胸大肌肌皮瓣修复头颈部术后组织缺损

目的：随着显微外科技术的发展和普及,在头颈肿瘤术后缺损的修复中胸大肌肌皮瓣(PMMF)已逐渐被游离组织瓣替代,但是对于不愿意或不适合做游离瓣移植的患者,对于不具备显微外科技术的单位,PMMF依旧是可靠的修复方法之一。本研究总结PMMF修复头颈部术后所致大型组织缺损的体会及其应用价值。方法选取32例因头颈肿瘤手术治疗导致头颈部大型组织缺损的患者应用PMMF同期修复。结果32例胸大肌肌皮瓣中30例完全成活,2例肌皮瓣远心端部分皮肤坏死。所有组织缺损,外形,患者术后语音和吞咽功能得到修复,在指南规定的时间内进行后续治疗。所有患者供区术口均能一期拉拢缝合或采用临位皮瓣转移错位缝合,无明显近期并发症。结论胸大肌肌皮瓣解剖变异较小,血供可靠,皮瓣制作简便安全,组织量大,是同期整复头颈部大型组织缺损的合适材料。     

胸大肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损25例

应用胸大肌皮瓣一期修复头颈部晚期肿瘤切除后缺损２５例。方法：采用带蒂的胸大肌肌皮瓣,保留多肩峰血管。结果：皮瓣最大面积为１５ｃｍ×１３ｃｍ。２２例一期愈合。结论认为该皮瓣应用范围广,成活率高,是一种修复头颈部肿瘤术后缺损的理想皮瓣。     

胸大肌肌皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损的临床应用

目的探讨胸大肌肌皮瓣在头颈部肿瘤术后组织缺损修复中的应用效果。方法1988年7月～2004年6月我科应用胸大肌肌皮瓣对头颈部肿瘤术后组织缺损进行一期修复共145例次,皮瓣面积为6cm×7cm～14cm×26cm。结果133例胸大肌肌皮瓣完全存活,10例胸大肌肌皮瓣部分坏死,2例胸大肌肌皮瓣完全坏死。结论胸大肌肌皮瓣血供可靠,组织量多,制作简便易行,安全性大,成功率高,非常适用于头颈部肿瘤术后组织缺损的一期修复和重建。     

颈项皮瓣、胸大肌肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损19例临床分析

目的:探讨颈项皮瓣、胸大肌肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损的疗效。方法:应用胸大肌肌皮瓣或颈项皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损19例。结果:术后转移肌皮瓣存活良好,成活率为100%;外观与周围组织色泽相似,外观满意度为84.21%(16/19),功能满意度为89.47%(17/19)。随访3~8年,3年生存率为63.16%(12/19),5年生存率为41.18%(7/17)。结论:胸大肌肌皮瓣或颈项皮瓣制备较简单,效果可靠,具有很大的灵活性,供区面积大且成活率高,可用于头颈部肿瘤术后组织缺损的修复。     

带蒂胸大肌肌皮瓣在口腔颌面部肿瘤术后缺损修复中的应用

目的：用带蒂胸大肌肌皮瓣(或带肋骨)来修复口腔颌面部恶性肿瘤扩大切除后缺损，恢复患者的吞咽、咀嚼、语言等功能，提高患者的生存质量。方法：常规行同侧颈淋巴结清扫术，按无瘤原则切除病灶。根据切除肿瘤后创面的大小，在同侧胸前壁设计肌皮瓣，切除时注意保护胸肩峰动脉，边切边缝合，将皮瓣旋转180度至缺损部位与创面缝合。结果：用该方法治疗22例患者，肌皮瓣全部成活20例，达90．90％，皮瓣皮肤部分坏死2例，经二次手术达到理想效果。患者吞咽、语言、咀嚼功能恢复良好。结论：该方法能够修复颌面部恶性肿瘤术后大面积缺损，不需要显徽器械即可一期修复，操作简单，成活率高，适应证广。     

