骨髓炎的US探查

作者介绍了使用高分辨率US对临床疑及骨髓炎、软组织脓肿或蜂窝织炎的10例患者作的US探查,年龄16～67岁。使用5Hz探头,对最大压痛区及正常侧作纵横扫查。5例US有异常发现,其中3例紧靠骨处有异常液体积聚,骨与液体间无软组织,经骨扫描(2例)及X线随访(1例)证实为骨髓炎;另2例US异常表现为骨外液体积聚者,在液体与骨之间有不等量软组织分隔,US导向抽吸1例为单纯浆液,1例为软组织脓肿,骨扫描均无骨髓炎。5例US所见正常,4/5骨扫描阴性,出院诊断为蜂窝织炎;另一例为镰状细胞病伴骨梗死。作者指出,软组织或骨周围有液体积聚均为异常表现,如US显示液体紧靠骨(即无软组织分开),便提示为骨源性异常液体积聚,是急性骨髓炎的佐证,也符合其病理改变。由于持续性渗出反应及组     

经体表高频超声在肛周脓肿和肛瘘诊断中的应用

目的:回顾分析经体表高频超声诊断肛周脓肿和肛瘘的价值.方法:应用6～14MHz高频探头,对89例肛周脓肿和(或)肛瘘患者在肛门周围进行超声检查并与手术结果对比分析.结果:本组中,经体表高频超声对肛周脓肿诊断的灵敏度94.3%,特异度100%,阳性预测值100%,对肛瘘诊断的灵敏度85.4%,特异度95.1%,阳性预测值95.3%.结论:经体表高频超声能方便、直接、无痛苦、较为准确地诊断肛周脓肿和肛瘘.     

肌肉骨骼超声检查在痛风性关节炎患者中的应用价值

目的探讨超声检查在临床诊断痛风性关节炎患者中的价值。方法选取于医院治疗的100例痛风性关节炎患者作为观察组,另选取50例类风湿关节炎、骨关节炎及强直性脊柱炎患者作为对照组。采用对观察对象进行超声检查,记录超声检查表现及诊断价值。结果 100例痛风性关节炎患者中,共检查600个关节,对照组50例患者(300个关节),两组超声表现出双轨征、结晶聚集、关节腔积液、滑膜增生及骨侵蚀存在明显差异,P0.05。观察组可见双轨征或结晶聚集者为74例,诊断敏感性为74.0%,阳性预测值为88.09%(74/84)。对照组可见双轨征或结晶聚集者为6例,诊断特异性为88.0%(44/50),阳性预测值为70.97%(44/62)。结论应用超声对诊断痛风性关节炎具有一定价值,有利于临床医生鉴别和诊断痛风与其他关节炎。     

四肢骨关节结核的超声和CT表现与手术结果的对比分析

目的通过四肢骨关节结核的超声和CT影像学表现与手术结果的对比分析,总结超声的运用价值。方法回顾性分析经手术治疗的35例四肢骨关节结核患者(共累及42个骨关节)资料,分别对超声和CT的影像学表现与手术结果进行符合率比较,根据符合率的高低,分段统计。结果42个四肢骨关节结核的影像学表现与手术结果符合率比较符合率≥100%超声表现有关节积液(脓)、周围软组织脓肿、窦道;CT表现骨质破坏、关节表面凹凸不平、周围软组织肿胀。80%≤符合率<100%超声有滑膜增厚;CT有游离死骨、关节间隙变窄。50%≤符合率<80%超声有游离死骨;CT有关节积液。20%≤符合率<50%超声有骨质破坏、周围软组织肿胀;CT有周围软组织脓肿、关节软骨破坏。0%≤符合率<20%超声有关节间隙变窄、关节软骨破坏;CT有滑膜增厚、窦道。结论在四肢骨关节结核术前的影像诊断方面,CT和超声检查各有优势,超声是CT检查的有效补充。     

腹部闭合性损伤的超声诊断

应用超声显象检查腹部闭合性损伤28例。手术证实20例,非手术治疗8例。1例假阴性。27例超声所见异常有腹腔积液,肝、脾、肾包膜下血肿,脾周液体,肾内积液(尿肿)及胸腔积液等。作者认为超声显象对腹部闭合性损伤的诊断和随访都是有价值的。     

