腰椎管内和椎间盘肿瘤误为腰椎间盘突出11例

2001年1月-2006年3月,我院行腰椎管内手术231例,椎管内和椎间盘肿瘤误为腰椎间盘突出症11例,报告如下。     

原发性椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症

 本文对胸、腰段椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘手术11例进行分析，就误诊原因进行讨论，认为各级医师应重视临床医学常规检查，掌握现代影像学诊断椎管内肿瘤的特点，将两者结合才能使诊断更加准确。     

胸腰段椎管内肿瘤与腰椎间盘突出症的鉴别诊断（附21例报告）

目的：探讨椎管内肿瘤与腰椎间盘突出症的临床症状、体征及诊断,以提高对两种疾病的认识和诊治水平。方法：采用回顾性分析的方法,对1994年10月至2000年10月间我科收治的椎管内肿瘤21例进行了分析讨论,其中硬膜外肿瘤12例,髓外硬膜下肿瘤5例,髓内肿瘤4例。位于腰段15例,胸10到胸12者6例。本组病人均采取手术治疗,手术方法采用腰背部正中切口。经病理证实神经鞘瘤15例,室管膜瘤3例,神经纤维瘤2例,胶质瘤1例。结果;本组病人肿瘤全切除15例,部分切除3例,行肿瘤活检椎板减压3例。术后痊愈14例（占67％）,有效5例,无效2例。本组就诊时有13例被误诊为腰椎间盘突出症,误诊率达62％。结论：椎管内肿瘤早期临床症状多不典型,常表现为慢性腰背痛、坐骨神经痛等,易误诊为腰椎间盘突出症,而延误治疗,应引起足够重视。     

胸腰段椎管内肿瘤与腰椎间盘突出症的鉴别诊断(附21例报告)

目的　探讨椎管内肿瘤与腰椎间盘突出症的临床症状、体征及诊断 ,以提高对两种疾病的认识和诊治水平。方法　采用回顾性分析的方法 ,对 1994年 10月至 2 0 0 0年 10月间我科收治的椎管内肿瘤 2 1例进行了分析讨论 ,其中硬膜外肿瘤 12例 ,髓外硬膜下肿瘤 5例 ,髓内肿瘤 4例。位于腰段 15例 ,胸 10到胸 12者 6例。本组病人均采取手术治疗 ,手术方法采用腰背部正中切口。经病理证实神经鞘瘤 15例 ,室管膜瘤 3例 ,神经纤维瘤 2例 ,胶质瘤 1例。结果　本组病人肿瘤全切除 15例 ,部分切除 3例 ,行肿瘤活检椎板减压 3例。术后痊愈 14例 (占 6 7% ) ,有效 5例 ,无效 2例。本组就诊时有 13例被误诊为腰椎间盘突出症 ,误诊率达 6 2 %。结论　椎管内肿瘤早期临床症状多不典型 ,常表现为慢性腰背痛、坐骨神经痛等 ,易误诊为腰椎间盘突出症 ,而延误治疗 ,应引起足够重视。     

良性椎管内肿瘤的诊断和手术治疗

目的 观察良性椎管内肿瘤的临床、影像学特点和外科疗效。方法 回顾手术切除、经病理证实的129例良性椎管内肿瘤的临床资料。男92例，女37例；年龄16—72岁，平均42．9岁。主要症状为局部疼痛、胸腹部束带感、根性症状、锥体束征或马尾症状。因肿瘤部位表现为随病程由下向上或由上向下进展。129例行X线、121例行MRI、107例行椎管造影、92例行CT（CTM）检查。完全切除109例，大部切除18例，单纯椎管减压并取活检2例。结果本组占同期收治椎管内肿瘤例数的94．7％。X线、椎管造影和MRI阳性率分别为52．7％、93．6％、100％。术后随访6—107个月，平均39．1个月。术后症状消失93例，神经功能显著改善25例，无变化7例，加重4例。复发2l例，再手术17例，其中14例功能改善。病理证实为神经纤维瘤、神经鞘瘤、室管膜瘤、脊膜瘤、脂肪瘤、神经节细胞瘤、星形细胞瘤、血管瘤和椎管内囊肿等。89％位于颈胸段，腰骶段占11％。结论椎管内良性肿瘤因累及部位、节段和病程而表现差异较大。MRI是明确诊断、指导手术的最佳影像学方法。手术切除效果满意，术后复发率低，肿瘤切除不全是复发的主要原因。     

