脑白质微结构改变与精神病临床高危

目的对精神病临床高危人群的研究是近年来的研究热点, 有助于疾病的早期识别及早期干预。脑白质纤维束是脑区间复杂信息传递功能的重要结构基础, 既有文献表明, 精神病临床高危个体存在白质微结构异常, 且与其临床症状及功能相关。弥散张量磁共振成像是当前唯一非侵入性地研究脑白质微结构的技术。本文对利用弥散张量成像对精神病临床高危白质微结构异常的现有证据进行综述, 旨在综合分析疾病早期潜在的神经生物标志及疾病发展中的病理演变特征。     

脑白质病变与帕金森病

脑白质病变(white matter lesions, WMLs)是由多种病因引起的脑室周围及皮质下的广泛脑白质损害。既往研究表明, WMLs与认知功能、运动功能、情绪和排尿功能等相关。帕金森病(Parkinson disease, PD)是常见的中枢神经系统慢性退行性疾病。近年来, 多项研究表明, PD患者的WMLs易感性较高, 而WMLs的存在可能参与了PD患者运动及认知障碍的进展过程。PD患者因心血管自主神经功能障碍、长期接受多巴胺(dopamine, DA)治疗、β-淀粉样蛋白(β-amyloid peptides, Aβ)血管沉积等原因, WMLs加重的风险较高。目前越来越多的证据表明, WMLs可显著影响PD患者的运动及认知症状。WMLs主要影响PD患者的轴性运动症状, 并与其执行功能、注意力、记忆力、视觉空间能力等认知功能障碍相关。并且WMLs的严重程度影响了PD患者相关的药物及手术治疗效果。积极采取措施控制WMLs的进展可能有助于改善PD患者的症状及治疗效果。文中就WMLs在PD发生发展中的作用进行了综述, 以期为PD患者症状的预防、诊断及治疗等提供理论依据。     

脑卒中模型小鼠神经纤维束的磁共振成像分析

目的采用11.7 Tesla(11.7 T)磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)技术评价小鼠大脑中动脉阻塞(middle cerebral artery occlusion, MCAO)再灌注模型后脑梗死体积及神经发生相关脑区间的神经纤维连接情况。方法成年雄性SPF级C57BL/6小鼠, 采用线栓法建立MCAO模型, 并分别在造模前3 d和造模后1 d进行磁共振扫描。勾画梗死区域并计算梗死体积, 对特定脑区进行神经纤维追踪, 并分析各向异性分数(fractional anisotropy, FA)、平均扩散系数(mean diffusivity, MD)、轴向扩散系数(axial diffusivity, AD)、径向扩散系数(radial diffusivity, RD)等数据。采用SPSS 26.0进行统计分析, 造模前后数据比较采用配对t检验。结果 (1)与造模前相比, MCAO造模后, 小鼠梗死体积达到[(35.11±17.57)mm3], 梗死区域的FA值减少(t=4.73, P<0.01)。(2)对前囟(anterior pos...     

脑膜瘤肋骨转移1例

脑膜瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤, 大多为良性, 较少转移, 肋骨转移尤为罕见。该文报道1例脑膜瘤肋骨转移患者, 总结了其临床影像学及组织病理学特征。     

应关注运动认知功能减退综合征

运动认知功能减退综合征(MCR)是一种以步态缓慢和主观认知功能减退为特征的综合征, 涵盖了典型的衰老、轻度认知障碍(MCI)及其与痴呆间的过渡状态。MCR患病率为5.3%～15.5%, 患病风险随着年龄的增长而升高。MCR的病理生理机制尚不完全明确, 可能涉及多种复杂的生物学过程和病理学改变, 包括神经系统、血管系统、免疫系统的改变以及遗传、环境和心理因素的交互作用。MCR的诊断尚缺乏统一标准, 目前主要包括以下要素:①具有主观认知下降的主诉;②步态缓慢;③生活活动能力正常;④无痴呆。MCR的评估方法简便且无创, 适宜在各级医院及社区推广。MCR是痴呆前状态, 患者出现步态和认知功能改变, 此时对患者进行积极的干预, 可延缓脑老化及认知、运动功能减退, 有助于降低痴呆风险。而基层全科医师在该病的筛查、早期诊断及管理中均扮演着重要角色, 应提高对其的认识。     

