食管支架治疗食管贲门癌伴梗阻的操作方法与护理

内镜下置放国产记忆性合金支架 ,是治疗食管贲门癌晚期伴梗阻症状较好的一种治疗方法。我院于1996年至 1999年对 2 4例无手术适应证的食管贲门癌置放食管支架 ,疗效满意。现将操作与护理体会介绍如下。1　临床资料本组男 18例 ,女 6例。年龄 4 6～ 72岁。术前均经Ｘ线、内镜学检查确诊。吞咽困难按ｓｔｒｏｌｌｒ分级 :Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 2 1例。2　操作方法与结果病人用 2 %地卡因咽部喷雾麻醉后 ,取左侧卧位 ,口放咬口垫 ,胃镜插入食管后 ,经胃镜活检孔插入导丝通过食管狭窄段至胃内 ,扩张器沿导丝扩张食管狭窄区 ,使狭窄段扩张 9～ 14ｍｍ ,…     

食管支架治疗食管癌性梗阻11例临床观察

对于晚期食管癌所致的食管梗阻或并发食管气管瘘者 ,以及手术后 ,放疗后复发所致食管狭窄梗阻 ,为了解决进食困难 ,改善患者的生存质量 ,我科于 1998年 1月至 1999年 6月 ,采用钛镍记忆合金自扩式食管内支架治疗 11例 ,解除食管梗阻或闭塞食管气管瘘 ,取得了比较满意的效果 ,术后辅助放、化疗和积极防治并发症 ,可以提高患者的生存期。现报告如下 :临床资料本组 11例 ,男 9例、女 2例 ,年龄 53～ 68岁 ,均未手术治疗 ,其中放疗后 6例。 8例由胃镜活检病理诊断为鳞癌 ,3例经食管吞钡Ｘ线诊断。临床分期 :Ⅲ期7例 ,Ⅳ期 4例。梗阻部位 :上胸段…     

晚期食管,贲门癌梗阻的治疗

目前食管癌及贲门癌的治疗仍是以手术切除为主的综合治疗。但能行手术切除的患者仅占２０％［１］,相当数量的患者因就诊较晚或治疗不当而发展到晚期梗阻阶段。不能经口进食是食管及贲门癌患者痛苦的症状之一。解除梗阻,经口进食,可维持一定的营养,也可延长患者的生命,本文对治疗晚期食管及贲门癌性梗阻的不同方法做一综述。１　手术治疗１．１　食管腔内置管及置入支架　食管腔内置管术是治疗食管癌吞咽困难最古老的方法,国外Ｓｏｕｔｔａｒ于１９２４年首先采用近端为漏斗的橡胶管经直视下置入狭窄区,获得一定的疗效,我国于６０年…     

伴糖尿病的食管贲门癌外科治疗

目的：报告并评价1986年9月至1995年12月外科治疗32例伴有糖尿病的食管贲门癌病人手术效果。方法：对伴有糖尿病的食管贲门病人进行分型、分期，术前、术中、术后监测血糖、尿糖、生化值变化，进行严格的用药和管理，并通过回顾并统计来了解外科手术的效果。结果：发生各种并发症16例，其中吻合口瘘5例。全组死亡2例。结论：作者认为，加强围术期的管理；对糖尿病针对性用药；通过给予特殊的肠内肠外营养及调整食物结构；伴糖尿病的食管贲门癌病人应及时接受外科手术治疗。     

食管内支架置入缓解食管癌梗阻

食管内支架置入缓解食管癌梗阻郭玉军张智勇刘振家刘庆贺吴承彦王相君赵清洲①新乡铁路医院（河南省新乡市４５３０００）我们自１９９５年１０月始应用食管内支架置入缓解晚期食管癌梗阻，随访超过３个月者报告如下。１材料与方法１．１临床资料不能手术的食管癌重度吞咽...     

