阿屈库铵的肝毒性探讨

阿屈库铵经消除生成两种代谢产物－ｌａｕｄａｎｏｓｉｎｅ和丙烯酸酯。本文由化学结构入手，结合细胞实验分析两种代谢产物在离体条件下对肝细胞产生毒性的根源，同时对临床使用中无毒性的原因和机可能的防御机制进行了探讨。     

氟烷肝毒性机制研究的思考

氟烷肝毒性机制研究的思考俞卫锋，俞凤珍，王景阳新吸入麻醉药与氟烷相比，虽然肝毒性的发生率有明显下降，但并未完全根除，而且这类药物似有相似的发病机制。为了开发新的麻醉药并预见其肝毒性的类似性，以杜绝肝毒性的发生，研究氟烷肝毒性机理仍有意义。本文试对吸入...     

阿屈库铵的肝毒性探讨

阿屈库铵(atracurium)经Hofmann消除生成两种代谢产物——laudanosine和丙烯酸酯。本文由化学结构入手,结合细胞实验分析两种代谢产物在离体条件下对肝细胞产生毒性的根源,同时对临床使用中无毒性的原因和机体可能的防御机制进行了探讨。     

氟烷肝毒性相关基因的鉴定

目的 鉴定氟烷肝毒性相关基因.方法 拟行肝血管瘤切除术的女性病人8例,随机分成2组(n=4):氧化亚氮复合麻醉组(C组)和氟烷复合麻醉组(H组).两组均于T8,9间隙行硬膜外穿刺,头向置管3.5 cm.C组麻醉诱导:吸入70%N2O,静脉注射琥珀酰胆碱2mg/kg后气管插管;麻醉维持:吸入70%N2O,硬膜外间断注射0.25%地卡因5 ml.H组麻醉诱导:吸入氟烷1.5 MAC及70%N2O后气管插管;麻醉维持:硬膜外间断注射0.125%地卡因5 ml,吸入氟烷1.5 MAC及70%N2O.两组术中静脉输注琥珀酰胆碱20～40μg·kg-1·min-1.切除血管瘤后,取血管瘤旁正常肝组织,抽提mRNA,并逆转录成cDNA,同时分别以Cy5-dUTP(H组)及Cy3-dUTP(C组)标记;将荧光标记的cDNA与基因芯片混合并杂交,然后扫描芯片,分析Cy5和Cy3荧光信号强度和比值,从组间及组内差异表达的基因中筛选氟烷肝毒性相关基因.结果 与C组比较,H组8 192条基因中差异表达的基因31条,主要包括肝脏代谢类基因、信号转导相关基因及应激相关基因等,其中13条高表达,18条低表达;与线粒体呼吸有关的甘油醛-3-磷酸脱氢酶基因及NADH脱氢酶基因低表达,Na+ -K+ -ATP酶基因低表达,而热休克蛋白70基因和血红素加氧酶-1基因高表达.结论 氟烷肝毒性相关基因包括肝脏代谢类基因、信号转导相关基因及应激相关基因.     

肝硬化肝脏肝门板和肝静脉的解剖及其临床应用

目的 探讨选择性区域无血肝切除的应用解剖。方法 对5例肝炎后肝硬化新鲜离体肝脏进行肝门板和肝静脉的解剖测量。结果 5例肝硬化肝脏的肝门板左主干平均宽1．78cm、深0．82cm；左内叶支平均宽1．04cm、深1．02cm；左外上支平均宽0．96cm、深0．74cm；左外下支平均宽1．02cm、深0．76cm；右主干平均宽2．02cm、深1．28cm；右后叶支平均宽1．20cm、深1．10cm；右前叶支平均宽1．22cm、深1．16cm。肝左静脉平均宽0．82cm、深0．74cm；肝右静脉平均宽1．16cm、深1．04cm；肝中静脉平均宽0．92cm、深1．18cm。临床成功应用2例区域无血肝切除。结论 选择性阻断病灶所在出入肝叶或肝段的血流，可使肝切除更安全可靠。     

