冠心病患者冠脉CTA斑块特征定量参数与血流储备分数相关性分析

目的：探讨冠心病患者冠脉CT血管成像（CTA）技术斑块特征定量参数与血流储备分数（FFR）的相关性。方法：选取2021年1月—2023年8月南京市六合区人民医院收治的冠心病患者128例（166支血管）为研究对象,均行冠脉CTA检查及FFR检测,根据FFR检测结果为诊断心肌缺血的标准,分为FFR> 0.80组（78例,83支血管）和FFR≤0.80组（50例,93支血管）,比较两组冠脉CTA斑块特征定量参数,并采用Pearson相关系数分析上述指标与FFR相关性。结果：两组冠脉病变支数比较差异有统计学意义（P <0.05）;两组性别比例、年龄、合并高血压、合并糖尿病、冠心病家族史、体质量指数比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。FFR≤0.80组斑块长度、斑块负荷、斑块总体积均小于FFR> 0.80组（P <0.05）;两组钙化斑块体积、脂质斑块体积、纤维斑块体积、最小管腔面积、最小管腔直径、重塑指数、偏心指数比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。FFR≤0.80组低密度斑块占比高于FFR> 0.80组（P <0.05）;两组正...     

CT血流储备分数对心肌缺血病变的诊断效能研究

目的 以导管测量血流储备分数（FFR）为金标准，评价基于血流动力学优化融合模型的CT血流储备分数（CT-FFR）对冠状动脉狭窄所致心肌缺血病变的诊断效能。方法 前瞻性选择127例接受冠状动脉CT血管成像（CCTA）、1周内冠状动脉造影及经导管FFR测量患者（152支血管），以CCTA观察病变狭窄程度，计算CT-FFR。以FFR<0.8为判断心肌缺血金标准，绘制CT-FFR及CCTA的ROC曲线，获得AUC。计算两种方法诊断心肌缺血的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率。结果 CT-FFR与导管测量FFR一致性良好，仅6.6%测量值在95%一致性界限之外。CT-FFR诊断心肌缺血AUC在患者水平（0.92 vs 0.69，P<0.001）和血管水平（0.93 vs 0.69，P<0.001）均优于CCTA。以患者水平CT-FFR<0.8诊断心肌缺血的敏感度、特异度和准确率分别为84.1%、90.6%和85.8%，CCTA>50%分别为82.5%、54.7%和68.5%；血管水平CT-FFR<0.8分别为88.0%、84.7%和84.9%，CCTA>50%分别为80.6%、57.7%和69.1%。CT-FFR对于血管水平狭窄程度30%~70%病变诊断效能仍佳。结论 CT-FFR对心肌缺血病变的诊断效能优于CCTA，有助于临床筛查心肌缺血病变。     

钙化斑块特征分析预测冠状动脉支架植入术中是否旋磨

目的 通过分析钙化斑块的特征来预测冠状动脉支架（Percutaneous coronary intervention，PCI）术中是否需要旋磨。方法 回顾性分析2016年12月至2018年12月来我院就诊的157名有症状的疑诊冠心病患者，患者先后行冠状动脉CT血管成像（Coronary CT angiography, CCTA）、冠状动脉造影及血管内超声检查（Intravascular ultrasound, IVUS）。157名患者（224个靶血管病变）均成功实施PCI。通过CT、造影及IVUS定量分析来预测PCI术中是否需要旋磨。结果 133名患者（196个靶血管病变）没有旋磨，24名患者（28个病变）PCI术中实施旋磨。术中旋磨的患者与未旋磨的患者相比，具有更高的SYNTAX积分（p=0.02），且在血管水平及病变水平上，具有更高的Agatston钙化积分（p＜0.01）。病变处的钙化积分≥313、管腔的狭窄率≥75%以及钙化弧度≥270°预测患者需要旋磨。当校正了所有的混杂因素后，病变处钙化积分（OR值1.03, 95%可信区间1.015-1.053，p＜0.001）及钙化弧度≥270°（OR值1.17, 95%可信区间1.025-1.231，p<0.001）是患者需要旋磨的独立预测因子。结论 冠状动脉CT作为一项无创的影像学技术，反映靶病变钙化程度的钙化积分及弧度分级是预测钙化病变旋磨的独立预测因子。     

