腹腔镜引导下中晚期肝癌的联合手术治疗1例

腹腔镜手术由于具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点，因而短时间内在世界范围广泛开展。已有不少学者将腹腔镜技术用于肝脏外科手术。已有文献，报道，用腹腔镜行肝部分切除，肝囊肿开窗引流，肝脓肿引流，肝动脉结扎等手术。我们于1996年3月对1例不能切除的晚期肝癌病人进行了腹腔镜肝动脉结扎、肿瘤内无水酒精注射及门静脉系统内置植入式化疗泵(DDS)的综合性手术。现报告如下。     

腹腔镜下冷冻治疗原发性肝癌

目的 探讨腹腔镜下冷冻疗法治疗原发性肝细胞癌的效果。方法 对１６例ＨＣＣ冷冻治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果 １例术后５ｄ死于肝功能衰竭，其余均顺利恢复。术后１，２，３年生存率分别为５０％〉３１．２％，１８．７％。结论采用腹腔镜下冷冻治疗ＨＣＣ损伤小，恢复快，安全，有效。     

腹腔镜技术在肝癌治疗中的应用

应用腹腔镜技术为１例原发性肝癌患者施行了肝叶切除，为２例肝癌施行了肝动脉结扎。结果表明，腹腔镜肝脏肿瘤切除及肝动脉结扎具有术后疼痛轻、住院时间短、恢复快、并发症少等优点，值得推广。     

腹腔镜手术在肝癌治疗中的临床应用

目的:研究腹腔镜手术用于诊断与治疗肝癌的临床意义。方法:回顾分析2003年3月至2007年5月我院应用腹腔镜手术治疗5例肝癌患者的临床资料。结果:5例手术均获成功,患者术后15d复查CT、B超,瘤体明显缩小。结论:腹腔镜诊断与治疗肝癌,具有患者疼痛轻、康复快、并发症少等优点,是安全、有效的诊治方法。     

腹腔镜技术在肝癌治疗中的应用

应用腹腔镜技术为１１例原发性肝癌患者施行了肝叶切除，为２像直癌施行了肝动脉结扎。结果表明，腹腔镜肝脏肿瘤和及肝动脉结扎具有技术后疼痛轻，住院时间短，恢复快，并发症少等优点，值得推广。     

腹腔镜超声引导下射频消融术治疗小肝癌的相关性研究

目的:探讨腹腔镜射频消融术(laparoscopic radiofrequency ablation,LRFA)治疗小肝癌(2 cm<直径≤5 cm)的临床应用价值。方法:采用LRFA治疗5例(7个瘤体)小肝癌患者,肿瘤位于肝脏Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ段,Child-Pugh肝功能分级为Child A级或B级,术中超声准确定位后行LRFA;治疗后3周复查超声造影及甲胎蛋白,以判断其疗效。结果:术后5例患者均未出现复发或远处转移,且术中LRFA超过肿瘤范围1.0~2.5 cm,甲胎蛋白下降显著。结论:LRFA对小肝癌的治疗效果确切、可靠,对瘤体位于较大胆道系统尤其合并门静脉高压症患者安全、有效,可作为治疗小肝癌的选择方法之一。     

腹腔镜下应用微波技术治疗肝癌

目的探索微创性治疗肝癌的新途径。方法１９９５年８月～１９９６年１０月应用腹腔镜和微波技术,对２例周边型肝癌病人行微波凝固止血后肿瘤切除,５例不能手术切除的肝癌病人行肿瘤病灶微波固化治疗。结果２例肝切除者,１例术后６个月复发,但２例存活时间均达２０个月。微波固化者存活时间６～１６个月。结论微波凝固止血可有效地控制肝切面的渗血,从而减少了腹腔镜切肝的风险和困难。微波固化可使２ｃｍ范围内的肝组织凝固坏死,肝癌细胞失活。对于不可切除的晚期肝癌或伴有严重肝损害不宜手术切除的肝癌,是一种简便、安全、微创而有效的治疗方法。     

中晚期肝癌的联合治疗

中晚期肝癌常伴有肝硬变及其他器官疾病，其治疗极为棘手。１９９０年８月至１９９３年６月，我们采用开腹肝动脉，或肝动脉左，右支栓塞结扎，术后在超声引导下行肝内门静脉化疗及肿瘤无水酒精注射联合治疗３２中晚期肝癌。随访２－２４个月，死亡６例；１２例存活２－１０个月；１２例存活１０－２４个；２列已超过２年。作者认为该方法具有操作简单，安全可靠及疗效确切等特点，是中晚期肝癌综合治疗中一种有效可行的方法。     

腹腔镜肝癌切除手术的研究进展及应用

笔者复习文献并结合经验对腹腔镜肝癌切除微创外科技术进行综合分析和评价。在一定的条件下 ,应用该技术能安全地进行肝切除手术 ,并可遵循肿瘤治疗原则 ,近期效果优 ,远期疗效可取得与开腹手术同样的结果。该技术具有广泛的应用前景 ,但因其操作复杂和医疗费用高 ,尚需更多的工作才能获得医患双方的接受     

中晚期肝癌的手术治疗

Hepatic cancer is currently the fifth most common malignant neoplasm in the world.Surgical resection is considered as radical treatment.Patients with hepatic cancer in middle or advanced stage accordin...     

