保留子宫动脉上行支的子宫切除术与全子宫切除术对卵巢功能的影响

目的:探讨不同的子宫切除方式对卵巢功能的影响。方法:子宫肌瘤患者术前未用激素治疗,术后自愿接受二次生殖内分泌检测。按手术方式的不同分为两组:A组行保留子宫动脉上行支的子宫切除术;B组行子宫全切除术。比较两组手术前后围绝经期综合征发生率的差异。结果:两组患者术前围绝经期症状的发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后B组围绝经期症状的发生率较A组高(P<0.05)。结论:子宫动脉上行支对卵巢功能影响较大,保留子宫动脉上行支的子宫切除术是尽可能维持女性卵巢内分泌机能的一种手术方式。     

保留子宫动脉上行支——卵巢支的子宫切除术

传统子宫切除术后的妇女卵巢衰退较自然绝经提前2～4年，其原因是由于卵巢的血供50％是来自于子宫动脉上行支-卵巢支，且有10％人群的卵巢血供完全靠子宫动脉提供。因此我们改变了切除子宫时一并切断子宫动脉的传统方法，保留了子宫动脉向卵巢的血管分支，即子宫动脉上行支-卵巢支，保障术后卵巢血供，从而保持卵巢功能。现将这种新式子宫切除术报道如下。     

保留子宫动脉上行支的改良子宫全切除术价值探讨

目的 :探讨经腹保留子宫动脉上行支的改良筋膜内全子宫切除术的临床价值。方法 :对 30例子宫良性病变需子宫切除者采用新术式为研究组 ,选同期传统子宫全切术 30例为对照组 ,比较两组术中出血 ,手术时间 ,术后病率 ,术后 1年随访慢性下腹痛发生率 ,性生活质量 ,手术后的性激素水平 ,卵巢情况。结果 :研究组手术时间短 ,术后病率低 ,慢性下腹痛发生率少 ,性生活无变化 ;手术前后血清性激素水平无改变 ,卵巢无囊性增大 ,与对照组相比有显著差异。结论 :保留子宫动脉上行支的改良子宫全切除术是手术治疗子宫良性病变较好的手术方法     

保留子宫动脉上行支的子宫大部分切除术40例卵巢功能观察

子宫切除术是妇科常见手术，过去对妇科良性疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌症、功血等常行子宫全切术。近年来研究表明，切除子宫可阻断供应卵巢的子宫动脉分支，使双侧卵巢的血供减少，从而使患者提前进入更年期，影响性生活质量，并且严重破坏了盆底结构，对远期盆腔各脏器发生脱垂会存在不利影响。     

保留子宫动脉上行支及部分宫内膜的子宫大部分切除术35例分析

目的:探讨保留子宫动脉上行支及部分子宫内膜的子宫体大部分切除术治疗子宫良性疾患(包括子宫肌瘤、子宫腺肌病、功血)的临床价值。方法:以子宫良性疾病行子宫体大部分切除术35例为研究组,同期同样疾病行传统子宫切除术30例为对照组,比较两组的术中出血量、手术时间、肠功能恢复时间、术后性生活质量、围绝经期症状,以及术前和术后6个月检测血清中性激素水平。结果:研究组术中出血量、手术时间、肠功能恢复时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),出现围绝经期症状和性生活质量下降两组比较差异有统计学意义(P<0.01);研究组术前、术后性激素水平差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后与术前比较E2明显降低(P<0.01),FSH和LH明显升高(P<0.01)。结论:子宫体大部分切除术是子宫良性疾病年轻患者的首选。     

保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术的临床价值研究

目的　探讨保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术的临床应用价值.方法将78例行单纯子宫切除术患者按随机数字表法分为研究组(行改良保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术)和对照组(行改良筋膜内子宫切除术),每组39例.观察两组手术时间、术中出血量、术后出血、术后发热及卵巢功能、更年期症状、性生活质量等.结果　对照组失访3例.两组手术时间、术中出血量、术后出血、术后发热、术后性生活满意率比较差异无统计学意义(P＞0.05),对照组手术前后血清卵泡刺激素、雌二醇比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组更年期症状发生率[5.13％(2/39)]明显低于对照组[　22.22％(8/36)]　(P＜　0.01).研究组术后双侧子宫动脉上行支、子宫动脉卵巢支检出率为100％.结论保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术术后子宫动脉上行支及子宫动脉卵巢支的血流基本不受影响,术后近期对卵巢功能影响小,对性生活无明显影响.远期效果有待观察.     