颈动脉斑块比颈动脉内-中膜厚度能更好地预测冠心病多支病变

目的:通过对颈总动脉内中膜厚度(CIMT)和颈动脉斑块进行检测,探讨颈动脉斑块与冠心病血管病变支数的相关性及危险因素.方法:入选冠脉造影证实的冠心痛患者共471例,术前均用高频超声检测CIMT和颈动脉斑块.按是否检出斑块分为斑块组(n=361例)和非斑块组(n=110),比较两组冠脉病变程度,并计算颈动脉斑块的风险比值(OR值).结果:两组除了年龄有显著差异外(P＜ 0.001),其他资线资料均无显著差异,相对于非斑块组,斑块组检出更多的3支血管病变(OR=3.328,95％ CI:1.907～5.807,P＜ 0.001).多元Logistic回归校正基线资料和相关危险因素后,颈动脉斑块仍是冠心病多支血管病变的危险因素(OR=2.933,95％ CI:1.865 ～ 4.615,P＜0.001),而CIMT增厚则否.结论:相对于CIMT增厚,颈动脉斑块能能更好地预测冠心痛多支血病变.     

冠心病与牙周病及相关危险因素的多因素Logistic回归分析

目的探讨牙周病与冠心病发生的关系。方法采用病例对照研究,病例组为冠心病患者162例,对照组为同期非冠心病住院患者162例。对研究对象进行问卷调查和临床专科检查并作详细记录,使用SAS8．1统计学软件对收集的资料进行Logistic回归分析。结果牙周病（95％CI为1．651～4．082,OR=1．164）、工作压力（95％CI为1．920—5．069,OR=3．119）、体质量指数（95％CI为2．298—5．133,OR=3．434）、心血管病家族史（95％CI为1．616～5．410,OR=2．957）、高血压（95％CI为2．061～6．455,OR=3．647）、高脂饮食（95％CI为1．074～2．826,OR=1．659）是冠心病的危险因素（P〈0．05或P〈0．001）。结论应积极预防和治疗牙周病,消除其对冠心病的影响。     

冠状动脉粥样硬化斑块特征和管腔重构的320排CT研究

目的探讨320排冠状动脉CT造影（CCTA）斑块特征和血管重构的预后价值。方法经320排CCTA检查的368例冠心病患者被随访18～28个月,平均（23±5.5）个月。研究终点是发生冠状动脉不良事件（心源性猝死、非致命性心肌梗死和不稳定型心绞痛）。 CCTA分析包括钙化斑块（CP）、非钙化斑块（NCP）和混合斑块（MP）、梗阻性斑块、正性重构（PR）、偏心性斑块。通过手工测量血管横截面积定义重构指数（RI）,RI＝病变处血管横截面积/（病变处近端正常血管面积＋远端血管面积）/2。 RI＞1.10为PR, RI＜0.95为负性重构（NR）。 RI＝0.95～1.10为无重构。结果368例1231个节段被发现存在动脉斑块,包括CP 155个节段（12.6％）、NCP 543个节段（44.1％）、MP 533个节段（43.3％）、梗阻性斑块188个节段（15.3％）、PR 145个节段（11.8％）、偏心性斑块1033个（83.9％）。随访期间,21例（5.6％）发生冠状动脉不良事件。单因素分析显示MP,与未并发冠状动脉不良事件斑块比较,梗阻性斑块、PR、偏心性斑块发生冠状动脉不良事件发病率高（分别是74.9％ vs．42.8％, P＝0.021;95.2％ vs．13.9％, P＜0.001;95.2％ vs．10.3％,P＜0.001;95.2％ vs．83.7％,P＝0.043）。多因素Cox比例风险回归模型分析显示仅梗阻性斑块[HR＝5.25（95％CI,2.17～12.69）,P＜0.001]和PR[HR＝5.55（95％ CI,2.10～14.70）,P＜0.001]是发生冠状动脉不良事件的独立预测因素。结论 CCTA表现为梗阻性斑块和PR,独立于其他CCTA高危因素,强烈暗示将来发生冠状动脉不良事件。     

负荷动态CT心肌灌注结合冠状动脉CT血管成像对冠心病心肌缺血的诊断意义研究

目的:探究负荷动态CT心肌灌注(CT-MPI)结合冠状动脉CT血管成像(CCTA)对冠心病心肌缺血的诊断意义。方法:将我院收治的80例冠心病心肌缺血患者随机分为对照组(行CCTA检查)、实验组(行CT-MPI结合CCTA检查),各40例。比较两组斑块致管腔狭窄比例、斑块长度及诊断准确率。结果:相较对照组,实验组管腔狭窄比例更高,斑块长度更长,诊断准确率更高,P<0.05,比较有差异性。结论:经CT-MPI结合CCTA检查冠心病心肌缺血患者可更精准确定冠状动脉狭窄及斑块病变情况,提高诊断准确率,临床应用价值较高。     

