托吡酯治疗老年癫痫发作的临床研究

国外研究显示，老年患者癫痫发病率明显高于年轻人，而75岁以上的老年人癫痫发病率为青年人的6—10倍。与成年人及儿童癫痫不同，老年人癫痫病因以症状性癫痫多见，发作形式多为部分性发作伴／不伴继发性全身发作。托吡酯（Topiramate，TPM，商品名妥泰），属新型抗癫痫药物（AEDs），临床证明作为加用治疗对老年人、成人及儿童癫痫发作均有效。本文比较了老年癫痫患者TPM不同给药方法的疗效和副作用，以寻找更有效的TPM给药途径。     

托吡酯治疗小儿癫痫84例疗效分析

2000年4月至2003年1月，我们应用托吡酯(TPM)治疗小儿癫痫84例。现对其疗效和不良反应报告如下。     

托吡酯抗癫痫治疗的研究进展

托吡酯是一种新型的抗癫痫药，本文复习近年有关托吡酯的实验和临床研究。     

托吡酯抗癫病治疗的研究进展

托吡酯是一种新型的抗癫痫药,本文复习近年有关托吡酯的实验和临床研究。     

托吡酯添加治疗难治性癫痫的对照观察

我院自 2 0 0 0年 1月开展了托吡脂 (ＴＰＭ )作为添加剂治疗难治性癫痫的临床观察 ,对其疗效应用范围、最佳剂量、副作用等进行了初步观察。对象与方法1.对象 :难治性癫痫 2 7例 ,为 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 10月我院神经内科门诊就医的患者 ,年龄 3～ 44岁 ,平均年龄 2 6岁 ,男性 15例 ,女性 12例。癫痫病史 2～ 2 5年 ,平均 14 .5年。曾用药平均 2 .9种 ,入组时正在使用苯巴比妥 (ＰＢ)和卡马西平(ＣＢＺ)各 3例 ,丙戊酸纳 (ＶＰＡ) 6例 ,苯妥英纳 (ＰＨＴ) 12例 ,安定类 3例。但每月仍发作 4～ 2 5次 (平均 14次 )。入组标准 :(1)符…     

托吡酯对癫痫患儿生长发育的影响

癫痫是小儿神经系统常见疾患，严重影响其生长发育。托毗酯（TPM）是新型广谱抗癫痫药，具有独特的多重抗癫痫作用，其因生物利用度高、吸收迅速而广泛用于小儿癫痫；但近年发现TPM对患儿体内激素有一定影响，从而影响其生长发育。现结合文献将TPM对癫痫患儿生长发育的影响综述如下。     

托吡酯与苯巴比妥治疗小儿癫痫疗效比较

癫痫不仅可引起患儿重要器官损害及功能紊乱，还可导致多方面发育障碍，并具有潜在致残作用。2001年1月至2003年1月，我们对新诊断未经任何抗癫痫治疗的癫痫患儿分别采用托吡酯与苯巴比妥治疗，并比较两种药物的疗效及不良反应。现报告如下。     

托吡酯预防性治疗偏头痛的临床效果分析

目的分析偏头痛患者使用托吡酯进行预防性治疗的临床效果。方法将我院2010年2月—2011年1月诊治的98例偏头痛患者进行双盲分组,分别为托吡酯组和安慰组。托吡酯组49例,连续应用托吡酯4个月进行预防性治疗;安慰组49例,连续应用安慰剂4个月以避免因心理作用产生疼痛感。通过1年的跟踪随访,比较组间疾病发作情况。结果托吡酯组与安慰组比较发病情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);托吡酯组患者用药前后发病情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后9个月、12个月与治疗2个月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对偏头痛患者可选择预防治疗,托吡酯为理想的首选药物。     

托吡酯对癫痫患者认知功能影响的研究

目的探讨托吡酯对癫痫患者认知功能的影响。方法利用简易精神状态检查量辎M／VISE）、事件相关电位P300对64例癫痫患者认知功能进行电生理学和心理学评估，分别于治疗巅A组）、用药4周（B组）、用药8周（c组）及用药6YI（D组）后进行MMSE量表评分及P300电位测定。62例年龄、性别及文化程度相匹配的健康人作对照（E组）。结果B组及C组和其它组相比，MMSE分值明显下降，N2、P3潜伏期明显延衩P〈0．01）。A组和D组间各项指标比较无显著性差异（P〉0．05）。结论托吡酯可引起癫痫患者的认知功能障碍，且认知功能障碍多发生于加量期，维持治疗后药物引起的认知功能障碍可逐渐消失。     

托吡酯对慢性癫痫大鼠海马区脑组织c-fos、c-jun表达的影响

目的探讨托吡酯(TPM)对慢性癫痫大鼠海马区脑组织c-fos、c-jun表达的影响及其治疗慢性癫痫的机制。方法 40只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、TPM低剂量组以及TPM高剂量组。以海人酸建立大鼠慢性癫痫模型,除正常组外,模型组给予生理盐水2 ml/kg,TPM低、高剂量组分别给予TPM 20 mg/kg与50 mg/kg。4 w后,应用免疫组织化学方法对大鼠海马区脑组织内c-fos、c-jun表达进行检测。结果癫痫模型大鼠脑内c-fos、c-jun表达明显高于正常组,给予托吡酯高低剂量治疗后,c-fos、c-jun表达明显减少,以高剂量组更为明显(P0.05)。结论托吡酯抗癫痫的作用机制可能与降低海马区脑组织内c-fos、c-jun表达有关。     

