急性闭角型青光眼高眼压状态下行白内障摘除对角膜内皮细胞的影响

目的：观察急性闭角型青光眼高眼压状态下行白内障摘除联合人工晶状体植入对角膜内皮细胞的 影响。方法：回顾性系列病例研究。选择2018年1月至2021年8月在同济大学附属同济医院眼科就 诊的急性闭角型青光眼发作且药物保守治疗及前房穿刺不能稳定控制眼压患者41例（55眼），眼压 （47.3±4.8）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），同时伴不同程度晶状体混浊。所有患者行白内障摘除联合 人工晶状体植入及房角分离术。术前及术后3个月内行常规眼科检查，并获取角膜内皮相关指标， 包括角膜内皮细胞密度（ECD）、中央角膜厚度（CCT）及变异系数（CV）等。手术前后各指标差值比 较采用配对t检验或Wilcoxon符号秩和检验。结果：术后第1天眼压为（16.7±3.7）mmHg，其中4眼 眼压仍高（[ 24.9±2.2）mmHg]需药物控制，其余患眼眼压在正常范围内；术后3个月眼压为（15.7±3.1） mmHg，与术前相比差异有统计学意义（t=36.48, P<0.001）。术后ECD[（1 023±344）个/mm2]明显 较术前 [（2 062±300）个/mm2]下降（t=-22.75, P<0.001）。术后CV（33.5%±6.8%）明显较术前CV （22.7%±2.6%）增大（t=13.62, P<0.001）。手术前后患眼最佳矫正视力明显改善（Z=-4.94, P<0.001）。 所有患者均未发生术中或术后并发症。结论：急性闭角型青光眼高眼压状态下行白内障摘除联合人 工晶状体植入可快速有效控制眼压，但角膜内皮细胞损伤明显。     

小梁消融术治疗开角型青光眼的初步结果

目的 探讨小梁消融术治疗开角型青光眼的效果及安全性。设计 前瞻性非比较性病例系列。研究对象 原发性开角型青光眼患者11例（12眼）、先天性青光眼1例（1眼）、发育性青光眼2例（2眼）。方法  用小梁切开器（Trabectome,NeoMedix Corp.）在手术显微镜下1.7 mm颞侧透明角膜切口,前房注入黏弹剂,在前房角镜辅助下消融小梁网120度。其中2例联合白内障超声乳化手术。术后随访3周~12个月。 用或不用降眼压药物眼压≤21 mmHg、眼压下降≥20%且无二次手术定义为手术成功。主要指标 眼压、降眼压药物应用情况及术后并发症。结果 随访3个月者为53.3%,1年为20.0%。所有15眼术前平均眼压（27.57±9.46）mmHg,用药数量（2.27±0.88）种。术后平均眼压（20.07±7.86） mmHg,平均下降17.3%,平均用药数量（1.15±1.04）种。7眼（46.7%）最后一次随访时手术成功。所有眼手柄撤出眼球变软时发生血液反流至前房的现象;术后1日10眼（67.7%）前房出血,3眼因出血视力下降（对数视力表>2行）,前房出血吸收时间（5.4±3.1）天,视力均恢复至术前。4眼（26.7%)房角镜检查显示在电消融切除区域内局部房角粘连。结论 本小样本量的中国人短期随访研究结果显示,小梁消融术可为开角型青光眼患者提供一个安全有效的降低眼压方法。 （眼科, 2014, 23： 13-18）     

