55例一个半心室矫治术后病人的监护

[目的]探讨复杂先天性心脏病病人行一个半心室矫治术后的护理。[方法]2010年3月—2012年12月55例复杂先天性心脏病病人实施一个半心室矫治术,术后采取减轻上腔静脉梗阻的卧位,合理使用呼吸机,动态监测上、下腔静脉压,注意呼吸道护理,胸腔积液和抗凝效果。[结果]术后病人均出现不同程度的头面部及胸部肿胀和发绀,3例出现双肺渗出及右上肺不张,4例发生肺动脉高压,1例瓣膜反流后再行房室瓣置换术,3例胸腔积液,3例乳糜胸液,经严密监护和及时处理,55例末梢血氧饱和度从术前的62%～80%增至术后的85%～95%,均恢复良好,顺利出院。[结论]加强呼吸、循环系统的管理和监护,积极处理上腔静脉梗阻综合征,维护右心功能是一个半心室矫治术后病人度过危险期、减少并发症发生的重要护理措施。     

1例同种异体单肺移植并同期心内畸形矫治术术后并发症的观察及预防

目的：总结1例终末期先天性心脏病同种异体单肺移植并同期心内畸形矫治术术后并发症的观察及预防措施。方法：术后给予科学的护理管理，严密监测生命体征变化，严格执行各项护理制度，及时发现和处理并发症。结果：本例患者顺利康复，生存质量良好。结论：精心的术后护理和正确地处理术后并发症是手术成功的关键。     

18例一个半心室矫治术后患儿的护理

总结18例一个半心室矫治术后患儿的护理经验.提出保持患儿合理的体位、正确使用呼吸机、动态监测静脉压、有效维护右心功能及确保血管活性药物泵入的护理措施.认为一个半心室矫治术后右心功能及循环功能的监护是患儿早日康复的重要环节.18例患儿术后恢复良好,顺利出院.其中1例患儿出现乳糜胸,经保守治疗后痊愈.     

同种异体单肺移植并同期心内畸形矫治术1例人性化护理体会

2004年10月22日，我院成功为1例先天性心脏病、室间隔缺损、艾森曼格综合征患实施了右肺移植、室间隔缺损修补术，给予人性化护理，收到良好的效果，现报告如下。     

1例同种异体单肺移植并同期心内畸形矫治术术后并发症的观察及预防

目的总结1例终末期先天性心脏病同种异体单肺移植并同期心内畸形矫治术术后并发症的观察及预防措施.方法术后给予科学的护理管理,严密监测生命体征变化,严格执行各项护理制度,及时发现和处理并发症.结果本例患者顺利康复,生存质量良好.结论精心的术后护理和正确地处理术后并发症是手术成功的关键.     

1例同种异体单肺移植并同期心内畸形矫治术术后并发症的观察及预防

目的:总结1例终末期先天性心脏病同种异体单肺移植并同期心内畸形矫治术术后并发症的观察及预防措施。方法:术后给予科学的护理管理,严密监测生命体征变化,严格执行各项护理制度,及时发现和处理并发症。结果:本例患者顺利康复,生存质量良好。结论:精心的术后护理和正确地处理术后并发症是手术成功的关键。     

1例右肺移植同期行先天性心脏病矫治术的护理配合

2004年11月25日，我院成功地为1例先天性心脏病并艾森曼格综合征病人行心内畸形矫正和右肺移植术，取得了良好的效果，现将手术护理配合介绍如下。     

1例罕见的成人单心室合并大血管转位患者的护理

单心室合并大血管转位是一种先天性心血管畸形 ,病情复杂 ,变异性大 ,临床上罕见 ,患者往往在婴儿期死亡[1] 。我科于 1999年 12月收治了 1例已活至 2 7岁的成年男性患有本病的患者 ,现将其护理报道如下。1　临床资料患者男 ,2 7岁 ,农民。因紫绀 2 7年 ,劳累后心悸、胸闷、头晕、喜蹲距 2 0年 ,加重伴晕厥 1次并于 1999年 12月 2 7日入院。入院查体 :患者颜面、耳垂、口唇、舌质、口腔粘膜明显发绀 ,有杵状指 ,心脏浊音界向左下扩大。查血常规 :血红蛋白2 5g/L ,动脉血气分析 :动脉血氧分压 4 6 .4mmHg ,二氧化碳分压 4 1.6mmHg,血氧饱和…     

20例先天性并指畸形矫治术患儿的护理

报道20例先天性并指畸形矫治术患儿的护理。术前做好沟通与疏导,取得患儿及家长的配合;严密观察患手末梢血液循环,一旦有手指颜色青紫、肿胀、水疱、局部皮肤温度逐渐变低等异常情况,立即汇报医生,给予换药,放松包扎;重视术后良好的体位固定,针对本组患儿年龄小、自制力弱的特点,采用治疗巾斜行对折再折成长条状,平铺于患肢下面,然后将对角经患手上面交叉后用多枚动物造型的安全别针将治疗巾固定,抬高患肢到软枕上;指导并配合家长对患儿进行被动功能锻炼,防止肌腱粘连。     

1例男性假两性畸形患者腹腔镜下矫治术的护理

男性假两性畸形患者染色体核型为46,XY,生殖腺为睾丸,无子宫,但阴茎极小以及生精功能异常,一般无生育能力。青春期后要将体内的睾丸切除,防止发生癌变。我科2006年10月成功地对1例男性假两性畸形患者在腹腔镜下实施矫治手术,现将护理体会报道如下。     

