中药联合自身腹水超滤浓缩回输静脉治疗肝硬化难治性腹水的临床研究

目的观察中药联合自身腹水超滤浓缩回输静脉治疗肝硬化难治性腹水的疗效。方法选择肝硬化难治性腹水患者,分别给予中药联合自身腹水超滤浓缩回输静脉和单纯自身腹水超滤浓缩回输静脉治疗,观察治疗前和治疗4周后患者的症状、体征、血钠、尿钠、肝功能及彩色多普勒测定腹水量和门脉血流量的变化。结果联合治疗组腹水消退的总有效率为86.7%,而对照组为59.2%,且对照组中没有腹水消退I级者,有显著性差异（P〈0.01）;联合治疗组治疗4周后肝功能明显改善,门脉血流量明显下降（P〈0.05）,而对照组无明显改善（P〉0.05）。结论中药联合自身腹水超滤浓缩回输静脉治疗肝硬化难治性腹水有效,比单纯自身腹水超滤浓缩回输静脉治疗好。     

腹水超滤浓缩回输治疗难治性腹水46例

我们自1998年10月至2001年12月采用腹水浓缩回输腹腔治疗难治性腹水患者46例,并与回输静脉者作对照,现报告如下。1 资料和方法1.1 诊断标准 按照国际腹水协会及《肝脏病学》的定义,难治性腹水的诊断标准为药物治疗6周后腹水消退不满意     

腹水超滤回输和卡托普利联合治疗难治性肝硬化腹水89例

目的探讨腹水超滤回输和卡托普利联合治疗难治性肝硬化腹水的临床疗效。方法收集本院经排除自发性腹膜炎、结核性腹膜炎、腹腔肿瘤后的难治性肝硬化腹水病人185例,随机分成2组,对照组病人常规护肝和利尿,在此基础上进行腹水超滤回输,治疗组病人在常规护肝和腹水超滤回输基础上口服卡托普利,对2组病人的肾功能、腹水变化及腹水复发情况进行比较。结果治疗组病人肾功能恢复率较对照组高,腹水复发率较对照组明显降低,两组比较差异有显著性。结论腹水超滤回输联合卡托普利治疗难治性肝硬化腹水疗效好,复发率低,并发症少。     

五皮饮加味联合腹水回输治疗肝硬化难治性腹水的临床观察

[目的]探讨五皮饮加味联合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化难治性腹水的疗效及安全性.[方法]选择肝硬化难治性腹水住院患者86例,随机分成2组,各43例,治疗组采用五皮饮加味联合腹水回输疗法,对照组采用单纯腹水回输疗法,腹水回输每2周1次,每次3 000～5 000 ml,疗程均为2个月,治疗后观察患者体重、腹围、尿量、血浆白蛋白、肝功能、腹水等变化.[结果]2组患者症状均明显好转,其中治疗组总有效率达81.39％,对照组为48.84％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者肝功能、白蛋白、腹围、体重均明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]五皮饮加味联合腹水回输治疗肝硬化难治性腹水是安全、有效的方法,具有较好的疗效.     

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水48例

目的探讨腹水浓缩后直接回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法应用北京伟力888-WLXGX血液净化-人工肝支持系统及管路中空纤维滤过器,对48例顽固性腹水患者进行自体腹水浓缩回输腹腔治疗。结果治疗后患者腹围、体重明显下降（P〈0.01）,腹水中钠、钾、氯、钙无明显改变（P〉0.05）,血浆中钠、钾、氯、钙亦无明显改变（P〉0.05）,血浆中白蛋白有所增高（P〈0.01）,总有效率为70.8%。结论腹水浓缩后直接回输腹腔是治疗肝硬化顽固性腹水的一种有效方法。     

腹水浓缩超滤回输治疗肝硬化顽固性腹水42例

腹水浓缩超滤静脉回输是治疗肝硬化顽固性腹水比较有效的方法[1] ,但是以往对感染性腹水的回输多有顾虑 ,故主张不宜作此治疗。为了更好地解决这一问题 ,我们于2 0 0 1年 4月开始应用天津净美联合处理设备厂生产的HAUF Ⅱ型腹水浓缩机对 4 2例肝硬化顽固性感染性腹水进行腹腔回输治疗 ,同时配合多巴胺、速尿联合腹腔注射取得了较满意的疗效 ,现报道如下。对象与方法一、病例选择4 2例肝炎肝硬化皆为我科住院的患者 ,诊断符合 1995年全国修订的病毒性肝炎诊断标准[2 ] ,其中男 2 8例 ,女 14例 ,年龄 4 5～ 73岁 ,腹水常规化验符合渗出液诊…     

