泪小管断裂26例手术体会

泪小管断裂有时因伤情复杂鼻侧断端管口寻找困难。为此 ,我们于 1997～ 1999年用直视试探吻合法和切开泪囊开放式置管吻合法治疗泪小管断裂2 6例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 5例 ,女 1例 ;年龄 16～ 52岁 ,平均 3 3岁。伤后至就诊 1～ 4 8ｈ ,平均 6ｈ。1 2　手术方法1 2 1　直视试探吻合法　局部清创后对伤口及周围组织予以浸润麻醉 ,首先寻找泪小管鼻侧断端 ,用镊子牵开伤口 ,由于泪小管断端粘膜水肿 ,在创面呈一小白环状 ,如发现鼻侧伤口深部有一乳白色管状断面 ,即插入直式双孔泪道冲洗针 ,注入生理盐水 ,患者感到盐水…     

食管化学性灼伤后狭窄的手术与并发症治疗

手术治疗食管化学性灼伤后狭窄。     

空肠移植重建食管36例手术体会

我院自1980年以来，应用显微外科技术吻接血管，施行空肠移植重建食管治疗良性食管狭窄、闭锁、食管瘤等共36例，疗效满意。临床资料一、一般情况本组36例，男26例，女10例。年龄42～65岁。因化学灼伤后全食管狭窄、闭锁13例，白喉致咽部狭窄1例，结肠代食管失败5例，晚期食管癌梗阻17例。肿瘤位于中上段15例，上段2例，肿瘤侵犯食管长度5～15cm。吻接血管82条，其中甲状腺上动脉14条，颈横动脉13条，胃网膜右动脉14条，空肠动脉第Ⅱ支24条、第Ⅲ支9条、第Ⅳ支5条，第ⅴ支3条。成功80条，失败2条。直径1．0～2．5mm。吻接静脉共82条，其中颈…     

设计不同形状覆膜支架封堵食管-胃吻合瘘及食管化学灼伤后瘘

目的探讨不同形状可取式覆膜支架封堵各类食管瘘的治疗方法及临床价值。方法本组共50例,其中外科手术后食管-胃吻合口瘘43例,食管化学灼伤后瘘7例。瘘口直径0.5～2cm。瘘口部位:食管-胃颈部吻合口瘘7例,食管-胃胸腔内吻合口瘘23例,食管-胃膈下吻合口瘘13例;食管化学灼伤后上段瘘2例,中段瘘3例,下段瘘2例。均在DSA透视下经口腔植入支架,依据残胃大小及瘘口位置,选定下端为大喇叭口径可取式覆膜支架,全覆硅胶膜长管状“Z”型支架或覆膜记忆合金网状长管状支架。结果50例患者共植入支架56枚。支架植入后分别于2、7、12、17、22、30d,口服碘水透视检查,所有病例均堵瘘成功,且无并发症出现。结论设计不同形状可取式覆膜支架封堵各类食管瘘的临床疗效肯定。     

MEBO治疗氢氟酸灼伤一例的体会

作者采用MEBO治疗右手食指氢氟酸灼伤，避免了指骨髓炎发生，保全了右手指及功能，证明了MEBO不仅在烧伤和开放性损伤中广泛使用，同时对治疗化学灼伤同样有效。MEBO治疗氢氟酸灼伤一例的体会@刘西玲$武汉市职业病防治院烧伤科!430071     

金属支架治疗恶性食管狭窄26例

目的：评价支架置入对食管恶性狭窄的疗效。方法：回顾性分析各种原因引起的恶性食管狭窄患26例，男19例，女7例。局麻下将导引钢丝通过食管狭窄处，送入支架释放器，支架与狭窄段核对准确后，释放支架，术后1周通过食管钡餐或造影以观察支架展开程度，记录症状改善状况，并对患进行随访观察。结果：共释放支架30个，其中Ultraflex支架23个，Gianturco-Z支架7个，置入即刻接近安全展开2例，其它呈受压型展开＞50％，1周后复查接近完全展开达21例，其余展开程度有不同程度增加，8例食管－气管瘘全部闭合。进食梗阻及呛咳症状消失，术后1周2例患出现黑便，其中1例呕少量咖啡样胃内容物，治疗后消失，未有出现上消化道大出血。14例有完整随访资料。2例术后2个月出现呼吸困难，检查显示气管受压，经X线立体定向放疗及普通放疗后症状减轻，1例术后3个月检查发现肿瘤向食管内生长，但未引起明显进食梗阻症状。结论：（1）覆膜支架置入是缓解恶性食管狭窄进食困难以及闭合食管－气管瘘的有效治疗方法：2）Ultraflex支架可能有利于减少大出血等并发症的发生。     

