经鼻气管插管机械通气93例临床观察

显持我院自开展经鼻气管插管机械通气近 5年来 ,效果显著 ,ICU患者基本上避免了气管切开。为进一步探讨经鼻气管插管在临床上的实用价值 ,对2 0 0 1年 7月份以来施行经鼻气管插管机械通气的93例患者进行了临床观察。临床资料和方法一般资料　全部病例均为前瞻性观察。共 93例 ,男 5 7例 ,女 36例。年龄 18～ 86岁 ,平均年龄5 4.2 6± 18.4 5岁。基础疾病主要有 :脑外伤 19例 ,脑血管意外 19例 ,有机磷及鼠药中毒 12例 ,慢支及肺部疾病致呼吸衰竭 11例 ,心肺复苏术后 11例 ,其他尚有感染性休克、多脏器功能衰竭、肿瘤、消化道大出血、格林 …     

机械通气救治慢阻肺呼吸衰竭病人气道细菌分析

我们对 1993～ 1998年住院的 3 9例ＣＯＰＤ急性加重期合并呼吸衰竭行机械通气的老年病人 119例次痰细菌培养进行分析 ,以探讨气道致病细菌分布及变化情况。1　临床资料　　全部病例基础病均为慢性支气管炎急性发作、肺气肿、肺心病、并发慢性呼吸衰竭 ,均为老年男性 ,年龄 61～ 84岁 ,平均 69 8岁 ,经抗炎、平喘、吸氧、呼吸兴奋剂的使用等常规治疗无效 ,发展成肺性脑病的危重病人。建立人工气道方法 :纤支镜引导经鼻气管插管 3 0例 ;经口紧急气管插管 7ｄ还需继续机械通气改为经鼻气管插管 6例 ;因反复气管插管 5次以上且需长期通气行气管…     

细支气管镜引导经鼻气管插管在清醒呼吸衰竭应用

目的 探讨细支气管镜引导经鼻气管插管机械通气抢救清醒呼吸衰竭的临床应用价值.方法 以细支气管镜引导经鼻气管插管机械通气抢救清醒呼吸衰竭105例（细镜组）,以普通支气管镜引导经鼻气管插管机械通气抢救清醒呼吸衰竭102例（对照组）,比较两组成功率及并发症.结果 细镜组105例均经鼻插管成功,成功率为100.0％,鼻腔出血率为5.7％（6例）;对照组经鼻气管插管成功率为73.5％（75例）,鼻腔出血率为20.0％（15例）,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 细支气管镜引导经鼻气管插管是清醒呼吸衰竭患者临床抢救有力手段,具有安全、快速、成功率高的特点,值得推广.     

有创与无创序贯通气治疗COPD重症呼吸衰竭

目的探讨有创与无创序贯机械通气在COPD呼吸衰竭患者救治的方法与疗效。方法对36例COPD重症呼吸衰竭患者进行气管插管并行人工机械通气，在治疗中，当出现PIC窗后，将46例患者随机分为序贯通气组和常规通气组，每组23例。序贯通气组给予拔除气管插管改面罩机械通气，常规通气组继续有创机械通气观察两组患者病情变化、呼吸机相关肺炎（VAP）例数、机械通气时间及住院时间。结果序贯通气组和常规通气组两组患者发生VAP例数分别为1和10例（P〈0．05），总机械通气时间为（11．58±1．16）d和（15．33±1．886）d（P〈0．05），住院时间为（15．87±1．68）d和（25．41±1．92）d（P〈0．01）。结论以PIC窗为切换点实施序贯通气策略可降低患者VAP发生率，缩短机械通气时间及住院时间，是救治COPD重症呼吸衰竭患者值得提倡的机械通气策略。     

慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者从有创过渡到无创机械通气的时机探讨

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性呼吸衰竭从有创过渡到无创机械通气的适宜时机。方法24例COPD急性呼吸衰竭患者有创机械通气3天后随机分成两组,每组12例。A组予拔除气管导管改面罩机械通气,B组继续有创机械通气。观察两组呼吸机相关性肺炎(VAP)例数、死亡例数、机械通气时间、住院时间。结果A、B两组发生VAP的例数分别为0和7例(P=0.027);死亡例数为0和3例(P=0.217);有创机械通气3天后尚需机械通气时间为（7±5）天和（15±12）天(P<0.05);住院时间为（16±6）天和（25±12）天(P<0.05)。结论COPD急性呼吸衰竭有创机械通气3天后拔除气管导管改面罩机械通气能降低VAP发生率,缩短机械通气时间和住院时间。     

