索磷布韦/维帕他韦治疗慢性丙型肝炎疗效及安全性分析

亚洲地区约有1000万人感染慢性丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV),中国及东南亚地区总体流行率在0.1％～1.1％[1].中国最常见的基因分型(GT)为1b型(约占57％),3b型相对罕见(约占7％),4型、5型未见报道[2].基于上述流行病学特征及GT情况,世界卫生组织(World Healt...     

索磷布韦维帕他韦联合利巴韦林治疗基因3型慢性丙肝患者的疗效与安全性

  目的  观察索磷布韦维帕他韦联合利巴韦林（SOF/VEL+RBV）抗病毒治疗基因３（GT3）型初治慢性丙型肝炎患者的疗效和安全性。  方法  选取就诊于昆明市第三人民医院肝病科的80例基因3型慢性丙型肝炎初治患者，观察组治疗方案为索磷布韦维帕他韦联合利巴韦林抗病毒治疗患者40例；对照组治疗方案为索磷布韦维帕他韦单药抗病毒治疗患者40例。观察治疗4周、12周、停药后随访12周持续病毒学应答、生化学指标变化、Fibroscan指标变化和治疗期间不良反应的情况。  结果  采用观察组或对照组4周时SVR率分别为90.00%，70.00%、12周时SVR率分别为97.50%，80.00%、停药后随访12周时SVR率分别为97.50%，80.00%；在ALT、AST、GGT、ALB等血清生化指标在治疗4周、12周时，观察组比对照组下降更显著（P < 0.05），在停药后随访12周时，两组差异无统计学意义（P > 0.05）；观察组比对照组在治疗12周时Fibroscan值显著下降（t = 5.700，P = 0.018），停药后随访12周时，两组的Fibroscan值无差异（t = 0.012，P = 0.912）；治疗期间两组的不良反应主要为乏力、头痛和头晕。  结论  对于基因3型初治慢性丙型肝炎患者，观察组比对照组抗病毒治疗可获得更高的SVR率和生化学应答率，肝纤维化明显改善且具有良好的安全性。     

索磷布韦维帕他韦联合利巴韦林治疗基因3型慢性丙肝患者的疗效与安全性

目的 观察索磷布韦维帕他韦联合利巴韦林(SOF/VEL+RBV)抗病毒治疗基因3(GT3)型初治慢性丙型肝炎患者的疗效和安全性.方法 选取就诊于昆明市第三人民医院肝病科的80例基因3型慢性丙型肝炎初治患者,观察组治疗方案为索磷布韦维帕他韦联合利巴韦林抗病毒治疗患者40例;对照组治疗方案为索磷布韦维帕他韦单药抗病毒治疗患...     

索磷布韦/维帕他韦治疗慢性丙型肝炎患者的疗效及安全性分析

目的 探讨索磷布韦/维帕他韦治疗慢性丙型肝炎患者的疗效及安全性。方法 回顾性分析2019年1月1日至2019年12月31日在浙江省杭州市西溪医院肝病中心门诊及住院使用索磷布韦/维帕他韦治疗12周的慢性丙型肝炎患者23例,最终纳入研究22例。分别于治疗第4、12周及治疗结束后12周进行随访HCV RNA水平,评估病毒学应答情况;监测治疗前后生化学、血常规、天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)、基于4因子的纤维化指数水平(FIB-4)的变化,评估安全性;统计治疗中常见的不良反应。结果 基因型(genotype,GT)-1、2、6型患者,无论初治或经治,无肝硬化或代偿期肝硬化,持续病毒学应答(sustained virologic response,SVR)12率均为100%(22/22);GT-3型有1例GT-3b型代偿期肝硬化的患者治疗失败,该型SVR12率为85.7%(6/7);总体SVR12率为95.5%(21/22)。与治疗前相比,治疗结束后12周时血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、白细胞、APRI较前显著好转(P<0.05);索磷布韦/维帕他韦安全性良好,最常见的不良反应为乏力(22.7%,5/22)、反复上呼吸道感染(9.1%,2/22)。结论 索磷布韦/维帕他韦治疗GT-1、2、3、6型、经治或初治、合并代偿期肝硬化或无肝硬化的慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者疗效确切,总体安全性良好,是值得临床推荐的优选抗病毒方案。     

索磷布韦/维帕他韦与干扰素α-2b联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效及安全性分析

目的：通过索磷布韦/维帕他韦(SOF/VEL)与干扰素α-2b联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎(CHC)的疗效比较,评价其疗效及安全性。方法：选取CHC患者68例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各34例。两组患者均予以常规治疗,对照组同时予以干扰素α-2b联合利巴韦林,观察组予以SOF/VEL。两组患者均治疗1个疗程,对照组疗程48周,观察组疗程3月,疗程结束后立刻观察疗效。比较治疗前和治疗结束后3个月时,两组肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)]变化,记录治疗后两组病毒学应答阴性率[快速病毒答应阴性率(RVR)、持续病毒答应阴性率(SVR)、早期病毒答应阴性率(EVR)]、不良反应发生率。结果：治疗结束后3个月时,两组患者肝功能指标(ALT、AST、TBiL)均有下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组病毒学答应阴性率(RVR阴性率、SVR阴性率、EVR阴性率)均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗期间,观察组失眠、乏力发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0....     

