肺癌侵犯肺静脉:影像学与病理对照研究

肺癌侵犯肺静脉在病理检查中较常见,但影像学检查很少注意到这一现象。本研究的目的在于观察肿块周围肺静脉的大体病理所见及其影像学表现,并探讨其诊断价值。材料和方法1.收集湖北医学院第一医院1989～1990年经手术、病理证实,有较完整的影像检查资料,并保     

电子束CT双期增强对肺门区肺癌可切除性的评估

目的采用电子束CT(EBCT)双期增强扫描,对肺门区肺癌进行术前前瞻性评价,探讨其指导手术的临床价值。方法对40例拟诊为肺门区肺癌的患者行EBCT双期增强扫描后分析肿物与气管、主支气管、及肺门、纵隔大血管的关系,与手术结果进行对照。结果手术病理证实肺门区肺癌38例,术前根据EBCT扫描将病变分为:可切除组28例,与手术结果符合25例,符合率89.3%;不可切除组10例,与手术探查结果符合8例,符合率80%。EBCT双期扫描评价肺门区肺癌与肺门、纵隔结构关系的敏感度为92.6%(25/27),特异度为72.7%(8/11),准确度86.8%(33/38)。结论EBCT双期扫描对肺门区肺癌的术前评价是准确而可行的,具有较高的临床价值。     

关于术前应用计算机断层扫描评估肺癌纵隔病变的现状

肺癌纵隔病变分期是影响手术决策及其疗效的主要因素,而胸部CT是目前临床上最常应用于术前分期的工具之一,但存在多方面不足。本文就目前CT在检出肺癌纵隔转移病变方面的使用状况和局限性及其对策作一简要阐述。CT检查纵隔淋巴结的局限性CT不能检出所有纵隔淋巴结(N)。有人对5具尸体在死亡后48h内进行CT和尸体解剖的对照观察,发现绝大部分纵隔右侧淋巴结能为CT检出,但左侧淋巴结仅检出22/39。纵隔淋巴结的CT检出率,不仅与CT的灵敏度和临床医生的判断能力有关,而且和纵隔镜检查,纵隔探查手术的充分程度相关,探查范围越彻底,发现CT未…     

肺内罕见良性肿瘤或肿瘤样病变的临床及影像学表现

在胸部疾病的影像诊断中，肺内有无肿瘤样病变是临床工作中必须解答的问题。然而，有许多的肺内良性肿瘤或肿瘤样病变如：肺软骨瘤、肺内良性畸胎瘤、原发性肺淀粉样变、肺内化学感受器瘤、肺内透明细胞瘤、肺内胸腺瘤等。因其发病率低，临床工作中诊断困难，所以了解和认识该类疾病的临床特点及影像学表现有积极的意义。现就该类疾病的临床特点及影像学表现分述如下。     

肿瘤标志物联合胸部影像学在肺癌早期诊断中的价值

目的:研究肺癌患者血清中,肿瘤标志物肿瘤相关抗原125 (CA125)、肿瘤相关抗原153(CA153)、肿瘤相关抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、非小细胞肺癌抗原21-1 (CYFRA21-1)浓度,结合胸部影像学,评价其在肺癌早期诊断中的价值.方法:选取郑州大学第一附属医院2010年6月至2011年6月体检及入院患者232例血清标本,采用电化学荧光分析法(ECLIA)分析患者血清中6种肿瘤标志物的浓度,并从中选取最佳的组合,与胸部影像学结合,评价其在肺癌早期诊断中的价值.结果:患者中心型肺癌与周围型肺癌组中,CA125、CEA、NSE含量有差异性(P＜0.01),CA125+ CEA+ NSE在中心型肺癌中检测的阳性率最高,灵敏度为65.56％;特异度为78.18％;低于CEA+ NSE的特异度89.09％,约登指数为0.437 4;CEA+ NSE在周围型肺癌中,CEA+ NSE检测的阳性率高,灵敏度为42.11％;特异度为79.25％;约登指数为0.312 0.结论:肿瘤标志物联合胸部影像学,对肺癌的早期诊断,尤其小肺癌的早期诊断,提供了很大的帮助.     