术中脑氧饱和度对轻度认知功能障碍老年患者术后神经认知功能障碍的预测价值

目的评价术中脑氧饱和度对轻度认知功能障碍老年患者腰椎手术后神经认知障碍(PND)的预测价值。方法收集2019年6月至2020年1月天津市第三中心医院择期行全身麻醉下腰椎减压植骨融合手术患者210例, 性别不限, 年龄65～75岁, 体质指数(BMI) 19.5～32.5 kg/m2, 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级, 术前并存轻度认知功能障碍。术前1 d 、术后7 d和术后3个月采用简易智力状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者认知功能状态。根据术后MMSE和MoCA量表评分及PND诊断标准筛选出PND组(n=38)和非PND组(n=172)。于麻醉前(T0)、麻醉开始10 min(T1)、麻醉开始20 min(T2)、手术开始30 min(T3)、手术开始1 h(T4)、手术结束(T5)、离开麻醉恢复室(T6)时记录患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)和脑氧饱和度(SctO2, 以左脑和右脑SctO2平均值记录)。T0时间点SctO2为SctO2的基础值, 计算各时间点SctO2较基础值下降的最大百分...     

神经性贪食的功能磁共振成像特征

神经性贪食(bulimia nervosa, BN)是以反复发作不可控制的暴食, 并伴随防止体重增加的补偿性行为及对自身体重和体形的过分关注为主要特征的一类精神障碍。认知控制、奖赏加工、情绪处理是三个相互关联的神经心理过程, 认知控制调节奖赏加工过程的同时也受情绪作用的调节。本文就BN中认知控制、奖赏加工、情绪处理及干预这四个方面的fMRI研究进行综述, 旨在总结实质性进展, 为未来针对BN的干预措施提供启发。通过综述可知, BN患者的认知控制异常和额叶-纹状体环路的功能活性减弱有关;其前后扣带皮层、腹侧纹状体和岛叶等奖赏加工相关的脑区有异常激活现象;负性情绪下BN患者右侧杏仁核和左侧前扣带皮层、左侧岛叶的反应较健康人群减弱。经过药物治疗和心理治疗后前额叶和边缘系统的异常得到一定改善。     

首发未服药精神分裂症外周血补体水平与认知功能的相关性

目的分析首发未用药精神分裂症患者外周血补体水平与认知功能之间的关系,探讨外周血补体因子在患者认知损伤发生机制中可能的作用。方法纳入2017年9月到2020年1月在中山大学附属第三医院精神科就诊的首发未用药的精神分裂症患者66例(精神分裂症组),及通过广告招募的同期健康对照者88名(健康对照组)。采用免疫投射比浊法检测所有研究对象的外周血补体C3、C4浓度,采用脂质体免疫法测定CH50浓度;使用MATRICS共识认知成套测验(MCCB)评定所有研究对象的认知功能。比较精神分裂症组与健康对照组外周血补体因子浓度差异,并分析其与患者认知功能的关系。结果精神分裂症组外周血补体C4水平[0.20(0.16,0.25)g/L]低于健康对照组[0.23(0.19,0.27)g/L](均P<0.05),C3、CH50水平两组差异无统计学意义(P>0.05)。与健康对照组相比,精神分裂症组10项认知测验得分均显著下降(P<0.001)。精神分裂症组外周血补体C3水平与言语流畅性呈正相关(r=0.258,P<0.05),外周血补体C4水平与言语流畅性呈正相关(r=0.283,P&l...     

孤独症谱系障碍儿童认知信息加工特征

目的基于Das-Naglieri认知功能评估系统(DN:CAS)对孤独症谱系障碍儿童进行认知信息加工过程的评估, 研究其认知信息加工的特征。方法采用DN:CAS对32例孤独症谱系障碍儿童以及按照年龄、性别进行1∶1匹配的32例健康对照儿童进行测验, 使用SPSS 26.0统计软件中Mann-WhitneyU test比较孤独症谱系障碍儿童与健康对照儿童总测验量表分及4个分测验量表分的差异。结果孤独症谱系障碍儿童与健康对照儿童的DN:CAS 4个分测验中的计划测验[23.50(19.00, 25.00)分比30.50(27.00, 35.75)分, Z=-5.014, P<0.01]、注意测验[25.50(20.25, 27.75)分比33.00(28.00, 36.00)分, Z=-4.317, P<0.01]以及总分[115.00(106.00, 132.25)分比139.00(127.00, 143.00)分, Z=-3.849, P<0.01]均差异有统计学意义。其中计划测验中的数字匹配[9.00(6.25, 10.00)分比12.00(10.00, 13.75...     