索磷布韦、达拉他韦联合或不联合利巴韦林对基因1b型慢性丙肝患者HCVRNA转阴率的影响

目的 分析索磷布韦、达拉他韦联合或不联合利巴韦林对基因1b型慢性丙型肝炎(CHC)患者丙型肝炎病毒(HCV)-RNA(HCV RNA)转阴率的影响。方法 将本院收治的82例基因1b型CHC患者作为研究对象,根据患者治疗方法的不同,分为A组(36例)给予达拉他韦+索磷布韦+利巴韦林治疗,B组(46例)给予达拉他韦+索磷布韦治疗。比较两组患者治疗后HCV RNA转阴率,治疗结束后第4、12周HCV RNA不可测(SVR4、SVR12)及不良反应发生情况等差异。结果 在治疗4、8周时,两组患者HCV RNA转阴率有所增加;但治疗后12周时,两组患者HCV RNA转阴率并未继续升高,与治疗后8周时的转阴率持平。结果显示,两组患者在治疗4、8、12周时HCV RNA转阴率的比较,均无显著性差异(P>0.05)。两组患者SVR4、SVR12的比较,亦无显著性差异(P>0.05)。A组治疗期间出现贫血、皮疹、头痛、疲劳、恶心及心悸等不良反应发生率较B组明显升高(P<0.05)。结论 达拉他韦、索磷布韦联合或不联合利巴韦林对基因1b型CHC患者的临床疗效相当,均具有较高的HCV RNA转阴率,但联合利巴韦林可能存在不良反应增加的风险,且达拉他韦+索磷布韦联合治疗基因1b型CHC患者可尝试将疗程缩短为8周。     

基于索磷布韦的药物治疗3型慢性丙型肝炎患者疗效和安全性观察:一项单中心真实世界回顾性分析

  目的  探讨真实世界中索磷布韦/维帕他韦（SOF/VEL）联合或不联合利巴韦林（RBV）方案治疗云南地区3型慢性丙型肝炎（CHC）患者的疗效及安全性。  方法  选择2018年1月至2022年3月期间219例3型CHC患者,以SOF/VEL联合或不联合RBV方案治疗12周或24周,停药后随访12周。收集患者的一般人口学资料、HCV RNA定量、肝功能、肝硬度测定值等指标。  结果  219例3型CHC患者中,停药12周时异常生化指标和肝硬度值较基线明显降低,持续病毒应答率为95.4%（209/219）,共有60例报告轻度不良反应,主要为贫血、乏力和头痛,未见严重不良反应。  结论   SOF/VEL联合或不联合RBV方案治疗无肝硬化或合并代偿期肝硬化的3型丙型肝炎患者可获得较高应答率,但治疗合并慢性肝衰竭的3型丙肝患者应答率较低。患者使用该方案后不良反应较轻,安全性可接受。     

索非布韦联合达卡他韦治疗慢性丙型肝炎的临床效果观察

目的:观察索非布韦联合达卡他韦治疗慢性丙型肝炎(CHC)的临床效果。方法:收集70例CHC患者作为研究对象,按入院奇偶顺序分为观察组与对照组,每组35例。对照组给予聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗,观察组给予索非布韦联合达卡他韦治疗,比较两组治疗效果及不良反应情况。结果:两组治疗后病毒应答率均随时间延长而逐渐升高,且观察组EVR率为94.29%、ETVR率为97.14%,均明显高于对照组的77.14%、82.86%(P<0.05)。治疗前,两组肝功能指标ALT、AST、ALB、TBIL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗12周后,两组肝功能指标均明显改善(P<0.05),且观察组ALT、AST、TBIL的下调及ALB的上调程度均明显高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为8.57%,明显低于对照组的34.29%(P<0.05)。结论:索非布韦联合达卡他韦治疗慢性丙型肝炎的临床效果及安全性优于聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗。     

苦参素治疗慢性丙肝肝纤维化临床观察

慢性丙肝患者由于体内丙肝病毒不能清除，导致肝脏炎症持续存在，甚至发展为癖硬化或肝癌，肝脏纤维化病变是上述疾病发展的一个重要环节。如何阻断或逆转肝纤维化的发生及发展，对肝硬化或肝癌的发生十分重要。众所周知，干扰素是治疗慢性丙肝的有效药物，但其临床应用有严格的适应证，临床上常常遇到有些患者不适合应用干扰素，     

