弥散加权成像在HER-2低表达与HER-2阳性乳腺癌的鉴别价值分析

目的 探讨弥散加权成像(DWI)中表观扩散系数(ADC值)对HER-2低表达与HER-2阳性乳腺癌之间的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析了2014年1月1日至2022年4月12日于我院接受治疗的52例HER-2低表达乳腺癌及26例HER-2阳性乳腺癌患者。乳腺癌患者均先行MRI检查,后经过病理活检证实,对HER-2低表达乳腺癌组与HER-2阳性乳腺癌组患者的ADC值差异进行统计学分析。结果 HER-2低表达组ADC值为(0.767±0.144×10^-3mm²/s),HER-2阳性组ADC值为(0.862±0.150×10^-3mm²/s),两组ADC值大小存在显著的统计学差异(t=2.714,P=0.008)。纳入ADC值的ROC预测模型对HER-2低表达乳腺癌组与HER-2阳性乳腺癌组鉴别效能良好,曲线下面积(AUC)为0.691。结论 HER-2低表达乳腺癌组与HER-2阳性乳腺癌组患者肿瘤内部的ADC值存在一定差异,利用ROC曲线构建预测模型可对两者的鉴别提供一定的帮助。     

MRI弥散加权成像及动态增强诊断鼻咽癌侵犯斜坡

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)及MRI动态增强成像(DCE-MRI)在鼻咽癌侵犯斜坡诊断中的应用价值.方法:93例临床确诊的鼻咽癌患者及16例正常志愿者的斜坡MRI分为斜坡正常组、斜坡受侵组和放疗后斜坡改变组,检测各组DWI的表观弥散系数(ADC)值及MRI动态增强参数包括强化百分数(SI％)、强化峰值(PV)、达峰时间(TTP)及TIC曲线类型,评价ADC值及动态增强参数在诊断斜坡受侵中的作用.结果:斜坡受侵组ADC、SI％及PV值高于放疗后斜坡改变组及斜坡正常组,差异有统计学意义(P＜0.05),放疗后斜坡改变组TTP值高于斜坡受侵组及斜坡正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);斜坡正常组以TIC Ⅰ型曲线为主,放疗后斜坡改变组以Ⅰ型及Ⅲ型曲线为主,斜坡受侵组以Ⅳ及Ⅴ型曲线为主;诊断NPC病人斜坡受侵的最佳阈值为ADC值大于0.45×10-3mm2/s,TIC曲线Ⅳ型、Ⅴ型,强化百分数SI％＞ 121.1,强化峰值(PV)＞1 050,达峰时间(TTP) ＜92.5 s;DWI(ADC值)及MRI动态增强诊断斜坡受侵能力:DCE-MRI敏感性与DWI相差不大,DCE-MRI准确性高于DWI.结论:DWI及DCE-MRI诊断鼻咽癌斜坡受侵均有较高的敏感性和准确性,两者联合检查效果更好.     

三阴性乳腺癌和HER-2过表达乳腺癌的临床病理特征比较

目的探讨三阴性乳腺癌和HER-2过表达乳腺癌的临床病理特征。方法选取210例雌、孕激素受体均为阴性的乳腺癌患者为研究对象,根据HER-2检测结果将其分为两组,三阴性乳腺癌组（Estrogen Receptor ER、Progesterone Receptor PR和HER-2表达阴性）85例,HER-2过表达乳腺癌组（ER、PR阴性和HER-2表达阳性）125例,比较两组发病部位、病理类型、肿瘤直径大小、淋巴结转移、组织学分级、TNM分期、p53表达及Ki-67表达情况。结果两组在发病部位上差异无统计学意义（P=0．4317）,均好发于外上象限部位,分别占58．82％和46．4％;两组在病理类型、肿瘤直径大小、TNM分期、p53表达上差异无统计学意义（P=0．6146、P=-0．2744、P=0．5909、P=0．6002）,其中浸润性导管癌、直径为2-5cm、II期所占比例均最高;三阴性乳腺癌组淋巴结转移以阳性为主,占56．47％,HER-2过表达乳腺癌组以阴性为主,占67．2％,差异有统计学意义（P=．0007）;两组在组织学分级上,差异有统计学差异（P=0．0278）,其中组织学2级所占比例最高;三阴性乳腺癌组在Ki-67表达上与HER-2过表达组相比,有差异有统计学差异（P=0．0041）。结论三阴性乳腺癌和HER-2过表达乳腺癌的病理类型均好发在外上象限,以浸润性导管癌为主,就诊时均是II期病人为主。三阴性乳腺癌较HER-2过表达乳腺癌的侵袭性更强,细胞增殖更活跃,组织学分级更高,更易发生淋巴结转移,因此预后更差。     