甲状腺功能减退症与认知功能损伤的相关性

甲状腺功能减退症(甲减)与认知功能关系密切, 且不同年龄段表现迥异。胎儿及新生儿期发病的认知功能受损程度最重, 且易留下终生后遗症;而成年患者中, 甲减与认知功能损伤的关系尚存争议。现有观点认为这种认知功能损伤在不同年龄段的不同表现可能与甲减在神经系统发育过程中出现的时期不同有关, 呈现时间依赖性, 但其具体机制尚未完全阐明, 可能与免疫因素相关。本文对不同年龄段甲减与认知功能损伤的关系及其可能机制做初步总结。     

特纳综合征患者认知表型及生物机制

特纳综合征(Turner syndrome, TS)是由于X染色体的缺失或结构异常引起的一类疾病, 典型核型为45, X, 患者主要表现为身材矮小、原发性卵巢功能发育不全和脑与认知表型异常等。近年来研究发现, 在脑结构和脑功能方面, TS患者与同龄正常人群间存在差异, 主要包括顶枕区、杏仁核、前额叶皮质、颞叶等。在认知功能方面, TS患者表现为视觉空间能力、抽象推理和执行功能等方面的认知障碍和社会功能受损, 且患认知与心理相关疾病风险增高。据报道, TS患者独特的脑结构、脑功能和认知表型可能与其X染色体部分区域单倍剂量不足或功能性二体、性激素异常状态、外源性补充雌激素或生长激素、基因印记等原因有关。本文围绕TS患者的脑结构、脑功能和认知表型及其生物学机制进行综述。     

运动认知功能减退综合征关联性跌倒风险评估及管理策略研究进展

运动认知功能减退综合征(motoric cognitive risk syndrome, MCR)作为"痴呆前期"的新型态, 是跌倒的敏感预测指标。MCR与跌倒之间可能存在多种归因路径, 这为社区老年人群跌倒预防提供了新的健康管理视角。文章综述了MCR关联性跌倒的现状、归因特征、风险评定方法及MCR人群健康管理策略, 以期为推动MCR的系统研究及社区老年人群跌倒预防的实践提供参考。     

认知功能缺陷对慢性精神分裂症患者社会功能和生活质量的影响

目的 阐明认知功能缺陷对慢性精神分裂症患者社会功能及生活质量的影响,为改善精神分裂症患者社会功能和生活质量提供临床认知应对策略。方法 选择2017年5月至10月在中山大学附属第三医院精神心理科门诊就诊的158例慢性精神分裂症患者,进行MATRICS共识认知成套测试(MCCB)、简明精神病评定量表(BPRS)、个人和社会功能量表(PSP)、精神分裂症生活质量量表(SQLS)评估,探索精神分裂症患者认知功能对其社会功能和生活质量的影响。结果 (1)社会认知功能低下组的SQLS得分高于社会功能良好组[(101±46)分比(76±40)分,P=0.002],差异有统计学意义;(2)社会功能良好组的数字序列和持续操作得分高于缺陷组,差异具有统计学意义;(3)受教育年限(R2=0.334,F=25.542)、持续操作(R2=0.316,F=35.647)、病情严重度(BPRS)(R2=0.280,F=60.386)与患者社会功能(PSP)的存在具有显著相关性(均P<0.001);(4)病情严重度(BPRS)(R2=0.486,F=228.28)、情绪管理(R2=0.510,F=124.789...     

肾移植术后病毒感染

高效免疫抑制剂的使用使移植受者和移植肾的存活率都有了显著提高,但是感染发病率和感染性并发症死亡率也随之增高。病毒感染一方面引起受者全身症状,另一方面也常常导致移植肾等重要脏器的严重损伤,对移植肾和受者的长期存活造成不利影响。以下内容主要对影响移植肾功能的多瘤病毒(PV)、巨细胞病毒(CMV)、腺病毒(AdV)、Epstein-Barr病毒(EBV)感染和其他病毒感染的特征进行阐述。     

心愿

<正>春来天愈暖冰凉雪融成残病毒袭来江城突遭难望月夜风寒新冠难缠樱花不再暖谁能知晓今日谁陪伴一生中谁都会有哭有笑有磨难莫悲观待暖暖春来与你并肩相挽踏青草畔游长江岸悠悠岁月苦乐一肩担漫漫长路又何堪待暖暖花开与你携手相看花艳花淡花飞花散生本不易病却更难众志成城精准施策科学防控万众一心就能破除这毒的播散就算海枯石烂就算风停河干病毒一去不返往事定会相还再璀璨不赏樱花暖今生谁能懂得飘雨零落花瓣在这一生一世曾有你陪     

成人型神经元核内包涵体病脑磁共振成像表现分析

本文报道了3例神经元核内包涵体病(NIID)的临床和磁共振成像资料,均出现脑萎缩表现,T2加权成像(T2WI)上均显示大脑白质高信号,其中2例显示胼胝体、外囊高信号,1例显示小脑白质高信号。弥散加权成像(DWI)上皮髓质交界区曲线样高信号是成人NIID的特征性影像表现,额叶皮髓质交界区高信号区对应的ADC值低于深部脑白质。     

