我国呼吸机管路系统清洗消毒现状与研究进展

机械通气是临床抢救呼吸衰竭的重要手段之一,但随着呼吸机的广泛应用,因呼吸机管路系统污染所引起的院内感染,如呼吸机相关性肺炎(ventilation-associated pneumonia VAP)也随之增多,在应用机械通气超过48h的患者中,其发生率在10%-20%[1].     

供应中心复用呼吸机管路清洗消毒的最新进展研究

正医院感染管理工作关系到医疗质量与患者安全,感染预防和管理是医院日常工作的重要内容,为更好地指导医院的日常工作,我国出台有大量有关医院感染管理的法律法规、规章、规范、标准、文件,例如《医院感染管理办法》《医院消毒供应中心管理规范》《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》和《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》~[1]。在     

呼吸机管路集中清洗消毒效果

目的了解呼吸机管路集中清洗消毒效果,减少因呼吸机消毒不合格引起的交叉感染。方法将手工清洗和供应室清洗机集中清洗的呼吸机管路分别进行目测和细菌学检测。结果手工清洗组目测法检查,合格率为95%,细菌学检测合格率达98%;清洗机清洗组目测法检查,合格率为100%,细菌学检测合格率100%。结论呼吸机管路由消毒供应室集中清洗,机洗代替人工刷洗,既保证了消毒质量,又节省了人力资源,提高了工作效率。     

减压沸腾清洗机在复用呼吸机管路清洗消毒中的应用

〖HT5”H〗摘要 目的 观察减压沸腾清洗机在复用呼吸机管路清洗消毒中的应用效果。方法 将2019年7月—2020年12月消毒供应中心回收的360套复用呼吸机管路，随机分为手工清洗组、全自动清洗组和减压沸腾清洗组，每组120套。用细菌学检测、目测法、蛋白残留检测观察3种处理方法清洗质量，并记录3组单人批量清洗消毒时间。结果手工清洗组、全自动清洗组和减压沸腾清洗组检出细菌数均≤5 cfu/cm2/件，细菌学检测合格率均达到100.00%。3组目测法合格率分别为91.17%、95.83%和100.00%，蛋白残留检测法合格率分别为93.33%、97.50%和99.17%，2种检测法合格率具有统计学差异(P<0.05)|手工清洗组、全自动清洗组和减压沸腾清洗组的清洗消毒时间分别为(97.90±1.78)min、(87.43±1.90)min和(60.39±1.62)min，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用减压沸腾清洗机处理能有效提高复用呼吸机管路的清洗质量，明显缩短复用呼吸机管路的清洗消毒时间。     

呼吸机外置管路清洗消毒预处理方法比较

目的 比较3种预处理方法对老龄气管切开患者使用后呼吸机外管路的清洗消毒效果。方法 将2022年1—6月份老年医学科复用呼吸机外置管路600套,采用随机数字表法分为3组,包括无预处理组、清水冲洗组,泡沫保湿预处理组。预处理后回收至消毒供应中心集中清洗消毒后,用目测法、径道检视仪法、ATP生物荧光法、BCA蛋白残留法、微生物培养法检测呼吸机外置管路清洗消毒质量。结果 目测法、径道检视仪法和ATP生物荧光法检测结果均显示泡沫保湿剂预处理组清洗效果最好,对呼吸机外置管路清洗效果合格率均达到98%以上,不进行预处理和清水预处理组对呼吸机外管路清洗效果合格率均比较低。结论 泡沫保湿预处理方法可以显著提高呼吸机外置管路的清洗效果。     

复用呼吸机管路和附件清洗消毒与管理

目的建立复用呼吸机管路和附件清洗消毒与管理措施,保证清洗消毒质量。方法通过目测法、STF清洗效果检测卡和活菌计数技术,对呼吸机及其附件清洗效果进行了评价,并建立管理措施。结果该医院对呼吸机管路和附件采用集中清洗消毒,医院感染管理部门负责质量监控,取得良好效果。经对29批次呼吸机及其附件清洗消毒后检测证明,目测法和清洗效果检测卡监测清洗质量全部合格,细菌培养结果达到全部无菌生长。结论医院呼吸机管路和附件采取集中清洗消毒管理,不仅实现了资源共享,便于统一管理,消毒质量得到了保证。     

呼吸机管路更换消毒的研究进展

呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）是目前ICU内发病率最高的院内感染之一，是导致患者住院时间延长，治疗费用增加及院内感染死亡的主要原因。据报道VAP的患病率为6％-52％，其死亡率可达20％-30％，因此，受到危重病急救医学界的广泛重视。众所周知，诸多因素在VAP的发生中起着重要作用，而呼吸机管路的污染是导致VAP的重要外源性途径，南于目前困内对呼吸机管路系统的管理和消毒尚无统一规范，导致呼吸机管道更换时间及清洗消毒方法不尽相同，因此这一问题越来越引起医学界的关注，近几年就其预防对策做了大量的实验和研究，使得呼吸机管路更换消毒理念不断更新，现报道如下。     