三阴性乳腺癌和HER-2过表达乳腺癌的临床病理特征研究

目的探究三阴性乳腺癌和HER-2过表达乳腺癌的临床病理特征。方法选取2012年1月至2016年3月期间本院收治的100例雌、孕激素受体均为阴性的乳腺癌患者,以HER-2检测结果为依据,将其分为三阴性乳腺癌组与HER-2过表达乳腺癌组,对比分析两组患者临床病理特征和生物学特征。结果对比两组患者肿瘤直径、病理类型、TNM分期,差异不显著,无统计学意义(P0.05)。对比两组患者淋巴结转移和组织学分级,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者在P53表达、E-cadherin表达方面,差异无统计学意义,在Ki-67表达方面,差异具有统计学意义(P0.05)。结论相较于HER-2过表达乳腺癌,三阴性乳腺癌具有更强的侵袭性,组织学分级更高,容易发生淋巴结转移,细胞增殖更加活跃,预后效果不理想。     

HER-2过表达型乳腺癌的磁共振动态增强特点与ADC值分析

目的 研究HER-2过表达型乳腺癌的动态增强表现与ADC值的相关性.方法 对比20例HER-2过表达型乳腺癌与55例非HER-2过表达型乳腺癌的磁共振检查,分析其影像特点(病灶是否为肿块型,病灶大小、形态、边缘、内部强化情况、时间信号强度曲线,ADC值)的相关性.结果 HER-2过表达型乳腺癌与非HER-2过表达型乳腺癌在形态、边缘、强化特征、ADC值存在差异,在是否为肿块型、病灶大小、TIC曲线形态方面不存在差异性.结论 HER-2过表达型乳腺癌的ADC值相对较高,形态不规则、边缘不规则,强化不均匀.     

三阴性乳腺癌与HER-2过表达乳腺癌患者的临床病理特征及预后比较

目的探讨三阴性乳腺癌与HER-2过表达乳腺癌患者的临床病理特征及预后。方法回顾1997年1月至2007年1月行手术治疗的725例原发性乳腺癌的临床资料,根据免疫组化染色结果确定三阴性和HER-2过表达乳腺癌表型,并对2组的临床病理学资料进行比较和生存分析。结果三阴性和HER-2过表达乳腺癌分别占12．29％及24．96％;三阴性乳腺癌有恶性肿瘤家族史者占18．4％,明显高于HER-2过表达组的5．5％（P=0．001）;组织学分级3级者占54．0％,也高于HER-2过表达组42．0％（P=0．01）;三阴性乳腺癌（74．7％）较HER-2过表达乳腺癌（64．6％）更易发生淋巴结转移（P=0．045）;在2年内复发、转移及脑转移（分别为25．3％及8．0％）明显高于HER-2过表达乳腺癌（分别为8．8％和2．2％）（P〈0．05）,其5年无病生存率（55．6％）明显低于HER-2过表达乳腺癌（69．8％）（P=0．041）。2组在年龄、月经状态、肿瘤大小、病理分期、手术方式、病理类型、辅助放化疗、肝柿骨转移比例和总生存率之间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论与HER-2过表达乳腺癌相比,三阴性乳腺癌更多有恶性肿瘤家族史,肿瘤恶性度更高,更易发生淋巴结和脑转移,无病生存期更短,预后差。     

早期乳腺癌MRI弥散加权成像与Ki-67表达的相关性研究

目的探讨早期乳腺癌在不同b值下的DWI成像特点及其ADC值改变、与Ki-67表达的相关性。方法对35例早期乳腺癌患者行MRI DWI检查,其b值分别取为500s/mm2、800s/mm2、1000s/mm2,分别测定癌灶在不同b值下扫描后的ADC均值,分析其DWI信号特点,比较其ADC值的差异性,并与术后病理Ki-67表达的相关性进行统计学分析。结果所有病例均为早期浸润性导管癌,瘤灶在DWI上均呈明显高信号。b值500s/mm2组(b-500组)与b值800s/mm2组(b-800组)、b-500组与b值1000s/mm2组(b-1000组)间ADC值存在统计学显著性差异(P值0.05);而b-800组与b-1000组的ADC均值间无统计学显著性差异(P值0.05)。b-500组、b-800组、b-1000组ADC均值分别为1.1416×10-3mm2/s、0.9258×10-3mm2/s、0.8668×10-3mm2/s。不同b值扫描后所测得瘤灶的三组ADC均值与Ki-67表达间的相关性均无统计学显著性差异(P0.05)。结论早期乳腺癌不同b值下扫描所测得的ADC值间存在一定的差异性,选择b值为800s/mm2时扫描较为合理。当ADC值低于0.9258×10-3mm2/s时提示早期乳腺癌的可能。早期乳腺癌的ADC值与Ki-67表达之间无明显相关性。     

