婴儿先天性胆总管囊肿15例围手术期护理

先天性胆总管囊肿是胆道系统的常见畸形 ,常在婴幼儿和儿童时期发病。腹痛、腹部包块、黄疸是此病的三主症。但在婴儿期以黄疸和肝功能损害为主。由于婴幼儿肝脏的再生能力强 ,手术减压、梗阻解除后肝硬化多可好转 [1 ] ,因此本病一经确诊 ,要尽早行囊肿切除和胆道重建术。我院自 1985年 1月～ 2 0 0 2年 11月 ,共手术治疗 <11个月新生儿和婴儿 15例 ,获得满意疗效 ,15例均获随访 1～ 2年。1　临床资料本组 15例中男 8例 ,女 7例 ,年龄 30天～ 11个月 ,中位年龄 5 .8个月 ,<6个月 8例 ,手术最小年龄 35天。单纯性黄疸 7例 ,黄疸 +腹部包块 4…     

先天性胆总管囊肿围手术期护理

胆总管囊肿是较常见的先天性胆道畸形，我院儿外科自1987～2003年对10例胆总管囊肿行手术治疗，疗效佳，术后并发症较少，护理有其特殊性，现将护理体会介绍如下。     

45例先天性胆总管囊肿根治术围手术期护理体会

先天性胆总管囊肿是小儿外科常见的一种先天性胆道扩张症，临床上以手术治疗为主，我科目1989年—2003年行胆总管囊肿手术治疗45例，其中行根治术资料完整者30例，现将护理体会报告如下。     

腹腔镜下行先天性胆总管囊肿切除的围手术期护理

目的总结8例先天性胆总管囊肿患儿在腹腔镜辅助胆总管囊肿切除术围手术期的护理经验。方法术前做好心理、饮食、皮肤、对症护理及术前皮肤肠道清洁;术后严密监测生命体征,加强病情观察,及早发现术后并发症,落实相应护理措施。结果 8例患儿均手术成功康复出院。结论细致、完善的术前准备及严密的术后观察,是患儿手术成功早日康复的重要保证。     

婴儿先天性胆总管囊肿52例围手术期护理效果分析

目的 研究52例婴儿先天性胆总管囊肿患儿的围手术期护理措施、 要点和护理后取得的效果.方法 在2015年1月—2016年1月期间,该院对52例婴儿先天性胆总管囊肿患儿的临床数据进行收集和记录,总结围术期护理要点.结果 从患儿前来该院就诊直至确诊,其中位时间达到2.5个月,其中主要术前并发症类型为感染、水肿性营养不良、贫血以及囊中穿孔等;胆总管远端位置呈现为狭窄的状态,部分患儿甚至出现完全闭锁.手术完成后腹水出现7例(13.46%)、上消化道出血3例(5.76%)、创口裂开4例(7.69%),肝功能衰竭1例(1.92%).结论 胆总管远端狭窄是造成婴儿先天性胆总管囊肿的直接因素,通过腹部检查能提高临床对此病症的早期诊断率,临床价值显著,同时要着重关注患儿围手术期护理,从而有效降低并发症的发生几率.     

小儿胆总管囊肿的围手术期护理

目的 探讨胆总管囊肿的治疗及护理体会.方法 根据胆总管囊肿治疗的特点和要求提出围手术期护理及健康宣教.结果 2010年10月-2011年10月9例患儿行囊肿-空肠Roux-Y吻合术,方法安全,疗效确切,同时做好围手术期护理,使患儿早日康复.结论 对胆总管囊肿患儿积极做好围手术期护理及健康宣教,可以使患儿早日康复.     

23例小儿先天性胆总管囊肿的围手术期护理体会

先天性胆总管囊肿是小儿外科常见的胆道畸形，囊肿切除胆道重建术作为先天性胆总管囊肿的标准术式已无争议。我院小儿外科1999年6月至2003年6月收治此类患儿23例，全部行手术治疗，疗效满意。现将护理配合及体会报道如下。     

先天性胆总管囊肿的围手术期护理

先天性胆总管囊肿临床上并非罕见,我国近年对此病手术治疗的报道日渐增多,但有关本病围手术期的护理问题未见报道.本文介绍我科1994年4月～2009年12月对45例先天性胆总管囊肿围手术期护理的体会,并就本病有关护理问题加以讨论.     

先天性胆总管囊肿手术分析

18例先天性胆总管囊肿的手术要点，认为胆总管囊肿切除加胆道重建是最佳手术方案，囊肿内、外引流术在某些情况下可作为辅助手术方案。并对囊肿切除指征进行讨论。     

婴幼儿先天性胆总管囊肿自发性穿孔的护理体会

目的：探讨先天性胆总管囊肿自发性穿孔的护理经验。方法：回顾性分析11例婴幼儿先天性胆总管囊肿自发性穿孔患儿自发性穿孔的临床资料。结果：本组8例经术前腹腔穿刺确诊胆道自发性穿孔,其中5例经B超或CT诊断胆总管囊肿。3例行一期胆总管囊肿切除加胆道重建术（胆总管-空肠R—Y吻合术）;6例行胆道外引流加腹腔引流术,2例行胆囊置管引流加腹腔引流术,3～6个月后行胆总管囊肿切除加胆道重建术。11例患儿治疗后均恢复良好。结论：婴幼儿胆总管囊肿自发性穿孔容易误诊,掌握其临床特点、根据患儿具体情况选择合理的手术方式以及精心细致的护理是提高其治愈率的关键。     

