颈髓损伤并发呼吸衰竭患者的救治与护理

在脊髓损伤中,颈髓损伤较为常见[1],占全部脊髓损伤的20%～25%,而呼吸衰竭是颈髓损伤后最严重的并发症,如不及时抢救会危及生命.2002～2005年,我院ICU科共收治颈髓损伤并发呼吸衰竭患者34例,抢救及护理体会报告如下.……     

综合护理对颈椎骨折伴颈髓损伤病人呼吸系统的影响

目的:探讨颈椎骨折伴颈髓损伤患者呼吸系统的主要护理方法,制定较完善的临床护理方案。方法:回顾分析我院2008~2013收入院的25例颈椎骨折伴颈髓损伤的病人接受综合护理的疗效。结果:我院25例患者,其中19例康复好转,气管切开8例,发生并发症14例,其中肺部感染7例,发生急性呼吸衰竭2例,死亡3例。结论:制定系统的呼吸系统的护理方案、规范化的护理可减少颈椎骨折伴颈髓损伤病人因急性呼吸衰竭和肺部感染而致的死亡,提高病人的康复机会。     

气管切开对高位颈髓损伤呼吸系统并发症的意义

目的 探讨气管切开对出现呼吸系统并发症的高位颈髓损伤患者的意义.方法 回顾性分析2004~2010年笔者所在医院收治的32例高位颈髓损伤有呼吸系统并发症的患者资料,患者均为C3和C3以上颈髓不完全性损伤患者,全部病例均行气管切开,并予抗感染、化痰、翻身拍背等一般对症治疗,其中14例>60岁并有慢性支气管炎,观察其疗效.结果 除一例高龄患者出现呼吸衰竭而放弃治疗出院,其余气管切开患者呼吸系统并发症经治疗得到治愈.结论 对有呼吸系统并发症的高位颈髓损伤患者应及时行气管切开术,以解除呼吸道梗阻,改善通气,防止颈髓缺氧加重及肺部感染,气管切开术对脊髓损伤的恢复有促进作用,是治疗脊髓损伤的呼吸系统并发症的积极方法.     

颈髓损伤并发呼吸衰竭患者纤维支气管镜吸痰的监护

颈髓损伤患者由于高位截瘫、咳嗽无力、排痰能力丧失,易导致痰液沉积于肺底造成肺不张及坠积性肺炎等并发症.我院ICU科自2005年以来对颈髓损伤并发呼吸衰竭患者使用床旁纤维支气管镜吸痰术,可在直视下迅速观察并清除下呼吸道分泌物,解除肺不张,取得了较好的疗效,现将监护体会报告如下.     

呼吸功能训练对颈髓损伤患者肺功能的影响

目的观察呼吸功能训练对颈髓损伤患者肺功能的影响。方法选取颈髓损伤患者20例,随机分为对照组10例与观察组10例,对照组患者采用常规综合康复治疗及康复护理,观察组患者在对照组基础上增加呼吸功能训练。对比两组患者治疗前后肺活量、潮气量、第1秒用力肺活量。结果住院治疗4周后,观察组患者的肺活量、潮气量、第1秒用力肺活量均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论呼吸功能训练对颈髓损伤患者肺功能的提高有积极意义。     

温水足浴对颈髓损伤患者生命体征的影响

目的 观察温水足浴对颈髓损伤患者生命体征的影响.方法 颈髓损伤患者80例随机分为2组,试验组患者进行温水浸泡以及按摩等足浴疗法,对照组不进行,观察2组患者各生命体征的差异.结果 试验组患者各生命体征均有不同程度的改善和恢复,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 温水足浴对颈髓损伤患者的生命体征有积极的影响,值得在临床护理中推广应用.     

呼吸训练对颈髓损伤患者肺功能的影响观察

目的观察呼吸训练对颈髓损伤患者肺功能的影响。方法选取2014年5月至2015年5月18例颈脊髓损伤患者随机分为对照组与观察组,对照组8例采取常规康复训练及康复护理,观察组10例增加呼吸训练,18例患者入院时呼吸功能评分差异无显著性意义(P0.05)。对两组患者训练前后肺活量、潮气量、用力肺活量的变化,进行数据分析。结果两组患者均接受正规治疗6周,治疗后两组患者的潮气量、肺活量、第1秒用力肺活量的数值差异有统计学意义(P0.05),而训练组患者的各项数据明显好于对照组(P0.05)。结论呼吸训练介入对颈脊髓损伤患者的呼吸功能有着积极意义。     

