CA19-9检测在胰腺癌临床诊断中的意义

肿瘤标志物是指标示肿瘤存在的一些生物化学物质，从临床应用角度出发，它们主要指那些在血浆或其它体液中可以检测到的有关物质。糖类肿瘤相关抗原是肿瘤标志物研究的新阶段。胰腺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，目前诊断胰腺癌的方法较多，其早期诊断也困难，切除率低。CA19-9是目前最有效的胰腺癌诊断标志，本文对CA19-9在胰腺癌检测的临床应用意义做出初步评价。     

肿瘤标志物CA19-9、CA242和CEA检测对胰腺癌诊断价值评价

胰腺癌是消化系统最常见恶性肿瘤之一，近年来发病率明显上升，恶性度高，进展快，早期临床表现不典型，不易发现，预后较差。近年来胰腺癌的血清肿瘤标志物研究日益受到重视，但目前尚无单一的血清肿瘤标志物能够准确地诊断胰腺癌，其特异性和敏感性仍不理想，而联合检测血清肿瘤标志物有助于提高胰腺癌的诊断敏感性。我们通过检测血清CA19-9、CA242和CEA水平，初步评价该3项标志物对胰腺癌的诊断价值。     

TSGF、GA19-9、CA242联合检测对胰腺癌术后复发诊断的应用

目的研究与胰腺癌相关的血清中恶性肿瘤相关物质（TSGF）、糖类抗原19-9（CA19-9）和糖类抗原242（CA242）对胰腺癌术后复发诊断的临床应用价值。方法采用生化比色法和AXSYM免疫分析仪，分别检测84例胰腺癌术后患者血清中的TSGF、CA19-9、CA242含量，并每月进行监测。结果胰腺癌术后复发患者3种肿瘤标志物单项水平均高于未复发组，且差异均有统计学意义（P〈0．01）。84例术后患者在随访期复发者49例，其中TSGF31例、CA19-933例、CA24232例在确诊前已开始增高，上述标志物联合测定可提高对术后复发诊断的敏感性。结论TSGF、CA19-9、CA242术后联合测定能较早的提示胰腺癌术后的复发，并能明显提高对胰腺癌术后复发诊断的敏感性。     

血浆K-ras和血清CA19-9联合检测对胰腺癌的诊断作用

目的：探讨血浆K—ras基因突变和血清CA19-9联合检测在胰腺癌诊断中的价值。方法：可疑胰腺肿瘤患者65例，其中胰腺癌患者50例，非胰腺癌患者15例，入院时分别抽取外周静脉血，分离血浆并提取DNA，采用突变富集聚合酶链反应-限制性长度多态性（PCR—RFLP）法分析K-ras基因密码子12突变，并测定血清CA19—19含量。结果：胰腺癌组血浆K-ras基因突变阳性率为78％（39／50），显著高于非胰腺癌组13％（2／15）（P〈0．01）。K-ras和CA19—9联合检测诊断胰腺癌有较高的敏感性，与单个指标相比，平行法联合检测可以提高敏感性，系列法联合检测可以提高特异性。结论：血浆K-ras基因突变和血清CA19-9联合检测可提高胰腺癌的检出率。     

老年人胰腺癌62例临床分析

目的：提高对老年胰腺癌的临床认识，尽早诊断，减少漏诊、误诊。方法：回顾性分析了62例60岁以上者胰腺癌患者的临床资料。结果：本病以男性多见，年龄60－69岁患病率最高；首发症状主要为上腹隐痛及不适（74.2%）、纳差（53.2%）、消瘦（56.5%）、黄疸（45.2%）、腰背痛(24.2%）等；B超和CT等联合检查加上血清学检查有助于提高诊断率；手术根治率较低。结论：老年腺癌临床症状不典型，只要临床医生重视，加之目前检测手段的进步，有望得到早期诊断，漏诊、误诊率将大大减少。     

胰腺癌超声显像诊断体会

本文就我院用B型超声诊断并经手术病理证实的胰腺癌的声像图特征进行分析,旨在提高胰腺癌的超声显像诊断及鉴别诊断水平。资料与方法本组胰腺癌共22例,为我院1983年10月-2001     