儿童先天性胆总管囊肿的螺旋CT分析诊断

目的分析螺旋CT诊断儿童先天性胆总管囊肿的价值。方法10例手术证实的胆总管囊肿患儿,均经CT平扫及增强扫描。回顾性分析全部患儿的CT资料,并按儿童先天性胆总管囊肿分型（Todani法）。结果按Todani分类法,本组（Ⅰa型7例,Ⅳa型3例）。结论儿童先天性胆总管囊肿的CT表现有一定特征,螺旋CT扫描可为本病的诊断提供可靠信息。     

小儿重症先天性胆总管囊肿治疗方式探讨

目的探讨重症胆总管囊肿的有效治疗方法，以减少术后并发症，提高治愈率和生活质量。方法对８例小儿重症胆总管囊肿患者采取不同的治疗方式进行临床分析，探讨不同的治疗方式对其预后的重要性。结果本组４例小儿重症胆总管囊肿病人先行外引流术后，再行囊肿切除、胆道重建术，均治愈。３例采取一期胆道重建术，死亡２例；１例未及手术死亡。结论对小儿重症胆总管囊肿病人较为理想的手术方法是先行外引流，二期再行囊肿切除胆道重建术。     

肠内外营养在重症胰腺炎治疗中的应用及护理

目的：通过肠内、外营养支持治疗重症胰腺炎（ASP）的临床效果比较,了解肠内营养（EN）的可行性及其优势;探讨重症胰腺炎护理的有效措施.方法：将65例ASP病人随机分为肠外营养（PN）组和EN组.分别观察营养支持后第1、7、14天的营养状况、免疫学的指标,同时比较并发症、感染率、死亡率、住院天数及费用.结果：给予营养支持后,两组血清白蛋白、血清前白蛋白、血清转铁蛋白显著升高,血糖、血淀粉酶也明显降低（P＜0.05）;PN组IgA较治疗初期有明显降低（P＜0.05）,而EN组略有升高;EN组的并发症、感染率、死亡率及其住院天数和费用均低于PN组（P＜0.05）.结论：在无绝对禁忌证的情况下,尽早给予EN是安全和有效的,可以明显改善ASP患者的营养状况,减少并发症,提高生存率,降低住院费用,缩短住院时间,并取得满意效果.     

小儿先天性胆总管囊肿合并严重感染的治疗体会

目的 寻找治疗小儿先天性胆总管囊肿合并严重感染的最佳治疗方法，以减少术后并发症，提高治愈率和生活质量。方法 对16例小儿先天性胆总管囊肿合并严重感染采取的不同治疗方法进行回顾性临床分析，探讨不同的治疗方式对其预后的重要性。结果 本组中9例先行囊肿外引流术，再行囊肿切除、胆道重建术，均治愈；3例I期囊肿切除、胆道重建术，其中2例死亡，1例反复出理胆管炎；4例行囊肿空肠吻合术，其中3例需要再次手术。结论 对于小儿先天性胆总管囊肿合并严重感染比较好的手术方法为先行囊肿外引流术，Ⅱ期再行囊肿切除、胆道重建术。     

小儿先天性胆管扩张症合并肝脏损害的临床及病理分析

目的探讨小儿先天性胆管扩张症（congenital biliary dilatation,CBD）合并肝脏损害的病理基础及临床意义。方法 CBD患儿46例按年龄分为A、B两组,A组（1个月～3岁）24例,B组（4～16岁）22例。对两组临床特点、手术前后肝功能、术中情况及肝脏活组织病理检查等资料进行回顾性分析。结果 A组肝功能损害、碱性磷酸酶增高、胆红素增高及凝血功能异常较B组严重（P〈0.05）。术中所见：囊肿远端明显狭窄闭锁29例（63.04%）,A组24例,B组5例;远端有明显开口7例,均为B组;肝大、胆汁淤积明显10例,A组8例,B组2例;术中胆总管下端狭窄及梗阻A组较B组明显。肝脏活检结果：肝硬化改变10例,A组8例,B组2例,肝脏活检肝硬化改变A组发生率较B组高。结论不同年龄组CBD有各自的临床特点,年龄越小,囊肿越大,梗阻越重,肝脏损害越重,肝硬化改变机会越大;胆管梗阻胆汁淤积是肝脏损害的病理基础,早期诊断,早期手术治疗,胆管梗阻解除后肝脏损害可恢复。     

先天性胆管囊肿43例诊治体会

目的 探讨先天性胆管囊肿的诊断及治疗经验。方法 对该院18年来43例先天性胆管囊肿的诊断、治疗及疗效进行回顾性分析。结果 先天性胆管囊肿具有典型的腹痛、黄疽及腹部包块三联征者少，仅12％，合并肝胆胰疾病者多，高迭74％。临床Ⅰ型较多见，B超、CT和MRCP均有重要的诊断价值。首选术式为囊肿切除，肝管空肠Roux-en-y吻合术，术后并发症少，效果良好。结论 先天性胆管囊肿一经确诊，应尽早手术治疗，首选术式为囊肿切除，肝管空肠Roux-en-y吻合术。     

手术治疗先天性胆总管囊肿18例

0 引言 胆道重建术是目前治疗先天性胆总管囊肿的最主要方法之一,其治疗效果得到国内外一致公认,但术后的胆道逆行感染仍是研究的重点. 我院于1994/2002年以空肠间置.胆道重建为基础,在十二指肠内开口处制作内括约肌,以期达到预防逆行胆道感染的目的,通过对11例胆总管囊肿患儿的临床应用取得良好疗效.