2 型糖尿病患者颈动脉粥样硬化危险因素分析

目的 探讨 2 型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的可能危险因素。 方法 选取 2 型糖尿病患者 315 例,采用高频彩色多普勒超声测定颈动脉内中膜厚度（CIMT）,据此分为 A 组（CIMT 0.9 mm,伴或不伴斑块）和 B 组（CIMT<0.9 mm）,比较两组间血压、血脂、血糖相关指标的差别,并进行 logistic 多因素回归分析。 结果 A 组患者的收缩压、舒张压、腰围、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、血尿酸均高于 B 组患者（P<0.05）;logistic 多因素回归分析显示病程（OR=1.034 95% CI:1.015~1.066 P=0.038）、颈围（OR=1.118 95% CI:1.088~1.172,P=0.001）、腰围（OR=1.276 95% CI:1.064~1.185,P=0.001）、收缩压（OR=1.022 95% CI :1.006~1.047,P=0.044）、糖化血红蛋白（OR=1.058 95% CI:1.026~1.084,P=0.008）、总胆固醇（OR=1.046 95% CI:1.028~1.076P=0.023）、血尿酸（OR=1.124 95% CI:1.062~1.185,P=0.001）、高密度脂蛋白（OR=0.725 95% CI:0.508~0.924,P=0.001）与颈动脉粥样硬化显著相关。 结论 糖尿病大血管病变的发生是多种因素作用的结果,血糖、血压、血脂、尿酸的良好控制有利于延缓其发生、发展。      

冠状动脉CT血管成像血管狭窄评分在心肌缺血相关病变中的诊断效能分析

目的:探讨冠状动脉CT血管成像血管狭窄评分(CCTA-SS)在心肌缺血相关病变中的诊断效能。方法:回顾性收集2020年2月至2021年3月于我院进行冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查的120例患者临床资料。所有患者均行CCTA检查及血流储备分数(FFR)检查,分析影像特征并计算CCTA-SS。依据FFR值统计CCTA与CCTA-SS检查结果的准确率、灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值;绘制CCTA-SS诊断心肌缺血相关病变的受试者工作特征曲线(ROC)。结果:CCTA-SS检查结果准确率为95.00%,灵敏度为95.41%,特异度为90.91%,阳性预测值为99.05%,阴性预测值为66.67%均高于CCTA检查结果80.00%、80.73%、72.73%、96.70%、27.59%。绘制CCTA-SS诊断心肌缺血相关病变的ROC曲线,结果显示曲线下面积为0.731(P<0.05)。结论:CCTA-SS对心肌缺血相关病变进行诊断时,诊断效能较好,有利于筛选心肌缺血相关病变。     

冠脉CT血管成像斑块定量参数预测冠心病患者心肌缺血事件的临床价值

  目的  分析冠脉CT血管成像（CTA）斑块定量参数预测冠心病患者心肌缺血事件的临床价值。  方法  纳入2020年1月~2022年6月256例初诊冠心病患者作为研究对象,均行冠脉CTA检查,检测斑块定量参数,根据血流储备分数检测结果将患者分为心肌缺血组和非心肌缺血组,比较两组冠脉CTA斑块定量参数,采用多元线性回归分析斑块定量参数与心肌缺血性损伤的关系,采用ROC曲线评估斑块定量参数对心肌缺血性损伤的预测价值。  结果  心肌缺血组总斑块体积、非钙化斑块体积、低密度非钙化斑块（LDNCP）体积、斑块长度、直径狭窄度均大于非心肌缺血组（P < 0.05）,钙化斑块（CP）体积及血流储备分数小于非心肌缺血组（P < 0.05）;多元线性回归分析显示,总斑块体积、LDNCP体积为冠心病患者心肌缺血的独立影响因素（P < 0.05）;ROC曲线显示,总斑块体积、LDNCP体积联合预测心肌缺血性损伤的敏感度、特异性、曲线下面积分别为94.30%、77.80%、0.948。  结论  冠脉CTA斑块定量参数变化与冠心病患者心肌缺血性损伤有关,其中总斑块体积、LDNCP体积可作为心肌缺血事件的预测指标。      

