深板层角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡穿孔临床观察

目的：探讨深板层角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡穿孔的安全性、有效性。方法：选择21例真菌性角膜溃疡穿孔患者,在显微镜下利用深板层剖切技术,对用甘油冷保存的角膜行深板层角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡穿孔。结果：21眼中16眼角膜植片存活,呈半透明,其中7眼术后角膜植片血管化,治愈率76.19%。5眼术后角膜植片发生混浊、溶解。结论：采用甘油冷保存的角膜行深板层角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡穿孔是安全的、有效的方法,这将明显提高真菌性角膜溃疡穿孔的治愈率。     

板层角膜移植术治疗细菌性角膜溃疡

目的 探讨板层角膜移植术治疗细菌性角膜溃疡价值。方法 采用病灶切除联合板层角膜移植术治疗细菌性角膜溃疡58例,对其疗效进行观察、分析。结果术后随访6～38个月,平均24个月。视力：〈0.1者7例,0.1～0.2者21例,0.2～0.4者28例,0.5～0.6者2例。58例炎症控制,无一例复发。发生排斥反应3例,药物治疗后植片透明。植片透明率100.0%。结论 病灶切除联合板层角膜移植术治疗细菌性角膜溃疡,具有炎症复发率低,术后视力有所提高,排斥反应率低,明显缩短了病程等优点,在临床值得推广应用。     

板层角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡

目的 探讨板层角膜移植术结合碘灼植床面治疗真菌性角膜溃疡的临床效果。方法 对临床确诊的17例真菌性角膜溃疡患者用甘油保存角膜材料行板层角膜移植术，术中用2％碘酒烧灼植床面以消灭可能残留的菌丝。结果 17例患者15例治愈，2例失败行眼摘，治愈率88．2％，随访6～12个月，15例植片透明，视力0．2～0，5。结论 板层角膜移植结合碘灼植床面，具有材料易得，方法简便，疗效确切等优点，是治疗真菌性角膜溃疡的有效方法。值得在基层医疗单位推广应用。     

板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡

真菌性角膜溃疡是严重的致盲性眼病 ,近年来逐渐增多 ,但抗真菌性药物局部渗透性差、毒性反应重 ,使其治疗比较棘手 ,笔者自 1 995～ 1 996年采用板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡 1 0例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料1 1 1　一般情况　本组病例共 1 0例 1 0只眼 ,均为单眼 ;男性 7例女性 3例 ,年龄 1 9～ 57岁平均 3 8 9岁 ;农民 8例 ,学生 1例 ,工人 1例。1 1 2　诱因　麦芒或玉米叶划伤 5例 ,异物剔除后发病 3例 ,无明显诱因 2例。1 1 3　病程　 3 0天以内 5例 ,3 0～ 60天 3例 ,90天以上 2例。1 1 4　眼…     

板层角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡33例的临床分析

目的 观察板层角膜移植术(LKP)治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效.方法 33例(33眼)真菌性角膜溃疡患者行板层角膜移植术治疗,观察患者视力、排斥反应.结果 本组33例术后2～3周复发2例,植床上发现小浸润灶,改行穿透性角膜移植术后病情得到控制.31例均顺利完成板层角膜移植术,术后恢复良好,未出现明显的排斥反应.33例患者均获得6～12个月的随访,平均随访9个月,至末次随访矫正视力＜0.1者18例,矫正视力＜0.2者11例,矫正视力＜0.5者4例.结论 板层角膜移植术可消除病灶、控制感染、提高视力,对保全眼球具有重要意义,是治疗真菌性角膜溃疡的有效手段.     