高眼压状态下行晶状体摘除联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼的疗效

目的观察药物和激光治疗无效的急性闭角型青光眼在高眼压状态下施行晶状体摘除联合IOL植入和房角分离手术的效果。方法回顾性系列病例研究。2011年3月至2012年6月在北京协和医院眼科急诊及门诊就诊经药物及激光治疗后眼压不能控制的急性闭角型青光眼患者23例（25眼）,平均年龄（70.6±5.9）岁。根据瞳孔状态分为瞳孔失弛缓组（12眼）和瞳孔正常组（13眼）。所有患眼行超声乳化摘除晶状体联合IOL植入和房角分离术,瞳孔失弛缓患者制作直径4.5 mm居中的连续环形撕囊。有效性观察指标为眼压、BCVA、前房深度、降眼压药物数量,随诊（23.5±6.2）个月。使用配对t检验对术前和末次随诊数据进行了比较,绘制瞳孔失弛缓组和瞳孔正常组眼压和视力变化曲线。安全性指标为术中和术后并发症发生情况。结果25只患眼术前和末次随访的眼压为（38.20±6.04）mmHg和（15.20±2.41）mmHg,用药为（2.96±0.89）种和（0.20±0.81）种,前房深度为（1.92±0.18）mm和（2.58±0.26）mm,BCVA（logMAR）为1.03±0.53和0.13±0.20。上述指标术前术后比较差异均有统计学意义。1眼术中后囊膜破裂,1眼术后恶性青光眼,1眼术后角膜失代偿。结论对于常规药物和激光不能控制眼压的急性闭角型青光眼,晶状体摘除联合IOL植入和房角分离手术可以有效地解除青光眼急性发作状态,操作具有较高的安全性。瞳孔失弛缓病例可利用晶状体前囊膜组织制作假瞳孔。     

急性闭角型青光眼发作眼与对侧眼解剖参数的比较

目的对照研究急性闭角型青光眼发作眼和对侧眼的角膜中央厚度和前房深度,晶状体厚度和眼轴长度。方法共观察了急性闭角型青光眼75例。眼压控制后每个患者双眼接受A超检查,检查项目包括角膜中央厚度、前房深度、晶状体厚度和眼轴长度。统计分析采用配对t检验。结果急性闭角型青光眼发作眼的平均角膜中央厚度是（576．97±50．93）μm,对侧眼的平均角膜中央厚度为（544．68±33．53）μm（P〈0．001）。另外两组之间的前房深度、晶状体厚度和眼轴长度无差异（P〉0．05）。结论与对侧眼相比,急性闭角型青光眼的角膜中央厚度较厚,可能是发作后遗留的损害。其它眼解剖参数无统计学差异,因此对侧眼也应进行预防治疗。     

近视人群原发性开角型青光眼相关因素研究

目的:分析眼轴长度、中央角膜厚度与眼压的关系,探讨它们对原发性开角型青光眼(POAG)的诊断意义。方法:对118例210眼早期原发性开角型青光眼患者以及58例116眼对照组(根据屈光度的不同分为正视组,低中度近视组和高度近视组3组)进行中央角膜厚度,眼轴长度,眼压测量,并用统计学的方法对其结果进行比较。结果:正常组中央角膜厚度,眼轴长度与眼压呈正相关关系(r1=0.351,r2=0.883)。两组人群比较,中央角膜厚度、眼轴长度均有极显著性差异(P<0.01);而在同一组内不同屈光度比较,中央角膜厚度随着屈光度的增加而降低;眼轴长度随着屈光度的增加而增加。结论:了解近视人群的特点,有利于提高临床医师对近视合并POAG的早期诊断水平。     