动态增强MRI及扩散加权成像在乳腺癌诊断中的应用

目的探讨动态增强MRI（DCE-MRI）及扩散加权成像（DWI）在乳腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析乳腺癌25例（28个病灶）患者的临床资料。使用SIEMENS AVANTO1.5TMR对乳腺肿块感兴趣区求得表观扩散系数（ADC）,然后行动态增强扫描,获得第1分钟强化率及时间-信号强度曲线类型。结果20个（20/28）肿块见＂毛刺征＂,13个（13/28）肿块见＂分叶征＂。第1分钟强化率为（75±5.6）%。动态增强时间-信号强度曲线表现为Ⅲ型17个（17/28）,Ⅱ型11个（11/28）,10个肿块（10/28）见环形强化。肿块ADC值为（1.13±0.15）×103mm2/s。结论动态增强MRI时间-信号强度曲线及扩散加权成像对乳腺癌的诊断具有十分重要的价值。     

磁共振动态增强扫描及弥散加权成像在乳腺癌诊断中的应用价值

目的：：探讨磁共振动态增强扫描( DCE－MRI)及弥散加权成像( DWI)在乳腺癌诊断中的应用价值。方法：选取2015年1月至2015年10月在我院就诊的并经组织病理学证实为乳腺癌的患者78例为研究对象。比较DCE－MRI、DWI和二者联合诊断(并联)对78例乳腺癌患者的临床诊断效能。结果：78例患者经组织病理证实有53个恶性病灶,以及30个良性病灶。 DCE－MRI诊断出64个恶性病灶,19个良性病灶,灵敏度94.3％,特异度53.3％,准确度79.5％。 DWI诊断出61个恶性病灶,22个良性病灶,灵敏度94.3％,特异度63.3％,准确度83.1％。二者联合诊断出55个恶性病灶,28个良性病灶,灵敏度90.6％,特异度76.7％,准确度85.5％。联合诊断的灵敏度略有降低,而准确度略有提高,但无统计学差异( P>0.05),特异度明显提高,差异有统计学意义( P<0.05)。结论：DCE－MRI联合DWI可显著提高对乳腺癌良恶性病变的诊断特异度。     

三阴性乳腺癌中HER-2低表达与HER-2 不表达的新辅助化疗疗效评估

目的 探讨三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer, TNBC)患者中HER-2低表达和HER-2不表达在新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy, NAC)疗效方面的差异。方法 回顾性收集2018年1月~2020年1月就诊于南阳市中心医院的120例TNBC患者的临床病理资料,初诊行NAC治疗,其中HER-2低表达组57例,HER-2不表达组63例。采用双侧χ2检验分析比较两组患者的临床病理特征。3年术后复发率或转移率。二元Logistic回归分析评价临床病理因素对病理完全缓解(pathological complete response,pCR)的影响。采用生存曲线比较两组患者的无病生存率。结果 相较于HER-2不表达组,HER-2低表达组患者T3~4期的患者比例显著增高(P＜0.05),腋窝淋巴结有转移的患者比例也显著增高(P＜0.05),而组织学分级显著更低(P＜0.05)。腋窝淋巴结状态(P＜0.05)和HER-2表达水平(P＜0.05)是TNBC患者pCR的独立影响因素,腋窝淋巴结有转移和HER-2低表达的TNBC患者,在NAC治疗后更不容易达到pCR状态,另外,HER-2低表达组相较HER-2不表达组,3年复发率或转移率明显升高(28.1% vs 11.1%,P＜0.05),无病生存率显著降低(P＜0.05)。结论 在TNBC患者中,相较于HER-2不表达,HER-2低表达患者腋窝淋巴结转移率更高,在NAC后更不容易达到pCR,预后结果也更差。     

Ki-67在三阴性与HER-2过表达型乳腺浸润性导管癌中的表达及临床意义

目的 分析Ki-67在三阴性和人类表皮生长因子受体2(HER-2)过表达型乳腺浸润性导管癌(IDC)中的表达及其与患者临床病理特征、术后生存情况的关系.方法 选取2011年1月至2019年10月在嘉兴市妇幼保健院乳腺科行手术治疗,术后病理证实为乳腺IDC患者269例,其中三阴性型160例,HER-2过表达型109例.所...     

