小儿原发性肺癌1例

<正> 患儿男,5岁。发热、咳嗽、胸痛3个月,呼吸困难1周,于1993年3月12日入院。既往健康,家族中无类同病史。体检:T37.4℃,P98次/分,R26次/分,除精神萎糜、体质消瘦、呼吸困难、口唇紫绀、右肺呼吸音低、双肺可闻及干湿性罗音外,无其它阳性体征发现。WBC16.2×10~9/L,N0.83,L0.17,RBC4.9×10~(12)/L,Hb 105g/L,BPC135×10~9/L;胸部X光片报告:右肺中心型占位病变,阻塞性肺炎。气管镜取活检,病理报告:低分化腺癌。患儿住院治疗7天,后因病家拒绝医治而自动出院。经随访,患儿于出院后不久死亡。     

产酸克雷伯氏菌致脑膜炎1例

<正> 1.病历摘要 患者,女,66岁,因“突发头疼,呕吐意识不清10余小时”于1998年2月4日入院。体检:血压21/10KPa,脉搏112次/分,体温38.7℃,双肺呼吸音粗,可闻及广泛干罗音。血象:WBC10.4×10~9/L;GR0.86;LY:0.14。行腰穿:脑脊液压力大,外观黄色,有凝块,WBC,6.O×10~9/L;多核0.10;潘     

接触性有机磷中毒误诊3例

<正> 例1,男,35岁、主因头晕、胸闷5天,加重伴气短、呼吸困难2小时入院,检查:体温37.5℃,呼吸24次/分,脉搏112次/分,血压13.3/10kPa。神清,面色苍白,额面部出汗,口唇轻度紫绀。胸对称,双肺底可闻及中量湿罗音,心界不大,心率112次/分,律整,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,肝脾不大,肠鸣音正常,四肢无浮肿。血常规化验:白细胞11.2×10~9/L,中性0.79,淋巴0.29。尿便常规无异常发现。X光透视:心肺膈未见异常。心电图:窒性心动过速,轻度心肌缺血。入院诊断:急性左心衰竭。给予氧气吸入及西地兰0.4毫克、速尿20毫克、安茶硷0.25     

Churg—Strauss综合征1例

<正> 患者男,52岁,哈族。不明原因出现哮喘,咳嗽,咯白色泡沫痰1年半,加重伴心慌、胸闷、气短9个月。既往患有副鼻窦炎病史3年,无哮喘病史。曾多次在外院就诊,按“喘息型支气管炎,肺心病”治疗,气喘不能持续控制,且反复加重。1997年9月30日入住我院。查体:病人呈端坐呼吸,气喘明显,口唇发绀,体温、血压正常,全身无皮疹,皮下结节,鼻腔有少量黄色浓鼻涕,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,满布哮鸣音,肺底部闻及少量湿罗音,心界不大,律齐,心率120次/分,心音低钝,无杂音,肝脾不大。检查WBC 17.8×10~9/L,N 0.83,血小板258×10~9/L,Hb 14.4g/L,     

菌痢患儿便中检出鲶鱼爱德华氏菌

<正> 1.临床资料 患儿,男,2岁。因无诱因的持续性高热、抽风半天入院。入院查体:T39.3℃.P140次/分,R30次/分,体重14Kg,神志清,精神萎靡,嗜睡,呼吸促,无紫绀,皮肤无皮疹及出血点,巩膜无黄染,咽充血,颈软,心肺正常,肝脾不大,巴氏征、布氏征、克氏征阴性,检验结果:血WBC2.8×10~9/L,L0.37,N0.63,Pc159×10~9/L;尿常规:pro+;大便常规:脓球少许,RBC少许,WBC+。     