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗难治性腹水的疗效

目的探讨应用WLFHY-500型伟力腹水超滤浓缩回输系统行腹腔回输治疗难治性腹水的临床疗效及对肝肾功能的影响.方法常规进行腹腔穿刺与超滤回输系统连接形成抽吸-超滤-浓缩-回输状态对各类顽固性腹水进行治疗.结果共治疗36例,61次.治疗后的患者在体重、腹围、腹压、24 h尿量方面与治疗前比差异有显著性（P＜0.01）.腹水浓缩回输前后血尿素氮、谷丙转氨酶及总胆红素没有变化（P＞0.05）,血浆总蛋白、白蛋白增加（P＜0.01）,血肌酐下降（P＜0.01）.超滤浓缩后的腹水较超滤前腹水中的总蛋白、胆红素增加（P＜0.01）,电解质无变化（P＞0.05）.临床总有效率为78.57%.结论本组资料表明腹水超滤浓缩行腹腔回输是一种安全可靠、简便有效的方法.     

心源性肝硬化难治性腹水行CART治疗1例

<正>相关研究表明^[1],无细胞腹水浓缩回输(cellfree and concentrated ascites re-infusion therapy,CART)是治疗肝硬化难治性腹水的有效方法。我科采用CART成功治疗1例心源性肝硬化难治性腹水患者。报告如下。1病历资料患者女,41岁,因反复胸闷、气促2年,腹胀1年,加重1个月收入我院。患者于2年前无明显诱因下出现胸闷、气促,夜间阵发性呼吸困难,在我院治疗,确诊为风湿性心脏瓣膜病(MS+MI)。1个月前上述症状进行性加重,2周前出现双下肢对称性、凹陷性水肿,未予重视。1周前出现活动后气喘,伴有端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难,收入我院。治疗后,患者胸闷、气促、全身水肿等症状明显缓解,遂转至我院心外科,拟行心脏瓣膜置换手术。但患者腹胀进行性加重,腹部膨隆明显,无法行换瓣手术,遂转入我消化内科人工肝中心进一步治疗。转科时患者仍诉有胸闷、气促,腹胀明显,出现刺激性咳嗽,咳痰,痰中带血,为鲜红色,不能平卧。既往有原发性甲状腺功能亢进病史1年余,服用甲巯咪唑片(赛治)5mgqd。查体:生命体征平稳,强迫半坐卧位,...     

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水35例

肝硬化顽固性腹水是肝硬化由失代偿早期转化为晚期的一个重要标志。患者对利尿剂反应差,承受巨大痛苦。我们于1999年以来对顽固性腹水行腹水超滤浓缩腹腔回输治疗,共进行了35例74次,取得了较好的近期效果。现报道如下。 1 材料和方法 1.1 病例选择 所有病例均为我院肝病科1999年以来住院的肝硬化腹水患者。其中男30例,女5例;年龄42～72岁;肝病病程5个月～20年;腹水持续时间2个月～5年;总胆红素<100μmol/L,生命体征稳定。所有患者病毒学检测均为HBV     

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水126例的护理体会

目的总结腹水超滤浓缩回输腹腔治疗失代偿期肝硬化的护理体会。方法对126例肝硬化顽固性腹水患者采用腹水超滤浓缩回输腹腔治疗和针对性护理。结果治疗后患者尿量明显增加,血清白蛋白水平升高,腹水中IgG、IgM、IgA和补体C3、C4水平提高(均P<0.01),治疗总有效率为91.26%。结论腹水超滤浓缩回输腹腔治疗能有效减少腹水、缓解临床症状、增加抗感染能力。     