带蒂胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损22例

目的用带蒂胸大肌肌皮瓣（或带肋骨）修复口腔颌面部恶性肿瘤扩大切除后缺损，恢复患者的吞咽、咀嚼、语言等功能。方法常规行同侧颈淋巴结清扫术，按无瘤原则切除病灶。根据切除肿瘤后创面的大小，在同侧胸前壁设计肌皮瓣，切除时注意保护胸肩峰动脉，边切边缝合，将皮瓣旋转180度至缺损部位与创面缝合。结果用该方法治疗22例患者，肌皮瓣全部成活20例，达90．90％；皮瓣皮肤部分坏死2例，经二次手术疗效满意。患者吞咽、语言、咀嚼功能恢复良好。结论带蒂胸大肌肌皮瓣能够修复颌面部恶性肿瘤术后大面积缺损，不需要显微器械即可一期修复，操作简单，成活率高，适应症广。     

用胸大肌肌皮瓣对晚期头颈肿瘤术后患者组织缺损进行重建修复的疗效观察

目的：探讨用胸大肌肌皮瓣对晚期头颈肿瘤术后患者组织缺损进行重建修复的临床效果。方法：对2010年11月~2013年11月期间我院收治的30例晚期头颈肿瘤术后组织缺损患者的临床资料进行回顾性研究。我院对这30例患者均进行了胸大肌肌皮瓣组织重建修复的治疗。治疗结束后,观察患者恢复的效果。结果：经过治疗,在这30例患者中,有28例患者的胸大肌肌皮瓣完全存活,仅有1例患者的胸大肌肌皮瓣远端部分出现坏死的状况,此患者在进行药物护理及治疗后已完全愈合。结论：用胸大肌肌皮瓣对晚期头颈肿瘤术后患者组织缺损进行重建修复治疗的疗效显著,胸大肌肌皮瓣在患者组织缺损部位的存活率高。此治疗方法值得在临床上推广使用。     

带蒂肌皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损的护理

口腔颌面部恶性肿瘤切除术后常常导致组织器管缺损，极大地影响患者口腔功能和生存质量。组织器管缺损的修复重建对恢复口腔的外形和功能，提高生存质量起到积极作用。术区的Ⅰ期愈合及组织瓣移植的成功，与围手术期护理有密切的关系，尤其对预防移植皮瓣感染坏死起到了十分重要的作用，是确保皮瓣成活的关键。2005年3月-2008年4月，我科对21例口腔癌患者行原发灶扩大切除术及相应的颈部淋巴结清扫术，并选用带蒂肌皮瓣修复，术后患者口腔的功能和外形恢复良好，现将护理体会报告如下。     

肌皮瓣移植修复头颈肿瘤切除术后缺损的护理

通过对２０例肌皮瓣移植整复头颈肿瘤术后缺损的护理，提示肌皮瓣移植术在术前应做好患者的心理护理、术区及供皮瓣区护理和口腔护理。术后应重点观察术区皮瓣的血液循环、颜色、温度、有无渗出及感染。     

胸大肌肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损--并发症及预防

目的 探讨头颈肿瘤术后缺损胸大肌肌皮瓣修复并发症的预防措施。方法 分析我院1998年6月～2003年6月112例头颈部肿瘤患者术后应用胸大肌肌皮瓣进行一期修复的临床资料。结果 112例患者中产生并发症的有13例，其中口底瘘5例，咽瘘2例，肌皮瓣下积液6例。颈部和胸部皮下血肿各1例。肌皮瓣完全存活101块，2块肌皮瓣皮肤完全坏死，9块肌皮瓣皮肤远端部分坏死。结论 预防头颈部肿瘤术后缺损胸大肌肌皮瓣修复并发症的关键在于保护皮瓣的血运，充分的术中止血和术后引流。     

带蒂胸大肌肌皮瓣修复口咽癌术后组织缺损

目的探讨胸大肌肌皮瓣在口咽癌术后组织缺损中的运用。方法应用胸大肌肌皮瓣对32例口咽癌根治术后的组织缺损进行一期修复。结果本组病例中除1例肌皮瓣部分坏死,其余均愈合良好,能在一定程度上恢复患者吞咽功能及语言能力。结论带蒂胸大肌肌皮瓣面积大,血管蒂长,血管走向恒定,是口咽部组织缺损一期修复的良好材料。     