COPD合并急性呼衰患者从有创机械通气过渡至无创通气效果观察及时机探讨

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并急性呼吸衰竭 (呼衰 )患者从有创机械通气过渡至无创通气的效果及时机。方法　将 2 8例 COPD合并急性呼吸衰竭且实施有创机械通气的患者当肺部感染基本控制时随机分为两组 ,各 14例。A组继续行有创通气 ,B组拔除气管插管改为面罩无创机械通气。观察两组呼吸机相关肺炎 (VAP)例数、病死例数、机械通气时间、住呼吸监护室 (RICU)时间。结果　 A组与 B组发生 VAP的例数分别为 8例和 1例 (P <0 .0 5 ) ;死亡例数分别为 2例和 1例 (P >0 .0 5 ) ;总机械通气时间分别为 (2 1± 9)天和 (11± 5 )天(P <0 .0 5 ) ;住 RICU时间分别为 (2 5± 10 )天和 (16± 7)天 (P <0 .0 5 )。结论　 COPD合并急性呼吸衰竭机械通气患者当肺部感染基本控制时改用无创通气可以降低 VAP发生率 ,缩短机械通气时间和住 RICU时间。     

无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病

目的　评价鼻面罩无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病患者的疗效。方法　将 2 0 0 1- 6～ 2 0 0 3- 12广东省人民医院收治的 4 2例慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病患者随机分为治疗组和对照组 ,治疗组采用呼吸兴奋剂、鼻面罩无创正压通气及常规治疗 ;对照组采用鼻面罩无创正压通气和常规治疗。通气前、通气 3h及通气结束病情稳定后复查动脉血气分析。结果　治疗组 16例患者中 14例治疗成功 ,另外 2例病情加重需气管插管机械通气治疗 ;对照组 2 6例患者中 14例治疗成功 ,12例需气管插管机械通气治疗。治疗组气管插管率明显低于对照组 (P =0 . 0 2 5 ) ,人机同步性明显高于对照组 (P =0 . 0 0 4 )。治疗组 14例治疗成功患者鼻面罩无创正压通气治疗前为pH 7. 2 7± 0 . 0 4、PaCO2 为 (85± 10 )mmHg (1mmHg =0. 133kPa)、PaO2 为 (6 .3± 15 )mmHg ,在平均无创通气治疗 10d后pH为 7 .39± 0. 0 5 (P <0 . 0 1)、PaCO2 为 (6. 2± 8)mmHg(P <0 .0 5 )、PaO2 为 (77±13)mmHg(P >0. 0 5 )。结论　无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病患者可以改善患者的人机同步性 ,提高无创正压通气的疗效 ,减少患者的气管插管率 ;但对于气道分泌物粘绸不易咳出的患者 ,则应尽     

纤维支气管镜检查与治疗的改良及安全性研究

目的　探讨对急性呼吸衰竭 (ARF)患者进行纤维支气管镜经气管导管旁进入作常规检查和支气管灌洗术 (BL)的安全性。方法　 86例 ARF患者中 COPD31例 ,ARDS2 3例 ,外科手术后 32例 ,年龄 2 5～ 83岁。均为机械通气支持 2 4小时以上者。适当调整通气参数后纤支镜经鼻或口进入总气管 ,平行通过气管导管后行 BL,灌洗总量 10 0 - 30 0 ml,时间 30～ 45 min。结果　 86例患者共接受 BL 2 0 3次 (平均 2 .4次 /例 ) ,BL前后的 Pa O2 有显著升高 (6 5 .2± 3.9mm Hg与 72 .9± 4.2 mm Hg,P<0 .0 5 ) ,Pa CO2 有明显下降 (6 3.7± 4.8mm Hg与 5 7.5± 4.3mm Hg,P<0 .0 5 ) ,且无严重并发症。结论　通过调整通气参数后经气管导管旁进入并行 BL是治疗急性呼吸衰竭一项安全可靠的措施。     