七氟醚肝毒性研究的初步报告

为研究不同吸入浓度七氟醚对肝脏的影响，４０只ＳＤ大鼠被随机分为四组，对照组（Ｉ组，ｎ＝１０，０ＭＡＣ）；异氟醚组（Ⅱ组，ｎ＝１０，０．５ＭＡＣ）；０．５ＭＡＣ七氟醚组（Ⅲ，组，ｎ＝１０，０．５ＭＡＣ）；０．９ＭＡＣ七氟醚组（Ⅲ２组，ｎ＝１０，０．９ＭＡＣ）。各组动物分别吸相应浓度麻醉药，３ｈ／ｄ，共６ｄ，以肝功能变化，肝组织细胞这改变作为评价肝脏受损指标，结果提示，七氟醚对肝脏有一定的影响，与异氟     

环孢素A肝毒性作用的超微结构研究

通过观察ＳＤ大鼠肝细胞的超微结构改变，以及与血药浓度的关系，旨在研究环孢素Ａ（ＣｓＡ）所致肝脏毒性作用的机理。给药后肝细胞早期以线粒体、粗面内质网、滑面内质网、细胞核的改变为主，肝细胞及毛细胆管内胆汁瘀积，溶酶体及微体增多集中于细胞核周围；晚期为以纤维细胞及枯否细胞增生为主的恢复样改变，溶酶体及微体集中于细胞膜附近，实验结果提示：ＣｓＡ的肝毒性作用具有明显的时相效应，并与血药浓度密切相关；保肝治疗可减轻肝毒性，且易于恢复。     

急性水肿型胰腺炎伴肝损害30例临床分析

本文对３０例生水肿型胰腺炎患者的资料分析发现，急性水肿型胰腺炎多伴有肝损害，主要表现为脑红素，碱性磷酸酶和各种转氨酶的升高。其发生机制与急性胰炎时释放的各种酶类、毒性物质的侵袭、胆道感染或梗阻、氧自由基的损害和肝血流动力学，前列腺素代谢紊乱等有关。肝功能迫损程度可通过肝功能全套１、超声及肝炎系列检测等检查得以了解，并可与其他疾病相区别，生水肿型胰腺炎时肝损害２是可逆的，常不需特殊处理，通过治疗原发     

肝止血器施行非规则性肝叶切除15例体会

作者介绍自行设计制作用于非规则性肝叶切除的肝止血器。经临床应用15例，与传统方法比较。操作简便，并发症少，止血效果奸，特别适于肝硬化、肝功能损害的肝切除患者。     

人工肝支持系统的临床应用和护理

人工肝(artificial liver)是为病人提供肝脏功能支持的人工器官装置,对肝功能衰竭(下称肝衰竭)病人起暂时支持治疗作用,因此,又称人工肝支持系统(artificial liver support system)。人工肝支持系统有望成为肝衰竭理想的支持治疗手段,为病人肝移植前等待供肝或过渡至肝细胞再生而创造条件,成为肝衰竭治疗的研究重点。     

测定总胆汁酸来监测环孢素A的肝毒性

环孢素Ａ（ＣｓＡ）引起的肝毒性日益被人们所注目,有关文献报道ＣｓＡ肝毒性发病率可达１０％～５０％［１］,本院发病率为４６．８％。我们利用测定血清总胆汁酸（ＴＢＡ）对２８例同种异体肾移植患者进行了动态观察,就其临床意义进行分析,现报道如下。一、材料与方...     