板层角膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡

采用板层角膜移植，治疗蚕蚀性角膜溃疡８例，术后使用环孢霉素Ａ滴眼液治疗，其中一次性手术治愈６例；２例再次手术治愈。手术以清除病变组织为原则，切除范围根据病灶面积及形态而定。术后用０．５％环孢霉素Ａ滴眼液点眼，６次／日，持续６－１２个月，近年来，随着对该病因研究的深入，有许多证据提示自免疫异常是蚕蚀性角膜溃疡发病的重要原因。环孢霉素Ａ是一种新型免疫抑制剂，全身使用或局部点眼均对蚕蚀性角膜溃疡有一定的     

全植床深板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡临床疗效观察

目的观察全植床深板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法采用全植床深板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡21例（21眼）,分析患者的手术情况、术后末次随访时的最佳矫正视力和屈光状态、术后并发症及角膜溃疡复发情况。结果21眼中8眼（38．10％）在术中发生了角膜后弹力膜的微穿孔,但都完成了手术,术后未出现双前房。术后末次随访,平均最佳矫正视力为0．58,等效球镜度数为（-2．15±2．42）DS,散光度为（-3．23±1．75）DS。在术后随访期间,没有出现术后免疫排斥反应,均无角膜溃疡复发。结论全植床深板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡具有对材料要求条件低、不进入前房及术后免疫排斥反应低、治疗效果好等优点,在临床上值得推广应用。     

深板层角膜移植术的护理配合

深板层角膜移植术是一种完全去除病变的角膜基质组织直至暴露后弹力层,再移植供体角膜组织的手术方法,适用于所有未累及后弹力层和内皮的角膜疾病[1]。深板层角膜移植既是一种治疗又是一种复明手术,该手术具有穿通性角膜移植术和板层角膜移植术的优点,同时避免了两者的缺点,由于该手术方式为一项新技术,为角膜盲患者带来了希望,同时也对临床护理工作者提出了新的要求,手术的成功与术后护理配合至关重要。现将我院2004年1月至2006年8月行深板层角膜移植15例的护理体会报告如下。1临床资料本组患者共16例17眼,其中圆锥角膜2例3眼,角膜斑翳3例3…     

板层角膜移植联合碘烧治疗真菌性角膜溃疡

真菌性角膜溃疡是一种致盲率极高的眼病,临床上治疗非常棘手。穿透性角膜移植是一种较为有效的治疗方法。但由于目前用于穿透性角膜移植的新鲜材料有限,使为数较多的真菌性角膜溃疡患者得不到及时救治而丧失视力甚至眼球。我院自1997年11月—1999年12月,使用甘油保存角膜材料为无并发眼内感染的真菌性角膜溃疡患者施行板层角膜移植术,并与应用药物治疗组的治愈率、疗程、视力进行比较分析,以期评价板层角膜移植联合碘烧治疗真菌性角膜溃疡的临床价值,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　选择1997年11月—1999年12月收治的真菌性角膜溃…     