腹腔镜微波消融术联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌的疗效分析

目的 探讨腹腔镜微波消融术联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗中晚期肝癌的临床应用。方法 回顾性分析温州市人民医院2014 年1 月至2018 年12 月收治的中晚期肝癌患者90 例,分为腹腔镜微波消融术联合TACE组（研究组,46 例）和单纯TACE组（对照组,44 例）,比较两组的疗效及不良反应。结果 与对照组比,研究组的客观有效率（37.0% vs 13.6%,P＜0.05）和疾病控制率（80.4% vs 61.4%,P＜0.05）,首次治疗效果有优势。研究组1 年生存率（69.6% vs 43.5%,P=0.012）和2 年生存率（39.1% vs 27.8%,P=0.027）,研究组的治疗效果优于对照组。AFP≥400 ng/L、PIVKA-II≥40 μg/L、肿瘤多发、治疗方案、首次治疗效果是影响预后的独立危险因素。两组病例首次治疗后,均未发生严重不良反应及围术期死亡。结论 腹腔镜微波消融术联合TACE治疗中晚期肝癌近期疗效好,生存期延长,严重不良反应发生率低,是一种安全、有效的治疗方案。     

中晚期肝癌的联合治疗

中晚期肝癌常伴有肝硬变及其他器官疾病，其治疗极为棘手。１９９０年８月至１９９３年６月，我们采用开腹肝动脉，或肝动脉左、右支栓塞结扎，术后在超声引导下行肝内门静脉化疗及肿瘤无水酒精注射联合治疗３２例中晚期肝癌。随访２～２４个月，死亡６例；１２例存活２～１０个月；１２例存活１０～２４个月；２例已超过２年。作者认为该方法具有操作简单、安全可靠及疗效确切等特点，是中晚期肝癌综合治疗中一种有效可行的方法。     

腹腔镜下射频消融治疗肝细胞肝癌

目的 评价分析腹腔镜下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗原发性肝癌的安全及疗效性.方法 回顾性研究分析2008年5月至2010年7月中日友好医院应用腹腔镜下RFA治疗原发性肝癌78例,全部病例均在腹腔镜超声引导下至少一个病灶穿刺活检确诊为肝细胞肝癌.其中男41例,女37例,年龄31～87岁(中位年龄57岁).统计分析肿瘤坏死情况、肿瘤局部复发对总生存率的影响.结果 78例患者中位随访16个月.肿瘤直径、是否邻近大血管、周围是否有卫星灶及是否联合经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是影响肿瘤复发的主要因素.直径＜3 cm的肿瘤完全消融率90.5％(38/42),明显比＞3 ～5 cm的肿瘤消融率71.4％ (20/28)高,二者比较差异有统计学意义(x2 =4.291,P=0.038).肿瘤未邻近大血管组的肿瘤消融率91.9％ (61/67),高于肿瘤邻近大血管组的消融率63.6％ (7/11),二者相比差异有统计学意义(x2 =6.351,P=0.012).RFA组和联合TACE组的肿瘤消融率分别为75.0％和88.9％,两者相比,差异无统计学意义(x2=1.567,P=0.211).RFA治疗后平均总生存期(48.7±2.4)个月,术后1、2、3、4、5年的总生存率分别为86.1％、76.9％、60.3％、51.8％、33.1％.结论 RFA是肝脏恶性肿瘤安全、有效的治疗手段,而腹腔镜下RFA,能够更好的判断肿瘤大小、数目以及肿瘤与周围血管的关系,使穿刺更加准确,从而获得更好的远期疗效.     

腹腔镜与开腹手术治疗非边缘部位肝癌的对比研究

目的:探讨腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)治疗非边缘部位肝癌的微创性、安全性及可行性.方法:回顾分析2008年3月至2010年1月收治的59例非边缘部位小肝癌患者的临床资料,分别施行LH(LH组)和开腹肝切除术(open hepatectomy,OH组).结果:LH组术中出血少,...     

腹腔镜技术治疗肝癌进展

自 90年代初起 ,腹腔镜技术在肝癌 (包括原发性肝癌、继发性肝癌 )治疗中 ,已顺利完成由初期的动物试验和临床观察阶段 ,成功地过度到临床应用阶段。目前 ,大部分开腹治疗肝癌的手术术式已能够完全或在腹腔镜辅助下完成 ,并取得了令人瞩目的效果。1　腹腔镜肝切除术　　腹腔镜肝切除术最早用于治疗肝脏的良性肿瘤 ,1993年 ,国外Ｗａｙａｕｎｄ等人[1] 报道腹腔镜肝切除术用于治疗 1例乙状结肠癌肝转移。病人于肠切除后 6周 ,在腹腔镜下行第Ⅵ肝段切除术 ,手术历时 95ｍｉｎ ,术后第 6天痊愈出院。同年 ,国内周伟平等人[2 ] 报道腹腔镜下肝右…     

