骶尾部巨大脊索瘤的手术

脊索瘤是一种生长缓慢、具有局部侵袭性的低度恶性肿瘤 ,起源于异位的胚胎性脊索组织 ,生长在骶尾部的约占５０ %～５５ %。１９９７～２０００年我院共收治４例骶尾部巨大脊索瘤 ,均采用单纯后路手术 ,疗效较满意 ,报道如下。１．一般资料本组男２例 ,女２例 ;年龄３１～７３岁 ,平均４８岁。肿瘤位于Ｓ３ 以下３例、Ｓ３ 以上１例 ,大小约５ｃｍ×８ｃｍ×１５ｃｍ～１６ｃｍ×２０ｃｍ×１８ｃｍ ,重１．４～３ｋｇ。病程约９个月～４年 ,其中１例骶尾部脊索瘤已行手术切除 ,因肿瘤复发再次入院。２．临床表现主要为骶尾部胀痛、下肢麻木…     

成人骶尾部畸胎瘤1例报告

畸胎瘤属胚胎性肿瘤,几乎可发生在身体的任何部位,骶尾部是性腺外畸胎瘤最常见的发生部位[1].骶尾部畸胎瘤(sacrococcygeal teratoma,SCT)是婴幼儿和儿童时期常见的骶尾部肿瘤.成人SCT国内外报道较少[2],早期手术为SCT首选治疗方法,成人型SCT的临床表现有排便困难、肛周或骶尾部疼痛,反复臀部流脓等,直肠内指诊大多可触及直肠后肿块.由于SCT病例稀少,临床医师经验不足,易发生漏诊及误诊.我科于2009年5月收治成人SCT 1例,现就手术方法及术中注意事项进行分析,报道如下.     

骶尾部巨大胃肠外间质瘤1例

患者男,58岁,3年前发现盆腔肿块,无发烧、腹痛、呕吐、腹泻,CT检查盆腔巨大肿块、恶性可能性大,放弃治疗,近2年来肿块较前明显增大并出现反复腹痛及大便困难,而入院要求进一步诊治。入院体检,一般情况尚可,轻度消瘦,无明显恶液质,下腹部触及一巨大肿块约16 cm ×16 cm,占据整个盆腔,边缘清,活动度差,其上轻压痛,直肠指检直肠前方可触及巨大肿块。 B超检查：盆腔内巨大混合性肿块,外形不规则,边界尚清;CT检查：盆腔内骶骨前~约15.5 cm ×11.0 cm ×15.2 cm类圆形软组织密度肿块影,边缘光滑,内见多发小点样钙化,右侧骶骨孔明显增大,骨质呈膨胀性破坏,考虑为神经源性肿瘤。行剖腹探查术,术中见肿块位于腹膜后,约16 cm ×16 cm ×15 cm,占据整个盆腔,打开后腹膜,见瘤体表面血管曲张,瘤体紧贴盆壁,难以分离,打开瘤体,有陈旧性血性液体流出,瘤体缩小后徒手分离;发现肿块来源于骶尾部,且骶尾骨有破坏,因骶前筋膜与瘤体粘连而撕裂,致骶前静脉破裂出血,且破坏骶孔部也有血液流出,缝扎及压迫效果都不佳,而用大量明胶海绵填塞再用消毒绷带填塞压迫,见渗血减少后,将绷带填塞于骶前,并将绷带的另一端引出体外,逐层关腹。术中出血量约4000 ml,患者呈休克状态,经抗休克治疗后,血压慢慢回升,术中总计输入液体量8000 ml,术后输入红细胞悬液800 ml。以后生命体征稳定,术后3 d开始分次分批拔出填塞的绷带,术后第8 d完全拔除,术后12 d拆线,切口Ⅰ期愈合,患者拒绝继续治疗给予出院。术后肿瘤病理检查为胃肠间质瘤( GIST),低度恶性潜能,免疫组织化学：CD117灶性弱+, EMA 灶性弱+, Vim +, CD68+, Ki67+, S100、SMA、CD99、Desmin均阴性。     