腹膜后髂窝脓肿伴骨膜炎

非结核性化脓性腹膜后髂窝脓肿很少能在术前作出诊断,如不及时发现可造成严重后果。本文作者报告一例伴有不常见的骨膜新骨形成之X线表现以致在术前难以做出正确诊断的病例。患者为一11岁女孩,右髋疼两个月,伴低烧和跛行。体检在右腹股沟韧带上方可触及一肿块,伴压痛,无反跳痛和肌紧张。颈部或腹部淋巴结不肿大,血色素11.7克/100毫升,白血球18600。前后位盆腔照片上显示右半盆腔有一大的软组织肿块,邻近的髂骨及耻骨上枝有层状骨膜新骨形成,新骨形成区下面未见骨质破坏。 IVP显示右输尿管远端被软组织肿块向内侧推移,膀胱移向盆腔左侧;超声显示右下腹髂腰肌内     

膀胱内超声在膀胱癌分类中的价值

作者对组织学证实的571例膀胱癌用膀胱内超声对肿瘤分类,并与组织学的分类比较。作者将传感器通过内窥镜(>24Charr)经尿道引入,在充满液体的膀胱内探头可作360°旋转横切膀胱壁,使能完全查见肿瘤及其与周围结构的关系,探头频率为5.5MHz。超声诊断与TUR(523例)、部分膀胱切除或膀胱切除(48例)手术标本的组织学检查     

超声造影在诊断乳腺癌肝转移中的应用价值

目的:探讨超声造影(CEUS)在诊断乳腺癌肝转移中的应用价值。材料和方法:对89例常规超声疑似乳腺癌肝转移者行CEUS和增强CT(CECT)后,采用穿刺活检、手术病理、影像学随访超过半年临床最后确诊。结果:89例常规超声疑似乳腺癌肝转移经CEUS及相关检查临床最后确诊为良性41例。48例乳腺癌肝转移经CEUS明确诊断47例。CEUS对乳腺癌肝转移诊断的敏感度为97.92%(47/48),假阴性率为2.08%(1/48),特异度为100%(41/41),阳性预测值为100%(47/47),阴性预测值为97.62%(41/42)。经CEUS发现新增转移病灶10例。CEUS从常规超声53.93%(48/89)的诊断准确度提高到98.88%(88/89)。CEUS对乳腺癌肝转移的诊断率与CECT在统计学上无差异(P=0.833)。结论:CEUS能发现乳腺癌较小的肝转移灶,提高了超声诊断乳腺癌肝转移的鉴别能力和准确度。     

高频浅表超声检查诊断子宫内膜癌的临床价值

目的 探讨高频浅表超声检查诊断子宫内膜癌的临床价值。方法 选取经病理证实为子宫内膜癌患者196例,作为子宫内膜癌组,另选同期常规体检的非子宫内膜癌患者160例,作为非子宫内膜癌组,均行腔内探头高频浅表超声检查,对比两组血流动力学和血管相关指标。结果 子宫内膜癌组与非子宫内膜癌组相比腔内探头高频浅表超声检查表现为子宫增大、内膜形态不规则、内膜回声增强以及宫腔积液。血流动力学指标中PSV值、EDV值较高、阻力指数较低,血管指标中血管指数、血流指数、VFI值较高,差异有统计学意义（P<0.05）。子宫内膜癌组中通过采用腔内探头高频浅表超声检查诊断敏感度以及特异度分别为97.18%、100%、阳性预测值100%。结论 腔内探头高频浅表超声检查妇科小器官恶性肿瘤临床价值较高。     

踝关节前外侧软组织撞击综合征的MRI评价研究

目的:探讨MRI在踝关节前外侧软组织撞击综合征中的评价价值。方法:回顾性分析经临床、影像证实的踝关节前外侧软组织撞击综合征15例患者的MRI表现,主要观察踝关节前外侧沟内软组织、距腓前韧带、距腓前韧带前方脂肪、距腓前韧带旁积液等。结果:①踝关节前外侧沟内软组织影均不同程度增厚2～5mm(占100%);②距腓前韧带断裂9例(占60%),部分断裂2例(占13%),不能明确4例(占27%);③踝关节前外侧皮下脂肪影明显变薄10例(占67%),有不连续表现5例(占33%);④距腓前韧带旁明显积液11例(占73%),液体少4例(占27%);⑤滑膜增厚1例(占7%),无滑膜增厚14例(占93%);⑥胫骨远端骨髓水肿1例,距骨骨髓水肿3例,多个骨骨髓水肿1例。结论:MRI是评价踝关节前外侧软组织撞击综合征的最佳方法,能够清晰显示踝关节前外侧软组织病损情况及其他合并病变,可为临床诊断及治疗提供充分的资料。     