板层角膜移植手术治愈绿脓杆菌性角膜溃疡1例

绿脓杆菌性角膜溃疡是细菌性角膜溃疡中进展最快，角膜穿孔最常见的一种^[1]，我们采用板层角膜移植手术治愈1例，报告如下。     

飞秒激光角膜基质透镜用于周边板层角膜移植的实验研究

目的探讨将全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术中获得的角膜基质透镜用于周边板层角膜移植的方法和技术以及移植术后的结果。方法新西兰白兔10只均分为A、B两组,每组均采用右眼为实验眼,12点至3点钟方位制作周边角膜基质缺损模型。A组采用单纯折叠的方法,B组将纤维蛋白胶涂布于折叠好的透镜组织层间的方法构建板层角膜移植片。A组用10-0尼龙线直接将构建好的板层角膜移植片缝合到右眼植床,而B组则采用纤维蛋白胶将构建好的板层角膜移植片粘合于右眼植床,再用10-0尼龙线缝合。术后观察移植片表面平整度、角膜上皮化完成和维持情况、周边角膜形态、植床和移植片的吻合度、移植片的透明度等指标。观察期末行组织病理学检查。结果两组术后3~5d上皮化均完成,且移植片表面平整,移植片和植床吻合度佳。A组5眼中有4眼移植片均出现新生血管长入,轻、中度水肿混浊,但1个月之后移植片完全透明,新生血管完全消退;A组另1眼在术后10d出现强烈的排斥反应,予眼球摘除。而B组在术后早期5眼中即有4眼移植片发生强烈的异种排斥反应,予眼球摘除;而另1眼的发展过程类似A组4眼,最终移植片完全透明。观察期末组织病理学检查发现A组4眼和B组1眼最终保持透明的移植片内为正常的角膜基质细胞,透镜层间融合良好,植床和移植片交界处有少许散在单核淋巴细胞和成纤维细胞;A组1眼和B组4眼出现类似化脓样的白色浸润病灶,有大量堆积的单核淋巴细胞在透镜层间和表面,并在移植片表面出现组织坏死脱落。结论利用飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术中获得的角膜基质透镜经冰冻保存后用于构建周边板层角膜移植片,并将其用于周边板层角膜移植术是可行有效的,因纤维蛋白胶来源于人纤维蛋白可增加异种排斥反应。     

新鲜羊膜移植联合板层角膜移植术治疗蚕蚀性角膜溃疡疗效分析

目的观察新鲜羊膜移植联合板层角膜移植术治疗蚕蚀性角膜溃疡的临床效果。方法对24例24眼蚕蚀性角膜溃疡患者施行板层角膜移植术时联合切除病灶临近球结膜和施行新鲜羊膜移植术,术后辅以地塞米松及环孢霉素A眼液局部治疗,观察羊膜植片生长情况、视力及病情有无复发。结果术后随访10—20个月,平均（13±1）个月。22／24眼在板层角膜移植联合羊膜移植后随访期内没有复发。羊膜植片生长良好,未见脱落及溶解,无新生血管长入,视力有不同程度的提高。2／24眼术后6个月复发,施行穿透性角膜移植术。结论羊膜移植联合病灶临近球结膜切除和板层角膜移植可以推迟蚕蚀性角膜溃疡的复发时间,降低其复发频率,并可有效治疗蚕蚀性角膜溃疡。本研究结论尚有待严格意义上的大样本临床对比研究来进一步证实。     

自动板层角膜刀家兔板层角膜移植的显微结构观察

目的：观察使用自动角膜板层刀行兔板层角膜移植后兔角膜的显微结构变化。方法：14只新西兰白兔，2只为正常对照组，其余12只随机分为2组，一组4只为供眼兔，处死后取出8只眼球，另8只为实验组，用自动板层角膜刀制作植床植片，行板层角膜移植。术后1、2、4、8周裂隙灯检查，并取角膜组织行光镜、透射电镜检测观察角膜显微结构变化。结果：光镜、透射电镜下，术后1周吻合口处角膜细胞向成纤维细胞转化，2周出现多数成纤维细胞，4周胶原纤维排列趋向规则，8周胶原纤维排列趋向正常。结论：自动板层角膜刀可以应用于板层角膜移植。     

急性圆锥角膜水肿愈合后的深板层角膜移植术

目的报道1例急性圆锥角膜水肿瘢痕愈合后Ⅱ期行深板层角膜移植术（deep lamellar keratoplasty,DLKP）治愈的病例,并对手术机理及可行性进行分析。方法对1例急性圆锥角膜水肿患者,采用Ⅰ期放射状角膜切开术、Ⅱ期DLKP术的方法治疗,对患眼裸眼及矫正视力、屈光状态、裂隙灯检查结果进行观察,随访期4年。结果该患者在急性圆锥角膜水肿阶段,采用放射状角膜切开术能有效控制急性期的各种症状,Ⅱ期DLKP术中能够完整的暴露角膜后弹力层,术中无后弹力层微穿孔发生。DLKP术后4个月至2年视力一直稳定在裸眼0．4、矫正0．8。结论急性圆锥角膜水肿所致的破裂的角膜后弹力层可以恢复其结构和功能,且具备一定的强度,为Ⅱ期DLKP术创造时机。     