颈髓损伤伴呼吸衰竭病人的抢救和护理

外伤性颈髓损伤是临床较常见而又危险的疾病.急性呼吸衰竭是颈髓损伤及术后最严重的并发症,也是最常见的死亡原因[1].我院急诊ICU于1999.6-2005.6共收住了33例因车祸或高处坠落等原因而致颈椎骨折伴脱位、颈髓损伤而造成不同程度瘫痪患者,术前或术后并发呼吸衰竭,经过及时抢救和精心护理,22例患者均安全度过急性期,顺利脱机拔管进入后续治疗,4例患者抢救无效死亡,7例患者放弃治疗自动出院.现将抢救和护理体会报告如下.     

创伤性颈髓损伤早期并发呼吸衰竭风险及影响因素研究

目的 探讨创伤性颈髓损伤(TCSCI)早期并发呼吸衰竭的风险及影响因素,为评估、改善TCSCI患者预后提供可参考依据。 方法 采用回顾性研究方法,选择2011年6月—2015年6月期间丽水市中心医院收治的212例TCSCI患者作为研究对象。收集患者相关临床资料,根据是否并发呼吸衰竭进行分组,41例并发呼吸衰竭患者作为研究组,171例无呼吸衰竭患者作为对照组。单因素分析研究组间性别、年龄、受伤原因、损伤平面、是否伴有骨折脱位、ASIA分级情况差异,并纳入Logistic回归多因素分析研究并发呼吸衰竭的危险因素。 结果 2组是否伴有骨折脱位(χ2=7.964,P=0.005)、损伤平面(χ2=15.826,P＜0.001)、受伤原因(χ2=4.3047,P=0.014)、ASIA (χ2=51.947,P＜0.001)差异有统计学意义,性别(χ2=0.040,P=0.624)、年龄(χ2=1.517,P=0.468)组间差异无统计学意义,Logistic回归显示,是否伴有骨折脱位(OR=6.120,95%CI:1.574～9.644)、损伤平面(OR=2.215,95%CI:1.369～3.454)、ASIA分级(OR=1.925,95%CI:1.122～2.774)是独立的影响因素。 结论 伴有骨折脱位、损伤平面C4以上、ASIA分级高可能是TCSCI早期并发呼吸衰竭的危险因素,应采取针对性的预防措施降低并发呼吸衰竭风险、改善患者预后。      

重度颅脑损伤合并颈髓损伤的误诊分析

颅颈复合伤在临床上并非罕见 ,但由于颅脑损伤造成的神经功能障碍可掩盖颈髓损伤的临床表现 ,早期诊断较困难。 1993年 6月～ 1998年 3月我科共收治合并重度颅脑损伤的颈髓损伤 17例 ,占同期重度脑损伤的 0 17% (17/10 34)。其中 6例延误诊断 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6例 ,男 5例 ,女 1例。年龄在 19～ 5 4岁 ,平均为36 4岁。致伤原因 :车祸伤 5例 ,高处坠落伤 1例。 6例颈髓损伤的诊断分别在伤后 2～ 16天确诊 ,平均为 7天。1 2　临床表现 :本组病人均有明确的外伤史。全组病人入院时均呈昏迷状态 ,格拉斯哥昏迷评分 …     

颈髓损伤患者的护理体会

颈髓损伤是由多种原因引起的骨科常见病，多由外伤引起颈椎骨折，压迫脊髓腔内血管神经，引起水肿、损坏。临床表现主要是以受损节段分离性感觉障碍，上下运动神经元障碍及植物神经营养障碍为特征。当受它们支配的肌肉失去了神经冲动，即引起瘫痪、不能进行随意活动。不久肌肉便会萎缩。本文总结了颈髓损伤患者的护理体会，可有效地预防各种并发症的发生。     

急性颈髓损伤后呼吸系统并发症的观察与护理

呼吸系统并发症是脊髓损伤患者早期死亡的首位原因。正确的呼吸系统的观察与护理可预防或减少呼吸系统并发症，降低患者早期死亡率，利于患者的早期临床治疗和早期康复。现将自2000年1月至2004年12月我科收治的45例颈髓损伤患者呼吸系统并发症的观察与护理体会总结如下。     