乳腺癌与HER-2过表达的关系及治疗策略

目的探讨乳腺癌中的HER-2的表达及意义,研究患者的腋窝淋巴结转移、TNM分期、组织学类型、PR和ER间的关系以及HER-2过度表达的药物治疗策略。方法选择该院2008年5月至2012年5月收治的确诊为乳腺癌的84例患者,对这84例患者进行检查,并将其病情分类,应用免疫组织化学(SP)法对其进行检测,将结果与正常乳腺组织的样本进行对照。结果乳腺癌患者乳腺组织内的HER-2因子受体要高于正常的乳腺组织,差异有统计学意义(P<0.05),患者乳腺癌组织中HER-2受体的表达与其TNM分期、组织学类型无关(P=0.256、0.157)。结论 HER-2在乳腺癌的发生发展中起关键作用,能够为乳腺癌患者的诊断、多靶向治疗提供依据。     

MRI动态增强成像联合扩散加权成像在乳腺癌术前诊断中的应用

〔目的〕探讨MRI动态增强成像联合扩散加权成像在乳腺癌术前诊断中的应用价值。〔方法〕回顾性分析38例经病理证实为乳腺癌患者的超声、MRI动态增强成像(DCE-MRI)、扩散加权成像(DWI)检查结果。〔结果〕8例患者82个病灶均经病理组织学确定,其中36例37个浸润性导管癌,11例11个浸润性小叶癌,4例5个为导管内癌,27例29个为导管原位癌。以病理检查结果为金标准,DCE-MRI+DWI诊断符合率为91.03%显著高于超声55.13%、MRI平扫65.38%、DCE-MRI76.92%,具有统计学意义(P<0.05)。病理结果显示,56例有淋巴结转移,MRI诊断符合率为87.5%。DCE-MRI检查显示肿瘤直径为0.8~9.0 cm,大部分呈线状、树枝状分布,小部分呈圆形、类圆形分布;部分边缘模糊,部分表现为呈毛刺状,6个边缘光滑。强化特点:41例呈不均匀,19例呈向心性,4例较为均匀。曲线类型:1个Ⅰ型,17个Ⅱ型,47个Ⅲ型。DWI检查显示信号均高于正常腺体组织,ADC图像呈低信号,当b=0时,为高信号,b=800 s/mm2时,信号明显降低。〔结论〕DCE-MRI联合DWI扫描对明确手术方案具有指导意义。     

MRI动态增强成像联合扩散加权成像在乳腺癌术前诊断应用价值

目的探讨乳腺癌术前应用MRI动态增强成像联合扩散加权成像的诊断价值。方法选择2014年6月-2016年9月于我院收治且经病理确诊为乳腺癌98例患者临床资料,均行超声、DCE-MRI扫描、DWI扫描,观察检查结果,比较各检查技术的诊断符合率。结果经手术病理证实,98例患者中41例为浸润导管癌、16例为浸润小叶癌、9例为导管内癌、32例为导管原位癌。DCE-MRI+DWI诊断符合率92.86%比超声64.29%、MRI常规扫描72.45%、DCEMRI 81.63%高(P0.05),与DWI诊断符合率86.73%无统计差异(P0.05)。结论乳腺癌术前行MRI动态增强成像、扩散加权成像联合诊断的价值高,可提高诊断符合率,对手术治疗具指导意义。     

HER-2过表达乳腺癌辅助治疗进展

人类原癌基因HER-2（C—erbB-2），位于第17对染色体长臂21位（17q21），编码1255个具有跨膜酪氨酸激酶活性的生长因子受体，是表皮生长因子受体家族成员之一，分子量约为185kD。HER-2主要在胚胎发育时期表达，成年后在正常组织中极少表达。人类肿瘤组织如乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、输卵管癌、宫颈癌、前列腺癌、非小细胞性肺癌等中可出现HER-2过表达拉。HER-2在20％-30％乳腺癌中过表达，这种过表达与乳腺癌的发生、转移、     