新鲜羊膜移植治疗严重角膜溃疡临床观察

目的探讨羊膜移植及羊膜联合板层角膜移植治疗严重角膜溃疡的可行性并进行疗效分析。方法对25例（25眼）浸润〈2／3基质厚度的角膜溃疡行多层羊膜移植治疗;对10例（10眼）溃疡深度达2／3角膜厚度甚至达后弹力层或伴溃疡穿孔者行单层羊膜联合板层角膜移植治疗。结果术后角膜溃疡愈合34眼,有效率97．1％,28眼视力不同程度提高。结论羊膜移植及羊膜联合板层角膜移植治疗严重角膜溃疡并发症少,疗效确切,具有较高的安全性。     

羊膜移植联合冷冻术与板层角膜移植术治疗蚕食性角膜溃疡的近中期疗效比较

目的 分析羊膜移植联合冷冻术与板层角膜移植术治疗蚕食性角膜溃疡的近中期效果。方法 选取2017年12月—2019年12月郴州市第一人民医院收治的88例蚕食性角膜溃疡患者为研究对象,根据随机数字表法分为A组和B组,每组44例。A组采用羊膜移植联合冷冻术,B组采用板层角膜移植术。比较两组患者的临床疗效、术后视力、术后恢复情况、疼痛感、并发症、近中期预后。结果 两组治疗总有效率比较,差异有统计学意义（P <0.05）,B组治疗总有效率比A组高。A组与B组术后1个月、术后6个月、术后12个月视力比较,采用重复测量设计的方差分析,结果 ①不同时间点的视力有差异（P <0.05）;②A组与B组视力有差异（P <0.05）,A组与B组术后视力相比术前视力好,相对恢复效果好;③A组与B组视力变化趋势有差异（P <0.05）。A组角膜上皮愈合时间为（13.26±2.47）d,B组角膜上皮愈合时间为（10.05±1.45）d,B组角膜上皮愈合时间比A组短（P <0.05）。A组羊膜溶解脱落时间为（8.78±1.03）d。两组角膜/角膜植片透明度分级、溃疡愈合率比较,差异有统计学意义（P <0.05）,B组角膜植片透明度分级轻于A组,溃疡愈合率高于A组。两组可见角膜新生血管率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。A组与B组术后3 d、术后1个月、术后6个月VAS评分比较,采用重复测量设计的方差分析,结果 ①不同时间点的VAS评分有差异（P <0.05）;②A组与B组VAS评分有差异（P <0.05）,A组与B组视力相比术前VAS评分比较低,缓解疼痛效果较好;③A组与B组视力变化趋势有差异（P <0.05）。两组治疗并发症发生率、术后1年及3年原病复发率比较,差异有统计学意义（P <0.05）,B组并发症发生率比A组低,术后1年及3年原病复发率比A组高。结论 板层角膜移植术治疗蚕食性角膜溃疡更利于提高疗效、促进术后溃疡愈合、提高视力、缓解患者疼痛、降低并发症发生率,但羊膜移植联合冷冻术近中期复发率更低。     