双环醇治疗慢性丙型病毒性肝炎的疗效观察

目的 观察双环醇对慢性丙型病毒性肝炎的临床疗效。方法对40例慢性丙型肝炎患者随机分为治疗组、对照组各20例,治疗组予双环醇25mg口服,1d3次。对照组予维生素B、C,肝太乐等一般护肝药口服,疗程6个月。结果治疗组治疗第1、3个月末血清谷丙转氨酶（ALT）复常率高于对照组（P〈0．05）;治疗组患者治疗前后血清HCV—RNA对数值下降较对照组有统计学意义（P〈0．05）。结论双环醇治疗慢性丙型病毒性肝炎降酶效果明显,且在人体内可能有协助抑制HCV增殖的作用。     

自拟柴苓饮联合干扰素及利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床研究

目的探讨自拟中药方柴苓饮联合干扰素及利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床疗效。方法选取2014年1月～2018年5月期间在我院接受慢性丙型肝炎治疗的患者26例,将所选患者随机分为研究组与对照组,对照组患者接受聚乙二醇干扰素α-2a与利巴韦林治疗,研究组同时加用自拟中药方柴苓饮治疗,并对两组患者进行为期6个月的随访。对两组患者改善肝脏硬度的有效率、血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)以及γ-谷氨酰转移酶(GGT)的指标以及白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、白蛋白/球蛋白(A/G)的改善情况进行比较。结果研究组改善肝脏硬度的有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者血清中ALT、AST、ALP以及GGT水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组治疗后的ALB、GLB、A/G的改善高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在对慢性丙型肝炎患者使用聚乙二醇干扰素α-2a与利巴韦林治疗过程中,加用自拟中药方柴苓饮,能更有效地改善患者的肝脏硬度,减轻肝脏炎症,改善肝脏功能,值得在临床上进行推广。     

阿德福韦酯片治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的:评价阿德福韦酯片对慢性乙型肝炎患者的临床疗效及安全性。方法:采用随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床试验,试验分两个阶段,持续48周。将病人随机分为阿德福韦酯组(A组)和安慰剂组(B组),第一阶段A组服用阿德福韦酯片10mg,每日1次。B组服用安慰剂,每日1次,双盲治疗12周;第二阶段A组和B组都服用阿德福韦酯片10mg,每日1次,开放治疗36周。分别在治疗的4、8、12、24、36、48周末进行疗效和安全性评价。结果:两组治疗至12周,血清HBV-DNA水平(对数值)分别下降2.27、0.48,较基线水平相比两组差异有统计学意义(P<0.05),即阿德福韦酯与安慰剂相比,可显著降低HBV-DNA水平。治疗至48周时,两组可使血清HBV-DNA(对数值)的含量较基线时分别下降3.30和3.40,两组数值较基线数值差异有统计学意义(P<0.05);分别有73.89%和74.68%的患者血清HBV-DNA的含量较基线时下降≥21og10,两组数值较基线数值差异无统计学意义(P≥0.05)。结论:阿德福韦酯片抑制乙肝病毒复制安全有效,是可以治疗慢性乙型肝炎的药物。     

慢性丙型肝炎的治疗进展

慢性丙型肝炎（下称慢性丙肝）仍是世界性的难题之一。目前全世界丙型肝炎病毒血症患者约有300万人。许多患者长期无症状直至严重肝损害后才出现临床表现。自1989年发现丙型肝炎以来，慢性丙型肝炎的治疗已获得很大的进步，1990年开始使用干扰素治疗至今已有近半数患者可以达到成功治愈。但近3～4年间慢性丙肝的治疗进展不大，主要限于如何更好地使用现有的药物。     

血清球蛋白与慢性丙型肝炎关系的临床研究

目的探讨慢性丙型肝炎患者血清球蛋白百分比与慢性丙型肝炎的关系及临床意义。方法收集70例慢性丙型肝炎患者血清,以SEBIA公司HYDRASYS电泳分析进行血清蛋白电泳,用贝克曼库尔特LX20生化分析仪检测:丙氨酸氨基转移酶(ALT),天冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆汁酸(TBA);将结果按照ALT活度和ALT、AST及TBA组合异常项目数分组,并用SPSS统计软件进行t检验分析。结果各种球蛋白百分比变化与ALT活度变化趋势不完全一致,球蛋白百分比变化趋势与ALT、AST、TBA组合异常项目数相对一致。结论血清球蛋白电泳结果可以作为慢性丙型肝炎患者病情判断的指标。     