右膈下脓肿的X线诊断一例报告

<正> 患者:女,68岁,退休工人,拍片前因于15小时前无诱因出现右上腹刀割样疼痛,伴恶心、呕吐为胃内容物,发热。查体:体温38.5℃、呼吸:30次/分、心率:102次/分,血压17.0/10.0Kpa,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。墨菲氏征(±),肝区叩击痛(+),肠鸣音存在,血常规:白细胞计数23.4×10~9/L,中性0.86,尿常规正常。肝胆B超报告:肝回声均匀,胆壁增厚,增强。胆总管0.6cm,壁回声增强。     

静滴双黄连素引起过敏性哮喘一例

双黄连素是近年来国内研制成功的主要用于呼吸道感染性疾病的一种新型抗菌药物,其副反应罕见报道。我们在应用过程中遇见该药引起过敏性哮喘一例,现报告如下。患者宋某,男,66岁,离休干部。因发热、头痛,咽痛、咳嗽、周身肌肉麻痹而入院,查体温38.3℃,呼吸18次/分,血压18/10kPa,咽红,两肺呼吸音粗糙,未触及干湿性罗音,急查血象:血红蛋白151g/L、红细胞5.15×10~(12)/L、白细胞7.2×10~9/L、中性0.79、嗜酸性粒细胞0.02、淋巴细胞0.16、单核细胞0.03,胸部 X 线片提示:两肺纹理增厚,与前片比较无变化,考虑为慢性支     

肺泡型肺囊肿误诊为肺炎1例

女患10岁。发热、咳嗽5天入院。1年来反复咳嗽,咯白色泡沫粘液痰,发热,曾在当地医院三次诊为肺炎、肺不张,用抗生素治疗。患儿既往无结核接触史。查体:体温38.2℃,脉搏100次/分,呼吸32次/分,无发绀。右背部叩诊呈浊音,听诊右侧呼吸音减弱,未闻干、湿罗音。实验室检查:血白细胞22.0×10~9/L,中性     

急性肾功能衰竭透析中肝素诱发血小板减少并血栓形成1例报告

<正> 患者,女,49岁,因头痛、无尿2d入内科,有高血压病史3年。查体:BP29.3/17.3kPa,精神不振,双肺呼吸音低,未闻及干湿性罗音,心率120次/min,律齐,A_2>P_2,心音有力。腹软,肾动脉区无血管杂音。急查血K~+5.64mmol/L,CO_2CP16mmol/L,Cr582μmol/L,BUN326mmol/L,血常规:WBC10.6×10~9/L,N0.81,L0.19,PLT237×10~9/L,Hb134g/L,凝血酶原时间12.3s,纤维蛋白原定量8.2g/L,B超示双肾、输尿管、膀胱无异常。诊断急性肾功能不全,高血压病Ⅲ期。立即给予静脉内插管肝素抗凝血液透析及对症治疗。至发病15d,透析第8次时出现颈内静脉插管内血栓形成,透析过程中高凝,之后又出现肉眼血尿,皮肤散在出血点,复查血常规:WBCS5.2×10~9/L,N0.59,PLT43×10~9/L,Hb89g/L,凝血酶原时间10.3s,纤维蛋白原定量5.7g/L,血小板聚集     

新生儿巨型肺大泡合并纵隔疝误诊1例

<正> 患儿女,10天,因哭闹、青紫、拒乳、轻咳3日于1994年10月5日急诊以“新生儿肺炎并心衰”收住院。体查,T 38℃,P130次/分,R 72次/分,神清,口唇及颜面青紫,气促,肺呼吸音清晰,双肺底可闻及细小湿罗音。心、肝、脾及神经系统未见明显异常。实验室检查:WBC 20.1×10~9/L,N 0.69,L 0.31。X线     

枸缘酸维静宁中毒1例

患者女,17岁,因与家人生气口服枸缘酸维静宁270片(25mg/片)。1小时后急诊入院。查体:体温38℃,脉搏132次/分,呼吸24次/分,血压14.7/10.7kPa。神志恍惚,烦躁不安,醉酒貌。双侧瞳孔等大同圆,直径9mm,对光反射迟钝。心率132次/分,心律齐。双肺呼吸音清,无干湿罗音。腹软,肝脾肋下未触及。生理反射存在,病理反射未引出。实验室及特殊检查:血红蛋白140克/升,红细胞4.2×10~(12)/升,白细胞10.8×10~9升,     