两种不同方法清洗呼吸机管路的效果评价

目的 探讨2种不同方法清洗呼吸机管路的效果.方法 对患者使用后的呼吸机管路分别采用人工刷洗的方式和全自动清洗消毒机严格消毒程序方法消毒,于消毒后采样进行细菌培养及细菌菌落计数.比较两种方法的合格率.结果 使用全自动清洗消毒严格清洗程序进行清洗的呼吸机管路合格率达100％,与手工刷洗自然晾干的方法的灭菌合格率比较有显著差异.手工刷洗消毒后采样检测50份,其中14份检出致病菌.全自动清洗消毒机清洗消毒后采样100份进行检测,细菌总数均≤5 cfu/cm2.结论 采用清洗消毒机清洗消毒呼吸机管路是非常安全有效的,避免了交叉感染,使工作更加规范化.     

呼吸机管路系统清洗消毒与灭菌全程质量控制

目的探讨呼吸机管路的清洗消毒全程质量控制管理。方法认真执行呼吸机管路手工清洗、消毒和灭菌规程,严格进行呼吸机管路的回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌、监测各环节的质量控制管理。结果工作效率及呼吸机管路的手工清洗、消毒和灭菌质量显著提高。结论全程质量控制管理,完善了管理方法,提高了呼吸机管路清洗消毒和灭菌质量,保证了呼吸机管路的安全有效使用,有效控制了医院感染。     

清洗消毒器集中处理呼吸机管路效果观察

目的观察清洗消毒机集中消毒处理呼吸机管路的消毒效果。方法采用目测法和采样检测法对清洗消毒机清洗消毒呼吸机管路的效果进行了检测。结果对清洗消毒机清洗消毒的1200条呼吸机管路及其配件目测法观察,清洁度合格率达到99.6%。采样清洗消毒后的呼吸机管路及附件共64份,检测存活细菌总数,均未检出存活菌,全部达到高效消毒效果。结论利用清洗消毒机对全院呼吸机管路进行集中清洗消毒,清洁效果和消毒效果均可达到要求。     

ICU复用性呼吸机管道不同清洗消毒方法效果比较

目的探讨不同清洗消毒方法用于复用性呼吸机管道系统的消毒效果。方法ICU病人连续使用7d的复用性呼吸机管道和湿化器,分别采用5％有效氯清洗消毒剂浸泡（对照组）、全自动清洗消毒器经济程序（观察组1）和全自动清洗消毒器经济程序加蒸汽灭菌消毒程序（观察组2）方法清洗消毒,每组各30套。分别于消毒前、消毒后放置治疗室后3d采样,进行细菌培养及细菌菌落计数,比较3组的细菌杀灭率和细菌阳性率。结果（1）消毒前所有样本细菌培养阳性率为100％,呼吸机管道细菌数超过1万cfu／cm^2,湿化器中湿化水细菌数为29万～69万cfu／ml。（2）消毒后3组细菌杀灭率均达标。（3）消毒后放置治疗室3d后,观察组2的细菌阳性率为零,优于其他两种方法（P〈0．05）;对照组同观察组1存放3d后细菌阳性率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论呼吸机管道和湿化器的污染相当严重,3种消毒方法均能达到高水平消毒,但全自动清洗消毒器经济程序加蒸汽灭菌器消毒程序对ICU内复用性呼吸机管道系统的消毒效果最佳。     

呼吸机管路系统的消毒

加强呼吸机管路系统的消毒对防止病人因带机而引起的并发症非常重要。工作人员在思想上要提高对其重要性的认识，在工作中更要严格执行各项操作规范。     

CSSD呼吸机管路清洗消毒交接卡的设计改进与应用

正按照卫生部关于消毒供应中心行业规范标准的实施,使用后的呼吸机管路由消毒供应中心集中清洗与消毒处理~([1])。本院自2012年5月份以来,逐步对全院各临床科室,如ICU、急诊科、神经内科、外科、儿科等科室的呼吸机管路进行统一回收清洗与消毒。在处理过程中,由于各科室呼吸机管道材质与配置不一,专科性强,多套呼吸管路同时清洗时如不做标识有时难以区分,为解决这个问题,我们对自制的呼吸机管路交接卡设计进行逐步改进与应用,有效降低和杜绝了呼吸机管路在清点、清洗消毒、包     

两组消毒方法对呼吸机管路消毒效果的观察

摘要 目的 观察不同消毒方法对呼吸机管路的清洗消毒效果。方法 采用ATP生物荧光法和细菌培养法,对某医院使用后呼吸机管路消毒效果进行观察。结果 两组不同的清洗消毒方法对呼吸机管路清洗消毒后,检出细菌数均＜2.0 cfu/件,ATP生物荧光法检测RLU值均＜70,消毒效果合格率均达到100%。结论 采用全自动清洗机清洗和复方过氧乙酸消毒剂浸泡后手工清洗消毒法,对呼吸机管路清洗消毒均达到消毒合格要求。本研究结果显示手工清洗消毒法对小批量呼吸机管路再处理综合性价比更高。     