特利加压素联合腹水浓缩回输术治疗肝硬化并发顽固性腹水患者效果研究*

目的 观察采用腹水浓缩回输术联合特利加压素治疗肝硬化并发顽固性腹水(RA)患者的效果。方法 2016年5月～2021年5月我院诊治的62例肝硬化并发RA患者被随机分为对照组31例和观察组31例,分别给予腹水浓缩回输术或在此治疗的基础上应用特利加压素治疗7 d。使用全自动生化分析仪检测血尿素氮(BUN)和血肌酐(sCr),使用超声诊断仪测量门静脉内径(DPV)、脾静脉内径(DSV)、门静脉血流速度(VPV)和脾静脉血流速度(VSV],应用WHO生命质量测定简式量表(WHOQOL-BREF)评估生命质量。结果 在治疗7d后,观察组腹围为(85.5±4.5)cm,腹水深度为(35.2±3.4)mm,均显著小于对照组【分别(88.4±4.3)cm和(47.2±5.1)mm,P<0.05】,24 h尿量为(1530.8±30.2)ml,显著多于对照组【(1248.6±28.4)ml,P<0.05】;观察组血清BUN和sCr水平分别为(6.6±1.5)μmol/L和(104.2±8.7)μmol/L,显著低于对照组【分别为(9.8±2.4)μmol/L和(133.5±11.2)μmol/L,P<0.05】,而两组肝功能指标比较,无显著性差异(P>0.05);观察组VPV为(25.7±5.4)cm/s,显著高于对照组【(22.5±4.6)cm/s,P<0.05】,而两组DPV、DSV和VSV比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组WHOQOL-BREF评分总分为(65.6±12.3)分,显著高于对照组【(56.1±9.8)分,P<0.05】。结论 采用腹水浓缩回输术联合特利加压素治疗肝硬化并发RA患者近期疗效较好,可显著改善肾功能,促进腹水消退,继而改善生命质量。     

腹水浓缩回输治疗124例顽固性肝硬化腹水疗效

目的观察腹水浓缩腹腔回输治疗顽固性肝硬化腹水的并发症与疗效。方法对124例顽固性肝硬化腹水患者进行215次腹水超滤浓缩后,经腹腔回输体内。结果 腹水回输相关事件32次,占14.9%（32/215）;轻中度并发症56例次,占26.0%（56/215）;严重并发症18例次,占8.4%（18/215）;治疗后腹围（93.6±5.6）cm与治疗前（99.8±8.5）cm比较,明显下降（P〈0.05）,治疗后每日尿量（1 906.5±210.8）mL与治疗前（1 016.8±228.5）mL比较,明显增加（P〈0.05）;但血清白蛋白无明显增加。腹水回输后3～5 d内死亡7例,15 d、1个月死亡率分别为27.6%、34.1%;3个月、1年死亡率分别为73.1%、79.6%。结论腹水浓缩回输对顽固性肝硬化腹水减轻症状有一定疗效,但不能改善患者预后,要高度重视预防医患纠纷。     

特利加压素联合前列地尔辅助腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化并发难治性腹水患者疗效分析*

目的 探讨应用特利加压素联合前列地尔辅助腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化并发难治性腹水患者的临床效果。方法 2017年3月～2018年6月我院感染病科住院治疗的104例肝硬化并发难治性腹水患者被随机分为腹水回输治疗组52例和综合治疗组52例,分别给予腹水超滤浓缩回输腹腔治疗,综合治疗组则在此基础上加用前列地尔和特利加压素治疗。观察6个月。结果 治疗后一周,综合治疗组门静脉血流速度(Vpv)和脾静脉血流速度(Vsv)分别为(25.6±1.5)cm/s和(27.3±2.7)cm/s,显著快于腹水回输组【分别为(21.4±1.3)cm/s和(25.4±2.1)cm/s, P<0.05】;治疗后,综合治疗组血清一氧化氮、内皮素-1和内毒素水平分别为(13.4±2.1)μmol/L、(53.2±10.3)pg/mL和(31.4±13.2)pg/mL,与腹水回输组【分别为(16.2±2.3)μmol/L、(68.3±12.6)pg/mL和(49.5±14.1)pg/mL,P<0.05】比,差异显著;治疗后,综合治疗组腹围、腹水量和24 h尿量分别为(98.6±7.2)cm、(35.2±9.3)mm和(1531.4±234.2)mL,与腹水回输组【分别为(102.7±6.4)cm、(48.3±11.5)mm和(1249.5±215.1)mL, P<0.05】比,差异显著;治疗后6个月,综合治疗组腹水消退35例(67.3%),显著高于腹水浓缩回输组的14例(26.9%,P<0.05)。结论 应用特利加压素联合前列地尔辅助腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化并发难治性腹水患者具有较好的临床治疗效果,可显著改善患者血液微循环和肝肾功能,有助于促进腹水消退,维持疗效。     