小儿原发性肠结核合并严重金黄色葡萄球菌感染一例

患儿男,9岁,因腹痛伴发热1月余入院。体检:T39.7℃,P120次/分,R36次/分,BP13.0/9.0kPa。中毒貌,全身浅表淋巴结未及,两肺呼吸音粗糙,未闻罗音,心脏听诊正常。腹胀明显,肝脏肋下3cm,轻压痛,腹水征阳性。神经系统检查无异常。实验室检查:Hb85g /L,WBC43.5×10~9/L,N95%,L5%;血沉86mm/h;腹水;李凡它试验+++,WBC7.5×10~9/L,N85%,L15%,血与腹水经培养均为金黄色葡萄球菌生长;OT试验阴性;大便镜检及潜血试验阴性;胸部X片示支气管肺炎。诊断为金葡菌败血症合并化脓性     

一氧化碳中毒并发心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞1例

病历报告:男患,72岁。于1986年12月2日晨8时被他人发现昏迷后抬送入院。体检:体温37℃,脉搏62次/分,呼吸23次/分,血压100/70mmHg。浅昏迷,颈部无抵抗,双侧瞳孔等大等圆,四肢肌张力增强,未引出病理反射。面色略红、心率74次/分,心音强弱不等,节律不规则,脉搏短绌,无杂音,心界不大。两肺散在干罗音,腹无异常。实验室检查:碳氧血红蛋白测定阳性。白细胞7.2×10~9/L,红细胞4.5×10~(12)/L,血红蛋白130g/L。心电图示心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞。入院诊断:一氧化碳中毒,冠心病,心律失常。入院后经输氧、静滴细胞色素 C、维生素 C 及脱水剂等,病情逐渐好转,神志转清。入院后10小时脉     

过敏性紫癜合并应激性溃疡出血及胃粘膜脱落1例

患者,男,33岁,因周身皮肤紫癜10天,上腹痛、呕血、黑便8天入院,既往3年前曾患过敏性紫癜,治愈。体格检查:T:36.0℃,P:80次/分,R:19次/分,BP:17/13kPa(1KP=7.5mmHg),周身皮肤可见散在紫癜,突出体表,无肝掌及蜘蛛痣,咽无充血,扁桃体不大,浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音正常。心率:80次/分,音纯,律齐。腹平软,剑突下压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及。双下肢无浮肿。实验室检查:WBC:13.4×109/L,RBC:4.13×1012/L,PLT:204×109/L,O型血,尿常规正常,便潜血( ),肝功系统,肾功系列,离子系列均正常,心电图正常,肝、胆、脾、胰、…     

24h内反复血透抢救出血热并发顽固性肺水肿2例

1 典型病例例1,男性,22岁.因发热、腰痛8天,无尿3天,咯血、呼吸困难2天,于1995年12月2日16时30分入院.当时查体温36.5℃、脉搏104次/分、血压23/12kPa,呼吸28次/分,端坐呼吸,前壁静脉穿刺处大片瘀斑.双肺呼吸音粗糙,肺部闻及散在水泡音.心率114次/分、律整,双肾区叩击痛(+)无水肿,血BUN52mmol/L、cr982 mmol/L、血WBC12.8×10~9/L、异淋 0.01、K~+4.4 mmol/L、Na~+ 113.1 mmol/L、c167. 8 mmol/L.诊断:肾综合征出血热并多器官衰竭、急性肾衰,急性左心衰、消化道出血.17时10分行血透,负压210mmHg,透析流量180 ml/min,3h诱导透析后,呼吸困难又症状减轻,双肺湿罗音明显减少.于22时15分呼吸困难又复加重,咯血、燥动、双肺湿罗音明显增多,心率124次/分,予以静注西地兰0.2mg、氨茶碱0.25mg、利尿等处置症状无缓解,于22时50分再次进入透     