三切口手术治疗食管中段癌18例体会

1992年7月至1994年6月,我院对18例食管中段癌行经左颈、右胸、上腹三切口食管次全切除,食管——胃底预部吻合术,疗效满意,现报告如下。1 临床资料 本组男性16例,女性2例。年龄50—68岁,平均59岁。肿瘤部位:食管中段10例,中上段3例,中下段5例。病变平均长度5.6cm,最长为9cm,4例7cm以上。临床分期:Ⅱ期8例,Ⅲ期10例。X线分型:髓质型15例,缩窄型2例,蕈伞型1例。病理:均为     

预防食管胃吻合口并发症250例手术体会

食管胃吻合口瘘、狭窄及返流是食管贲门癌切除食管胃吻合术后三大并发症 ,随着医疗技术的发展 ,其发生率明显下降。结合我院 1995年以来 2 5 0例食道癌手术体会 ,我们对食管胃吻合口并发症的预防提出讨论。现报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　本组 2 5 0例 ,男 175例 ,女 75例 ,年龄 2 5～76岁 ,其中 40～ 6 0岁占 70 4% ;贲门癌 72例 ,食管中上段癌70例 ,中下段癌 83例 ,中段癌 9例 ,下段癌 16例。1 2　手术方法　均采用胃代食管吻合 ,其中颈部吻合 12 9例 ,胸部吻合 12 1例。2　结果全组术后无 1例并发吻合口瘘 ,2 /3患者随访 ,未…     

26例斑疹伤寒诊断体会

斑疹伤寒是由鼠蚤或体虱传播的传染病。解放后,发病率大大下降。近几年来发病似有回升。因不常见,在疾病早期或不典型易与其他发烧性疾病相混淆,致使难以早期确诊。我院1957年以来收治斑疹伤寒26例,报告如下: 一、对过去斑疹伤寒诊断的回顾 26例中以发烧待查拟诊其它有关疾病入院的23例(其中有8例先住内科);入院时明确诊断的仅3例。由于斑疹伤寒缺乏其特有的早期症状和体征,因此以发烧待查入院时拟诊诊断常有1～3个。因发烧、咽部充血,显示上呼吸道感染,白血球正常或偏低拟诊为上感或流感者12例,因稽留热,精神淡漠、脉缓、脾大、白血球不高拟诊为伤寒或沙门氏菌属感染者8例,因驰张热、畏寒、出汗伴脾大拟诊为结核与疟疾者各3例;因发烧、关节痛、出汗拟诊为布氏杆菌病、风湿热各2例;因发烧、头痛、     

外伤性食管破裂26例诊断与治疗

探讨外伤性食管破裂的诊治方法,早期诊断、及时手术治疗是降低死亡率的关键.     

食管腐蚀伤后瘢痕狭窄36例手术治疗体会

食管腐蚀伤发生率目前虽呈下降趋势,但临床并非罕见。我们统计分析了2所医院近15年经手术治疗的食管腐蚀伤后瘢痕狭窄36例,证明手术治疗效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男21例,女15例;年龄8～61岁,其中12岁以下6例,13岁以上30例。致伤原因:强碱腐蚀21例,强酸腐蚀11例,敌敌畏腐蚀2例,杀虫咪腐蚀1例,不明原因1例。狭窄部位:食管上段5例,中段22例,下段4例,全段5例;合并胃灼伤4例,并存胃原发病3例。1.2　手术方法　胃代食管术23例,结肠代食管术13例;颈部吻合24例,胸腔吻合12例;切除狭窄食管22例,其中因全身营养状况差,先行高位空肠造…     