2006年湖南省霍乱监测结果分析

目的 监测人群中霍乱病例和被霍乱弧菌污染的水体及食物,以便尽早采取预防控制措施,防止疫情扩散.方法 全省范围开展腹泻患者及外环境、食品监测,选择重点地区开展甲鱼霍乱弧菌污染状况专项监测.结果 2006年湖南省共登记腹泻患者111 526例,检测霍乱弧菌89 661例,检测率为80.39%,检出阳性4例,均为0139群霍乱弧菌感染;检测环境和食品样44 533份,其中水体35 113份,全部为阴性,水产品5377份,阳性16份,阳性率为0.30%,阳性标本为甲鱼和牛蛙,其他食品4043份,均为阴性;甲鱼专项监测2323份,检出阳性33份,阳性率为1.42%;霍乱毒素基因检测34株菌,20株为产毒株,占58.80%;药敏试验28株菌,均对诺氟沙星、环丙沙星、丁胺卡那霉素100%敏感,对强力霉素、复方新诺明的敏感率为92.86%.结论 甲鱼、牛蛙等水产品是湖南省发生霍乱的主要因素,应加强水产品的监测和卫生管理.     

新生儿抚触技术在产科中的应用体会

目的探讨新生儿抚触促进新生儿生长发育、融洽护患关系、提高产妇满意度的临床价值。方法选择2008年1月至2008年8月在我科住院正常分娩和剖宫产的健康儿200例,随机分为对照组100例,抚触组100例,观察新生几吃奶量、睡眠时间、排便时间和产妇满意度。结果抚触组新生儿吃奶量、睡眠时间、排便时间及产妇满意度均优于对照组。结论新生儿抚触既能促进新生儿生长发育,又能融洽护患关系,提高产妇满意度。是一种值得推广的简单易行效果好的新型护理技术。     

DWI评价针刺治疗家兔脑出血

目的 通过DWI及ADC值评价头穴针刺治疗家兔脑出血模型的疗效。方法 将60只家兔随机分为空白组(10只)、模型组(10只)、针刺组(40只);针刺组再随机分为留针组(10只)、手法组(30只),手法组根据针刺方法不同再随机分为透刺补法亚组、透刺泻法亚组和透刺平补平泻法亚组(各10只)。对模型组和针刺组于造模后2 h、3天、7天行DWI,测量血肿周围区域及对侧镜像区ADC值,并进行统计学分析;对部分家兔取脑组织进行病理检查。结果 脑出血后,血肿周围区域ADC值高于对侧镜像区,2 h、3天、7天ADC值差异有统计学意义。造模后2 h模型组和针刺组血肿周围区域ADC值较空白组升高;3天时模型组增长幅度大于针刺组;7天时模型组和针刺组ADC值有所回落,针刺组较模型组回降更为显著,手法组ADC值较留针组低,手法组各亚组间差异无统计学意义。对侧镜像区3天、7天的ADC值模型组与针刺组差异有统计学意义,而手法组各亚组间差异无统计学意义。结论 DWI可动态活体监测脑出血后脑组织水肿变化情况;头穴针刺治疗有助于缓解兔脑出血后脑水肿。     

乳腺错构瘤的超声诊断

目的 探讨乳腺错构瘤的超声特点及诊断价值.方法 对30例35个经手术病理证实的乳腺错构瘤的二维及彩色多普勒声像图特征进行回顾性分析.结果 乳腺错构瘤超声诊断符合率57.1％(20/35),误诊12个(34.3％,12/35),漏诊3个(8.6％,3/35).乳腺错构瘤声像图表现多样,可分为实性(34个)及囊性(1个).其中64.7％(22/34)实性乳腺错构瘤声像图出现“香肠切片样”征.82.9％(29/35)可探及完整的包膜回声.结论 有包膜、“香肠切片样”征是实性乳腺错构瘤的声像图特点,而对于较小的实性乳腺错构瘤及囊性乳腺错构瘤超声诊断存在困难.     