眼轴对原发性开角型青光眼视盘和黄斑血管密度的影响

目的：运用光学相干断层扫描血管成像（OCTA）进行视网膜视盘区和黄斑区血管成像,探讨眼轴对 原发性开角型青光眼（POAG）视盘和黄斑血管密度的影响。方法：病例对照研究。连续收集2019年 6 ─11 月于中山眼科中心确诊的POAG病例,依据眼轴长度分为中等眼轴青光眼组（眼轴范围为 22.51～25.50 mm）和长眼轴青光眼组（眼轴>25.50 mm）,并匹配年龄和病情严重程度,所有患者单 眼入组。最后共42例纳入中等眼轴青光眼组,37例纳入长眼轴青光眼组。所有受检者完成视野、光 学相干断层扫描成像（OCT）、OCTA检查。通过OCTA测量视盘周围放射状毛细血管密度（RPC VD） 和黄斑浅层血管密度。采用独立样本t检验、Pearson相关等分析数据。结果：长眼轴青光眼组神 经节细胞复合体（GCC）厚度小于中等眼轴青光眼组[（74.5±9.6）μm vs. （80.5±13.6）μm;t=2.244, P=0.028],但2组视网膜神经纤维层（RNFL）厚度差异无统计学意义。长眼轴青光眼组黄斑全图、 黄斑旁区、黄斑周围区血管密度均小于中等眼轴青光眼组,但仅黄斑周围区颞侧血管密度的差 异有统计学意义（t=2.235,P=0.028）。2组的平均和各象限RPC VD差异均无统计学意义。眼轴与 GCC、黄斑浅层血管密度参数呈负相关（眼轴与GCC：r=-0.333,P=0.003;眼轴与黄斑浅层血管密 度：r=-0.303～-0.282,均P<0.05）,与RPC VD无显著相关性（P=0.383）。结论：在病情相近的情 况下,POAG眼轴的延长主要损害黄斑血管,尤其是周边部颞侧血管,对视盘周围微血管无显著 影响。     

超声乳化术治疗闭角型青光眼的临床观察

目的观察超声乳化手术治疗闭角型青光眼的临床效果。方法回顾分析闭角型青光眼患者33例（38眼），抗青光眼术后患者8例（11眼），均在表麻下行经透明角膜隧道切口的白内障超声乳化联合折叠式人工晶状体植入术。结果眼压均得到控制，所有患者的眼压在21mmHg（1kPa=7．5mmHg）以下，31眼视力〉0．5，术后视力、眼压、中央前房深度、房角与术前相比，均有显著性差异。结论对于闭角型青光眼的治疗，白内障超声乳化联合折叠式人工晶状体手术是一种便捷、安全、有效的方法，具有降压和增视的双重效果。     

原发性开角型青光眼进展的危险因素研究概况

原发性开角型青光眼(POAG)进展的危险因素包括全身性及眼部因素,眼部因素包括眼压及非眼压因素.在以往的多中心研究中,眼压对于由高眼压症发展为POAG及其在POAG进展中的作用已经明确,而目前降低眼压也是临床惟一有效地延缓、控制青光眼视神经损害进展的主要因素.制定目标眼压,进行降眼压治疗尤其是控制昼夜眼压波动对于阻止青光眼进展非常重要.非眼压危险因素包括高龄、中央角膜厚度增厚、视乳头出血、晶状体囊膜剥脱征、初始的青光眼严重程度及双眼罹患青光眼等.其他因素包括近视、青光眼家族史、眼部低灌注压、低血压、心血管疾病、高血压、高血脂等血管或血液性因素.POAG进展的危险因素研究在一定程度上揭示了POAG的发病机制及临床发病规律,对于指导临床医师决定随诊频率、选择治疗方案及提高治疗效率意义重大.     