先锋霉素Ⅴ号致烦燥二例

<正> 患儿,男,6个月,主因咳喘3日,于1999年8月26日入院。体检:体温37.8℃,呼吸36次/分,神清,反应可,急性病容,呼吸急促,口周轻度紫绀,咽部充血,双肺可闻及密集的中小水泡音及小许哮鸣音,心率136次/分,心律齐,腹平软,肝脾不大。血常规:白细胞14.8×10~9/L,红细胞4.40×10~(12)/L,尿常规、大便常规正常,X线胸片示:婴儿肺炎。入院诊断:婴儿支气管肺炎。给予氨基碱,地塞米松、青霉素、先锋霉素Ⅴ号等静     

莫西沙星氯化钠注射液致精神异常1例

1 病例介绍 患者男性,83岁,既往椎管狭窄、颈动脉供血不足10年,前列腺增生3年,白内障3年,左股骨颈骨折手术1.5年.主因发热、咳嗽3天于2016年2月17日入院.查体:T39.5℃,P90次/分,R20次/分,BP140/80mmlHg,神清,精神可,口唇无发绀,左肺可闻及湿啰音,心率90次/分,律齐,腹软,无压痛,双下肢无水肿.辅助检查:血常规:白细胞9.93× 109/L,红细胞3.98×1012/L,血小板163×109/L,中性粒细胞比例90.61％,血红蛋白130g/L.CRP145.45mg/L,降钙素原2.09ng/ml.     

输血浆致严重溶血反应1例报告

患儿,男性,1 3/12岁,住院号89685,因持续发热10天,于90年7月13日入院。 T38.5℃,体重7Kg,营养差,双肺呼吸音正常,心率102次/分,律整,无病理性杂音,肝脾肋下未触及。 血型A,血白细胞10.3×10~9/L,中性43％,淋巴57％,血红蛋白80g/L,红细胞3.9×10~(12)/L,血小板400×10~9/L,双仿血培养为表皮葡萄球菌生长。诊断为表皮葡萄球菌败血症。     

喘定静脉注射致过敏性休克l例

1　患者 ,男性 ,因发作性胸痛、胸闷 3天以“冠心病、急性下壁心肌梗死、支气管炎”收入院。入院查体 :T36 .5℃ ,P6 2次 /分 ,R16次 /分。神志清 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及少量干湿罗音。心电图示 :(1)窦性心律 ;(2 )急性下壁心肌梗死。化验室检查 :血肌钙蛋白 (+) ,WBC 11.0 3× 10 9/L ,CKB 4 77.5U/L ,LDH399U/L ,CK -MB15 8.9U/L ,HBDH36 1U/L。入院后给予吸氧、心电监护、扩冠、抗凝、改善心肌重构等治疗 ,病情趋于稳定 ,无胸痛及胸闷 ,无发热、咳嗽。入院第 2 0日患者自述轻度气短 ,双肺少许散在哮鸣音 ,双肺底无水泡音 ,给…     

异常蛋白血症2例

病例1,男,60岁,因左耳、双腋窝及腹股沟淋巴结肿大2~+年,8个月后出现下肢水肿、头昏、心累,几经治疗无效入院。临床查体:体温36.5℃,P72次/分,慢性贫血貌,耳后、颈部、双侧腋窝及腹股沟淋巴结肿大,尤以腹股沟处为著,约6×3.5cm,光滑,活动,无压痛,双下肢膝以下水肿,肝、睥正常,心脏浊音界向左下扩大,肺动脉瓣第二音亢进分裂。化验:WBC4.15×10~9/L、Hb66g/L、Pit106×10~9/L、淋巴0.29、分叶0.47、