弥散加权成像MRI和动态增强MRI在活动性肠道克罗恩病诊断中的应用

目的研究弥散加权成像MRI和动态增强MRI对于活动性肠道克罗恩病的应用价值。方法回顾性分析我院2015年3月至2018年3月收治的肠道克罗恩病患者作为47例,并根据HBI指数依次分为:静止组(HBI≤4)14例,轻中度活动组(40.05)。结论弥散加权成像MRI和动态增强MRI定量参数依次为ADC值和Ktrans值均具有较高的可信度,且对活动性肠道克罗恩病诊断价值均较高。     

3.0T磁共振弥散加权成像及动态增强扫描对乳腺癌的诊断价值

目的 探讨3.0 T磁共振弥散加权成像及动态增强扫描对于乳腺癌的应用价值。方法 选取保定市第二医院2016年12月至2019年12月,使用Siemens 3.0 T磁共振检出的总共188例患有210个乳腺肿瘤(136个恶性和74个良性)的患者,根据乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)分级以及弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)描述指标,在磁共振动态增强(dynamic contrast-enhanced,DCE)扫描和T₂加权成像上标记肿块(n=182)和非肿块(n=28),同时使用BI-RADS描述指标中DCE、T₂加权成像和表观扩散(弥散)系数(apparent diffusion coefficient,ADC)的特点,以ADC≤1.255×10^-3 mm²/s作为标准区分良性和恶性病变的标准,与手术或穿刺活检病理结果进行对照,采用统计学方法分析得出结果。结果 在模型1中,ADCmean(P<0.003)、DCE肿块边缘(P=0.002)和DCE平台型或流出型增强(P=0.001)与乳腺癌的诊断显著且独立相关。模型2确定ADCmean(P=0.001)、DCE肿块边缘(P=0.001)、早期快速强化(P=0.042)和DCE平台型或流出型增强(P=0.001)与乳腺癌诊断显著独立相关。 T₂加权成像变量未包含在最终模型中。结论 使用3.0 T磁共振采用多通道乳腺专用线圈检查,其DCE和DWI定量和定性描述指标的模型可实现准确的乳腺癌诊断,联合应用可以显著提高乳腺癌的诊断准确率。且发现T₂加权成像对乳腺癌的诊断没有显著贡献。     

HER-2低表达与HER-2阴性早期乳腺癌临床与病理特征及NACT效果对比

目的 探讨人表皮生长因子受体-2(HER-2)低表达与HER-2阴性早期乳腺癌临床与病理特征及新辅助化疗(NACT)效果的差异性。方法 收集2018年1月—2022年7月于我院行NACT及手术治疗的137例早期乳腺癌患者的临床资料行回顾性分析,根据化疗前HER-2状态分为HER-2低表达组(HER2-low组,n=94)和HER-2阴性组(HER2-zero组,n=43),并进一步依据激素受体状态(HR+/-)分为HR+/HER2-low组(n=74)、HR+/HER2-zero组(n=28)、HR-/HER2-low组(n=20)、HR-/HER2-zero组(n=15)四个亚组;对比分析两组及亚组间的年龄、BMI、月经状态、分子亚型、组织学分级,TNM分期、化疗方案和周期、手术方式,NACT前后雌孕激素受体和Ki-67状态,NACT后靶病灶客观缓解率和腋窝淋巴结缩小比例,术后腋窝淋巴结病理状态和病理M&P分级,组间及亚组间pCR率等。结果 HER2-low组患病率显著高于HER2-zero组(P<0.05);HER2-low组与HER2-zero组一般资料差异无统计学...     

磁共振弥散加权成像与动态增强扫描联合应用对乳腺癌的诊断价值

目的探讨针对乳腺癌患者利用DWI（磁共振弥散加权成像）与动态增强扫描进行联合诊断的意义。方法选择该院最终经过病理学诊断并且证实为乳腺良恶性肿瘤的患者94例,对所有的患者首先利用DWI进行扫描,完成扫描之后,对患者进行动态增强扫描。将常规MRI在肿瘤中的图像表现与采用LAVA的图像表现进行对比。结果经过观察与比较发现,针对患者采用常规的MRI进行检查,乳腺良恶性肿瘤能够表现出诸多的信号,并且强度为从低到高,而利用LAVA动态增强扫描对患者进行诊断之后发现,乳腺恶性肿瘤主要有两种曲线,分别为Ⅱ型以及Ⅲ型,并且乳腺良性肿瘤的曲线也有两种,但是确是Ⅰ型与Ⅱ型,二者之间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论利用常规MRI对乳腺良恶性肿瘤进行区分,只能发挥非常小的作用,但是利用LAVA来区分乳腺良恶性肿瘤,能够起到非常好的作用。