纤支镜引导经鼻气管插管小潮气量快频率机械通气救治呼吸衰竭20例分析

我们采用纤维支气管镜引导经鼻气管插管机械通气救治各种急慢性呼吸衰竭病人 2 0例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　对象与方法　共 2 0例病人 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 19～ 6 8岁 ,平均 (5 0 5± 8 5 )岁。其基础病为肺心病急性发作 13例 (其中肺性脑病昏迷 5例 ) ,纵隔气肿 1例 ,支气管哮喘 3例 ,电击伤心肺复苏后 1例 ,有机磷中毒 2例。所有病人均在抗感染、平喘、吸氧及对因等内科保守治疗呼衰加重后时 ,予以纤支镜引导经鼻气管插管 ,一般在 1～ 3ｍｉｎ内完成。插管后连接ＮＥＷＰＯＲＴＥ15 0呼吸机辅助呼吸 ,采用容量控制 ,小潮气量 (6…     

床旁纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗COPD并发呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨床旁纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗COPD并发呼吸衰竭的临床应用价值.方法 对35例COPD合并呼吸衰竭的患者采用床旁纤维支气管镜引导下经鼻气管插管建立人工气道,机械通气.结果 35例患者均为一次性插管成功,插管时间小于2分钟,无严重并发症发生.结论 床旁纤维支气管镜引导下经鼻气管插管操作简单,安全,成功率高,并发症少.     

经鼻气管插管机械通气在急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭中的临床应用

目的:探讨经鼻气管插管机械通气抢救急性有机磷中毒伴呼吸衰竭的临床应用价值。方法:32例急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者,随机分成2组,实验组(16例)给予经鼻气管插管机械通气;对照组(16例)行经口气管插管机械通气治疗。机械通气模式先后A/C,SIMV PSV PEEP或PSV PEEP。结果:实验组16例患者中,15例治愈,1例死亡,平均住院时间8.6d。对照组中16例,15例治愈,1例死亡,平均住院时间12.5d。治愈率两者差异无统计学意义(P>0.05),但平均住院时间两者差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:及时经鼻气管插管使用机械通气抢救急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭是有效的,且能有效缩短住院时间。     

纤支镜引导经鼻气管插管抢救呼吸衰竭56例临床分析

目的探讨纤支镜引导经鼻气管插管抢救各种原因引起呼吸衰竭的临床应用价值。方法 56例呼吸衰竭患者,通过纤支镜引导经鼻气管插管建立人工气道后用呼吸机机械通气,对成功率、临床表现、血气指标及并发症等进行回顾性统计分析。结果纤支镜引导下经鼻气管插管56例一次性成功率100%,并发症少,操作时间0.5～2分钟,留管时间平均（7.35±4.92）天。结论纤支镜引导经鼻气管插管抢救呼吸衰竭患者安全、迅速,能有效纠正呼吸衰竭,改善通气。     

呼吸机相关性肺炎病原菌分析

机械通气是抢救呼吸衰竭和呼吸骤停患者的重要措施 ,其呼吸机相关性肺炎 (VAP)发生率明显增加 ,病死率达64 % [1] 。 1996～ 2 0 0 2年我院ICU室应用机械通气抢救呼吸衰竭和呼吸骤停 62例 ,发生VAP 3 0例 ,现就其病原菌分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 3 0例均是危重患者 ,男19例 ,女 11例 ,年龄 60～ 78岁 ,平均 (67± 4)岁 ,通过气管插管或者气管切开与呼吸机连接 ,通气时间 >72h。进行心电、血压、血氧饱和度连续监测。死亡 19例。基础原发病 :慢性阻塞性肺疾病 16例 ,脑血管意外 8例 ,脑外伤 3例 ,神经肌肉表现 1例 ,药物中…     

经鼻气管插管机械通气抢救呼吸衰竭97例临床分析

目的探讨经鼻气管插管机械通气治疗呼吸衰竭的应用价值。方法对97例慢性呼衰急性加重或急性呼衰患者行纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气治疗。结果88例抢救成功，顺利脱机拔管，死亡9例。抢救成功率90．7％。结论通过该法建立人工气道并机械通气抢救呼吸衰竭疗效满意。     

床边纤维支气管镜引导经鼻气管插管抢救呼吸衰竭

目的 探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭的临床价值。方法 87呼吸衰竭患者在纤支镜引导下经鼻气管插管并行机械通气，总结分析其临床资料。结果 纤支镜引导下经鼻气管插管87例，均一次获得成功，插管时间1-8min，呼吸衰竭明显改善。结论 纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭，操作简单、快速准确、安全，值得临床推广应用。     

