腹腔镜下局部注射治疗异位妊娠

我院自1990年开始进行氨甲蝶呤(Meth-otrexate MTX),局部注射治疗异位妊娠。到1992年12月31日共治疗早期异位妊娠34例(占同期异位妊娠数14.2%)取得一定效果。     

超声引导下甲氨蝶呤局部注射在异位妊娠治疗中的效果观察

目的：研究超声引导下甲氨蝶呤局部注射在异位妊娠治疗中的效果。方法：将46例患者按随机对照法分为试验组（n=23）和对照组（n=23）,对照组采用甲氨蝶呤静脉滴注,试验组采用超声引导甲氨蝶呤局部注射,且两组患者同时口服米非司酮,比较两组患者治疗后的临床效果、血β-hCG下降率及不良反应发生情况。结果：试验组有效率优于对照组,包块缩小〉30%例数多于对照组,平均住院时间及不良反应发生率均少于对照组,两组上述指标比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后血β-hCG较治疗前均下降,试验组下降较为明显（P〈0.05）。结论：超声引导下甲氨蝶呤局部注射治疗异位妊娠取得较好效果,有效减少不良反应,利于患者早日康复。     

腹腔镜联合甲氨蝶呤局部注射治疗异位妊娠的临床疗效观察

目的：探讨腹腔镜联合局部注射甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床效果。方法选取2009年4月—2012年4月我院收治的异位妊娠患者180例,随机分为对照组及观察组,每组各90例。对照组仅使用腹腔镜保守治疗,观察组在对照组基础上联合甲氨蝶呤局部注射治疗。比较2组患者β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平、术后恢复情况。结果观察组患者的β-HCG下降程度较对照组更明显（P<0.01）,治疗前2组患者血清β-HCG无显著性差异（P>0.05）;手术后住院时间对照组显著长于观察组（P<0.01）,输卵管再通率观察组显著高于对照组（P<0.05）,妊娠囊消失时间对照组显著长于观察组（P<0.05）。随访2年后,观察组再次妊娠率显著高于对照组（P<0.05）。结论腹腔镜联合甲氨蝶呤局部注射治疗异位妊娠疗效显著,值得临床推广。     

腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤局部注射治疗异位妊娠的疗效分析

目的探讨腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤局部注射治疗异位妊娠疗效。方法选取2008年6月-2011年10月永州市第三人民医院收治的150例异位妊娠患者,随机分为两组,各75例。研究组给予腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤局部注射治疗,对照组给予单纯腹腔镜手术治疗,观察两组治疗效果。结果研究组术后第3、7、14天血β-HCG水平明显低于对照组,血β-HCG水平恢复正常时间明显短于对照组,治疗后随访显示研究组输卵管再通率明显高于对照组,2年内再次宫内妊娠率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤局部注射治疗异位妊娠疗效明显,可有效预防持续性异位妊娠,保留患者生育功能,值得推广。     

腹腔镜保守手术联合小剂量甲氨蝶呤局部注射治疗异位妊娠的疗效观察

目的:探讨腹腔镜保守手术联合小剂量甲氨蝶呤局部注射治疗异位妊娠(EP)患者的疗效及对其术后康复的影响。方法:选取我院2015年3月—2017年2月治疗78例EP患者,随机数字表法分组,各39例。对照组采用腹腔镜保守手术治疗,观察组采用腹腔镜保守手术+小剂量甲氨蝶呤局部注射治疗。统计对比两组血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复至正常水平用时、住院时间等情况,术后6个月,比较两组输卵管复通情况及持续性异位妊娠发生情况。结果:观察组血清β-HCG恢复至正常水平用时、住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);术后6个月,观察组输卵管复通率较对照组高,持续性异位妊娠发生率较对照组低,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论:腹腔镜保守手术联合小剂量甲氨蝶呤局部注射治疗异位妊娠患者,可缩短血清β-HCG恢复至正常水平用时及住院时间,并改善术后康复情况,临床疗效较好。     

腹腔镜手术联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠疗效探讨

目的 探讨腹腔镜手术联合甲氨蝶呤(MTX)保守治疗异位妊娠的临床疗效.方法 98例异位妊娠患者随机分为腹腔镜组及药物组各49例.腹腔镜组应用腹腔镜手术联合MTX治疗,药物组单纯应用MTX治疗,监测血β-HCG及盆腔B超,2周后评价疗效.结果 腹腔镜组总有效率为98.0%,血β-HCG降至正常所需时间为(12.23±2.64)d(P<0.05),包块吸收时间为0d(P<0.01),与药物组相比差异显著,两组不良反应均为一过性.结论 腹腔镜手术联合MTX保守治疗异位妊娠安全有效,是治疗异位妊娠的理想方法.     