适应性支持通气模式在颈髓损伤后呼吸衰竭患者中的应用

目的：比较颈髓损伤后呼吸衰竭患者使用适应性支持通气（ASV）模式与同步间歇指令通气（SIMV）模式机械通气的治疗效果。方法：收集2007年1月至2010年1月本院重症医学科室治疗的颈髓损伤合并呼吸衰竭患者30例,应用ASV模式机械通气1h后转为SIMV模式。应用每种模式,均待患者呼吸平稳30Min后开始每10min记录患者心率、呼吸频率、平均动脉压及呼吸力学指标的变化,连续记录3次．进行血气分析检测并询问记录患者的主观舒适度。结果：2种通气模式下,患者的心率、平均动脉压及呼吸力学指标差异均无统计学意义（P〉0．05）,血气分析显示患者的pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）差异均无统计学意义（P〉0．05）。ASV模式与SIMV模式机械通气比较,前者患者的主观舒适度较高[（2．4±1．2）分比（6．6±2．0）分,P〈0．01]。结论：ASV模式较SIMV模式机械通气更适合颈髓损伤后呼吸功能不全患者的治疗。     

早期功能锻炼对颈髓损伤患者功能恢复的影响

目的 探讨早期功能锻炼对颈髓损伤患者功能恢复的影响.方法 颈髓损伤患者40例,在患者生命体征稳定,将患者随机分为早期康复组和对照组.其中早期功能锻炼组,采用Bobath法和运动再学习法相结合的方法进行训练;对照组,仅进行一次性康复指导.采用临床神经功能缺陷程度评分、简式Fugl.Meyer运动评分(FMA)和改良巴氏指数(MBI)在锻炼前后进行康复评价.结果 临床神经功能缺陷程度评分、上下肢FMA和MBI入选时两组无显著差异(P＞0.05),出院时两组均较入选时明显改善(P＜0.01),早期功能锻炼组较对照组改善程度更大.结论 早期功能锻炼可促进功能恢复,对颈髓损伤预后有良好影响.     

早期康复护理对颈髓损伤患者生活质量的影响

目的：探讨早期康复护理对颈髓损伤患者生活质量的影响。方法：选取2004年1月～2009年1月间在我院住院治疗的颈髓损伤患者42例进行综合早期康复护理,并观察护理效果。结果：本组患者早期康复护理后ASIA评分明显高于护理前,两者比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。本组患者早期康复护理后Barthel指数、FIM评分明显高于护理前,两者比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。本组患者肌肉萎缩5例,腹部感染1例,皮肤压疮1例,其他未见明显并发症发生。结论：早期康复护理能有效地促进颈髓损伤患者功能的康复并能改善预后,值得应用。     

预防颈髓损伤合并高位截瘫患者肺部感染的护理研究

目的探讨预防颈髓损伤合并高位截瘫患者肺部感染的护理措施.方法对颈髓损伤合并高位截瘫患者进行专项护理.结果对入院前肺部感染患者经专项护理后均好转,其余患者均未出现肺部感染,护理效果良好.结论通过对颈髓损伤合并高位截瘫患者的专项护理,可避免肺部感染等并发症.     

颈椎颈髓损伤颈髓造影的临床意义

<正> 我科自1978年7月以来,对28例颈椎损伤并发瘫痪的病人进行颈髓造影,发现它对确定颈髓有否受压和决定减压手术治疗有重要的指导意义。本文兹将我们的体会介绍如下。 病例选择 颈椎损伤颈髓造影的28例中,全瘫10例,不全瘫18例。单纯椎体压缩性骨折6例、骨折并发脱位13例、无明显骨折或脱位者9例。伤后至造影时间,在20天以内者19例、半年以上者7例、一年以上者2例。对于急性颈椎颈髓损伤病例,先行颅骨牵引,给于静点脱水药以减轻损伤局部水肿,同时给予神经营养药和抗菌素。病情稳定,无肺部和泌尿系并发症时,即可施行造影。     

颈髓损伤术后急性呼吸衰竭的防治与护理

在脊髓损伤中，颈髓损伤较为常见，占全部脊髓损伤的1／5～1／4。近年的临床观察及实验研究证明，手术治疗是脊髓损伤综合治疗的方法之一。手术的目的主要在于有效地椎管减压，解除骨折或脱位对脊髓和神经根的压迫。颈髓的病理变化是进行性不可逆性变化，压迫时间越长，损伤越严重，后期即使去除致压物，脊髓已变性，也无法使脊髓恢复生理功能。尽早手术去除压迫物，早期减压，能使肿胀的脊髓很快消肿。急性呼吸衰竭是术后最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。因此，做好术后观察和有效的呼吸道管理尤为重要。