成人骶尾部肿瘤11例诊治体会

我科自1996-2008年共收治成人骶尾部肿瘤11例,现将诊治体会报道如下。     

骶尾部肿瘤212例病理分析

】报道骶尾部肿瘤２１２例病理情况，其中良性肿瘤１６８例：畸胎瘤占１１４例，且有１例合并脑脊膜膨出；表皮囊肿和脂肪瘤各１１例；纤维瘤７例；错构瘤５例；神经纤维瘤和纤维脂肪瘤各４例；纤维血管瘤、骨巨细胞瘤各２例；滑膜瘤、神经鞘瘤、血管瘤、单纯囊肿、中肾管囊肿和乳头状瘤各１例。恶性肿瘤４４例：脊索瘤１２例；恶性畸胎瘤１１例；内胚窜癌９例；胚胎性癌６例；神经母细胞瘤、滑膜肉瘤、软组织肉瘤、骨肉瘤、浆细胞瘤、鳞状细胞癌各１例。作者就骶尾部肿瘤发病年龄分布情况及组织学特点进行分析。     

手术治疗骶尾部肿瘤28例体会

骶尾部肿瘤临床少见,手术切除困难,出血量大,给临床治疗带来一定的难度。本文将我科自1996年1月～2 0 0 3年12月收治的一组骶尾部肿瘤患者作一总结,就其早期诊断,手术切除要点,并发症的防治及提高疗效的问题作一探讨。重点对前后联合入路与术前介入血管栓塞单纯后入路手术治疗骶尾部肿瘤进行临床比较研究。1　资料与方法1.1　一般资料　1996年1月至2 0 0 3年12月在我科接受治疗骶尾部肿瘤患者2 8例,其中前后联合入路手术组15例,男13例,女2例;年龄2 6～6 2岁,平均4 8 6岁;脊索瘤9例,骨巨细胞瘤2例,转移癌2例,神经纤维瘤1例,非分化肉瘤1例;肿…     

脊椎骶尾部肿瘤11例临床分析

我科１９９０年１月至１９９７年１２月共收治骶尾部肿瘤１１例，现就其治疗及效果报告如下。临床资料一、一般资料本组男７例，女４例，其中２例为复发病例。年龄４３～７７岁，平均５２．２岁。病程３个月～７年。主要症状：大便变细８例；骶尾部疼痛有或无向双下肢放射...     

经骶尾部直肠手术16例报告

目的　探讨经骶尾部直肠手术的效果和安全性。方法　采用经骶尾部切口到直肠的路径术式切除直肠内、外肿物。结果　 1 6例直肠 /旁肿瘤被完整切除 ,伤口感染 1例 ,感染率 7.2 5 % ,无肠瘘及肛门失禁 ,无手术死亡。结论　经骶尾部直肠手术 ,有术野浅、显露好及创伤小等优点 ,且疗效可靠     

骶尾部切口直肠肿瘤切除术

自 1998年 6月以来 ,我们采用骶尾部切口切除直肠腺瘤 15例 ,其中绒毛状腺瘤伴局部恶变 3例 ,效果满意。现总结报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组直肠腺瘤 15例 ,男 6例 ,女 9例 ;年龄 30～ 6 5岁 ,平均 4 7 5岁。病程 6个月～ 2年 ,其中 6个月～ 1年 10例 ,8个月～ 2年 5例。1 2　临床表现 :大便次数增多 ,粘液血便 15例 ,血便 4例 ,排便困难 2例 ,消瘦 1例 ,贫血 3例。肿瘤情况 :距肛缘 5cm4例 ,7cm6例 ,9cm2例 ,11cm3例。位于直肠后壁10例 ,后侧壁 2例 ,侧壁 3例。息肉大小直径 0 5～ 4cm。多发性息肉 3例 ,广基 5例 ,亚蒂 7…     

骶尾部脊索瘤2例

脊索瘤为少见低度恶性肿瘤，来源于胚胎脊索残余，我院收治2例，现结合文献复习报告如下。1临床资料例1，男，50岁。因骶部痛、肿，以骶部肿物入院。查体：一般情况良好，骶后可触及8cm×3cm肿物，质硬，皮色正常。肛诊直肠外可触及巨大较硬之肿物，直肠、膀胱无刺激症状。实验室检查（无异常）。骨盆X线片：右侧骶骨见一大面积不规则溶骨性破坏区，约10cm×4cm，内部无骨结构，边缘不整，分界清，越过骶髂关节，未累及的关节间隙正常。髂骨局部有小破坏区（图1）。X线考虑：①脊索瘤；②骨转移瘤。经皮穿刺活检病理：骶骨脊索瘤。患者拒绝…     

骶尾部畸胎瘤29例分析

骶尾部畸胎瘤２９例分析唐咸明容兑熙杨体泉谭志忠（广西医科大学第一附属医院小儿外科南宁５３００２１）１９７５年１月至１９９４年１月，我科共收治骶尾部畸胎瘤病儿２９例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：２９例中男７例，女２２例，良性畸胎瘤１６例，恶性...     