椎管内肿瘤的临床诊断及手术效果

目的:总结椎管内肿瘤诊断重点、评价手术疗效并解析相关注意事项.方法:回顾性分析我科2006年10月-2014年10月收治的164例经手术治疗椎管内肿瘤患者的临床资料,总结诊断重点、评析手术疗效及相关注意事项.结果:椎管内肿瘤临床症状迥异多变,主要表现为疼痛、感觉及运动障碍,且症状与肿瘤所处节段、部位、大小密切相关.MRI诊断肿瘤及定位准确率100％,其中122例术前MRI定性诊断与术后病理诊断相符合,占74.4％.肿瘤复发8例.末次随访时ASIA分级除10例患者无改变和4例患者加重外,余150例患者均有1-2级改善,与术前比较差异有统计学意义(Z=-12.617,P=0.000).行脊柱椎弓根螺钉内固定57例(颈椎11例,胸椎3例,腰椎43例),164例患者术后脊柱均稳定.4例并发脑脊液漏,2例并发术后血肿,经处理治愈.结论:椎管内肿瘤临床表现复杂多变,MRI有肿瘤定位、定性、判断脊髓神经受压、缺血状态、指导手术等意义.后路手术显露范围及脊柱稳定重建与否应据肿瘤所处节段、节段脊柱结构缺失程度、功能需要等综合决定.手术及神经功能风险预估应与患者良好沟通.     

椎管内肿瘤误诊三例报告

1病例报告患者1,男,64岁。腰腿痛1年,右下肢跛行,仅能行走80~120m。休息后疼痛不能缓解,以夜间为甚。以腰椎管狭窄症于2003年2月13日收住我院。体检:一般状况可,腰部无明显压痛点,无放射疼。直腿抬高试验右40°( ),左80°,右下肢膝、跟腱反射减弱,无病理征。腰椎X线片示:腰椎呈退行性改变。CT检查示:L4、5水平椎管狭窄。诊断:腰椎管狭窄症。于2003年2月16日在硬膜外麻醉下行L4、5椎管减压、全推扳回植术。术中探查发现:该段腰椎管内黄韧带肥厚,侧隐窝区小关节突增生,椎间盘膨出。行L4、5椎管减压,神经根管扩大,全椎板回植,手术顺利。但术…     

椎管内先天性肿瘤的诊断与治疗——附135例分析

背景与目的：椎管内先天性肿瘤临床表现多样，治疗上也各不相同。本研究旨在总结椎管内先天性肿瘤的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析2000年1月至2005年4月经手术和病理明确诊断的135例椎管内先天性肿瘤的病理类型、部位、临床症状和体征、影像学检查及手术治疗方法和疗效。结果：表皮样囊肿35例．脂肪瘤26例，肠源性囊肿24例，皮样囊肿24例，畸胎瘤19例，脊索瘤7例。全切39例，近全切除52例，大部切除44例。术后症状好转100例，无变化22例，加重13例。无手术死亡。结论：椎管内先天性肿瘤多为良性．MRI和显微外科技术的应用改善了椎管内先天性肿瘤的诊断和治疗。     

椎管内肿瘤9例报道

原发性椎管内肿瘤发展较为缓慢,早期临床表现不典型,极易误诊。我们自1986年10月至2004年10月收治椎管内肿瘤9例,现报告如下:1临床资料1·1一般资料9例患者中男性4例,女性5例,年龄22岁~66岁,平均36·3岁,肿瘤位于胸段4,胸腰段2例,腰3例,病程6个月~13年。病理诊断为神经鞘瘤5例,     

15例低位椎管内肿瘤误诊误治分析

目的 探索提高椎管内肿瘤的诊断准确率及疗效。方法 对收治曾被误诊的胸10椎体节段以下的低位椎管内肿瘤15例患者的临床特征、影像学检查结果、误诊误治经过等进行总结和分析。结果 对椎管内肿瘤的症状、体征缺乏认识，体检不够细致，影像学检查选择不当是造成误诊的主要原因。结论 以临床特征为基础。配合X线片、腰穿脑脊液检查以及MRI检查可降低低位椎管内肿瘤的误诊率。MRI是诊断椎管内肿瘤的最佳手段。     