托吡酯对癫痫持续状态大鼠海马神经元损伤的影响

取成年雄性W istar大鼠80只,随机分为托吡酯(TPM)组、海人酸(KA)组各40只。分别予托吡酯(TPM)48m g/kg及等量生理盐水灌胃,1次/d,连用15d,均腹腔注射KA 10m g/kg诱导癫痫持续状态(SE)。观察两组癫痫发作情况;行TUNEL染色观察两组海马神经元受损情况,免疫组化方法检测海马caspase-3的表达情况。结果TPM组和KA组癫痫发作时间分别为注射KA后(26.1±5.3)m in、(15.3±4.6)m in,P<0.01;TPM组海马病理损伤轻于KA组(P<0.01),caspase-3表达明显低于KA组(P<0.01)。结论TPM对KA诱导的SE发作具有抑制作用;能显著降低海马caspase-3的表达,从而减轻癫痫所致的海马神经元损伤。     

托吡酯治疗小儿癫痫的疗效观察

目的 观察新型抗癫痫药托吡酯治疗小儿癫痫的远期疗效及安全性. 方法选择符合1991年国际抗癫痫协会制定的分类标准,且脑电图有明确的痫样放电波的癫痫患儿64例,从加药剂量到目标剂量缓慢加药,开始量为1 mg/(kg·d),每周加量0.5～1 mg/(kg·d),直到目标剂量(4～8)mg/(kg·d),此后维持此剂量,并酌情调整.连续服药1年以上,以癫痫发作减少次数作为评定疗效. 结果癫痫缓解的有效率为79.7%,副作用包括厌食、嗜睡、少汗、感觉异常等,停药后可自行消失.结论 托吡酯治疗不同类型小儿癫痫的疗效肯定,副作用轻微.     

168例癫痫患儿动态脑电图及常规脑电图监测分析

对168例癫痫患儿作动态脑电图(AEEG)和常规脑电图(REEG)监测,结果 AEEG显示异常135例(80.3%),监测到临床发作28例(16.7%);REEC显示异常61例(36.3%),监测到临床发作6例(3.6%).认为AEEG在监测癫痫患儿脑电异常活动方面优于REEG,可为临床诊治癫痫提供依据.     

托吡酯预防偏头痛疗效观察

将94例偏头痛患者随机分为A组23例、B组34例、C组19例和D组18例,A、B、C组均口服托吡酯,初始量50mg/d,每周增加25mg/d,三组维持量分别为75、100和200mg/d,均连用3个月;D组口服安慰剂。观察四组用药后偏头痛发作频率、每次发作持续时间、疼痛程度变化及不良反应。结果A、B、C组疗效均优于D组（P〈0.01）;A、B组出现轻度记忆力减退、体质量减轻、头晕、嗜睡、恶心、少汗、疲劳以及烦躁不安等,C组出现明显上述不良反应且2例并肝功能异常。认为托吡醅75mg/d或100mg/d预防偏头痛疗效显著、安全性高。     

307例癫痫患者24 h动态脑电图分析

对307例拟诊癫痫患者行24 h动态脑电图监测,分析患者清醒时和睡眠诱发脑电图痫样放电的发放频率和时间.结果 307例中检出痫样放电226例(73.62%);其中觉醒期出现痫样放电18例(7.96%),睡眠期出现痫样放电99例(43.81%),觉醒期和睡眠期均出现痫样放电109例(48.23%).睡眠期痫样放电检出率明显高于觉醒期(P<0.05),主要见于睡眠Ⅰ～Ⅱ期.认为动态脑电图可显著提高癫痫患者痫样放电的检出率,有助于癫痫的鉴别诊断.     

托吡酯对缺血性脑损伤的神经保护作用

缺血性脑损害的病理生理机制涉及许多方面。最近的动物实验发现,抗癫药托吡酯具有一定的神经保护作用,可通过多种途径减轻缺血性神经元损伤,并且具有良好的耐受性和血脑屏障通透性,有望作为一种有效的神经保护药应用于临床。     

剥夺睡眠脑电图与动态脑电图对青少年癫痫诊断的对比研究

目的 对比分析剥夺睡眠脑电图与动态脑电图对青少年癫痫诊断的临床应用价值.方法 对239例7～18岁临床拟诊癫痫患者分别进行剥夺睡眠（107例）与动态（132例）脑电图检查,并对两组检查结果进行比较分析.结果 1）剥夺睡眠脑电图总体阳性率及痫样放电检出率均低于动态脑电图;2）剥夺睡眠脑电图对于年龄15岁以下的青少年痫样放电有较高阳性率,而动态脑电图检查各年龄段阳性率相对均衡;3）青少年癫痫患者痫样放电多出现在睡眠期,尤其是非快速眼动期Ⅰ～Ⅱ期,而剥夺睡眠脑电图睡眠期的痫样放电检出率高于动态脑电图.结论 剥夺睡眠脑电图或动态脑电图检查可以提高青少年癫痫诊断阳性率,动态脑电图适合各年龄段青少年,而剥夺睡眠脑电图适合15岁以下的青少年,尤其是睡眠期易发病的患者.     

托吡酯对缺血性脑损伤的神经保护作用

缺血性脑损害的病理生理机制涉及许多方面。最近的动物实验发现，抗癫痫药托吡酯具有一定的神经保护作用，可通过多种途径减轻缺血性神经元损伤，并且具有良好的耐受性和血脑屏障通透性，有望作为一种有效的神经保护药应用于临床。     

120例癫痫患儿24小时动态脑电图监测结果分析

2000年1月至2004年8月,我们对120例常规脑电图(REEG)检查无痫样放电活动的癫痫息儿进行24小时动态脑电图(24hAEEG)监测,现分析结果如下。