输尿管开放手术26例分析

2005年1月-2006年8月,我们采用开放手术治疗输尿管病变26例,疗效满意。现分析报告如下。     

26例ARDS的诊治体会

近 5年间 ,2 6例外科病人并发ＡＲＤＳ ,采用高频呼吸机给氧等治疗 ,效果良好 ,早期诊断ＡＲＤＳ提高了治疗效果 ;高频喷射呼吸机是一种操作简单、安全、有效治疗ＡＲＤＳ的呼吸机 ;原发病的治疗以及抗休克、抗感染、改善肺部微循环等综合治疗起着重要的作用。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组共 2 6例 ,男 2 0例 ,女 6例。年龄 18～ 6 0岁 ,平均 42岁。原发疾病包括 :胆囊结石并急性胆囊炎 4例 ,胆总管结石并急性化脓性梗阻性胆管炎 6例 ,急性坏死性胰腺炎 6例 ,败血症 2例 ,颅脑外伤 5例 ,肺挫伤 1例 ,大面积烧伤 2例。其中手术后发…     

成批烧伤26例救治体会

成批烧伤是指同一致伤原因同时引起10例以上或严重烧伤超过5例者。多为突发事件,社会影响非常大。能否将伤员治愈并达到较好的功能恢复,是医生们比较关注的问题。我科自2000年10月～2004年10月收治3批共26例烧伤患者,由于休克期成功复苏、合理使用抗生素及早期胃肠道喂养、营养支持治疗,早期有计划削痂植皮,取得较好治疗效果。     

火器伤26例闭合截肢体会

四肢火器伤位居战伤的首位，而因火器伤截肢在四肢战伤救治中一直占据着重要地位。原则上火器伤截肢必须采用开放手术，近年来，这一观点正逐步受到挑战。1985～2001年，我科共实施火器伤截肢69例74肢，其中采用闭合性截肢26例28肢，占37．7％，愈合满意率达84．6％。     

闭合性肾损伤26例诊治体会

肾脏为腹膜后器官,解剖位置比较深,故肾损伤以闭合性损伤为主.2005年1月-2009年10月共收治闭合损伤患者26例, 现将其诊断及治疗结果报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组26例,其中男15例,女11例,年龄13～70岁,平均36岁.单侧肾损伤21例,双肾损伤5例.伴有合并伤4例.表现有血尿者25例(镜下血尿15例,肉眼血尿10例).腰痛21例,患侧腹膜刺激征13例,出现不同程度的休克症状5例.按美国创伤外科协会标准进行肾损伤分级:Ⅰ级13例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例,Ⅴ级2例.肾B超检查示,肾挫裂伤16例,碎裂伤4例,肾周围血肿7例.CT检查20例,均提示肾挫裂伤.大剂量静脉肾盂造影(IVU)11例,显示造影剂外溢5例.     

食品干燥剂致小儿眼灼伤6例护理体会

随着食品工艺的发展,目前许多食品包装袋里会放入干燥剂防潮。食品干燥剂以氧化钙（生石灰干燥剂）多见,吸收水分后变为碱性的氢氧化钙,如果进入眼睛就会引起眼角膜和结膜的灼伤,这种眼灼伤属于眼科急症之一,需要合理及时的现场急救和规范的院内治疗。我科于2010年1月~2013年7月收治6例干燥剂进入眼睛导致眼灼伤的患儿,在积极治疗的同时加强护理干预,获得较满意的效果,具体报告如下。     

化学性眼灼伤的护理体会

化学性眼灼伤是高发的职业性眼病，占整个工业性危害的5％～20％，其主要损伤物为酸类和碱类，临床上轻者眼睑、结膜充血水肿，角膜上皮脱落，重者造成角膜溃疡或穿孔、继发性青光眼、白内障、全眼球炎、眼球萎缩等，可最终引起视功能或眼球的丧失。我院2003年1月至2004年12月收治的15例化学性眼灼伤取得了满意疗效，现将护理体会报告。