多药耐药多态性对环孢素急性肝毒性作用的影响

目的 探讨多药耐药(MDR)多态性对环孢素急性肝毒性作用的影响.方法 采用聚合酶链反应(PCR)和限制性内切片段多态性(RFLP)方法 对187例肾移植患者进行MDR外显子26(exon 26)基因分型;并以外显子26基因型分组,观察不同MDR基因型患者环孢素急性肝毒性的发生率.结果 187例,MDR exon26基因型分为CC、CT和TT.各基因型所占的比例分别为29.4%(55/187),40.1%(75/187)和30.5%(57/187).在环孢素使用剂量相同的情况下,CT/TT基因型的患者肝毒性的发生率明显高于CC基因型(35.9%/31.6%∶18.3%,P＜0.05);不同基因型分组之间,发生环孢素肝毒性的平均血药浓度也有较大的差别(CC:CT/TT:432.5±30.0∶338.6±26.8/315.3±25.6,P＜0.05).结论 MDR多态性是影响环孢素急性肝毒性作用的重要因素之一.

Abstract：

Objective To investigate the influence of MDR polymorphism on CsA-associated hepatotoxicity. Methods PCR/RFLP was used to analyze the genotypes of MDR exon26 in 187 recipients. CsA-associated hepatotoxicity was evaluated among groups being classified according to the genotypes. Results MDR exon26 takes 3 genotypes:CC,CT and TT, in the following ratio: 29.4%(55/187), 40.1%(75/187), 30. 5%(57/187). Among the same range of whole blood CsA concentration, incidence of CsA-associated hepatotoxicity is markedly higher in the CT/TT group than that in in patients with CsA-associated hepatotoxicity between the CC group and the CT/TT group is signifiimportant role in the development of CsA-associated hepatotoxicity.     

氟烷、七氟醚大鼠肝毒性的病理学研究

雄性Ｓｐｒａｇｕｅ－Ｄａｗｌｅｙ大鼠饮用含苯巴比妥（１ｍｇ／ｍｌ）的饮水一周后，随机分为６组，每组８例。ＮＣ，２１％Ｏ２／７９％Ｎ２；ＨＣ，１４％Ｏ２／８６％Ｎ２；ＮＨ，２１％Ｏ２／７９／Ｎ２／１．２ＭＡＣ氟烷；ＨＨ，１４％Ｏ２／８６％Ｎ２／１． ２ＭＡＣ氟烷；ＮＳ，２１％Ｏ２／７９％Ｎ２／１．２ＭＡＣ七氟醚；ＨＳ，１４％Ｏ２。／８６％Ｎ２／１．２ＭＡＣ七氟醚。吸人时间为川、时，２４小时后处死动物。应用体视学方法及电子计算机图象分析，对肝脏病理进行定量研究。缺氧情况下吸入氟烷几乎所有的大鼠均发生广泛的肝脏小叶中心性肝细胞变性坏死，并伴血谷丙转氨酶的升高。而同作情况下吸入七氟醚及对照组均无明显的肝毒性发生。缺氧可导致肝线粒体肿胀。结果提示吸入麻醉药七氟醚就肝毒性而言明显优于氟烷。     

组合型生物人工肝支持系统的临床应用进展

组合型生物人工肝集非生物人工肝的解毒和生物人工肝的合成。代谢和转化等作用于一体。代表了人工肝的发展方向。现国内外多个中心正在进行临床研究，现就组合型生物人工肝治疗急慢性肝功能衰竭的临床应用近况作一综述。     

主肝静脉切除后保存引流肝段的临床应用

为了探讨主肝静脉(major hepatic vein,MHV)切除后其引流的肝段能否进行保留,我们在实验研究的基础上自1997年12月至2002年7月共施行了9例合并MHV切除的肝段切除术,取得良好的临床效果,报告如下。 临床资料 1.一般资料:本组中男性8例,女性1例,年龄范围32～69岁,平均46岁。     

半离体切肝术的临床应用价值

半离体切肝术的临床应用价值丁羲涛（南京鼓楼医院南京２１０００８）．肝肿瘤尤其是原发性肝癌的手术切除治疗，目前仍被公认为是疗效最好的方法，而巨大的肝肿瘤或与主肝静脉及下腔静脉关系密切的肝脏手术，出血的危险性相当严重。仅采用控制入肝血流，如肝门部血管结扎...