23例食管贲门癌伴糖尿病的外科治疗体会

1995年 5月— 1999年 2月我科共行食管、贲门癌切除术 1778例。其中 ,合并糖尿病 2 3例 ,占 1.2 9% ,现结合临床治疗报告如下。1　临床资料本组 2 3例病人中 ,男 18例 ,女 5收稿日期 :1999-0 9-0 7作者单位 :1.山西省肿瘤医院 ,山西　太原　0 3 0 0 13 ;2 .大同矿务局二院 ,山西　大同　0 3 70 0 7例 ,年龄 47岁～ 73岁 ,中位数年龄 6 0 .5岁 ,食管鳞癌 13例 ,其中位于胸上段者4例 ,胸中段 5例 ,胸下段 4例 ,贲门癌10例。TNM分期 期 2例 , a期 6例 , b 期 7例 , 期 7例 , 期 1例 ,伴心血管病 5例 ,伴肺部疾病 4例。行胸骨后颈部食管、胃…     

食管支架治疗食管贲门癌术后吻合口瘘的临床应用

食管贲门癌切除术后发生胸内吻合口瘘是一种严重并发症,再次手术修补或吻合失败率很高,常因无特殊有效的治疗方法而引起胸腔、肺部感染、水电失衡甚至全身衰竭而死亡,临床治疗非常棘手[1]。患者不但痛苦大,经济负担重,而且死亡率高达50%左右[2]。1983年Frimberger报道应用金属支架治疗食管狭窄所致的吞咽困难获得成功后,支架置入术得到了广泛的应用[3]。内镜下植入食管支架术具有操作简单方便、行之     

带膜食管支架治疗晚期食管癌及贲门癌30例报告

目的:探讨置人国产带膜食管支架治疗晚期食管癌、贲门癌患者的疗效.方法:本组30例全部采用介入法置管,共置入支架32个,其中17例行放疗,1例行放疗加化疗.结果:支架置入均一次成功,置管前后进食困难分级由3.33级降至0.83级,统计学处理P＜0.01;置管前后食管内径比较,统计学处理P＜0.01,有效解决进食困难,提高了生活质量.放疗组病人肿瘤明显缩小,放疗17例平均生存期大于9个月,未放疗组平均生存期大于6个月.结论:带膜食管支架置人治疗晚期食管癌贲门癌患者能有效改善进食困难,提高患者生活质量,增强患者体质,可为实施放疗创造有利条件,易于临床推广.     

食管支架置入术治疗晚期食管贲门癌临床观察

目的 探讨食管支架置入术治疗晚期食管贲门癌的临床效果.方法 54例晚期食管贲门癌患者在胃镜下行食管支架置入术.结果 54例食管支架均一次置入成功,所有患者吞咽困难明显缓解,未发生食管穿孔、大出血等严重并发症.结论 食管支架置入术操作简单、安全性高、并发症少、疗效显著,是治疗晚期食管贲门癌的有效方法.     

内镜微波治疗晚期食管及贲门癌性梗阻的临床探讨

自1989年1月～1990年2月,25例晚期食管及贲门癌性梗阻患者经内镜微波组织凝固(MTC)治疗。其中食管癌12例,贲门癌13例,吞咽困难全部得到改善,18例患者可进软食。本文综述了MTC治疗的特点,认为内镜MTC对晚期食管及贲门癌性梗阻的治疗是一种安全有效的姑息疗法。     

带膜食管支架治疗晚期食管癌及贲门癌30例报告

目的 :探讨置入国产带膜食管支架治疗晚期食管癌、贲门癌患者的疗效。方法 :本组 30例全部采用介入法置管 ,共置入支架 32个 ,其中 17例行放疗 ,1例行放疗加化疗。结果 :支架置入均一次成功 ,置管前后进食困难分级由 3.33级降至 0 .83级 ,统计学处理P <0 .0 1;置管前后食管内径比较 ,统计学处理P <0 .0 1,有效解决进食困难 ,提高了生活质量。放疗组病人肿瘤明显缩小 ,放疗 17例平均生存期大于 9个月 ,未放疗组平均生存期大于 6个月。结论 :带膜食管支架置入治疗晚期食管癌贲门癌患者能有效改善进食困难 ,提高患者生活质量 ,增强患者体质 ,可为实施放疗创造有利条件 ,易于临床推广。     