急性闭角型青光眼慢性期行青光眼白内障联合术后房角功能观察

目的：探讨青光眼白内障联合手术治疗急性闭角型青光眼慢性期合并白内障患者术后房角功能。 方法：回顾性系列病例分析。2017年11月至2018年3月在河南省人民医院青光眼中心收治的急性闭 角型青光眼慢性期合并白内障患者37例（37眼）。患者为青光眼急性期发作后经药物治疗3～14 d, 术前眼压高于21 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）;房角关闭范围>2个象限;超声生物显微镜（UBM）示 前房变浅,周边虹膜根部与小梁网贴附范围>2个象限;晶状体核混浊度≥Ⅲ级。所有患眼均行常规 双切口小梁切除+超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入+房角分离术,术中均未使用抗代谢药物, 巩膜瓣常规可调节缝线密闭缝合。术前术后观察患者的最佳矫正视力（BCVA）、眼压、中央前房深度、 前房角开放程度及滤过泡形成情况。采用Wilcoxon符号秩和检验、方差分析、配对t检验及Pearson 相关分析对各项观察指标进行分析。结果：术后7 d时眼压为（18.8±1.7）mmHg,较术前明显下降 （t=16.562,P<0.001）,15例患者形成滤过泡。术后1个月眼压为（15.5±1.8）mmHg,较术前明显下降 （t=20.529,P<0.001）,仅有5例患者存在功能性滤过泡。术后半年,眼压为（14.9±2.4）mmHg,23例 患者术后眼压<16 mmHg,14例患者术后眼压介于16～20 mmHg之间,较术前眼压明显下降（t=24.458, P<0.001）;UBM示所有患者术后房角重新开放范围>2个象限,术后眼压与术前房角粘连程度无相 关关系（r=0.016,P=0.926）;术后中央前房深度较术前加深（t=-25.195,P<0.001）;33例患者术后 BCVA较术前提高,4例患者术后BCVA较前无改善,术前术后BCVA差异具有统计学意义（Z=-5.017, P<0.001）;5例患者术后上方结膜可见功能性滤过泡形成,32例患者术后未见明显滤过泡,UBM也 证实结膜下无有效滤过泡形成。结论：对于急性闭角型青光眼慢性期合并白内障患者,行双切口小 梁切除+超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入+房角分离术可有效降低眼压。眼压的下降很可能是 房角区小梁网功能的恢复,而不是依赖于外滤过通道的建立。     

原发性视网膜色素变性并发急性闭角型青光眼临床分析

目的探讨原复性视网膜色素变性（PRP）并发急性闭角型青光眼的治疗。方法对8例PRP并发急性闭角型青光眼（单眼发作5例、双眼发作3例）患者行常规眼部检查，部分患者行视野、A型和B型超声波检查、超声生物显微镜检查（UBM）检查、角膜内皮细胞镜检查及眼部电生理检查。结果男女发病比例1：3。青光眼发作期11只眼，其中1只眼并发自发性晶状体半脱位，临床前期5只眼。发作眼平均眼压（52．63±11．22）mmHg，临床前期平均眼压（15．75±2．43）mmHg。A型超声波检查：眼轴长度平均（22．28±1．04）mm。UBM检查：前房中轴部深度平均（1．50±0．46）mm。手术治疗11只眼，其中小梁切除术7只眼，白内障摘除联合小粱切除术3只眼，二极管激光经巩膜睫状体光凝术1眼。术后并发症：前房葡萄膜炎性反应絮状渗出多见于青光眼自内障联合手术，小梁切除术后浅前房发生率为57．14％。结论PRP并发急性闭角型青光眼患者具有与原发性闭角型青光眼一致的解剖结构，小梁切除术术后浅前房发生率较高。并发自发性晶状体脱位者较为少见。     

Phacotrabeculectomy in Treatment of Primary Angle-closure Glaucoma and Primary Open-angle Glaucoma

Purpose To evaluate the surgical outcome of combined phacoemulsification, posterior chamber intraocular lens implantation, and trabeculectomy (phacotrabeculectomy) in patients with primary angle-closure glaucoma (PACG) or primary open-angle glaucoma (POAG).Methods The records of 57 consecutive patients (65 eyes) with PACG or POAG that were treated with phacotrabeculectomy were reviewed retrospectively. There were 31 eyes with PACG and 34 with POAG. The mean follow-up period was 21.0 ± 8.3 months. The visual acuity, intraocular pressure (IOP), number of medications, and complications were evaluated.Results The mean IOP and the number of glaucoma medications decreased significantly after phacotrabeculectomy in both groups. The mean IOP reduction was significantly greater in eyes with PACG (P < 0.05). The absolute success rates were 87.1% and 70.6% in PACG and POAG, respectively. The difference in the success rates was not significant (P = 0.297). The early postoperative complication rates were similar in both groups.Conclusions Phacotrabeculectomy results in greater IOP reduction in eyes with PACG than in those with POAG, but the overall success rates were not significantly different. Jpn J Ophthalmol 2004;48:408–411 © Japanese Ophthalmological Society 2004     

