外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿七例

我科自 1995年 1月至 1999年 12月收治外伤性硬膜下积液 (ｔｒａｕｍａｔｉｃｓｕｂｄｕ ｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎ ,ＴＳＥ) 4 7例 ,其中 7例转化为慢性硬膜下血肿 (ｃｈｒｏｎｉｃｓｕｂｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏｍａ,ＣＳＤＨ) ,占 14.9%。现分析讨论如下。临　床　资　料1.一般资料 :均为男性 ,年龄 18～78岁。致伤原因 :跌伤 5例 ,交通伤 2例。着力部位 :枕部 4例 ,额颞部 3例。2 .临床表现 :伤后无意识障碍 6例 ,短暂昏迷 1例 ;头昏、头痛 7例 ;恶心、呕吐 3例 ;轻瘫 1例 ;抽搐 1例。入院时格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) 15分 6例 ,8分 1例。…     

儿童外伤性后颅窝血肿的手术治疗

后颅窝血肿毗邻脑干和第Ⅳ脑室 ,处理不当可出现枕骨大孔疝并危及生命。笔者报告我院 1996年 1月～ 2 0 0 2年 3月儿童后颅窝血肿 2 0例的诊疗经验。临　床　资　料1.一般资料 :男 12例 ,女 8例 ;年龄1～ 12个月 3例 ,2～ 3岁 1例 ,4～ 14岁16例。损伤原因 :跌落伤 16例 ,交通伤4例。急性血肿 15例 ,亚急性血肿 5例。临床表现 :头痛、呕吐 11例 ,枕部明显创伤 10例 ,颈痛、强迫头位 7例 ,贫血征 6例 ,昏迷 5例 ,肢体乏力 4例 ,失血性休克 1例。格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) 3～ 5分 2例 ,6～ 8分 3例 ,9～ 12分 4例 ,13～15分 11例。2 .影像学…     

对称性额叶损伤71例诊断分析

1978～ 1 999年 ,我院共收治对称性额叶损伤 71例 ,现将诊断分析报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 4 8例 ,女 2 3例 ;年龄 4 0岁以上 50例 ,4 0岁以下 2 1例。均为后枕部着力 ,枕外粗隆处有头皮挫伤 ,前额无头皮、颅骨损伤。ＣＴ或脑电图(ＢＥＡＭ )均示额叶损伤。1 2　就诊时间　伤后 4ｈ内就诊 2 3例 ,其余多在 1ｄ内。清醒 2例 ,昏迷 <0 5ｈ 6例 ,0 5～ 2 4ｈ 32例 ,>2 4ｈ 31例。1 3　辅助检查　本组均行头颅ＣＴ扫描 ,伤后 4ｈ内就诊并行头颅ＣＴ扫描 2 3例 ,其中 1 8例发现额叶混杂密度影。于第 2天复查ＣＴ ,发现 3例额…     

静脉窦骑跨型硬膜外血肿12例诊治体会

1980年6月～1996年10月,我们共收治静脉窦骑跨型硬膜外血肿12例,采取骨桥悬吊缝合的手术方法,疗效较好。1　临床资料1.1　一般情况　均为男性;年龄8～56岁,平均28岁。车祸致伤4例,摔伤和坠落伤各2例,砸伤3例,马踢伤1例。额区着力5例,顶区着力3例,枕区着力4例。均有颅骨骨折:其中凹陷骨折3例,线样骨折5例,颅缝哆开4例。手术前哥拉斯格评分(GCS):6分和8分各1例,9～12分6例,13～15分4例。其中2例无昏迷史。1.2　血肿部位　上矢状窦骑跨型硬膜外血肿8例,横窦骑跨型硬膜外血肿3例,窦汇区骑跨型硬膜外血肿1例。1.3　诊断与治疗　经脑血管造影确…     

外伤性脑纵裂血肿28例

外伤性纵裂血肿病人早期症状不重 ,缺乏典型体征 ,易被忽视而造成严重后果[1] 。 1998年 1月～2 0 0 1年 12月 ,我们收治外伤性脑纵裂血肿 2 8例 ,均经头颅ＣＴ检查 ,首次确诊 2 4例 (85 7% ) ,非手术治疗 2 2例 (78 6 % )。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 2 8～ 74岁 ,平均 4 7岁。车祸伤 2 2例中 ,枕部着地 15例 ,额颞部 7例 ;坠落伤 6例均为头部减速性损伤。伤后均头痛、头昏 ,恶心、呕吐 14例 ,尿失禁 3例 ,癫发作2例 ,下肢瘫痪 2例 ,不全失语 1例。伤后有短暂昏迷 6例 ,伤后 2天出现意识障碍 3例 ,尿失禁 2例 ,…     