食管胃吻合口狭窄的内支架治疗分析

目的 评价不同材料和类型内支架治疗吻合口狭窄的稳定性及其副作用。方法 本组26例,食管下段癌18例,贲门癌8例。选用国产自膨式不锈钢丝“Z”型带膜支架和镍钛热记忆合金带膜支架,支架置入均在X线电视监视下进行。结果 26例支架置入术均一次成功,随访1～6月,6例自膨式不锈钢丝“Z”型带膜支架无明显移位,但患者疼痛难忍,20例镍钛热记忆合金带膜支架中,普通支架10例,有3例滑落入胃;而10例改进型支架无一例滑脱。结论 改进型镍钛热记忆合金支架置入吻合口狭窄处,效果及稳定性好,副作用小。     

食管、贲门癌恶性梗阻支架置入术78例临床分析

 目的　探讨食管、贲门癌恶性梗阻患者食管支架置入术后并发症及治疗方法。方法　对78例食管、贲门癌恶性梗阻患者在数字减影血管造影机（DSA）监视下食管支架置入治疗,术后观察疗效并随访。结果　78例食管、贲门癌恶性梗阻患者支架置入术后吞咽困难明显改善,呛咳症状消失。术后并发症：胸骨后及上腹部疼痛不适感47例（60.2 %）,呕吐29例（37.1 %）,食管再狭窄21例（26.9 %）,消化道出血13例（16.0 %）,支架移位12例（15.3 %）,食管炎 6例（7.6 %）,咽部异物感、疼痛5例（6.4 %）。随访1～37个月,46例（58.0 %）死亡,32例（42.0 %）仍生存,平均生存期16个月。 结论　食管支架置入治疗食管恶性梗阻成功率高,是相对安全有效的治疗方法。术前评估、预防、支架选择和术后干预是减少并发症的有效措施。     

内镜下微波高龄电刀治疗食管癌贲门癌梗阻

对56例晚期无法手术的食管癌，贲门癌进行内镜下微波，高频电切和局部化疗，成功率达100%，其中改善2个等级者38例（67.86%)，改善1个等级者18例（32.14%)，显效率达到92.86%。     

老年食管贲门癌外科治疗体会

自 1990年 1月至 1996年 12月共手术治疗 65岁以上老年食管贲门癌 56例 ,取得良好治疗效果 ,现讨论如下。临床资料本组 56例 ,男 34例 ,女 2 2例。全组 65～ 70岁37例 ;70～ 75岁 14例 ;75岁以上 5例 ,最大年龄 78岁 ,全组病人均有不同程度吞咽困难 ,其中食管鳞癌38例 ,贲门腺癌 18例。术前合并症 2 6例 ( 4 6.4 % ) ,其中慢性肺气肿 8例 ,高血压 5例 ,心肌缺血 5例 ,糖尿病 4例 ,慢性乙肝 3例 ,肺结核 1例。手术方法　全组均在气管插管全麻下手术。食管癌采用左胸切口食管切除颈部吻合术 ,其中根治切除 35例 ,姑息切除 3例。贲门癌采用左胸…     

食管贲门癌切除术后腹泻临床分析与治疗

 目的:观察研究食管贲门癌术后腹泻的临床药物治疗效果,方法:丙谷胺片每次0.4,每日3次口服.复方苯乙哌啶片每次2片每日3次口服.结果 本组68例,1天治愈38例,2天治念20例,3天治愈8例,4天治念2例.结论:丙谷胺可能是通过抗胃泌素作用,复方苯乙哌啶片是通过提高肠张力,减少小肠推进性运动,从而使食管贲门癌术后腹泻得以治念.     

记忆合金支架结合微波对晚期食管癌性梗阻的姑息治疗

记忆合金支架结合微波对晚期食管癌性梗阻的姑息治疗王宪国，范志宁，贾华江苏省常州市中医院消化科（常州市２１３００３）对不能手术的晚期食管癌性梗阻，镍钛记忆合金支架置入治疗是一种新的姑息治疗方法。我们在北京宣武医院董宗俊教授指导下自１９９３年２月起应用这...