原发性开角型青光眼患者一级亲属青光眼患病率调查

目的：了解成都地区原发性开角型青光眼（POAG）患者≥40 岁的一级亲属青光眼患病情况,研究家族史这一危险因素在POAG发病中的作用。方法：病例对照研究。选取2014 年2 月至2015 年10 月期间在华西医院确诊的99 例POAG患者为先证者,其≥40 岁的一级亲属290 例作为病例组。同期来院行白内障手术（无其他合并眼部疾病）的105 例患者,其≥40 岁的一级亲属355 例作为对照组。分别进行问卷调查和青光眼筛查。采用t 检验、卡方检验,多元Logistic回归等进行统计学分析。结果：①病例组总患病率高于对照组（10.7% vs . 1.4%,χ2=26.090,P ＜0.001）。②病例组女性青光眼患病率高于对照组女性青光眼患病率（11.7% vs . 1.6%,χ2=15.203,P ＜0.001）,病例组男性青光眼患病率也高于对照组男性青光眼患病率（9.8% vs . 1.2%,χ2=11.098,P ＜0.001）。③按年龄（＜50 岁、50～59岁、60～69岁、≥70岁）分层,在＜50岁、50～59岁、≥70岁这3个年龄亚组,病例组青光眼患病率均明显高于对照组（χ2=14.328、4.919、6.959,P ＜0.05）。④在调整年龄和性别的影响后,病例组患病风险是对照组的8.45倍（95%CI：3.24～22.06）,其中病例组中子女患病风险为对照组的11.53倍（95%CI：2.45～54.26）。⑤92.1%的POAG患者一级亲属无青光眼筛查意识。结论：POAG患者≥40岁以上的一级亲属患病风险明显高于其他人群,绝大多数POAG患者一级亲属缺乏进行青光眼筛查的意识。     

New Management of Angle—closure Glaucoma by Phacoemulsification with Foldable Posterior Chamber Intraocular Lens Implantation

Objective: To investigate the management oi angle-closure glaucoma byphacoemulsification with foldable posterior chamber intraocular lens (PC-IOL)implantation.Design: Retrospective, noncontrolled interventional case series.Participants: In 36 eyes with angle-closure glaucoma (ACG) , there were 18 eyes withprimary acute angle-closure glaucoma (PACG) , 14 eyes with primary chronicangle-closure glaucoma (PCCG) , 3 eyes with secondary acute angle-closure glaucoma(SACG) and 1 eye with secondary chronic angle-closure glaucoma (SCCG).Intervention: Phacoemulsification with posterior chamber intraocular lens implantation.Main Outcome Measures: Postoperative visual acuity, IOP, axial anterior chamberdepth.Results: After a mean postoperative follow-up time of 8. 81±7. 45 months, intraocularpressure was reduced from a preoperative mean of 23. 81 ±17. 84 mmHg to apostoperative mean of 12. 54 4. 73 mmHg ( P =0. 001). Mean anterior chamber depthwas 1. 75 ± 0. 48 mm preoperatively and 2. 29 ?0. 38 mm postoperatively     