外伤性后颅凹血肿11例分析

我院1985年7月至1990年11月收治经CT证实的外伤性后颅凹血肿11例,现分析如下: 临床资料本组男10例,女1例。年龄7—48岁。伤后24小时内入院6例,1天至9天5例。11例伤后均有原发性昏迷和呕吐。伤后GCS记分法:15—13分4例。12—10分7例。双眼球震颤9例,眼底水肿2例,颈部抵抗10例。11例均为枕部着力,其中伴有枕骨骨折     

创伤性多发颅内血肿６９例诊治分析

1995～ 1999年 ,我院手术治疗创伤性多发颅内血肿 69例 ,占同期创伤性颅内血肿总数的 17 6%。现分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 51例 ,女 18例 ;年龄 19～ 69岁 ,平均 4 1 1岁。致伤原因 :交通事故伤 38例 ,钝器打击伤 18例 ,坠落伤 12例 ,其他 1例。均在伤后3ｄ内手术。伤后急诊格拉斯哥昏迷指数 (ＧＣＳ评分 ) 3～ 5分 17例 ,6～ 8分 4 2例 ,9～ 12分 7例 ,13～ 15分 3例。1 2　颅内血肿类型　以硬膜下血肿 脑内血肿为主 ,硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑内血肿次之 (附表 )。附表　创伤性多发颅内血肿 6 9例类型与类型分布血　肿　…     

外伤性迟发性颅内血肿的临床特点

外伤性迟发性颅内血肿 (ｄｅｌａｙｅｄｔｒａｕｍａｔｉｃｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｈｅｍａｔｏｍａ ,ＤＴＩＨ)是指颅脑外伤经ＣＴ检查、手术或尸检证实在首次ＣＴ检查无血肿的部位出现的颅内血肿。笔者对本院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月诊治的 12 0急救后 33例ＤＴＩＨ进行回顾分析 ,探讨其临床特点。临　床　资　料1.一般资料 :本组 33例 ,男 2 4例 ,女 9例 ;年龄 6～ 6 5岁 ,平均 35 .7岁。交通伤 2 3例 ,其他意外伤 10例。入院时格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) 13～ 15分 9例 ,9～ 12分 15例 ,6～ 8分 8例 ,4分 1例。ＣＴ复查发现血肿…     

外伤性大脑半球间硬膜下血肿

我科自 1997年 7月至 2 0 0 1年 3月共收治外伤性大脑半球间硬膜下血肿(ｔｒａｕｍａｔｉｃｉｎｔｅｒｈｅｍｉｓｐｈｅｒｉｃｓｕｂｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏ ｍａｓ,ＴＩＳＨ ) 12例 ,现分析如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 12例 ,占同期住院外伤性颅内血肿患者的 1.2 %(12 10 16 )。其中男 8例 ,女 4例 ;年龄 4～ 74岁 ,平均 33.8岁。致伤类型 :加速伤 2例 ,减速伤 10例。致伤原因 :交通伤 7例 ,跌落伤 4例 ,打击伤 1例。伤后至就诊时间 :0 .5ｈ～ 3ｄ。格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) :<8分 3例 ,其中 1例 4分 ;8～ 12分 3例 ;12～ 15…     

对冲性颅脑损伤CT及脑电地形图与临床分析

临床资料男２９例，女１１例；年龄１２～７１岁，平均４２．１岁。受伤原因：车祸伤２３例，坠落伤９例，打击伤４例，跌伤４例。着力部位均位于颞顶后及枕部。伤后无原发性昏迷６例，有中间清醒期２２例，持续昏迷１２例。就诊时ＧＣＳ３～８分１１例，９～１２分１２例...     