腹腔镜下冷冻治疗原发性肝癌(附16例报告)

目的　探讨腹腔镜下冷冻疗法治疗原发性肝细胞癌(HCC)的效果。方法　对16例HCC冷冻治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果　1例术后5d死于肝功能衰竭,其余均顺利恢复。术后1,2,3年生存率分别为50%,312%,187%。结论　采用腹腔镜下冷冻治疗HCC损伤小,恢复快,安全,有效。     

腹腔镜手术治疗肝癌128例的疗效评析

目的 探讨腹腔镜手术治疗肝癌的临床价值.方法 回顾性分析2007年3月至2009年10月第三军医大学西南医院采用腹腔镜手术治疗128例肝癌患者的临床资料.其中原发性肝癌116例,转移性肝癌12例.行腹腔镜肝切除术107例,单纯腹腔镜下RFA治疗15例,腹腔镜下门静脉右支结扎降期治疗6例.结果 107例行腹腔镜肝切除术患者中7例中转开腹手术,5例中转手助式腹腔镜肝切除术.规则性肝切除88例,包括左外叶切除21例、左半肝切除15例、超左半肝切除2例、中肝切除1例、右半肝切除11例、右后叶切除9例、单肝段切除29例;两个以上部位联合切除4例;非规则性肝切除15例.肝切除术的平均手术时间(228±92)min,术中平均出血量(393±213)ml,无手术死亡,16例术后出现并发症,术后平均住院时间(8±4)d.126例患者随访1～42个月,12例行腹腔镜肝切除术者于术后3～16个月死亡,术后平均生存时间(118±7)周,平均无瘤生存时间(105±7)周.行腹腔镜下BFA治疗的2例患者分别于术后9个月及11个月死亡;行腹腔镜下门静脉结扎的2例患者于术后行二期根治性切除.结论 腹腔镜手术治疗肝癌安全可行,具有创伤小、恢复快的优点.     

超声引导下经皮射频消融与腹腔镜肝切除术治疗原发性 小肝癌的对比研究

目的:比较超声引导下经皮射频消融与腹腔镜肝切除术治疗原发性小肝癌(直径≤3 cm)的疗效。方法:回顾性分析2012年1月—2015年6月35例行超声引导下经皮射频消融治疗的原发性小肝癌患者(消融组),以及同期30例行腹腔镜肝切除术治疗的原发性小肝癌患者(腔镜组)临床资料,比较两组患者的手术相关指标、术后复发率及生存情况。结果:与腔镜组比较,消融组手术时间(53.89 min vs.128.57 min)、术中出血量(7.29 mL vs.115.33 mL)、术后住院时间(1.86 d vs.5.50 d)、住院费用(1.73万元vs.2.23万元)均明显减少(P0.05);术后肝功能指标、并发症发生率组间无统计学差异(均P0.05)。消融组与腔镜组的手术根治率(97.1%vs.100.0%)、3年复发率(51.4%vs.40.0%)以及术后1、2、3年无瘤生存率(74.3%vs.76.7%、62.9%vs.66.7%、37.1%vs.40.0%)与总生存率(85.7%vs.86.7%、82.9%vs.83.3%、77.1%vs.80.0%)差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:射频消融与腹腔镜手术切除治疗原发性小肝癌的疗效相似。射频治疗具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点,在小肝癌的治疗中有重要的临床价值。     

褪黑素联合肝动脉栓塞化学药物治疗中晚期肝癌

目的比较中晚期原发性肝癌患者单纯行肝动脉化学药物栓塞(TACE)及加用褪黑素(MLT)的临床效果.方法1997年1月至1998年1月收治100例不能1期手术的中晚期肝癌病人,TACE治疗组50例;MLT+TACE组50例,在TACE治疗前1周起开始口服MLT20*!mg/d.结果两组近期有效率(WHO标准)分别为16%(8/50)和28%(14/50)(P＜0.05),0.5年、1年及2年生存率TACE组分别为82%(41/50)、54%(27/50)和26%(13/50),MLT+TACE组分别为100%(50/50)、68%(34/50)及40%(20/50),两组比较MLT+TACE组疗效明显优于单纯TACE组(P均＜0.05).MLT可使TACE治疗后患者外周血IL-2的含量提高及SIL-2R的表达降低(P＜0.01).结论MLT可增强患者的免疫保护,提高TACE的疗效,延长患者的生存期.     

射频消融术联合TACE治疗肝癌

目的探讨射频消融术（RFA）联合经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）对肝癌的治疗效果。方法对36例肝癌患者共48个病灶行CT引导下RFA治疗,病灶直径1.50～9.50cm。所有患者术前均接受过一次或多次TACE或TAE治疗,治疗术前术后均行CT、MRI等影像学检查,并定期随访。结果术后肿瘤完全损毁率为64.58%（31/48）,部分损毁率为22.92%（11/48）,复发率为12.50%（6/48）。术后相关肿瘤指标AFP和CEA均有不同程度下降。所有病例均未出现严重肝功能损害。结论 RFA是治疗原发性及转移性肝癌安全有效的手段,与TACE联合应用更有助于提高对肝癌的治疗效果。