深板层角膜移植术后白内障手术的临床研究

目的 探讨深板层角膜移植术（deep anterior lamellar keratoplasty, DALK）后白内障手术治疗的安全性和有效性。方法 纳入DALK术后行白内障超声乳化联合人工晶体植入术患者34例（34只眼）为DALK组,单纯老年性白内障手术患者35例（35眼）为对照组。以角膜地形图仪测量角膜源性散光(corneal astigmatism, CA),共聚焦显微镜测量角膜内皮细胞密度（endothelial cell density, ECD）、平均角膜内皮细胞面积（average cell area, ACA）,眼前节光学相干断层扫描仪测量中央3mm角膜厚度（central corneal thickness, CCT）及前房深度(anterior chamber depth, ACD);选择性联合散光性角膜切开术。比较两组术前,术后1d、1周、1个月、12个月裸眼视力(uncorrected visual acuity, UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity, BCVA)、综合性散光(astigmatism, A)、CA、ECD、ACA、CCT以及ACD。结果所有手术均顺利实施,随访期(13.1±1.5)个月。DALK组和对照组术前UCVA、BCVA、CCT、ACD差异无统计学意义,A、CA、ECD、ACA差异有统计学意义。术后12个月,两组的UCVA和BCVA均明显提高,DALK组提高幅度不如对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组的A、CA和ECD均较术前减少,DALK组较对照组较少明显,差异有统计学意义（P<0.05）;两组的ACA均较术前增加,DALK组的增加幅度大于对照组（P<0.05）;两组ACD均较术前增大（P<0.05）,CCT较术前无明显变化（P>0.05）。结论 DALK术后,进行白内障手术应注重角膜源性散光矫正、角膜内皮细胞及角膜植片保护,以提高安全性和有效性。     

Changing indications for lamellar keratoplasty in Shandong, 1993–2008

Background With the advancement of microsurgical techniques, lamellar keratoplasty （LK） has been more valued and performed to treat corneal blindness. This study aimed to evaluate the indications and changing trends for LK during the past 16 years in Shandong Eye Institute, an eye center in China. Methods A total of 1529 eyes, predominantly from male （70.7%） patients undergoing LK between January 1993 and December 2008, were enrolled in this study. Data were collected by reviewing patient medical records for demographic characteristics, clinical diagnosis, laboratory findings and risk factors. Surgical times, initial diagnoses and causes of regrafting were recorded. All LKs were sequentially divided into period 1 （from 1993 to 2000） and period 2 （from 2001 to 2008）. Results Rural-dwelling patients in this study numbered 1089 （71.2%）; in all cases of infectious keratitis, rural patients accounted for 90.5%. The leading indications for LK were infectious keratitis （31.0%）, corneal trauma （21.1%）, keratoconus （18.7%）, corneal dystrophy and degeneration （7.3%）, regrafting （7.1%）, immunologic disorders （6.7%）, congenital abnormalities and corneal tumor （4.1%） and corneal scarring （3.1%）. The most common subcategory of infectious keratitis was fungal keratitis （67.5%）. Fusarium solani was the most morbigenous fungi. Among the patients, 73.1% of thermal burns were caused by hot molten metal, and 47.8% of alkali burns by lime. Dermoid was the most common indication for congenital abnormalities. The two main initial diagnoses from 109 regrafting cases were corneal trauma （45.9%） and Mooren＇s ulcer （27.5%）. The most common cause for regrafting was immune rejection （35.8%）. Infectious keratitis was the most common indication for LK from 16.0% in period 1 to 41.1% in period 2, followed by keratoconus （16.8%） and corneal trauma （14.5%）. Conclusions During the past 16 years, there have been major changes in the constituent ratios of leading indications for LK in Shangdong. Infectious keratitis has become the most common indication for LK. Fungal keratitis was the most common subcategory of infectious keratitis.     

真菌性角膜溃疡的综合治疗及临床观察

目的:对真菌性角膜溃疡局部烧灼清创联合氟康唑及那他霉素治疗的疗效进行分析,探讨各种保守治疗的疗效。方法:对真菌性角膜溃疡的患者75例随机分为治疗组(39例),对照组(36例)治疗组进行碘酊烧灼溃疡面及结膜下注射氟康唑注射液并频点那特真滴眼液治疗。对照组用碘酊烧酌溃疡面后,氟康唑0.5 mL结膜下注射。结果:治疗组治愈率87.2%,对照组治愈率77.22%有显著性差异(P<0.05)。结论:将传统的烧灼法和新型的抗真菌药物联合使用,对真菌性角膜溃疡的治疗有重要意义。