肿瘤标记物在胰腺癌中的诊断价值

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤，其发现晚、恶性程度高、手术复杂、预后差，因此有关胰腺癌的诊断特别是早期诊断方面的研究成为重点。近年来，随着免疫学及分子生物学的发展，肿瘤标记物在胰腺癌中的诊断价值得到了重视。本文总结了各种肿瘤标记物在胰腺癌中的诊断价值，介绍了联合检测肿瘤标记物及检测胰液和囊肿液中的肿瘤标记物在胰腺癌诊断中的应用。     

PTC术中胆道活检术对老年阻塞性黄疸30例诊断分析

目的：评价PTC下胆道活检对老年阻塞性黄疸患者的诊断价值。方法：回顾性分析2005-03/2007-02在我科医治的具有胆道活检病理资料的30例老年阻塞性黄疸患者病例资料,总结诊断阳性率。结果：胆管腺癌21例,腺鳞癌1例,胰腺癌2例,肝细胞癌1例,胆管乳头状腺瘤1例,胆管结石1例,阴性结果3例,活检阳性率90.00%。结论：PTC术中胆道病理活检术操作简单、安全、费用低廉、阳性率高,对指导老年阻塞性黄疸患者的综合治疗有重要意义。     

肿瘤标记物在胰腺癌中的诊断价值

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤，其发现晚、恶性程度高、手术复杂、预后差，因此有关胰腺癌的诊断特别是早期诊断方面的研究成为重点。近年来，随着免疫学及分子生物学的发展，肿瘤标记物在胰腺癌中的诊断价值得到了重视。本文总结了各种肿瘤标记物在胰腺癌中的诊断价值，介绍了联合检测肿瘤标记物及检测胰液和囊肿液中的肿瘤标记物在胰腺癌诊断中的应用。     

血清三种肿瘤标志物检测对胰腺癌诊断的意义

目的 建立一种检测血清恶性肿瘤相关物质(TSGF)、糖类抗原242(CA242)和糖类抗原19-9(CAl9-9)并用以诊断胰腺癌的方法。方法 用生化比色法与酶免法分别检测200名正常人、60例胰腺炎患者、4l例恶性淋巴瘤患者及85例胰腺癌患者的TSGF、CA242和CAl9-9含量。结果 TSGF、CA242和CAl9-9的真阳性百分率与假阳性百分率之比，即似然比(LR)。其中阳性似然比依次为5．4、12．7和6．6，阴性似然比依次为0．10、0．19和0．15。敏感性最高TSGF(91．8％)，特异性最高CA242(93．5％)，TSGF与CAl9-9有效性相近。以3项均为阳性诊断胰腺癌：其敏感性为77．6％，而特异性和阳性预测值皆为100％。结论 用TSGF、CA242和CAl9-9联合诊断胰腺癌可提高特异性和有效性。3项指标联合检测对胰腺癌的诊断有十分重要的意义。     

胰腺癌误诊65例分析

近年来，胰腺癌的发病率在世界范围内大幅度增加，在我国尤其明显，且以城市为主。在美国，其占恶性肿瘤病死率的第4位。外科手术切除目前仍是公认的最有效和可能治愈的惟一手段，但由于胰腺癌早期诊断困难，一旦确诊多属晚期，使各种治疗手段难以奏效，因此，目前的手术切除率仅为5％～15％，5a生存率则不足5％。因此，努力提高胰腺癌的早期诊断水平，减少误诊误治，对临床医生尤为重要。现将我科1998-2005收治的胰腺癌误诊65例分析如下。     

miR-21联合CA19-9检测诊断胰腺癌临床价值分析

目的探究微RNA 21(miR-21)联合糖类抗原19-9(CA19-9)检测诊断胰腺癌的临床价值。方法回顾性选择2013年2月至2017年10月间于宜兴市人民医院和中国人民解放军第四一一医院确诊的胰腺癌患者66例(胰腺癌组),并选择同时期、同年龄段的良性胰腺疾病患者66例(良性疾病组)以及健康体检者66例(对照组)。比较三组患者miR-21和CA19-9的水平差异,并以临床诊断作为金标准,绘制受试者工作曲线(ROC)并评价miR-21和CA19-9单独和联合诊断胰腺癌的诊断效能(包括诊断准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值等)。结果三组患者的miR-21和CA19-9水平间有显著的统计学差异(P0.05);其中,胰腺癌组患者的miR-21和CA19-9水平均显著高于对照组和良性疾病组,差异均有统计学意义(P0.05)。ROC曲线显示,miR-21和CA19-9联合诊断胰腺癌的曲线下面积(AUC)显著高于miR-21和CA19-9,其中,miR-21的最佳截点为5.78×10~5拷贝/μl,CA19-9的最佳截点为46.85 U/L。应用上述最佳截点,miR-21和CA19-9联合诊断胰腺癌的敏感度和阳性预测值均明显高于miR-21和CA19-9单独诊断(P0.05)。结论 miR-21联合CA19-9检测诊断胰腺癌具有较高价值,其中miR-21≥5.78×105拷贝/μl和/或CA19-9≥46.85 U/L可以作为胰腺癌筛查的最佳截点。     