超声诊断胎儿法洛四联症的技巧探讨

目的 寻求产前超声诊断胎儿法洛四联症的最佳方法与技巧,提高其产前诊断率.方法 回顾性分析160例法洛四联症胎儿心脏超声资料,对各切面超声特点进行分析,总结出最佳检查切面和技巧.结果 在四腔心切面基础上结合五腔心切面、心室流出道切面、主动脉根部短轴切面及动脉导管弓切面超声诊断胎儿法洛四联症158例,其中150例经产后尸检证实,7例经产后超声证实,1例胎儿宫内死亡（引产后尸检证实）;漏诊2例轻型法洛四联症.结论 胎儿心脏超声检查对诊断法洛四联症具有重要的临床意义.检查过程中应在四腔心切面基础上结合五腔心切面、心室流出道切面、主动脉根部短轴切面及动脉导管弓切面共同做出诊断.     

2008年夏季北京市沙门菌腹泻监测结果分析

目的了解北京市沙门菌致病现状、发病特征,掌握沙门氏菌血清型别和耐药谱的变化。方法按病例定义采集初诊腹泻患者粪便标本,进行血清学检查和药敏试验。结果2008年夏季,6家医院检出38株沙门菌,阳性率4.83%（38/786）;患者以中青年为主,男女性别比为1.9∶1,主要临床表现为腹泻、发热、恶心、呕吐。38株菌分布于11个血清型,最多的是肠炎沙门菌,其次是鼠伤寒沙门菌。所有菌株对头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟完全敏感,耐药性最高的是萘啶酸,耐药率达到了65.69%。结论沙门菌感染引起的腹泻具有较明显的特征,有助于提高检出率;耐药监测可对合理用药提供指导。     

Excretion of Noradrenaline in Urine in Hypertension

Abstract

Background. Previously, data on both the within-subject (SD_I) and the between-subject (SD_G) variation of cystatin C in children has not been reported. Thus, this study aimed to determine this biological variation including analytical variation (SD_A) of both cystatin C and creatinine to characterize the two analytes as renal function markers in children. Methods. On two consecutive days blood samples for duplicate analysis of cystatin C (nephelometric, Dade Behring) and creatinine (enzymatic, Roche) were obtained from 30 children (11 females and 19 males, mean age 8.3 range 2–13 years) referred for GFR measurements by ⁵¹Cr-EDTA clearance. For determination of the between-subject variation only children with normal GFR (n=21) were included. Data were adjusted for the well known age-related increase in creatinine. Results. The results are given as coefficients of variation. The within-subject variations were identical for both analytes (6.4%). The between-subject variation was 11.1% for cystatin C and 28.4% for creatinine, though decreasing to 20.1% after adjusting for age. The analytical variation was 1.7% and 2.5% for cystatin C and creatinine, respectively. The index of individuality (IOI = SD_I/SD_G) was 0.65 for cystatin C and 0.25 for creatinine, though increasing to 0.36 after age-adjustment. Conclusion. The within-subject variation was identical and low for cystatin C and creatinine suggesting that the two are equally suitable for serial monitoring of renal function in children. Based on the low IOI neither analyte, however, seems suitable as a screening marker of renal function in a healthy population of children using population-based reference intervals.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

纤维支气管镜在胸外科疾病诊疗中的应用

目的：探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）在胸外科疾病诊疗中的应用效果。方法：回顾性分析2009年7月—2013年9月胸外科采用常规纤支镜或床旁纤支镜及术中经气管导管纤支镜检查患者的临床资料,镜下直视活组织检查和刷检找脱落细胞、床旁吸痰及术中明确大咯血出血部位。结果：366例胸外科门诊及住院肺占位患者中经纤支镜检查、活组织检查或刷检,明确诊断肺癌182例（50%）、良性病变26例（7.1%）,良性病变中经支气管复查4例,提示为癌;胸部手术后或胸部外伤排痰困难并发肺不张患者,经床旁纤支镜吸痰,所有患者症状明显改善,其中2例胸部外伤患者经过2次床旁吸痰治疗,血氧饱和度（SpO2）、心率及动脉血氧分压（PaO2）均高于治疗前（P〈0.01）;33例大咯血患者行术中纤支镜出血部位定位,其中32例术中经纤支镜明确定位出血部位,有1例患者因气管内出血凶猛,纤支镜无法准确定位,终止手术,患者死亡。结论：支气管镜检查在胸外科疾病诊疗中发挥着重大的作用。     

Epidemiology of sepsis in Norway in 1999

Introduction  

Sepsis and severe sepsis are asociated with high hospital mortality. Little is known about the occurrence of sepsis in general hospital populations. The goal of the present study was to reveal the epidemiology of sepsis in Norwegian hospitals over 1 year.