成人原发性椎管内肿瘤的外科治疗与疗效分析

  目的  分析总结成人椎管内肿瘤的临床特点、手术方式及术后神经功能恢复及预后。  方法  回顾性分析武汉大学人民医院2008年1月至2012年12月69例手术的成人椎管内肿瘤患者的临床资料,分析椎管内肿瘤的病理学特点、治疗方法的选择、治疗前后神经功能ASIA评分变化及预后影响主要因素。  结果  成人椎管内肿瘤主要分布于髓外硬膜内（约占总数的61.3%）,肿瘤位于胸椎管内比例最高,病理类型以神经鞘瘤及脊膜瘤最多见（两者约占总数的53.5%）,采取脊柱后路显露及神经显微外科技术,91%的肿瘤可经全切治愈。ASIA评分显示术后随访神经根性疼痛、肢体感觉运动及括约肌功能均较术前改善明显,差异具有统计学意义。  结论  后路椎板切除联合神经显微外科技术,是目前椎管内肿瘤安全有效的外科治疗手段。      

椎管内肿瘤107例临床分析

目的　总结分析椎管内肿瘤治疗经验。方法　回顾性分析最近 3年来我科经治的 10 7例椎管内肿瘤的临床特点 ,诊断要点及手术疗效。结果　本组椎管内肿瘤中神经鞘瘤 37例 (34 6 % ) ,脊膜瘤12例 (11 2 % ) ,室管膜瘤 7例 (6 5 % ) ,胶质瘤 6例 (5 6 % ) ,星形细胞瘤 5例 (4 6 % ) ,血管母细胞瘤 4例(3 7% ) ,血管脂肪瘤 4例 (3 7% ) ,神经母细胞瘤 2例 (1 8% ) ,蛛网膜囊肿及脊髓血管畸形各 2例。本组髓内肿瘤 2 2例占 2 0 6 % ,髓外肿瘤 75例占 70 % ,复发性肿瘤 10例占 9 3%。肿瘤全切除率为89 2 % ,次全切除为 9 8%。出院时运动功能改善 88 4% ,感觉功能改善 86 5 % ,括约肌功能改善79 9% ,自发性疼痛消失率 85 %。结论　椎管内肿瘤以良性居多 ,手术效果佳 ,MRI检查及显微外科技术的应用是提高治疗效果的关键。     

椎管内肿瘤的临床诊断及手术治疗效果

目的探讨椎管内肿瘤的临床诊断及手术治疗效果。方法回顾性分析2001年1月至2013年1月间收治的300例椎管内肿瘤患者的临床资料,总结其临床诊断经验及手术治疗效果。结果核磁共振成像(MRI)对椎管内肿瘤的确诊率为100%,高于X射线的确诊率(1.3%)和计算机断层扫描(CT)的确诊率(63.5%,P<0.05)。恶性椎管内肿瘤患者的疼痛、感觉障碍和运动障碍的发生率高于良性椎管内肿瘤患者(P<0.05)。髓外肿瘤患者的疼痛和棘突叩击痛的发生率高于髓内肿瘤患者,而自主神经障碍的发生率低于髓内肿瘤患者(P<0.05)。手术后恶性肿瘤的复发率高于良性肿瘤(36.3%和5.4%,P<0.05)。结论掌握椎管内肿瘤患者常见的临床症状对疾病的诊断和鉴别诊断具有辅助作用。MRI检查是诊断椎管内肿瘤的主要手段,手术是其有效的治疗方法。     

椎管内肿瘤显微外科治疗56例报告

目的探讨椎管内肿瘤的显微外科治疗术式与方法选择,脊柱脊髓与神经功能的保护和重建,评价半椎板切除入路的优缺点。方法回顾性分析2004年1月至2007年7月经半椎板或全椎板手术切除椎管内肿瘤及对沟通性肿瘤部分采用附加切121手术共56例。椎管内外沟通性肿瘤8例;1例颈部与1例胸部沟通性肿瘤未切除椎板,余下均行椎板切除。结果手术后病理为：神经鞘瘤28例,脊膜瘤18例,神经节细胞瘤4例,星形细胞瘤4例,室管膜瘤2例;除星形细胞瘤2例外未能全切,其余均全切。半椎板切除入路者无手术并发症和脊柱畸形,术后下床早。结论经半椎板切除入路较全椎板入路显微外科手术切除椎管内肿瘤,能够尽可能减少对椎体损伤,保留脊柱后柱结构,组织的完整性;增强脊柱稳定性及减少脊柱功能损伤;患者术后效果好,卧床时间短;对椎管内外沟通性肿瘤根据具体情况选择合适的人路方法,同样可取得较好疗效。     

Primary intraspinal primitive neuroectodermal tumor: report of two cases and review of the literature