肝硬化顽固性腹水早期预测及相关因素分析

目的探讨肝硬化顽固性腹水的影响因素及早期预测腹水消退难易的方法。方法根据治疗后腹水消退的情况，将45例肝硬化大量腹水患者分为腹水消退组（A组）25例和腹水未消退组（B组）20例。分别回顾性分析腹水的消长与血清钠、尿比重、尿钠排泄量、24h尿量、血清醛固酮之间的关系。结果A组患者尿钠量（244．4±89．01mmol／24h）、尿比重（1．023±0．01）明显高于B组（114．7±30．54mmol／24h、1．012±0．003）；无论是腹水消退组还是腹水未消退组尿钠均较正常值低，治疗后B组尿钠量、尿钾、尿比重的改善幅度较A组明显减低，甚至达不到A组治疗前的水平；B组患者血清醛固酮水平（318．65±49．75pg／m1）明显高于A组（84．28±15．45pg／ml，P〈0．01）。各因素之间相关因素分析表明，血清醛固酮与尿钠排泄量、尿比重显著相关。血清醛固酮水平在治疗前和治疗后与尿钠、尿比重均呈显著负相关，相关系数分别为：治疗前，r=-0．717，-0．736，治疗后r=-0．926，-0．928（t9值均〈0．01）。结论血清醛固酮的升高，尿钠排泄量和尿比重的降低是腹水难以消退的主要因素。这些指标对腹水消退治疗的改善程度具有较好的预测作用。     

肝硬化腹水及其相关并发症治疗新进展

<正>肝硬化是各种慢性肝病所导致的弥漫性肝纤维化和再生结节形成,在临床上主要表现为肝细胞功能障碍和门脉高压症。代偿期肝硬化可多年无症状,直至腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血和肝性脑病等失代偿事件出现。肝硬化患者一旦进入失代偿期,则5 a生存率低于20%[1]。1腹水腹水是肝硬化最常见的并发症。在诊断为代偿期肝硬化后,约50%患者将在10年内出现腹水[2]。在因腹水住院的肝硬化病人中,1 a病死率增至15%,5 a     

特利加压素联合腹水浓缩回输术治疗肝硬化并发顽固性腹水患者临床研究

目的 探讨应用特利加压素联合腹水浓缩回输术治疗肝硬化并发难治性腹水患者的临床效果。方法 2017年5月～2019年10月解放军联勤保障部队第901医院感染病科诊治的肝硬化并发顽固性腹水患者54例,采用随机数字表法将患者分为观察组(n=27)和对照组(n=27)。对照组患者接受腹水浓缩回输术治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合应用特利加压素治疗1周,观察两组肝肾功能、体质量、腹围、腹水和尿量的变化。结果 在观察结束时,观察组和对照组腹围分别为(86.3±4.3)cm和(89.8±6.4)cm(P＜0.05),腹水深度分别为(31.5±8.4)mm和(53.3±9.4)mm(P＜0.05),血清胆红素水分别为(60.8±9.8)μmol/L和(71.5±8.7)μmol/L(P＜0.05),白蛋白水平分别为(33.3±3.0)g/L和(30.0±3.1)g/L(P＜0.05),尿素氮分别为(6.8±1.8)μmol/L和(9.8±2.8)μmol/L(P＜0.05),血清肌酐分别为(104.5±14.4)μmol/L和(133.8±15.3)μmol/L(P＜0.05),24 h尿量分别为(1088.3±285.9)mL和(1385.9±337.9)mL(P＜0.05),差异显著;观察组和对照组住院日分别为(28.8±3.7)d和(38.5±8.3)d(P＜0.05);腹水浓缩分别进行了(4.3±1.4)次和(10.7±3.2)次(P＜0.05),差异显著。结论 应用特利加压素联合腹水浓缩回输术治疗肝硬化并发顽固性腹水患者能减少腹水量、改善肝肾功能、缩短住院日,值得进一步验证。     

Clinical efficacy of tolvaptan for treatment of refractory ascites in liver cirrhosis patients