Pegylated interferons in the treatment of chronic hepatitis C

Purpose To review the efficacy and safety of pegylated interferons (peginterferons) in the treatment of chronic hepatitis C.Data sources An English language literature search (MEDLINE 1988 -2001 ) was performed and a total of 19 original articles related to the issue were selected.Data extraction After careful review of the selected papers, the meaningful results and conclusions were extracted using scientific criteria. The papers reviewed pertained mainly to the efficacy and safety profiles of peginterferons in the treatment of chronic hepatitis C.Results Peginterferon can effectively prolong the half-life of interferon and can be effectively administered conveniently as a once-a-week dose. The antiviral effect using peginterferon was enhanced compared with that of standard interferon, but the frequency and severity of adverse events were typical of those associated with interferon-a.Conclusions Based on its efficacy, safety and convenient dosing, peginterferon is more favorable than standard interferon in the treatment of chronic hepatitis C.     

Clinical study on treatment of chronic viral cholestatic hepatitis with Chishaodanpi decoction

ObjectiveTo observe the therapeutic effect of Chishaodanpi decoction (CSDPD) on chronic viral cholestatic hepatitis.MethodsA total of 107 subjects with chronic viral cholestatic hepatitis were enrolled in our hospital from March 2007 to November 2012. Patients were randomly divided into treatment (54 cases) and control groups (53 cases). The control group was treated with potassium magnesium aspartate, diammonium glycyrrhizinate, glucurolactone, vitamin C, and lamivudine, once a day. The treatment group was treated with modified CSDPD, 100 mL a time, twice a day, in addition to the treatment given to the control group. The patients in both groups were treated for 8 weeks. The main symptoms and signs were recorded every day throughout the clinical trial. Before and after the trial, changes in liver function including total bilirubin (TBil), direct bilirubin (DBil), total bile acid (TBA), and the activities of alkaline phosphatase (ALP), alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), and γ-glutamyl transferase (γ-GT), were all detected. Adverse reactions were also recorded.ResultsThere were no differences in gender, age, disease duration, symptoms, signs, or laboratory findings between the two groups (P>0.05). After an 8-week treatment, improvements in jaundice, weakness, poor appetite, abdominal distention, and skin itching were significantly better in the treatment group than in the control group (P<0.05). In the treatment group, 43 patients had a significant response to the treatment, seven patients had a response, and four patients had no response, with 21, 12, and 20 patients in the control group, respectively. The total effective rate was 92.6% in the treatment group and 62.3% in the control group, which was a significant difference (P<0.05). The levels of TBil, DBil, TBA, ALP, ALT, AST, and γ-GT in both groups were significantly lower after treatment, and were significantly different between the two groups (P<0.05). A few patients in the treatment group had mild adverse effects such as increased bowel movement frequency and mild stomachache. No other adverse reactions were observed in either group.ConclusionCSDPD has a satisfactory therapeutic effect on chronic viral cholestatic hepatitis.     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床研究

笔者观察了拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效,并与病毒唑进行对照比较.结果表明,口服拉米夫定100mg/d,可明显抑制乙型肝炎病毒的复制,表现为HBV-DNA、HBeAg转阴及ALT下降,疗效明显优于病毒唑.     

Preliminary study on efficacy of oxymatrine in treatment of patients with chronic hepatitis C

HepatitisCvirus(HCV)hasbeenshowntobeanetiologicagentresponsibleforchronicliverdisease,witheventualprogressiontocirrhosisin20%ofpatients.Althoughinterferon(IFN)hasbeenusedasaneffectivetherapyforchronicHCVinfectionsofar,itseffectismuchlowerthanexpected.Furthermoreitisexpensive(').ItisnecessarytofindothermedicinewhichwillbeeffectiveoneliminatingHCV--RNAwithfairprice.Inrecentyears,evidencehasbeenaccumulatingontheantiviraleffectofmatrineextract.Matrinealkaloidhadeffectonanti-coxsackievirus(a…     

丙肝Ⅰ号治疗慢性丙型肝炎临床研究

观察丙肝 号治疗慢性丙型肝炎 40例的临床疗效 ,并与 α-干扰素治疗 3 0例随机对照观察。结果显示 :治疗组与对照组治疗 6个月 ,改善临床症状明显 ( P<0 .0 5 ) ,降低 ALT、AST有显著性 ( P<0 .0 1 ) ;治疗组治疗 6个月后 HCV-RNA阴转率为 2 5 % ,随访 6个月后 HCV-RNA阴转率维持在 2 5 % ;对照组阴转率为2 3 %。结论 :丙肝 号对慢性丙型肝炎有较好疗效 ,与α-干扰素疗效相似。