镇静治疗在机械通气治疗老年急性左心衰并呼吸衰竭中的作用

近年来 ,我们对老年重症急性左心衰并呼吸衰竭的患者及早采用机械通气治疗 ,使其病死率明显减低〔1〕。同时我们在采用机械通气治疗时 ,联合应用镇静或冬眠疗法 ,保证患者顺利渡过危险期 ,提高了抢救成功率。1　临床资料1.1　 一般资料　 5 2例患者 ,年龄 70～ 93岁 (平均 80 .2±8.9) ,男 4 6例 ,女 6例。所有患者均为急性左心衰合并呼吸衰竭而采用机械通气支持 (经鼻插管 37例次 ,经口插管 2 2例次 )。根据患者机械通气后是否采用持续镇静及冬眠疗法 ,分为A、B两组 :A组 :2 9例 ,平均年龄 79.9± 9.1岁 ,男 2 7例 ,女 2例 ,病程中曾发生…     

机械通气患者气管套管安全性50例分析

机械通气 (ＭＶ)是治疗呼吸衰竭的重要手段 ,而安全可靠的人工气道则是保证ＭＶ成功的必要条件。本文结合部分ＭＶ治疗患者的观察结果 ,对影响气管套管安全性的有关因素作一分析 ,以探讨气管套管相关并发症的预防和处置。1　临床资料1.1　一般资料　 1995～ 2 0 0 0年在我科住院并接受过ＭＶ治疗的呼吸衰竭患者共 5 0例 ,全部为男性 ,年龄 76～ 85岁 ,平均 (81± 7)岁。其中Ⅰ型呼吸衰竭 12例 ,Ⅱ型呼吸衰竭 3 8例。ＭＶ治疗 168例次 ,通气时间每次 (12± 4)ｄ。所用呼吸机为鸟牌 64 0 0ＳＴ型 (ＢｉｒｄＰｒｏｄｕｃｔＣｏ .,ＵＳＡ )或Ｎ…     

经鼻气管插管治疗肺性脑病12例

Ⅱ型呼吸衰竭并肺性脑病是慢阻肺及重症哮喘的严重并发症 ,其治疗包括抗感染、吸氧、解痉、肾上腺皮质激素应用等 ,对上述治疗效果不佳者 ,要用机械通气来进行呼吸支持治疗 ,以改善通气 ,纠正缺氧和二氧化碳潴留 ,帮助病人渡过急性呼吸衰竭期。本文报告 12例 型呼吸衰竭并肺性脑病病人运用经鼻气管插管机械通气方法的临床疗效观察。1　一般资料病人均为 1990～ 2 0 0 0年住院病人。年龄 2 7～ 75岁 ,平均61.8岁。男 7例 ,女 5例。汉族 7例 ,维吾尔族 5例。基础病为 :慢支、肺气肿、肺心病 11例 ,其中合并哮喘 5例。重症支气管哮喘 1例。病…     

有创与无创序贯机械通气治疗老年急性心源性肺水肿的临床研究

目的探讨有创无创序贯通气治疗老年急性心源性肺水肿的技术可行性并评价其效果。方法22例患者分为两组:序贯治疗组,12例患者,常规治疗的基础上,以同步间歇通气+压力支持通气(SIMV+PSV)方式行机械通气,待肺水肿好转后拔除气管插管,改双水平气道正压(BiPAP)支持通气并撤机;对照组,10例患者,以SIMV+PSV方式撤机。对照分析两组病例的通气、氧合指标、有创机械通气时间和总的机械通气时间。结果序贯治疗组和对照组患者有创机械通气时间分别是(2.1±0.8)d和(7.1±3.7)d,总机械通气时间分别是(3.8±0.8)d和(7.1±3.7)d,呼吸机相关肺炎1例和5例,院内死亡例数分别是2例和3例。结论老年急性心源性肺水肿患者,肺水肿好转后早期拔管,改用经鼻面罩双水平气道正压通气缩短机械通气时间,减少呼吸机相关肺炎的发生。     

纤支镜经鼻气管插管机械通气救治呼吸急危症23例

我们在救治呼吸急危重病人过程中,采用经纤维支气管镜引导经鼻气管插管机械通气救治各种急慢性呼吸衰竭的病人,疗效满意,现将23例病人插管36例次报告如下。 1 临床资料 1.1 对象与方法 共23例病人,男20例,女3例,年龄为19—83岁,平均年龄为70.5±10.5岁。其基础病为肺心病急