高海拔地区高压氧治疗弥漫性轴索损伤14例报告

我院地处海拔2260ｍ,3年来用高压氧(ＨＢＯ)治疗弥漫性轴索损伤(ｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙ,ＤＡＩ),收到良好的增效作用,报告如下。临　床　资　料1　一般资料　本组男12例,女2例。年龄最小12岁,最大65岁。受伤原因:车祸伤10例,坠落伤2例。受伤至住院时间最短20分钟,最长24小时。昏迷时间一周以内4例,2周～3周9例,4周以上1例。格拉斯哥昏迷评分(ＧＣＳ)5分～8分12例,9分～10分2例。辅助检查:全部病例均行颅脑ＣＴ检查。2　病例选择　病例选择符合以下ＤＡＩ的诊断标准[1]:①创伤后持续昏迷(>6小时);②ＣＴ示组织撕裂出血或正…     

头颅外伤性脑梗死37例CT分析

1992年1月～1998年12月,我院收治头颅外伤性脑梗死37例,结合CT检查,分析报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男29例,女8例;年龄3～78岁,平均30岁,≤14岁8例,15～45岁22例,≥46岁7例。受伤原因,车祸伤21例,坠落伤9例,跌伤5例,击伤2例。受力部位:额部16例,颞部9例,顶部5例,枕部3例,不详4例。伤后神志清楚26例,一过性意识丧失6例,浅昏迷3例,深昏迷2例。出现偏瘫31例,单瘫4例,面瘫14例,肢体麻木2例,失语18例。梗死症状出现时间:伤后3h内35例,2d后2例。1.2　CT表现　梗死灶发生在左侧基底节6例(其中合并左颞部硬膜下血肿1例,左顶部硬膜外…     

特重型颅脑损伤病人的救治经验

特重型颅脑损伤是指GCS5分以下的危重病人,病死率极高,救治难度极大,本文总结了1992年1月至2002年1月间我院收治的36例特重型颅脑损伤病人的救治经验和教训。 1 临床资料和方法 1.1 一般资料男27例,女9例;年龄17～70岁,平均39.2岁;车祸伤25例,坠落伤8例,打架斗殴致伤3例;着力部位以额部22例,顶部8例,枕部5例,颞部1例;受伤机制皆为直接损伤,其中减速性     

高原地区外伤后脑梗塞47例临床分析

我院自 1 993年 1月— 2 0 0 1年 1 2月共收治经CT证实的颅脑损伤后脑梗塞病人 47例 ,结合环境特点应用氧合液等综合治疗 ,取得了良好效果 ,现总结如下。临　床　资　料1　一般资料全组 47例 ,男 3 9例 ,女 8例 ;年龄 1 5岁～ 62岁 ,其中 1 5岁以下 2 8例 (59.4% ) ;致伤原因 :车祸伤 3 1例、坠落伤 1 0例、打击伤 6例 ;均于伤后 (1～ 3 )天出现梗塞症状。2　临床表现GCS计分 (3～ 5)分 1 2例、(6～ 8)分 1 9例、(9～ 1 2 )分 6例、(1 3～ 1 5)分 1 0例 ;有意识障碍 2 9例、偏瘫 3 1例、单瘫 2例、偏身感觉障碍 1 2例、失语 6例、精神障碍…     

急性硬膜外单纯血肿58例预后不良原因分析

急性硬膜外血肿 ,以单纯性较常见 ,只要手术及时 ,绝大部分病人可获良好恢复 ,但极少数可出现病情恶化 ,为总结其预后不良的原因 ,我们将 1990～2 0 0 1年收治的急性硬膜外单纯血肿 5 8例出现恶化的原因分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 38例 ,女 2 0例 ;年龄 14～ 69岁 ,平均 2 8 5岁。致伤原因 :车祸伤 39例 ,坠落伤11例 ,斗殴伤 5例 ,其他 3例。1 2　临床表现　 ( 1)意识状态 :伤后均有意识障碍 ,其中有典型昏迷、清醒、再昏迷 34例。伤后 1ｈ～ 10ｄ入院 ,平均 8 6ｈ ;入院时ＧＣＳ记分 :≤ 4分 8例 ,5～ 6分 12例 ,7～ 8分 2 1…     

单纯外伤性蛛网膜下腔出血82例CT诊断分析

由于单纯外伤性蛛网膜下腔出血 (ＳＴＳＡＨ)常不伴颅内其他部位血肿 ,易误诊为脑震荡或轻型脑外伤。为了解此类伤的误诊情况 ,我们对 1 989～ 1 999年收治的ＳＴＳＡＨ 82例诊断情况进行了分析。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 53例 ,女 2 9例 ;年龄 2～ 78岁 ,平均 4 1岁。其中≤ 1 4岁 7例 ,1 5～ 4 5岁 4 6例 ,≥4 6岁 2 9例。致伤原因 :跌伤 35例 ,车祸伤 2 7例 ,击伤1 6例 ,坠落伤 4例。受力部位 :额部 32例 ,颞部 2 3例 ,顶部 1 5例 ,枕部 1 2例。伤后神志清楚 73例 ,一过性意识丧失 9例 ,头痛、头昏 68例 ,恶心、呕吐 1 3例 ,颈…     