Background. Primary intraspinal primitive neuroectodermal tumor (PNET) is a very rare tumor entity. The optimal therapeutic approach is not known yet. We report on two women with primary intraspinal PNETs and review the literature. We describe the typical course of the disease, compare our patients to the other 17 cases reported until today, and discuss therapeutic options. Patients and method. Case A: In a 49-Year-old woman with an intraspinal PNET at L2, laminectomy and a gross tumor removal was accomplished. Postoperative radiation was performed from T12 to L3 to a dose of 50.4Gy. Subsequently she was treated with chemotherapy containing vincristine, cisplatinum and lomustine. Case B: A 29-Year-old woman presented with intramedullary PNET lesions at T1–3 and T10–11. Due to the multifocal location, she received a primary craniospinal axis irradiation to a dose of 35.2Gy plus a boost to the tumor region to a total dose of 53.2Gy. Results. Both patients developed multilocular intraspinal relapses with meningeosis neoplastica 17 and 6 months from radiation therapy and underwent palliative chemotherapy. Case A died 23 months, case B 17 months after primary diagnosis. Conclusion. Despite modern treatment with microsurgery, irradiation and chemotherapy in primary intraspinal PNETs, local relapse or dissemination in most cases lead to death within a few months. An improvement of treatment outcome can only be achieved by intensification through multidisciplinary treatment.     

微波诱导高温原位灭活技术治疗椎体肿瘤

目的介绍一种新的治疗脊柱肿瘤的外科方法。方法对2例腰椎肿瘤应用微波诱导高温予以原位灭活,观察术中及术后早期并发症。结果2例患者术后病理诊断分别为肾癌椎体转移和软骨粘液纤维瘤。随访1~4个月,术中及术后早期无并发症。结论微波诱导高温原位灭活技术可应用于治疗脊柱肿瘤,是一种新的治疗脊柱肿瘤的外科方法。     

原发性心脏肿瘤138例的临床诊断与外科治疗

目的:总结原发性心脏肿瘤外科治疗的疗效,探讨原发性心脏肿瘤的临床诊断和手术治疗经验.方法:回顾性分析2000年1月-2009年12月接受手术治疗的138例原发性心脏肿瘤患者的临床资料,依据病理类型分成3组:(1)黏液瘤组126例;(2)非黏液瘤良性肿瘤组7例;(3)恶性肿瘤组5例.术后共随访120例,随访率为87%.结果:黏液瘤组手术死亡率为1.6%(2/126);共随访108例患者,随访时间为5个月～10年,复发率为5.6%(6/108),远期死亡率为2.8%(3/108).非黏液瘤良性肿瘤组患者均获得随访,随访时间为5个月～10年,无手术和远期死亡.恶性肿瘤组患者因手术死亡2例,剩余3例分别于术后6、11和22个月死于肿瘤复发.结论:手术切除是治疗原发性心脏肿瘤的首选方法,手术治疗效果取决于心脏肿瘤的病理类型,同时强调早期诊断和积极外科治疗的重要性.     

骨盆肿瘤的早期诊断及外科手术治疗

目的探讨骨盆肿瘤早期延误诊断的原因及外科手术治疗方式。方法分析51例骨盆肿瘤患者早期临床表现、诊断以及手术治疗方式。结果51例患者中36例早期延误诊断,术后42例达到肿瘤局部控制,9例局部复发,其中7例死于远隔脏器转移,2例带瘤存活。复发率为18.2%。结论骨盆肿瘤早期容易延误诊断。采用原位分离插入式微波天线阵列诱导高温技术治疗骨盆肿瘤安全有效。     

哑铃型椎管肿瘤的临床诊治分析

目的　探讨哑铃型椎管肿瘤的临床特征以及诊疗方法。方法　回顾性分析我院自１９９８至２００８年１０年间收治的２８例哑铃型椎管肿瘤患者的临床资料。结果　２８例哑铃型椎管肿瘤患者均经ＭＲＩ和术后组织病理学检查明确诊断,临床特征主要为椎管内压迫症状（根性疼痛、感觉异常、肌无力）和椎管外压迫症状（椎体周围发现包块）。所有病例均行Ⅰ期手术切除,无手术死亡,２３例获得随访,随访７个月～１０年,１８例恢复正常工作。结论　对椎管肿瘤患者应重视临床病史和体格检查;ＭＲＩ检查在哑铃型椎管内肿瘤的诊断和手术方式的选择上占重要地位;早期诊断、Ⅰ期手术完全切除肿瘤是优选有效的治疗方法。