头颈肿瘤术后大范围缺损的重建与修复

报告2例头颈部晚期恶性肿瘤根治性手术后大范围组织及器官缺损一期重建与修复的临床资料。结合文献复习，讨论了头颈区器官组织缺损修复方法的选择和围手术期的处理，重点阐述了各种咽一食管重建与修复方法的优缺点和胃造瘘术在重建与修复术后非感染性咽瘘治疗中的价值。     

两种带蒂肌皮瓣修复头颈部缺损的相关因素分析

目的 比较舌骨下肌皮瓣和胸大肌皮瓣Ⅰ期修复头颈部肿瘤术后缺损的优缺点，探讨合理选择各种肌皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损的评价方法。方法 将1993年3月-2001年3月间，制备的同侧舌骨下肌皮瓣44个为一组，同侧胸大肌皮瓣30个为另一组，采用统计学方法对相关因素进行分析。结论 两种肌皮瓣各有其优缺点，在两种肌皮瓣都可以选择的前提下，优先选用舌骨下肌皮瓣，这样可以减少病人术后的并发症发生率、减少胸部创伤及胸大肌功能影响，减少病人住院时间，节省手术医师的人力。     

带蒂肌皮瓣在口腔癌术后局部缺损修复中的应用

我科2005-2008年收治的5名口腔癌患者,经用临近5蒂肌皮瓣修复肿瘤切除术后的局部缺损,均取得了良好的效果。     

带蒂岛状胸大肌肌皮瓣在头颈恶性肿瘤术后缺损修复重建中的应用研究

目的探讨带蒂岛状胸大肌肌皮瓣对头颈部恶性肿瘤切除术后大面积软组织缺损一期修复重建中的疗效。方法 2011年4月至2012年9月该院对27例头颈部恶性肿瘤术后大面积软组织缺损采用带蒂岛状胸大肌肌皮瓣一期修复重建,其中舌癌11例、腮腺癌2例、牙龈癌3例、口咽癌2例、口底癌9例。结果 27例患者安全度过围术期,27例岛状胸大肌肌皮瓣均成活,患者在外观和功能上均获得满意的临床疗效。术后发生颈部血肿1例,及时探查清除血肿,彻底止血后消除;1例因皮瓣表皮坏死清除坏死皮肤,肌瓣成活,表面肉芽修复,不影响治疗效果。结论岛状胸大肌肌皮瓣在头颈部恶性肿瘤术后大面积软组织缺损重建、修复有其独特优越性,其组织量丰富,胸肩峰动脉解剖位置恒定,手术易操作,血供丰富,抗感染能力强,成活率高。术中操作精细是岛状胸大肌肌皮瓣成活的关键。     

带蒂肌皮瓣在口腔癌术后局部缺损修复中的应用

近年来，各种肌皮瓣修复口腔颌面部肿瘤切除后遗留缺损的应用，极大地减少了患者术后功能障碍和畸形，保证了创面一期愈合，提高了患者的生活质量。近年来我科采用邻近带蒂肌皮瓣修复口腔肿瘤切除术后的局部缺损取得了良好的效果。现报告如下。     

带蒂胸大肌肌皮瓣在口腔颌面部修复中的应用

近几年来口腔颌面部恶性肿瘤术后大面积组织缺损的立即修复日益受到重视。我科于1995年8月以来应用肌蒂型胸大肌肌皮瓣及复合肌皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织及骨组织缺损，效果满意，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料：本组21例，男性12例，女性9例，年龄P、。72岁，其中50岁以上的病人较多。本组舌癌12例，颇癌3例（其中2例累及颊部全层），口底癌4例，下牙龈癌豆例（累及须粘膜及下颌骨），下颌骨癌1例（累及牙龈、口底、颊粘膜）。12例舌癌患者有3例保留下颌骨，有9例行下颌骨矩形切除。用于修复舌一口底缺损16例，修复颊…