AIM: To evaluate the efficacy and safety of tolvaptan to treat refractory ascites in decompensated liver cirrhosis patients with or without further complications, such as hepatorenal syndrome and/or hepatocellular carcinoma.METHODS: Thirty-nine patients (mean age 55 years, males: 32) with decompensated liver cirrhosis and refractory ascites were enrolled. All patients received a combination of tolvaptan (15 mg/d for 5-14 d) and diuretics (40-80 mg/d of furosemide and 80-160 mg/d of spironolactone). The etiology of cirrhosis included hepatitis B (69.2%), hepatitis C (7.7%) and alcohol-induced (23.1%). Changes in the urine excretion volume, abdominal circumference and edema were assessed. The serum sodium levels were also measured, and adverse events were recorded. A follow-up assessment was conducted 1 mo after treatment with tolvaptan.RESULTS: Tolvaptan increased the mean urine excretion volume (1969.2 ± 355.55 mL vs 3410.3 ± 974.1 mL, P < 0.001), and 89.7% of patients showed improvements in their ascites, 46.2% of whom showed significant improvements. The overall efficacy of tolvaptan in all patients was 89.7%; the efficacies in patients with hepatocellular carcinoma and hepatorenal syndrome were 84.2% and 77.8%, respectively. The incidence of hyponatremia was 53.8%. In patients with hyponatremia, the serum sodium levels increased after tolvaptan treatment (from 128.1 ± 4.22 mEq/L vs 133.1 ± 3.8 mEq/L, P < 0.001). Only mild drug-related adverse events, including thirst and dry mouth, were observed.CONCLUSION: Tolvaptan is a promising aquaretic for the treatment of refractory ascites in patients with decompensated liver cirrhosis.     

托伐普坦治疗肝硬化难治性腹水的长期疗效

托伐普坦作为新一代口服的选择性血管加压素受体拮抗剂,已经成为欧洲、日本及中国等国家地区用于治疗肝硬化难治性腹水的理想用药,而且被美国食品药品监督管理局推荐用于治疗高容量性、正容量性低钠血症,然而不足的是,大部分实验研究及临床观察仅限于托伐普坦的短期疗效评估,不能充分证实长期应用的可行性,本文通过查阅近期文献着重论述口服托伐普坦在治疗肝硬化难治性腹水的长期疗效和安全性。     

Two cases of tuberculous peritonitis with liver cirrhosis complicated by refractory ascites

We present two cases of tuberculous peritonitis with liver cirrhosis complicated by refractory ascites. Case 1 was a 59-year-old female with alcoholic liver cirrhosis. She was admitted to our hospital because of diarrhea, anorexia and inflammatory reactions on a blood test. She had a high fever of 38°C or more and refractory ascites. Tubercle bacilli infection was suspected based on increased levels of serum CA125 and adenosine deaminase (ADA) in ascites. Laparoscopic examination showed white nodules on the peritoneum, and histologic study confirmed tuberculous nodules. The same bacteria were isolated from culture of ascites. Case 2 was a 55-year-old female with hepatitis C virus-infected liver cirrhosis. She was admitted because of high fever and abdominal fullness due to ascites. High levels of serum CA125 and ADA in ascites and ineffectiveness of treatment with antibiotics plus diuretics led us to start anti-tuberculous therapy before definitive diagnosis. Tuberculus bacillus was later isolated from culture of ascites. It is difficult to make early diagnosis of tuberculous peritonitis in cirrhotic patients with ascites due to a lack of specific symptoms. However, determination of serum CA125 and ADA in ascites and the acid-fast bacterial culture of ascites are useful for early diagnosis.     

干细胞移植治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察

目的观察干细胞移植治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法 39例肝硬化顽固性腹水患者分为对照组16例,行常规治疗;治疗组23例,在常规治疗基础上行干细胞移植。比较两组患者移植前与移植后临床症状、腹水持续正常时间、肝肾功能及健康状况量化评分变化。结果两组在治疗后3个月腹水均有一定程度缓解,治疗组干细胞移植患者腹水增长速度放缓;治疗组白蛋白合成及肾功能的好转均优于对照组（P〈0.05）,胆碱酯酶和凝血酶原活动度变化不明显（P〉0.05）;根据KPS评分,两组健康状况均较治疗前好转（P〈0.05）,治疗组健康状况好转优于对照组（P〈0.05）。结论干细胞移植治疗肝硬化顽固性腹水有较好近期疗效,其价格低廉、技术风险小,可进一步推广使用。