维吾尔族假性剥脱综合征患者角膜内皮形态学分析

目的：对比分析维吾尔族假性剥脱综合征（PEX）、剥脱综合征性青光眼（PEXG）、原发性开角型青光 眼（POAG）及年龄相关性白内障（ARC）角膜内皮形态学差异。方法：回顾性病例对照研究。选取 2019年7月至2020年8月在中国人民解放军新疆军区总医院全军眼科中心就诊治疗的维吾尔族PEX 患者76例（76眼）,PEXG患者82例（82眼）,POAG患者64例（64眼）以及ARC患者76例（76眼）分别作为PEX组、PEXG组、POAG组及ARC组。收集各组患者角膜内皮细胞密度（ECD）、六角型细胞 比例（HEX）、变异系数（CV）、角膜中央厚度（CCT）（眼前节OCT）等资料。多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验。结果：ARC组、PEX组、PEXG组及POAG组ECD分别为 （2 565±202）/mm2 、（2 286±178）/mm2 、（2 104±376）/mm2 、（2 206±206）/mm2。PEX组、PEXG组及 POAG组ECD低于ARC组,差异有统计学意义（t=5.16、6.19、6.58,均P<0.001）;PEXG组ECD低于 PEX组、POAG组,但差异无统计学意义;与ARC组相比,PEX组、PEXG组以及POAG组CV较高, HEX较低,差异均有统计学意义（均P<0.001）;PEX组CCT与ARC组相比差异无统计学意义;PEXG 组CCT较PEX组薄,差异有统计学意义（t=2.25,P=0.02）,较POAG组也薄,但差异无统计学意义。 结论：维吾尔族PEX患者ECD减少,PEXG患者CCT变薄,提示在对PEX、PEXG患者行手术治疗时应更注意对角膜的保护。     

超声乳化白内障吸除联合小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障

目的:观察超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果。方法:对闭角型青光眼并白内障36例46眼行超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入联合小梁切除手术治疗。术前、术后分别详细记录患者视力、眼压、滤过泡、前房深度、房角及眼底情况。结果:术后随访3mo～2a,43眼(93.5%)视力较术前明显提高,44眼(95.7%)眼压保持在正常范围,术后眼压<21mmHg。35例46眼患者前房深度术前平均为2.1±0.3mm,术后平均3.8±0.4mm,术后所有患者前房深度均加深,术前关闭的前房角也有不同程度的开放。6眼(13.0%)角膜水肿,无角膜内皮失代偿。结论:合并白内障的闭角型青光眼患者行超声乳化白内障吸除联合小梁切除术安全有效,能够有效降低眼压、加深前房、开放房角,提高视力。     

白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼的临床体会

目的：观察白内障超声乳化联合后房型折叠式人工晶状体植入术治疗合并白内障的不同房角关闭状态的闭角型青光眼的疗效。方法：白内障超声乳化联合后房型折叠式人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼48例64眼,术前及术后常规行视力、裂隙灯、Goldmann前房角镜检查、前房深度、眼压检查。结果：术后随访3～12mo,52眼视力较前有明显提高。59眼术后眼压〈21mmHg。64眼前房深度均加深,术前前房深度平均1.803mm,术后前房深度平均3.143mm。术前关闭的前房角有不同程度的开放,虹膜平坦,虹膜周边前粘连的范围明显缩小。64眼均未发生后囊膜破裂及角膜失代偿。结论：合并白内障的闭角型青光眼患者行超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶状体植入术,不但能够有效降低眼压、加深前房、开放房角,还可恢复视功能,并能减少小梁切除术的常见并发症,是治疗闭角型青光眼的一种安全有效的方法。     

白内障摘出联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障临床疗效分析

目的探讨白内障摘出联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果。方法选取138例(138眼)闭角型青光眼合并白内障的患者,其中70例患者行白内障摘出联合人工晶状体植入术,68例患者行小梁切除术,术后随访3～24个月,每3个月做一次记录,比较各组术前术后及两组之间术后眼压、矫正视力、中央前房深度、房角的变化。结果两组患者术后的眼压较术前明显下降,白内障摘出联合人工晶状体植入术后的患者眼压为(10.81±0.31)mmHg(1kPa=7.5mm-Hg),小梁切除术后的患者眼压为(10.49±0.44)mmHg,两组患者术后眼压相比差异无统计学意义(Z=-1.08,P=0.28);白内障摘出联合人工晶状体植入术后患者的矫正视力明显优于小梁切除术后的患者,两组患者术后视力比较差异有统计学意义(Z=-5.74,P=0.01);白内障摘出联合人工晶状体植入术后患者的中央前房深度较小梁切除术后加深[前者为(3.37±0.02)mm,后者为(1.76±0.02)mm],两组患者术后的中央前房深度差异有统计学意义(P=0.01);白内障摘出联合人工晶状体植入术后患者的房角开放程度比小梁切除术后开放程度大,两组患者术后的房角开放程度相比差异有统计学意义(Z=-4.50,P=0.01);白内障摘出联合人工晶状体植入术后早期并发症主要有角膜水肿、前房反应,小梁切除术后早期并发症有浅前房、前房积血、睫状体脱离、术后早期高眼压。随访3～24个月,白内障摘出联合人工晶状体植入术后有5例患者需再次行小梁切除术控制眼压,小梁切除术后也有2例患者需再次行小梁切除术控制眼压。结论白内障摘出联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障疗效显著,相比小梁切除术手术操作简单,术后视力改善明显,并发症少,患者易于接受,值得推广应用。     