胰腺癌延误诊断42例临床分析

目的：探索胰腺癌延误诊断原因。方法：搜集1989年至2004年6月的126例胰腺癌病历资料，进行回顾性分析。结果：临床思维局限，缺乏对胰腺癌某些少见症状体征的认识，与某些良性疾病并存，过分依赖某些辅助检查等是主要延误诊断原因。结论：目前胰腺癌的误诊比例仍比较高，警惕胰腺癌的某些诊断线索，进行必要的辅助检查，必要时进行剖腹探查可尽早明确诊断。     

胰腺癌的超声诊断价值

目的探讨超声对胰腺癌的诊断价值及困扰超声检出早期胰腺癌的原因。方法对经手术及活检穿刺病理证实的52例胰腺癌的声像图进行回顾性分析。结果52例胰腺癌，超声诊断与病理诊断的符合率84．6％(44／52)，胰腺癌早期得到诊治病例较少，所占比率7．7％(4／52)。结论超声对中晚期胰腺癌的诊断有很高的临床价值，对早期胰腺癌的诊断有一定难度，主要受患就诊时间早晚、肿瘤生长位置、胃肠道气体干扰、患体格肥胖、仪器分辨率及超声医生经验等多种因素制约，早期病例检出率有待进一步提高。     

联合检测癌胚抗原相关细胞黏附分子1和人糖链抗原19—9早期诊断胰腺癌的临床研究

目的：探讨联合检测癌胚抗原相关细胞黏附分子1（CEACAM1）和人糖链抗原19-9（CA19-9）早期诊断胰腺癌的临床价值。方法：应用ELISA技术检测CA19-9、人癌胚抗原（CEA）和CEACAM1等肿瘤标志物在患者血清中的表达。检测患者分成3组：胰腺癌组48例,慢性胰腺炎组42例,正常对照组36例。结果：CEACAM1,CA19-9和CEA3种肿瘤标志物在胰腺癌、慢性胰腺炎组和健康对照组之间差异明显。其在胰腺癌组的阳性率明显高于慢性胰腺炎组和健康对照组。联合检测CEACAM1和CA19-9对胰腺癌诊断的敏感性、准确性均高于85%。结论：肿瘤标志物CEACAM1和CA19-9的联合检测可明显提高胰腺癌的诊断效率。     

29例胰腺癌CT诊断分析

２９例胰腺癌ＣＴ诊断分析郑穗生，干自强，奚美芳，王孟鼎，陈柏钧，李俊胰腺癌的发病率有增长的趋势且早期发病隐袭，ＣＴ扫描检查是目前诊断胰腺癌的主要手段之一。我们对腹部ＣＴ扫描已经手术和病理证实之胰腺癌２９例总结如下。１资料与方法本文２９例胰腺癌中，男性...     

血清肿瘤标志物联合检测在胰腺癌诊治中的意义

目的　研究血清肿瘤标志物联合检测在胰腺癌诊治中的作用。方法　采用化学发光免疫法、荧光免疫法和放射免疫法对 12 9例胰腺癌患者的血清肿瘤标志物AFP、CEA、CA - 5 0、CA72 - 4、CA - 12 5、CA15 3、CA19- 9和CA2 4 2水平进行测定 ,并与 99例非胰腺恶性肿瘤及 6 3例良性疾病患者进行对比 ,分析其临床诊断价值。 2 7例胰腺癌根治术后还接受了连续监测。结果　 8种肿瘤标志物中 ,CA19 9、CA2 4 2、CA - 5 0和CA72 - 4对胰腺癌诊断有较高价值 ;平行法联合检测可使诊断的敏感性提高至 89 2 % ,系列法联合检测则使特异性提高至 92 3%。术后监测表明 ,胰腺癌手术切除后血清肿瘤标志物水平下降。结论　CA19- 9、CA2 4 2、CA - 5 0和CA72 - 4水平对胰腺癌的诊断和随访具有临床价值 ,联合检测可提高诊断敏感性和特异性     