1例骶尾部巨大褥疮病人的护理

2003年7月,我科收治了1例脑血栓后遗症合并支气管肺炎的病人,入院时骶尾部有巨大褥疮,经过3周的治疗,已有好转.现将护理过程报告如下:     

新生儿骶尾部畸胎瘤术后残留再手术1例报告

<正>患男,7岁。以骶尾部窦道间断性渗液7年之主诉于2004年12月1日入院,患儿曾于1997年1月9日出生2h后因“骶尾部肿物”入住我科。查体:心肺腹无异常,骶尾部可见-20cm×20cm×18cm大小的包块,外有一层透明薄膜,内有大量脏器如:肝、肾脏、肠管、皮肤,未见明确的心肺组织,包块有一蒂与骶尾部相连,内有血管样组织,部分组织仍有活性。急诊在全麻下行畸胎瘤切除术,术后病理大体检查:灰褐色,不整形组织,约20cm×20cm×18cm大小。包膜不完整,表面结节状,最小如花生米,最大如儿头大,其中见一灰褐色囊性组织,大小约10cm×7cm     

B超诊断胎儿骶尾部巨大畸胎瘤1例

孕妇 2 1岁 ,因停经 6+ 月 ,外院Ｂ超检查提示胎儿畸形 ,要求终止妊娠来我院就诊。入院时查ＢＰ 14 0 /10 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,宫高 4 0ｃｍ ,腹围90ｃｍ。超声检查 ;胎头双顶径 6 6ｃｍ ,股骨长径5 1ｃｍ ,ＬＯＡ ,胎儿头皮及皮肤增厚呈双线 ,胎盘厚4 0ｃｍ >0级 ,胎儿四肢及腹部未见异常。胎心音 130次 /分 ,羊水最大无回声区 10 1ｃｍ ,羊水指数 37,胎儿脊柱排列整齐 ,骶尾部下方可探及一约 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ ,边界较清、形态不规则的以稍强回声与无回声为主的不均质回声 ,内部结构紊乱 ,部分强回声内见低回声区 ,…     

原发性骶尾部肿瘤En bloc切除疗效观察

目的探讨原发性骶尾部肿瘤En bloc切除术的疗效。方法回顾性分析我科采用后方入路En bloc切除术治疗27例原发性骶尾部肿瘤患者的疗效。结果术后病理报告示：脊索瘤17例、骨巨细胞瘤5例、软骨肉瘤3例、神经纤维肉瘤1例、神经纤维瘤1例。27例患者手术后症状均有不同程度改善,平均无瘤生存时间为33．5月。5例手术保留S1或以上神经根的患者大小便失禁伴会阴部感觉丧失,经理疗功能训练后,3例部分恢复,2例无进展;保全S2以上神经根的12例患者术后均出现膀胱及直肠功能障碍,经康复理疗和功能训练后,10例基本恢复正常,2例患者仍存在不同程度的两便障碍。10例保留S3或以上神经根的患者能保全括约肌功能。随访期间5例局部复发,1例肺部转移,其余均无瘤生存。结论En bloc切除是治疗原发性骶尾部肿瘤的有效疗法,可最大限度减少肿瘤的复发并延长患者无瘤生存时间。     

经骶尾部直肠肿瘤局部切除术

1994年1月至2002年12月，我院对部分早期中低位直肠肿瘤采取经骶尾部径路、从直肠后显露和切开直肠，在直视下行肿瘤局部切除术或直肠节段切除术。共施行25例，效果较好，现报告如下。     

新生儿巨大骶尾部畸胎瘤1例

1临床资料 患儿,女,10d,维族。因臀部囊性包块10d排尿及排便困难6d,于2007年9月5日入院。查体：四肢正常,营养良好。臀部见一直径约6cm的不规则皮下隆起病变,皮肤无红肿及破溃。边界清楚,表面光滑,呈分叶状,质地软,囊性,活动度良好,无触痛。挤压臀部包块可缩小。挤压下腹部臀部包块张力增加体积增大。