闭角型青光眼合并白内障两种手术方式的效果比较

目的比较单纯白内障超声乳化摘除术和联合房角分离术治疗不同房角关闭状态的闭角型青光眼的效果。设计前瞻性同期对照研究。研究对象闭角型青光眼合并白内障需行手术的患者48例（60眼）。方法在闭角型青光眼合并白内障患者中非随机选取房角关闭〈180度患者30眼,房角关闭〉180度30眼两组。两组患眼随机再分两组各15眼,其中一组行单纯白内障超声乳化摘除术,另一组行白内障超声乳化摘除联合房角分离术。观察手术前后眼压、前房深度、房角开放（Goldmann房角镜,应用Stratus相干光断层扫描仪检测术后早期房角形态）情况,平均随访（6．60±2．34）个月。对结果进行统计学分析。主要指标视力,眼压,中央前房深度,房角。结果全部患者术后视力均有提高,术后眼压均较术前明显下降。房角关闭〈180度患眼中,最后随访时两种方法术后眼压分别为（13．26±3．21）mmHg、（12．87±2．66）mmHg（P=0．51）;前房深度分别为（2．86±0．42）mm、（2．96±0．50）mm（P=0．47）;房角开放程度亦无显著差异。房角关闭≥180度患眼中,最后随访时两种方法术后眼压分别为（17．35±4．18）mmHg、（13．81±3．06）mmHg（P=0．02）;前房深度分别为（2．91±0．47）mm（3．05±0．44）mm（P=0．42）;但行房角分离术组房角开放更宽。结论对房角未完全关闭的闭角型青光眼合并白内障,超声乳化白内障吸除术可以有效地达到控制眼压、开放房角、加深前房、提高视力的治疗目的。但对于房角关闭〉180度患眼应行房角分离术。     

双切口小梁切除联合超声乳化人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼伴白内障

目的：观察急性闭角型青光眼合并白内障患者采用青光眼小梁切除术双切口联合白内障超声乳化摘除术、人工晶状体植入术（双切口三联术）治疗的临床效果。方法：选取我院2013－01／2016－01期间收治的急性闭角型青光眼合并白内障患者40例58眼按照随机数字表法分为两组：观察组20例29眼予以双切口三联术治疗,对照组20例29眼予以单切口三联术治疗,比较两组术后术眼的视力、眼压、术后滤过泡,术前和术后1 mo的角膜内皮细胞密度、面积,并统计两组术后合并症发生情况。结果：两组术后视力较术前均显著提高,但组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组术后眼压、术后滤过泡形成率分别为14．41±1．38 mmHg、90％,与对照组的14.40±1．40 mmHg、86％比较无统计学意义（ P＞0．05）,观察组术后1 mo 时的角膜内皮细胞密度和面积为1696．6±300.8个／mm2、540．8±71．6μm2,与对照组的（1410．6±288．5个／mm2、594．3±72．8μm2）差异具有统计学意义（ P＜0．05）;术后合并症发生率观察组为17％,对照组为21％,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：对于急性闭角型青光眼合并白内障患者,给予双切口三联术和单切口三联术治疗均能取得良好效果,但双切口术式对角膜内皮细胞损伤更小。