量表(MMSE)相比蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在非痴呆性血管性认知功能障碍(VCIND)患者中的特点及早期发现VCIND的价值。方法:对120例VCIND患者和50例无认知功能障碍(NCI)脑梗死恢复期患者进行一般检查、神经功能评定检查,根据MMSE和MoCA评分程度将受试者分成NCI组50例、轻度VCIND组44例及重度VCIND组76例。比较3组MoCA和MMSE各项评分。结果:轻度VCIND组MoCA子项中视空间与执行功能、注意、语言、抽象、延迟记忆、定向及MMSE子项中回忆和定向评分均低于NCI组(P<0.05~P<0.01),重度VCIND组MoCA全部子项及MMSE子项执行功能、计算、回忆和定向评分均低于NCI组(P<0.01),重度VCIND组MoCA子项视空间与执行功能、注意、语言、延迟记忆、定向评分及MMSE子项中执行功能、回忆和定向评分均低于轻度VCIND组(P<0.05~P<0.01)。结论:MoCA在早期发现VCIND优于MMSE,对预测预后可能有一定的作用。     

丁苯酞联合高压氧治疗老年血管性痴呆的疗效及其对患者Hcy水平的影响

目的 观察丁苯酞联合高压氧治疗老年血管性痴呆(VD)的疗效及其对患者同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响.方法 选择2010年1月至2014年6月在保定市第二中心医院神经内一科治疗的老年VD患者126例,依照简单数字随机表法将所有患者分为观察组和对照组,每组各63例,两组患者均给予降压、调脂以及抗血小板和控制血糖等常规治疗,同时对照组患者还给予高压氧治疗,观察组则在对照组治疗的基础上给予丁苯酞治疗,两组均以3个月作为1个疗程,3个月后比较两组患者的疗效、不同时期的血浆Hcy水平、简易智能量表(MMSE)评分及日常生活的活动能力(Barthel)指数,分析患者血浆Hcy水平与MMSE评分及Barthel指数的相关性.结果 观察组患者的总有效率为95.24%,明显高于对照组的84.13%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后1个月及治疗后3个月的血浆Hcy水平分别为(20.48±4.12)μmol/L和(18.39±5.42)μmol/L,均明显低于治疗前的(23.54±5.37)μmol/L以及对照组治疗后对应时间的水平[(22.17±4.94)μmol/L与(20.82±5.21)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后3个月的MMSE评分为(22.42±3.52)分,Barthel指数为(55.42±7.71)分,均明显高于对照组的(19.40±2.96)分和(46.32±6.35)分,差异均有显著统计学意义(P<0.01);患者血浆Hcy水平与MMSE评分呈负相关(r=-0.661,P=0.025),与Barthel指数也呈负相关(r=-0.709,P=0.004).结论 利用丁苯酞与以及高压氧联合治疗老年VD患者能够明显改善患者的疗效及认知能力,且可降低血浆Hcy水平,值得临床给予推广应用.     

丁苯酞软胶囊联合高压氧治疗血管性痴呆临床疗效观察

目的评价丁苯酞软胶囊联合高压氧治疗血管性痴呆的疗效及安全性。方法80例血管性痴呆患者随机分成治疗组和对照组,各40例。两组均使用高压氧治疗1次/d,治疗组在上述治疗的基础上联合应用丁苯酞软胶囊0．2g,3次/d,治疗前及治疗60d后应用简易智力状态检查量表（MMSE）和Barthel指数评分评定疗效。结果疗程结束时,治疗组总有效34例,对照组总有效26例,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后患者MMSE评分及Barthel指数评分较前明显增加,治疗组增加更明显,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丁苯酞软胶囊联合高压氧治疗血管性痴呆可明显改善患者智能障碍和生活能力,安全性好,优于单用高压氧治疗。