保留子宫动脉上行支子宫体大部分切除术47例分析

目的:探讨保留子宫动脉上行支子宫体大部分切除术在临床上应用的可行性。方法:选择47例子宫肌瘤、子宫腺肌病患者行保留子宫动脉上行支子宫体大部分切除术,观察手术过程及术后恢复情况。结果:47例手术均顺利完成,术后恢复良好,无术后并发症发生。结论:保留子宫动脉上行支子宫体大部分切除术既切除了病灶,又保留了子宫部分功能,提高了患者的生活质量,具有广阔的开展空间。     

保留子宫动脉上行支对子宫肌瘤患者生活质量的影响

目的:研究不同手术方式对子宫肌瘤患者生活质量的影响。方法:采用国际女性性功能评估量表及诺丁汉健康调查表评估手术功效。结果:经保留子宫动脉上行支的子宫部分切除术治疗后子宫肌瘤患者的生活质量明显提高,与全子宫切除者比较有明显差别。结论:保留子宫动脉上行支的子宫部分切除术是治疗子宫肌瘤的良好手术方法。     

子宫动脉栓塞和子宫切除术对卵巢功能的影响

目的探讨子宫动脉栓塞和子宫切除2种术式对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响。方法78例子宫肌瘤患者随机分为子宫动脉栓塞术组(栓塞组)和子宫切除术组(切除组),术前、术后3个月、6个月、1年、2年用化学发光法测定患者血中生殖内分泌激素(FSH、LH、E2)水平,监测卵巢排卵功能,比较每组之间内分泌激素(FSH、LH、E2)水平的变化。结果术前栓塞组FSH、LH、E2水平与切除组比较,差异无统计学意义(P>0.05);切除组术后FSH、LH水平均较术前增高(P<0.01),E2水平较术前降低(P<0.001);栓塞组术后FSH、LH及E2水平与术前比较,无明显变化(P>0.05)。结论子宫切除术对卵巢功能影响明显,子宫动脉栓塞对卵巢功能无明显影响。     

腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的临床研究

目的比较腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术与单纯肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的近远期临床疗效及围术期并发症,寻找子宫肌瘤治疗最佳方案,提升子宫肌瘤患者身体及生育健康水平。方法选择该院2014年6月-2016年6月收治的子宫肌瘤患者60例作为研究对象,将其按照就诊顺序编号,采用数字随机表法分为研究组与对照组,每组30例。研究组采用腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗,对照组直接行子宫肌瘤切除术治疗。比较两组患者术中出血量、手术时间及术后排气时间。比较两组患者术前、术后3个月、术后6个月及术后12个月卵巢功能相关指标:雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)的变化。比较两组患者术后住院期间及随访期内并发症情况、自然妊娠率、子宫肌瘤复发率。结果研究组患者出血量明显低于对照组(P0.05),两组手术时间、术后排气时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组术后3个月,研究组患者E2低于术前,同时低于对照组,FSH高于术前,同时高于对照组(P0.05)。两组患者LH术后较术前无明显变化,术后组间差异无统计学意义(P0.05),术后6个月、12个月两组患者E2、FSH、LH与术前比较,差异无统计学意义,组间比较差异也无统计学意义(P0.05)。术后1个月内,研究组并发症发生率显著低于对照组(P0.05),术后随访18个月,研究组自然妊娠率高于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P0.05),研究组子宫肌瘤复发率明显低于对照组(P0.05)。结论腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗子宫肌瘤患者,可明显降低患者术中出血量、术后并发症发生率及子宫肌瘤复发率,短期内会对卵巢功能有所影响,但此过程可逆,6个月后卵巢功能相关指标均恢复正常。对生育功能无不利影响。     

子宫肌瘤剔除术与子宫全切术对卵巢功能影响的对比研究

目的探讨子宫肌瘤剔除术与子宫全切术治疗子宫肌瘤对患者卵巢功能的影响。方法选择2010年1月—2012年1月收治的子宫肌瘤患者90例,按就诊顺序分成观察组和对照组各45例,观察组行子宫肌瘤剔除术,对照组行阴式子宫全切术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH),比较两组术前、术后6、12个月雌二醇(estradiol,E2)、血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteotropic hormone,LH)水平。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 E2、FSH、LH水平术后6个月观察组分别为(50.76±1.49)pg/ml、(7.26±1.26)、(7.36±1.36)mU/ml,对照组分别为(27.84±1.65)pg/ml、(16.84±2.42)、(16.84±2.38)mU/ml,两组比较差异均有统计学意义(t=69.158、23.554、23.200,均P<0.05)。术后12个月观察组分别为(48.73±1.53)pg/ml、(7.85±1.49)、(7.62±1.57)mU/ml,对照组分别为(21.36±1.38)pg/ml、(18.54±3.92)、(18.73±3.28)mU/ml,两组比较差异均有统计学意义(t=89.110、17.100、20.495,均P<0.05)。结论子宫肌瘤剔除术对妇女激素水平影响小,优于子宫全切术,值得临床推广使用。     