呼吸机管路回收清洗交接中存在的问题与对策

我院自2010年1月起,逐步将各类医疗器械的清洗消毒灭菌工作纳入消毒供应中心,并实施集中化管理。在运作过程中,临床科室反馈呼吸机管路及附件在包装、发放过程中存在少装、多装或混装等现象。笔者从2011年10月对临床科室反馈的呼吸机管路及附件在包装、发放过程中存在的质量问题进行总结和分析,并制作图片资料册和交接清单、规范交接流程来解决存在的问题,保证呼吸机管路的正确供应,取得了良好效果,现介绍如下。     

呼吸机管路集中清洗消毒存在的问题与对策

目的有效解决呼吸机管路集中处理过程中存在的具体问题,完善处理流程。方法采用回顾性资料统计方法,对2011年3月-2012年2月供应中心集中处理的961套呼吸机管路,就临床科室反馈的问题和供应中心清洗包装各环节遇到的问题,从组织、物品、人员三方面进行原因分析,提出改进对策。结果前7个月,处理528套,装配错误16件、部件遗失8件、损坏5件,不符率为5.49%;改进后5个月处理433套,仅发生装配错误2件、部件遗失2件,不符率为0.9%。结论对呼吸机管路处理存在问题及持续改进情况进行统计分析,能不断改进和规范清洗、包装流程,降低损耗。     

2种呼吸机管路消毒方法的效果比较

目的 比较2种呼吸机管路消毒方法的效果,以进一步规范呼吸机及其管路的清洗、消毒,降低患者呼吸机相关肺炎的发生率.方法 将60例使用呼吸机大于48 h的重症监护患者按随机数字表法分为A、B2组,对A组30例患者使用后的呼吸机管路采用热力高压消毒；对B组30例患者使用后的呼吸机管路采用500 mg· L-1有效氯浸泡消毒.消毒后的管路均及时采样进行细菌培养,比较2种消毒方法的达标率及2组患者呼吸机相关性肺炎的发生率.结果 2组呼吸机管路消毒后细菌培养结果均达标,达标率100％.A组相关性肺炎发生率为6.7％(2/30),B组为10.0％(3/30),2组相比差异无统计学意义(x2=24.28,P＞0.05).结论 呼吸机管路可选用热力高压消毒,也可选用浸泡消毒,且2种消毒方法与患者呼吸机相关性肺炎的发生无关联性.浸泡消毒由于晾干过程长或未充分晾干即包装,均可能受到细菌污染,应加强管理；高压灭菌消毒要求呼吸机管路材质耐高温,成本较高,但在消毒后保存过程中不易被污染,有条件的医院应优选.     

呼吸机管道清洗消毒方法

目的探讨呼吸机管道消毒方法,提高其消毒效果。方法采用规范的清洗消毒程序,严格每个处理环节,实现集中处理目标。结果用含有效氯500 mg/L含氯消毒泡腾片溶液浸泡60 min,结合手工刷洗和纯水清洁,确保了呼吸机管道清洗消毒质量。结论经过不断改进清洗方法,取得了临床认可,逐步实现了呼吸机管道集中处理的模式。     

呼吸机外置管路消毒方法的改进

从2009年1月开始,消毒供应中心对呼吸机外置管路采用了集中清洗消毒供应管理。采用的是一用一清洗,用化学消毒剂浸泡的方法进行消毒处理。因这种消毒方法存在消毒不彻底,化学消毒剂易残留,存在安全隐患。     

呼吸机管路清洗消毒方法和存放时间的研究

目的 探讨高温高湿环境下呼吸机管路正确清洗消毒方法和合理存放时间.方法 手工组自回收后由消毒供应室护理人员手工分散清洗、消毒、存放;自动组自回收后由消毒供应室护理人员利用全自动喷淋清洗消毒机进行集中清洗、消毒、存放.记录两组呼吸机管路及其过滤装置经不同方法清洗消毒后立即及存放3周、4周、5周后细菌检测结果,进行统计学分析并得出结论.结果 两组氧气呼吸机管路及其过滤装置经不同方法清洗消毒后,其细菌学检测结果均处于正常范围内(≤20 CFU/cm2),提示两种方法均可获得满意清洗消毒效果,差异无统计学意义(P＞0.05);两组呼吸机管路及其过滤装置经不同方法清洗消毒后,其细菌学检测不合格率随存放时间延长而逐渐上升,且手工组存放4周后细菌学检测结果不合格率均＞ 50.00％,提示其最长存放时间仅为3周;自动组存放5周后部分细菌学检测结果不合格率＞ 50.00％,提示其最长存放时间长达4周,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 呼吸机管路及其过滤装置经全自动喷淋清洗消毒机清洗消毒效果显著,且最长存放时间为4周,为呼吸机管路清洗消毒的方法和存放时间提供可靠依据,确保患者临床治疗安全性,减少医院感染的发生.