B超引导下甲氨蝶呤局部注射治疗输卵管妊娠39例分析

目的：探讨B超引导下甲氨蝶呤局部注射治疗输卵管妊娠的临床应用价值。方法：将2003年1月～2007年6月我院妇科住院的未破裂型榆卵管妊娠妇女85例．随机分为两组。观察组39例行B超引导下输卵管妊娠部位局部注射甲氨蝶呤30mg，对照组46例行甲氨蝶呤50mg／111。肌肉注射。观察两组临床症状、盆腔包块变化及血B—HCG值。结果：两组在治疗1周后及1个月后血B—HCG值下降水平，治疗1个月后盆腔包块减小差异均有显著性。结论：输卵管局部注射甲氨蝶呤用药荆量小．药物不良反应，血B—HCG下降快，起效快，疗效可靠，治疗成功率高。     

米非司酮配合甲氨蝶呤治疗异位妊娠78例临床分析

异位妊娠是我国育龄妇女的常见病,其发生率有逐年上升趋势。对异位妊娠的高度重视和诊断手段的发展,使早期异位妊娠的治疗手段由以往的内出血休克需急诊手术转变到药物保守治疗,为要求生育者提供了更多的受孕可能,易为患者接受。我院2005年1月至2006年6月应用米非司酮配合甲氨蝶呤（MTX）治疗早期未破裂型异位妊娠78例,取得较好效果。现报告如下。     

甲氨蝶呤单次肌肉内注射治疗异位妊娠90例

目的 探讨甲氨蝶呤（MTX）单次肌肉注射治疗异位妊娠的效果及适应证。方法对90例异位妊娠患者采用MTX单次肌肉注射（50mg／m^2）治疗，定时监测血β-HCG直至正常。结果80例成功，成功率88．89％，成功与无效的孕龄、异位妊娠包块直径间的差异无统计学意义（P〉0．05），但治疗前腹痛症状的发生率及血β-HCG值间差异有统计学意义（P均〈0．01）。结论早期诊断和严格病例选择是治疗成功的关键。无腹痛症状、异位妊娠包块直径≤5cm、血β-HCG〈5000IU／L为药物治疗的适应证。     

腹腔镜下手术联合大剂量甲氨蝶呤对异位妊娠的疗效评价

目的探讨腹腔镜下手术联合大剂量甲氨蝶呤对异位妊娠的疗效。方法选择2008年1月～2011年5月收治的异位妊娠患者219例,随机分为实验组110例及对照组109例;实验组患者采用腹腔镜下手术联合大剂量甲氨蝶呤进行治疗,对照组患者采用腹腔镜下手术联合常规剂量甲氨蝶呤进行治疗,对两组患者术后情况以及再次妊娠情况进行比较。结果实验组患者术后7 dβ-HCG降低率、β-HCG恢复正常所需时间以及术后妊娠率均优于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;两组患者治疗后不良反应比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜下手术联合大剂量甲氨蝶呤对异位妊娠进行治疗,可有效提高患者妊娠率,改善患者预后。     

腹腔镜下保守性手术加大剂量甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效分析

目的 探讨腹腔镜下保守性手术加大剂量甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效.方法 将于2009年8月～2012年2月确诊收治的65例异位妊娠患者随机分成两组,其中,对照组30例仅行腹腔镜下保守性手术,试验组35例联合大剂量甲氨蝶呤治疗,治疗后随访,对比两组患者的β-HCG下降率及下降至正常所需时间.结果 治疗后,试验组患者的β-HCG下降率为(54.8±6.2)%、下降至正常所需时间为(12.9±3.1)d,均优于对照组,两组间相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 应用腹腔镜下保守性手术加大剂量甲氨蝶呤治疗异位妊娠,可加快β-HCG下降率,提高临床疗效.     

小剂量甲氨蝶呤预防腹腔镜手术后持续性异位妊娠

异位妊娠是常见的妇科疾病,近年来异位妊娠发生率呈上升的趋势。临床上对有生育要求的输卵管妊娠患者,常采取腹腔镜下保留患侧输卵管的手术方式。然而近年发现腹腔镜下保守手术后发生持续性异位妊娠的发生率较高,文献报道高达3％～20％。我们采用小剂量甲氨蝶呤预防输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠,效果较好,现报道如下。     

甲氨蝶呤治疗异位妊娠98例分析

近年来异位妊娠发病率呈上升趋势,而随着快速敏感的血β-HCG的测定,阴道B超及诊断性刮宫的应用,80%的异位妊娠患者在未破裂前就能明确诊断,为非手术治疗创造了条件和时机。其中甲氨蝶呤(MTX)是最常用最有效的药物。现将我院应用MTX治疗异位妊娠98例临床资料分析如下。1资料与方     