肺癌癌周肺血流灌注影像学研究

迄今 ,肺癌的发现和术前诊断 ,主要依据其影像学检查。在影像学上 ,肺癌的早期肿块形态学表现又常缺少特征性 ,其诊断多需结合伴发的气道阻塞性改变和转移灶的佐证。而关于肺癌对周围肺组织血流灌注改变的影像学研究更少 ,其临床应用价值有待深入评价。为此 ,现将有关肺癌癌周肺血流灌注改变的影像学研究进展作一综述。1　肺血流灌注影像学方法1 1　放射性核素扫描 :经静脉注入1 31 Ⅰ或99mTc标记的人血清白蛋白微粒 ,90 %以上可循血流分布 ,暂时滞留于肺小动脉和毛细血管内[1 ] 。用核素扫描仪可直接检测肺血流灌注情况。1 2　肺动脉造…     

纵隔型肺癌的影像学诊断（附15例分析）

纵隔型肺癌是中央型肺癌和周围型肺癌的特殊表现,病变表现为纵隔肿块或类似纵隔肿块,但原发灶位于肺内,易于误诊,为了提高对本病的认识,笔者总结了我院1989年～1994年五年间15例,并结合文献分析如下: 一般资料     

肺硬化性血管瘤的临床及影像学分析

肺硬化性血管瘤（pulmonary sclerosing hemangioma，PSH）是一种发生在肺实质的少见的肺良性肿瘤，组织学形态上PSH分为4种类型，即实体型、乳头型、硬化型和血管瘤型。术前较难准确诊断，多诊断为肺部良性肿瘤，亦易误诊为肺恶性肿瘤，而最后确认依靠病理。此病患者绝大多数为中年女性。X线胸片通常表现为圆型和卵圆型、边界清楚的肿物和结节，如钙化及囊变在CT增强扫描上更加清楚”。笔者回顾性分析PSH的临床特点及影像学表现，旨在提高对PSH影像学表现的认识。     

全肺切除术术前心肺功能评估及围术期处理

[目的]提高全肺切除术患者心肺功能耐受性评估及围术期处理水平。[方法]对本院1998年1月至2004年10月行全肺切除术治疗肺癌的36例病例进行回顾性总结。[结果]全肺切除术占同期肺癌外科手术的14．6％，全组36例中发生并发症11例(30．6％)．死亡2例(5．6％)。[结论]全肺切除术是外科治疗肺癌的有效方法之一，术前正确心肺功能评估及围术期处理，能提高手术成功率。     

小肺癌及微小肺癌的影像诊断进展及临床评价

虽自1933年Graham就首次报道肺Ca(Lung Cancer;LC)外科扩大根治术,并作为本病的常规疗法被沿用至今,尽管其间术式也发生了数次重大变革,但近50年来对其中位生存率仍无很大改善,粟山统计仅在20%左右,究其原因就是难以对早期肺癌(Early Lung Cancer;EIC)     

肺恶性纤维组织细胞瘤影像学诊断（附4例报告）

恶性纤维组织细胞瘤是巾老年人较常见的软组织肿瘤，发病原因不明，以四肢多见。而发生于肺内的恶性纤维组势细胞瘤非常少见，且恶性程度较高。本文报告经手术和病理证实的恶性纤维组织细胞瘤患者4例，笔者认为，本病影像学表现多种多样，缺乏特异性，手术前诊断困难，明确诊断须有赖于手术和病理学检查，尤其是做免疫组化检查。[第一段]     