腹腔镜下子宫动脉上行支阻断术辅助下行子宫肌瘤剔除术对卵巢功能的影响

目的:探索腹腔镜下子宫动脉上行支阻断辅助行子宫肌瘤剔除术对卵巢功能的影响。方法:选择2008年1月～2011年4月就诊的71例子宫肌瘤患者,机械抽样随机将其中24例分为Ⅰ组,采取上行支阻断辅助术式;余者47例分为Ⅱ组,采取常规术式。对照分析Ⅰ组和Ⅱ组患者手术前后不同卵巢功能者构成比、激素值、卵巢窦状卵泡数及手术时间和术中出血量。结果:Ⅰ组和Ⅱ组患者手术前卵巢功能正常者和卵巢储备功能下降者构成比差异无统计学意义(P>0.05),术后Ⅰ组和Ⅱ组患者E2、FSH、LH、FSH/LH比值及AFC数差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ组患者手术时间及术中出血量显著高于Ⅰ组(P<0.05)。结论:由于样本资料有限,虽然该研究结果显示腹腔镜下子宫动脉上行支阻断辅助行子宫肌瘤剔除术具有显著的优势,对卵巢功能无明显影响,但对于有生育要求的女性应该慎行。     

子宫动脉栓塞术对卵巢内分泌功能影响

目的:分析子宫动脉栓塞术对于卵巢内分泌功能影响。方法:收集2015年1月-2017年12月因疤痕部位妊娠行子宫动脉栓塞术治疗患者63例临床资料为观察组,同期行早期人工流产63例为对照组,监测两组术后3、6、12月促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及抗苗勒管激素(AMH)水平,观察月经情况。结果:观察组各检测性激素水平、AMH值以及月经情况与对照组比较均未见差异。观察组均于子宫动脉栓塞术后1~2月月经复潮,且与治疗前比较无明显变化,B超监测两组卵巢大小、卵泡数及优势卵泡情况未见差异。结论:子宫动脉栓塞术对卵巢内分泌功能无明显影响。     

子宫肌瘤不同术式对卵巢功能影响的研究

目的:研究子宫肌瘤不同术式对绝经过渡期女性卵巢功能的影响。方法:对144例绝经过渡期女性因子宫肌瘤行不同术式治疗的患者,测定术前、术后3个月、术后6个月血E2、P、T、FSH、LH、PRL激素水平;回顾性研究术后1年内更年期症状。更年期症状与正常同年龄对照组比较。结果:全子宫切除组、次全子宫切除组在40～44岁年龄段术后3个月E2下降,FSH上升,与术前和肌瘤剔除组相比差异有显著性;术后6个月各种激素水平与术前和肌瘤剔除组相比差异无显著性;术后潮热症状和总体更年期症状与肌瘤剔除组和对照组相比差异有显著性。全子宫切除组、次全子宫切除组在45～50岁年龄段各激素水平在术后3个月与术前和肌瘤剔除组相比差异无显著性;术后6个月E2下降,FSH上升,与术前和术后3个月及肌瘤剔除组相比差异有显著性;潮热症状和总体更年期症状差异无显著性。全子宫切除组、次全子宫切除组比肌瘤剔除组、对照组更年期症状出现率高。结论:子宫切除术在45～50岁年龄段术后6个月对卵巢功能有影响,使之提早衰退。绝经过渡期体内性激素水平波动变化、更年期症状与激素水平变化可以不同步,卵巢衰退的诊断应根据多方面表现综合判断。子宫切除后增加了更年期症状出现比率。     

子宫动脉栓塞术在子宫峡部妊娠治疗中的应用(附20例分析)

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)在子宫峡部妊娠治疗中的应用。方法:回顾性分析20例子宫峡部妊娠的临床资料。结果:20例子宫峡部妊娠患者行UAE均获成功,取得良好效果。2例大出血行UAE,另18例刮宫/再次刮宫前预防性栓塞,20例患者均未行子宫切除术,均未出现严重并发症。结论:利用UAE治疗子宫峡部妊娠具有疗效确切、微创、安全、并发症少的特点,对子宫峡部妊娠可作为首选治疗。     

子宫肌瘤不同术式对卵巢功能影响的临床研究

目的探讨手术治疗子宫肌瘤不同术式对卵巢功能的影响。方法回顾性分析83例手术治疗的子宫肌瘤患者。按术式分为子宫肌瘤剔除术组（D组）、子宫切除＋保留附件组（E组）、全子宫切除术＋双侧附件切除术组（F组）,比较三组手术前后围绝经期综合征发生率的差异,以及术后E2、FSH的变化。结果三组术前围绝经期综合征症状发生率差异无统计学意义（P〉0．05）,术后F组发生率（24．8％）显著高于D、E两组（8．7％,12．9％）（P〈0．05）,E组发生率高于D组（P〈0．05）。D组E2、FSH术前与术后比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,E、F两组术后2周E2下降,FSH升高,与术前相比差异均有统计学意义（P〈0．05）;术后6个月E2、FSH与术前相比差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论卵巢和子宫对妇女的内分泌十分重要,子宫肌瘤患者行子宫和卵巢切除应慎重考虑。