抑郁症患者认知功能损害及干预研究进展

抑郁症是最常见的精神障碍之一, 除核心症状外还可伴有认知症状。随着对疾病认识的提高, 抑郁症的认知症状越来越被人们所重视, 抑郁症患者的认知功能损害不仅在疾病发作期表现出来, 在疾病缓解期也可持续存在, 对患者的社会功能造成了极大的影响。认知功能评估工具如认知测验、事件相关电位、眼动检查等被运用于抑郁症患者的认知功能评估中, 显示抑郁症患者存在多维度的损害。部分治疗方法如运动疗法、经颅磁刺激技术及药物治疗等显示出改善抑郁症患者认知功能的潜力。现对近年来相关领域的研究进行综述, 为研究抑郁症患者的认知功能损害及干预提供线索。     

精神分裂症患者否定-色词Stroop任务中认知抑制功能研究

目的通过将否定嵌入到Stroop任务中, 探讨否定加工对精神分裂症患者颜色词判断的影响, 以及精神分裂症患者的认知抑制功能损伤情况。方法 2021年1—12月, 以"肯定/否定+颜色词"为试验材料, 采用经典的Stroop范式, 采取2(被试分组:精神分裂症组与正常对照组)×2(短语极性:肯定与否定)×2(词-色一致性:一致与不一致)的混合试验设计, 分别研究双极否定(试验1)和多极否定(试验2)条件下精神分裂症患者的否定抑制功能。试验1(精神分裂症患者28例, 正常对照组28例)和试验2(精神分裂症患者30例, 对照组30例)的精神分裂症患者分别来自唐山市开滦精神卫生中心和苏州市广济医院的住院患者, 对照组来自社会招募的健康人群。采用SPSS 25.0软件进行数据统计分析, 正确率、反应时和Stroop效应量进行重复测量方差分析。结果 (1)在双极否定中(试验1)反应时(F=49.22, P<0.001, ηp2=0.48)、多极否定中(试验2)反应时(F=37.58, P<0.001, ηp2=0.39)的组别主效应均显著。(2)在双极否定中(试验1)反应时的Stroo...     

青少年抑郁患者在言语流畅性任务下脑氧合血红蛋白水平的变化

目的基于功能性近红外光谱成像技术探索青少年抑郁障碍患者与健康青少年在言语流畅性任务中各个脑区氧合血红蛋白反应特征及差异。方法本研究于2021年3月至2021年6月纳入29例青少年抑郁症患者(抑郁组)和26名健康青少年(健康组)。采用汉密尔顿抑郁量表评分评估患者抑郁严重程度;并应用近红外脑功能成像仪进行言语流畅性任务, 测量前额叶及两侧颞叶氧合血红蛋白相对浓度变化。使用SPSS 26.0统计软件进行数据统计, 性别计数资料采用卡方检验, 两组间比较采用t检验, 不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-WhitneyU检验。结果在言语流畅性任务中, 青少年抑郁组前额叶氧合血红蛋白浓度及左侧颞叶的氧合血红蛋白浓度与健康组比较均差异无统计学意义(均P>0.05), 右侧颞叶氧合血红蛋白浓度[-9.179(-22.231, 4.789)]明显低于健康组[12.754(-9.438, 35.008)], 差异有统计学意义(U=538.00, P<0.05)。青少年抑郁组右侧颞叶氧合血红蛋白浓度与汉密尔顿抑郁量表评分无相关性(r=0.092, P>0.05)。结论青少年抑郁...     

心脏及大血管术后谵妄的防治中国专家共识

心脏及大血管术后谵妄对患者预后影响甚大, 包括住院时间延长、住院费用和再住院率增加等, 发病率高达26%～52%。其发生为多因素综合作用的结果, 包括术前(精神病史及认知功能障碍、脑血管病史、高龄及心功能不全等)、术中(手术时间>5 h、急诊手术、术中心肌损伤及麻醉药物使用等)和术后(疼痛、睡眠障碍、深度镇静、机械通气时间>72 h等)的因素。为规范其管理, 中国医疗保健国际交流促进会心脏重症分会结合国内外研究结果和多位专家的临床经验, 在充分讨论和沟通的基础上制订了"心脏及大血管术后谵妄的防治中国专家共识", 为我国心脏及大血管术后谵妄诊治及预防提供规范化的标准, 以期减少我国在心脏及大血管外科术后谵妄的发生和获得更好的预后。