腹腔镜联合小剂量甲氨蝶呤在160例异位妊娠治疗中的观察

目的:观察小剂量甲氨蝶呤联合腹腔镜保守手术治疗异位妊娠的临床效果。方法:将160例进行治疗的未破裂异位妊娠患者随机分为对照组和试验组各80例。所有病人均进行腹腔镜保守手术治疗方法,不同之处是试验组在对照组的基础上采用给予适合剂量的甲氨蝶呤局部肌肉注射治疗。结果:试验组随访持续6个月其输卵管再通率以及3年时间内正常妊娠率与对照组相比均明显提高,而2年内异位妊娠的再发生率以及持续性异位妊娠的发生率与对照组相比均明显降低(P<0.05)。同时手术期间的出血量、手术后HCG值恢复到正常水平所用的时间以及手术结束后住院时间与对照组相比显著减少(P均<0.05)。结论:与单纯腹腔镜手术治疗异位妊娠相比,采用局部注射合适剂量溶于溶质的甲氨蝶呤的治疗方法效果更显著。     

中药加甲氨蝶呤治疗异位妊娠34例疗效观察

目的探讨治疗异位妊娠的有效疗法。方法选择67例患者随机分两组,治疗组34例用中药加甲氨蝶呤(MTX)治疗,对照组33例单纯用MTX治疗;治疗前后观察记录症状体征、监测妊娠包块和静脉血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)。结果治疗组成功率94.1%(32/34),β-HCG恢复时间为(22±9)d,包块吸收消失时间为(23±10)d;对照组三项分别为75.8%(25/33)、(29±11)d、(40±13)d,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05,P<0.05,P<0.01)。结论中药加MTX治疗异位妊娠安全有效,值得推广。     

甲氨蝶呤治疗异位妊娠56例失败分析

目的：探索甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠的最佳适用范围。方法：将异位妊娠患者183例随机分两组：A组MTX 20mg肌注连用5d，B组MTX 50mg／m^2单次肌注。结果：两组治疗失败率无显著性差异(P＞0．05)。异位妊娠包块＜3cm者成功率为81．8％；包块3—5cm者成功率为65．3％；包块＞5cm者成功率为57．1％。三组比较有显著性差异(P＜0．05)；血β—HCG＜1000U／L者成功率为80．6％；1000—5000U/L者成功率为76．5％;＞5000U/L者成功率为37．5％，三组比较有极显著性差异(P＜0．01)。结论：MTX单次肌肉注射效果最佳，异位妊娠包块＜3cm、血β—HCG＜1000U／L者可以作为MTX保守治疗的指征。     

电视腹腔镜下局部注射甲氨喋呤治疗异位妊娠18例

电视腹腔镜下局部注射氨甲喋呤治疗异位妊娠１８例，结果成功率达１００％，术后３－４个月进行输卵管磺油造影术４例，其中３例患侧输卵管显示通畅，术后半年２例宫内早孕，提示该法具有操作简单、疗效高、副作用小，并保留输卵管的生理功能等优点。     

腹腔镜下保守性手术治疗异位妊娠疗效评价

目的:探讨腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的手术方式、疗效及预后。方法:回顾分析2006年1月～2008年7月经腹腔镜保守性手术配合甲氨喋呤治疗的60例(腹腔镜组)输卵管妊娠的患者,并与同期剖腹行输卵管妊娠保守性手术60例(对照组)作对比研究。结果:与对照组相比,腹腔镜组手术时间、住院时间、术后肛门排气时间明显缩短(P均<0.05),术中出血量明显减少(P<0.05)。腹腔镜组输卵管复通率(96.8%,31/32)、术后受孕率(46.7%,28/60)均明显高于对照组(64.5%,20/31;20.0%,12/60)(P均<0.05)。结论:腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠疗效满意,术后宫内妊娠机率优于剖腹组,此术式是未育患者的较佳选择。     

超声引导下甲氨蝶呤局部注射治疗异位妊娠的Meta分析

目的：系统比较超声引导的甲氨蝶呤局部注射与非超声引导甲氨蝶呤全身肌肉注射治疗异位妊娠的效果。方法：计算机检索超声引导甲氨蝶呤局部注射对比甲氨蝶呤全身肌肉注射患者随机对照研究,时间截止至2013年12月。由2位研究者独立评价纳入研究的质量并提取数据,统计分析采用RevMan 5.2.7软件进行。结果：纳入13个研究,共1 069例患者。Meta分析结果显示：与对照组相比,B超引导注射能提高治愈率（RR=1.28,95%CI 1.21~1.36,P〈0.000 01）,减少β-HCG降至正常水平所需时间（MD=-8.30,95%CI-10.85~-5.75,P〈0.000 01）,能降低肌肉注射所带来的胃肠道反应（RR=0.37,95%CI 0.21~0.65,P=0.000 5）、骨髓抑制（RR=0.42,95%CI 0.20~0.89,P=0.02）、口腔溃疡（RR=0.46,95%CI0.23~0.89,P=0.02）、肝功能异常（RR=0.35,95%CI 0.15~0.82,P=0.01）。结论：相比于甲氨蝶呤的全身肌肉注射,超声引导的局部注射具有疗效高、副作用小等优点,但是低质量的原始研究可能大大降低了证据的可信度,对于此课题还需要更多更科学、更可靠的临床实验去证实和研究。