多种频率超声探头联合应用在急性阑尾炎诊断中的价值探讨

目的探讨凸阵腹部探头、高频线阵探头、多种频率超声探头联合在急性阑尾炎诊断中的临床价值。方法回顾性分析我院69例经术后病理证实为急性阑尾炎患者的超声声像图特征,术前这些患者分别采用单独应用凸阵腹部探头,单独应用高频线阵探头及多种频率超声探头联合应用的方法进行了超声检查。结果单独应用凸阵腹部探头检查超声诊断符合率为54%,单独应用高频线阵探头检查超声诊断符合率为65%,2种探头联合应用超声诊断符合率为93%,明显高于仅用一种超声探头进行诊断,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论多种频率超声探头联合应用对急性阑尾炎的诊断价值更高。     

未成熟骨股骨干疲劳骨折似恶性病变

应力疲劳骨折在愈合中常误为恶性肿瘤。作者报道3例15岁以下儿童,发生在股骨下段骨于内侧的疲劳骨折。平片表现为股骨远段骨干内侧见有连续的单层骨膜新骨。数周后一例见有双层骨膜新骨。其他两例骨膜下有透亮区形成局部骨皮质肥厚。两例骨扫描在血管期正常,3小时后发现一与股骨下段后内侧长钢一致的局限性棱形放射活性增加灶,与X线改变的部位一致。CT软组织窗未见软组织肿块。在骨折周围平均有10cm长的股骨骨髓腔内CT衰减值增加。骨窗观察,有骨膜及骨内膜     

婴儿骨皮质增生症的影像学诊断

目的探讨婴儿骨皮质增生症的影像学诊断依据。方法回顾性分析2例经X线和MRI诊断的婴儿骨皮质增生症的影像学表现及临床特点。结果 2例均表现为与骨病变范围一致的软组织肿胀,伴有各种形状的骨膜增生,增生骨膜可形成"包壳征"或"管套征"。结论婴儿骨皮质增生症临床少见,具有较特征性的影像学特点,X线检查是诊断婴儿骨皮质增生症的主要方法,MRI对确定软组织病变范围特别是早期识别和诊断有重要价值。     

距骨骨髓炎:儿童跛行的不常见原因

距骨的血行性骨髓炎很少见,且不常被认为是造成儿童跛行的原因,作者报道了5例,年龄均小于2岁,主要症状为跛行,不能负重,踝部肿胀,而缺乏骨髓炎的通常伴随症状,从开始跛行至进行治疗之间延搁的诊断时间为5天～4周。应用传统放射学和骨扫描做为影象学检查技术,通常的放射学表现为软组织肿胀,距骨的溶骨性缺损,无死骨形成,无骨膜反应,5例均表现为骨扫描阳性,并对2例进行了定位。所有病例均在施行针吸或开放性活检之后才做出最后诊断。作者指出,距骨的急性感染在临床和放射上常表现不明显,距骨头周围的骨破坏可伴有一些软组     

高频超声对诊断婴幼儿早期佝偻病的价值

目的 研究婴幼儿早期佝偻病的声像图特征，评估高频超声对婴幼儿早期佝偻病的诊断价值。方法 选取经临床检查确诊为佝偻病的婴幼儿123例（诊断标准采用1999年全国佝偻病防治科研协作组修订标准），同时选取30例经临床诊断为正常的婴幼儿作为对照组。采用高频探头检查右侧尺、桡骨远主右侧第4前肋干骺端。结果 高频探头可清晰显示尺、桡骨远端及肋骨干骺端各部位的改变。与正常对照组比较，在骨膜与软骨膜衔接处分别可见断裂、骨皮延伸及骨皮翘起等征像。骨皮延伸的发生率在尺骨为4.9%（6例），在桡骨为2.4%（3例），在肋骨为18.7%（23例）。x^2检验结果示，骨皮延伸和骨皮翘起在肋骨的发生率明显高于尺、桡骨（P值均＜0.01）。临时钙化带边缘钙化不全者，尺骨119例（96.75%），桡骨84例（68.29%）；临时钙化带内部钙化不全者，桡骨74例（60.16%），尺骨52例（42.28％）；发生率经Ridit分析，差异均具有非常显著性意义（P值均＜0.01）。结论 高频超声可显示婴幼儿早期佝偻病的各种征象，有助于评估婴幼儿缺钙的状态及程度。     