额颞部对冲性颅脑损伤124例诊治体会

额颞部对冲性颅脑损伤病情复杂、多变 ,诊治过程应根据具体情况 ,采用不同方式进行处理 ,才能有较好的效果。 1 990～ 1 999年 ,我院收治额颞部对冲性颅脑损伤 1 2 4例 ,现将诊冶体会报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 87例 ,女 37例 ;年龄 1 9～ 72岁 ,平均 4 7 2岁。致伤原因 :车祸伤 88例 ,坠落伤 1 7例 ,摔伤 1 0例 ,其他伤 9例 ,均为枕部、顶枕部或顶部着地。闭合伤 98例 ,开放伤 2 6例。伤后至入院 <4ｈ68例 ,4～ 1 2ｈ 2 4例 ,>1 2ｈ 32例。均经头颅ＣＴ证实。其中双额颞叶挫裂伤为主 38例 ,双额颞叶血肿为主 1 3例 ,单侧…     

急性颅脑损伤脑脊液中谷氨酸含量变化的临床意义

笔者报告 3 0例急性颅脑损伤后 ,脑脊液中兴奋性氨基酸谷氨酸 (Glu)含量的变化 ,对其在颅脑损伤中的作用进行探讨。1　资料与方法本组男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 15～ 61岁 ,平均 3 8岁。根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为三组 :重型组 (3～ 8分 ) 10例 ,中型组 (9～ 12分 ) 10例 ,轻型组 (13～ 15分 ) 10例。对照组 10例 ,为非外伤性住院患者。伤后 48h内腰椎穿刺采脑脊液。用液相色谱法检测Glu含量。2　结果急性颅脑损伤重型组、中型组、轻型组脑脊液Glu含量分别为 (11.85±2 .3 4 )nmol/ml、(8.2 3± 1.75)nmol/ml、(7.0 6± 1.15)nmol/ml。…     

颅内血肿29例延误诊断的原因分析

延误诊断的颅内血肿多是迟发性颅内血肿 ,因其伤后立即ＣＴ检查常无血肿迹象 ,以后再行ＣＴ检查才发现颅内血肿。因此误诊率高 ,容易延误病情。现将我院 1993年 9月— 2 0 0 2年 6月 2 9例的临床资料 ,分析报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 9例 ,男 2 2例 ,女 7例 ,年龄 6～ 6 9岁 ,平均 33.9岁。致伤原因车祸 19例 ,打击伤 7例 ,坠落伤 2例 ,原因不明 1例。受伤时头部着力部位 :额部 13例 ,颞部 6例 ,顶部 5例 ,枕部 5例。伤后至首次就诊的时间 :<3ｈ 10例 ,3～ 2 4ｈ 5例 ,2～ 3ｄ 13例 ,3月 1例。1.2　第 1次就诊时临床表现　…     

颅脑损伤合并闭合性胸腹部伤21例

临床资料　我院 1995年 1月～ 1998年 12月收治颅脑损伤合并闭合性胸腹部损伤 2 1例 ,其中男 15例 ,女 6例 ;年龄 5～ 6 2岁。致伤原因 :车祸伤 14例 ,坠落伤 6例 ,工伤事故 1例。就诊时间为伤后 15ｍｉｎ～ 4ｈ。本组病例中 ,ＧＣＳ评分 :3～ 5分 4例 (其中 3例有脑疝形成 ) ,6～ 8分 5例 ,9～ 12分 6例 ,13～ 15分 6例。合并闭合性胸伤 3例 ,其中气胸 1例 ,血气胸 2例 ,均伴有肋骨骨折 ;闭合性腹部损伤 18例 (均经剖腹探查确诊 ) ,其中脾破裂 8例 ,肝破裂 2例 ,肠破裂 6例 ,膀胱及尿道损伤 2例。另外合并有四肢骨折 5例 ,骨盆骨折 2例 ,腰…