1例罕见巨大骶骨脊索瘤患者的护理

骶骨肿瘤是一种早期不易被发现 ,手术难度大的疾病之一。因其侵袭力强 ,解剖位置复杂 ,血运丰富 ,手术难度大。常因术中控制不住出血而死亡。且肿瘤巨大 ,压迫直肠、膀胱造成机械性梗阻 ,压迫坐骨神经使患者痛苦万分。我科于2 0 0 2年 11月对 1例巨大骶骨脊索瘤 (2 5cm× 2 0cm×l8cm)进行了成功切除术。现将护理体会报道如下。1　病例介绍患者男 ,6 3岁。因臀部肿块逐渐增大 5年余 ,不能仰卧 ,严重影响工作和生活于 2 0 0 2年 11月 6日以骶骨肿瘤收入院。人院时 ,体温 36 .8℃ ,脉搏 84次 /分 ,呼吸 2 1次 /分 ;血压 16 8/ 87mmHg。专科检…     

体外循环心内直视术后急性肾功能不全患者的护理

笔总结体外循环术后发生急性肾功能不全的31例患的护理体会，认为体外循环术后并发急性肾功能不全最主要的原因是术后低心排和低血压，因此防止术后低心排和低血压的发生，能有效预防急性肾功能不全的发生，提高治愈率，一旦发生急性肾衰，宜早期透析治疗。     

1例罕见的复杂先心病合并Ⅲ度房室传导阻滞患儿的护理

完全性心内型肺静脉异位引流是一种较为罕见的严重的先天性心脏病，易早期发生肺高压进而并发肺血管阻塞性病变和心力衰竭．75％的患儿在1岁以内死亡，但同时合并矫正型大动脉转位及Ⅲ度房室传导阻滞的病例目前周内外尚未见报道，2004年6月，我科对1例此类病例成功施行了手术治疗，术后辅以精细的护理，患儿康复顺利．现报道如下。     

1例右心室型单心室的围手术期护理

单心室是一种少见、复杂的先天性心脏畸形,二个房室瓣同房室瓣开口与单一心室,发出主动脉和肺动脉,并伴有血管畸形[1].运用全腔静脉-肺动脉连接术是近年来纠治青紫单心室的新方法,但由于患者病变复杂、手术难度大、术后并发症多、病死率高等,国内医院开展较少.本院在2005年3月27日成功地为1例右心室型单心室患儿在全麻体外循环下行全腔静脉-肺动脉连接术,现将护理体会报道如下.     

1例主动脉弓中断伴主-肺动脉间隔缺损矫治术后护理

主动脉弓中断(IAA)合并主-肺动脉间隔缺损(APSD)非常罕见,发病率仅占先天性心脏病发病率的0.046%[1]。我科收治1例IAA(A型)伴APSD患儿,为其施行矫治术,现将术后护理报道如下。1病例介绍患儿男,6个月,体重6.4kg,主因咳嗽、发热、腹泻伴气促加重于2005年2月4日入院,确诊为IAA合并APSD、动脉导管未闭(PDA)、重度肺高压、肺炎。入院时体检:体温38.9℃、心率150次/min、血压(左上肢18.5/8.4kPa、左下肢13.3/6.6kPa、右上肢17.2/6.9kPa、右下肢12.3/7.8kPa)、呼吸52次/min。经治疗病情稳定,于2月23日在深低温体外循环下行升主动脉-降…     

一例原位心脏移植术后并发右心功能不全患者的护理

总结1例原位心脏移植术后并发右心功能不全患者的护理。加强右心功能的监测;给予精细化的容量管理,降低右心后负荷;做好正性肌力药物的护理,呼吸道的管理。经过精心护理,患者康复出院。     

1例大动脉转位合并右位心及单心室畸形的围术期护理

先天性大动脉转位是常见的发绀型心脏病之一，其发病率仅次于法洛氏四联症，占先天性心脏病的7％～9％，本病占出生后2个月发生充血性心力衰竭的首位，80％～90％的病例死于1岁以内。单心室是一种少见、复杂的先天性心脏畸形，2个房室瓣同房室瓣开口与单一心室，发出主动脉和肺动脉，并伴有血管畸形。而右位心是指心脏的大部分位于脊柱中心的右侧，心脏轴线指向右下方的一种先天性心脏位置异常。     

3例微创漏斗胸矫治术患者的护理

总结了3例微创漏斗胸矫治术患者的护理。包括重视心理护理,加强术前宣教,做好充分的术前准备,术后加强病情观察及管道护理。认为精心细致的护理能够减少并发症,促进患者早日康复。     

双心室起搏治疗充血性心力衰竭的临床观察与护理

充血性心力衰竭(CHF)为器质性心脏病的终末阶段,此期患者尽管通过内科治疗,仍然生活质量差、生存期短、病死率高.据报道男性患者5年病死率62%,女性为42%[1].近年来,国内外均开展双心室再同步起搏治疗CHF的临床实验研究,取得了良好的效果.我院心内科自2001年4月以来采用三腔起搏器治疗8例CHF患者.现就此治疗方法的临床观察和护理报告如下.     

1例艾伯斯坦畸形矫治术并发急性肾功能衰竭血液滤过的护理体会

急性肾功能衰竭是心脏术后常见而严重的并发症，其发生原因为：体外循环直视心内手术后，因高容量负荷，严重水电解质和酸碱平衡紊乱，血流动力学不稳定，再加上体外循环转机时间长，术中长时间肾灌流不足及术后持续低血压从而并发急肾功能衰竭。由于心脏术后血流动力学尚不稳定，绝大多数患者不能耐受传统的血液透析治疗，血液滤过是模拟人体正常肾小球的滤过原理，以对流的方式滤过清除血液中的水分和尿毒症物质，并以补充置换液的方法模拟肾小管的重吸收功能。本例患者应用CRRT行CVVH治疗后，效果尚好，现将护理体会报告如下：