彩色多普勒超声在胸肺部疾病诊断中的意义

 目的 探讨彩色多普勒在胸肺部疾病诊断中的意义.方法 应用彩色多普勒超声显像对胸肺部991例进行了超声检查,将超声检查结果与临床诊断结果进行比较.结果 胸、肺部未显示异常465例,显示积液和(或)肿块526例.经手术病理或穿刺检查证实:阳性病例514例,阴性病例477例.超声漏诊10例,误诊22例.阳性预测值95.82%,阴性预测值97.85%,敏感性98.05%,特异性95.39%,准确率96.77%.结论 彩色多普勒对胸肺部疾病的诊断具有较好的临床意义和实用价值.     

血友病性假肿瘤：附10例报告

本文报告10例血友病性假肿瘤的X 线表现及2例CT 扫描表现。作者认为已有的血友病性关节炎;可逆性的软组织肿块及邻近骨皮质弧形压迹或凹缺,骨内边缘硬化的单发或多发囊状膨胀性破坏;致密的弯刺状、栅栏状或袖口状的骨膜增生等,是本病X 线诊断的要点。并指出困难的病例可作CT 扫描或MRI 检查。     

原发性骨内滑膜肉瘤的X线表现(附23例分析)

滑膜肉瘤是一种少见的恶性肿瘤,最常见于关节附近的软组织,原发于骨内者非常罕见。本文报告23例经手术、病理证实的原发性骨内滑膜肉瘤。作者认为,尽管骨内滑膜肉瘤在X线上并无特征性表现,但某些征象对诊断有一定帮助。这些征象:(1)X线表现的多样性,如骨密度的高低不一和各种形态的骨膜反应,(2)X线表现的多变性,(3)病变范围较广泛和(4)病变区同时伴有软组织改变。 本文还对这些特殊表现的临床和病理学基础进行了讨论。     

成软骨细胞瘤的MRI表现特点

目的 分析成软骨细胞瘤的MRI表现特点.方法 对经病理证实的20例成软骨细胞瘤的MRI信号特点、病灶形态和生长方式,以及周围骨髓和软组织有无水肿、有无骨膜反应、相邻关节有无积液等征象进行分析.结果 20例病灶在T1WI和T2WI上表现为不均质的混杂信号,病灶形态为分叶状;16例病灶呈膨胀性生长;18例病灶周围出现骨髓水肿;14例病灶周围软组织水肿;6例病灶周围有骨膜反廊;7例病灶突破骨皮质向周围突出;6例棚邻的关节有关节积液.结论 成软骨细胞瘤在MRI上多表现为分叶状和膨胀性生长,病变呈不均质混杂信号,病灶周围有明显的骨髓水肿和邻近软组织水肿.     

经阴道三维超声在宫腔粘连诊断和术后随访中的价值

目的探讨经阴道三维超声在宫腔粘连术前诊断和术后随访中的应用价值。方法选取2011年1月～2011年12月我院收治入院疑为宫腔粘连的患者33例,术前行三维超声检查,与宫腔镜手术结果比较。对其中中、重度宫腔粘连的患者予术中放置节育环,术后给予戊酸雌二醇及黄体酮人工周期治疗,3个月后再次入院行宫腔镜下取环术并同时评估宫腔粘连情况,术前进行三维超声检查并与宫腔镜手术结果进行比较。结果术前三维超声对宫腔粘连诊断的敏感性93.5%,特异性达100%,阳性预测值100%,阴性预测值50%。2例漏诊均为轻度的周围型粘连。术后三维超声对宫腔粘连诊断的敏感性66.7%,特异性达100%,阳性预测值100%,阴性预测值81%,4例漏诊均为轻度粘连,其中3例为周围型。结论经阴道三维超声可以用于宫腔粘连的诊断和随访,对于三维超声提示存在宫腔粘连的患者,应及时行宫腔镜手术。