术前CT对Ⅲ期肺癌手术切除可行性 的评估

目的：探讨Ⅲ期肺癌胸部CT表现与手术切除可行性的关系。方法：全组140例Ⅲ期肺癌患者分别以CT－TNM分类 、不同术式及术后淋巴结大小分组,分别测量各组胸部CT肿瘤瘤体直径、术后切除的淋巴结直径、纵隔肺门淋巴结受侵CT层厚。结果：术后切除的淋巴结直径≥2.0cm时,转移经为75％,与直径＜2.0cm组比较,P＜0．01;CT－TNM分类组肿瘤直径T2N2组与T3N1组比较,P＜0．01,纵隔肺门淋巴结层厚3组间比较P＞0．05。不同术式组瘤体直径3组间比较P＞0．05,纵隔肺门淋巴结层厚根治性切除组与手术探查组比较P＜0．05。结论：术后CT－TNM分期,特别是当Ⅲ期肺癌纵隔肺门淋巴结受侵后,CT纵向厚度改变是影响手术切除的重要因素。CT可区分瘤体和淋巴结大小,但对评估手术的可行性方面仍具有一定的局限性。     

肺内良性结节性病变影像学误诊原因分析

目的 为了探讨肺内良性结节性病变影像学诊断中误诊原因。方法 回顾性分析28例肺内良性结节性病变的影像学资料、X线平片加体层摄影11例。CT平扫检查17例,其中8例采用增强扫描检查。结果 20例误诊为肺癌,余8例中定性有误,其中错构瘤误诊为炎性假瘤6例,炎性假瘤误诊为结核球1例,错构瘤1例。结论 重现临床病史,合理使用影像学检查方法,提高增强CT扫描检查的认识,加强影像学表现综合分析,是减少误诊的关键。     

肝脏恶性肿瘤术前肝功能评估和影像学评估

<正>肝细胞癌是最常见的肝癌病理类型,约占病例的90%。乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染是肝细胞癌最突出的危险因素,约占肝癌病例的50%[1]。而与代谢综合征或糖尿病有关的非酒精性脂肪性肝炎正在成为西方国家肝癌患者增长最快的病因[2]。肝癌作为一种预后极差肿瘤,80%～90%的病例发生在肝硬化患者中,不同治疗方案的应用可能受制于患者的整体健康状况。肝癌的治疗要综合考虑患者的肿瘤分期和主要干预措施的预期收益。原则上早期肝癌患者的治疗首选手术切除、肝移植和局部消融,而中期患者首选经导管肝动脉化疗栓塞治疗,     

96例累及心脏大血管晚期肺癌患者的围手术期护理

总结了96例累及心脏大血管的晚期肺癌患者的围手术期护理经验。重点为术前根据患者心理特点给予心理护理,加强呼吸道、心脏等方面的准备;术后做好呼吸道管理、心律失常护理、抗凝治疗护理、上腔静脉综合征护理。本组共发生主要并发症30例,其中心律失常20例,呼吸衰竭2例,肺炎、肺不张8例,均经处理康复,全组无住院死亡。认为外科手术治疗累及心脏大血管的晚期肺癌手术难度大,术后护理要求高,而积极有效的围手术期护理是提高手术成功率、减少术后并发症的重要保证。     

肺淋巴管癌病影像学诊断

目的总结肺淋巴管癌病的影像学诊断。方法回顾性分析16例经组织学确诊的肺淋巴管癌病的临床及胸部螺旋CT资料,对比分析肺淋巴管癌病的影像学不同表现。结果 7例胸部平片显示双肺弥漫性肺纹理增粗、紊乱、模糊,部分纹理呈网格状分布伴结节,可呈肺叶或肺段分布。螺旋CT均有阳性发现,病变累及范围分为双肺受累11例,单侧肺受累5例,16例患者均表现为2种或2种以上病变类型,伴肺内肿块6例,肺门或（和）纵隔淋巴结肿大5例,胸水3例,肋骨骨质破坏2例。结论胸部螺旋CT检查可显示肺淋巴管癌病的各种特征性改变,可为诊断提供直接、可靠证据。     

多层螺旋CT增强扫描对中央型肺癌纵隔、肺门区血管侵犯的术前评估

肺癌是常见的一种恶性肿瘤,中央型肺癌就诊时多数已经较晚,能否手术切除,采用何种手术方式切除是术前的难点和重点.本文旨在探讨螺旋CT及其后处理在对中央型肺癌侵犯纵隔、肺门区血管进行术前评估,探讨其临床价值.