四项肿瘤标志物联合检测对胰腺癌的诊断价值

本文对21例胰腺癌患者及56例良性消化系疾患者测定癌抗原19-9（CA19-9）和癌抗原50（CA50），铁蛋白（SF）及癌胚抗原（CEA），发现胰腺癌组四项指标的血浓度及检出率均高于对照组，具有统计学差异（iP/i0.01），其中以CA19-9敏感性最高，为76.19%，其次为CA50，二者均具较高的特异性及临床符合率。选择CA19-9与其他肿瘤标志物联合检测，显示CA19-9+CA50或SF，阳性率为85.71%，但与各单项标志物比较无明显差异，全部四项标志物同时检测，临床敏感性达100%，与各单指标比较差异显著，但特异性有所降低。结果表明，CA19-9和CA50为胰腺癌诊断较为理想的标志物，若两者联合或与SF及CEA组合检测，对提高胰腺癌诊断的敏感性，用于可疑患者的筛查具有较好的应用价值。     

肿瘤标志物CEA和CA19-9在消化系统恶性肿瘤中的诊断效率评价

目的以病理诊断为金标准，运用流行病学理论较全面分析与评价血清CEA和CA19-9对消化系统肿瘤的诊断效率和临床意义。方法应用电化学发光免疫分析法测定消化系统272例恶性肿瘤及167例良性疾病患者血清CEA和CA19—9水平，对其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阳性似然比和优势比进行比较分析。结果单检CEA和CA19-9诊断消化系统恶性肿瘤的敏感性分别为34.2％和45.2％，联检49．3％；特异性80.8％和60．5％，联检59.3％；准确性由单检的51．9％（CEA）和51．0％（CA19-9）提高至53．1％（CEA和CA19—9）；阳性预测值74.4％和65．1％；阳性似然比1.8和1.1;优势比2.19和1.260结论消化系常见肿瘤中，CEA诊断胰腺癌的敏感性最高，胆囊胆管癌和结直肠癌次之；特异性和阳性似然比以胆囊胆管癌最高。CA19-9诊断胆囊胆管癌敏感性最高，胰腺癌次之；特异性、阳性预测值、阳性似然比均以胰腺癌最高，并且诊断胰腺癌的优势比大于10。除胃癌及食道癌外，CA19．9敏感性高于CEA，联合检测CEA和CA19-9可提高诊断敏感性和准确性，但就阳性预测值和阳性似然比而言，单检CEA和CA19．9对某些器官肿瘤的诊断意义更大。     

血清CA19-9、PIVKA-Ⅱ、VEGF联合检测对胰腺癌的诊断价值研究

目的探讨血清糖蛋白抗原199(CA19-9)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、表皮生长因子(VEGF)联合检测对胰腺癌的诊断价值。方法对73例胰腺癌患者(胰腺癌组),71例胰腺良性病变者(胰腺良性病变组)和56例健康对照者(健康对照组),分别进行血清CA19-9、PIVKA-Ⅱ、VEGF水平的检测,并对检测结果进行统计分析,探讨其对胰腺癌的诊断价值。结果胰腺癌组血清PIVKA-Ⅱ水平显著高于健康对照组、胰腺良性病变组,差异有统计学意义(Z=-6.18、-1.94,均P0.05),而胰腺良性病变组与健康对照组之间,差异无统计学意义(Z=-1.30,P0.05)。血清CA19-9水平在胰腺癌组高于健康对照组、胰腺良性病变组,差异有统计学意义(Z=-7.69、-2.10,均P0.05),而胰腺良性病变组与健康对照组之间差异无统计学意义(Z=-1.01,P0.05)。用于评价胰腺癌的受试者工作特征曲线下面积CA19-9最大(0.798),CA19-9、PIVKA-Ⅱ曲线下面积差异均具有统计学意义(P0.05)。CA19-9、PIVKA-Ⅱ、VEG 3项联合检测可使诊断的灵敏度和阴性预测值分别提高到87.80%和75.50%,特异度和准确度均维持在70.00%左右。结论 CA19-9、PIVKA-Ⅱ和VEGF对胰腺癌的诊断均具有重要临床价值;CA19-9、PIVKA-Ⅱ和VEGF联合检测可提高胰腺癌的诊断灵敏度。