86例帕金森病患者非运动症状的临床研究

目的探讨帕金森病(PD)患者非运动症状(NMS)的发生与分布情况及其可能的影响因素。方法对86例PD患者进行NMS问卷(NMS Quest)调查,统计各种NMS的发生率,并对发生率最高的3个症状与性别、病程、H-Y分级及临床分型进行统计学分析。结果全部PD患者中NMS的发生率为96.5%,以便秘、尿频尿急、不宁腿综合征(RLS)最常见。便秘症状男性与女性、病程≤5年与>5年者、临床分型之间相比,差异有显著性意义(P<0.05);尿频尿急症状男性与女性、病程≤5年与>5年者之间相比,差异有显著性意义(P<0.05);而3者的发生均随H-Y分级的增加而增加。结论 PD患者NMS的发生率非常高,以便秘、尿频尿急和RLS最为常见。性别、病程及H-Y分级是影响便秘及尿频尿急的重要因素,随着PD病情进展,3者的发生率也大大提高。     

成人癫痫患者夜间睡眠事件的多导睡眠图分析

目的 探讨癫痫患者的睡眠结构和睡眠相关事件等多导睡眠图特征。 方法 回顾性分析54例成人(年龄≥16岁)癫痫患者和58例非癫痫患者的含16导脑电图的视频多导睡眠监测图,进一步分析比较癫痫组和对照组、男性和女性癫痫患者的夜间睡眠结构及睡眠相关事件特征。 结果(1)与对照组比较,癫痫组的阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征(OSAHS)出现率更高(42.6% vs 13.8%,P<0.05);(2)与女性患者比较,男性患者的体质量指数(BMI)及OSAHS出现率更高[(24.04±2.86)vs(20.08±3.01)kg/m²; 54.3% vs 21.1%,P<0.05],而2组间的睡眠结构差别无统计学意义。 结论 癫痫患者夜间睡眠中OSAHS较常见,在男性肥胖患者中更多见。     

快速眼球运动睡眠行为障碍与帕金森病的相关性研究

目的研究快速眼球运动睡眠行为障碍（RBD）与帕金森病（PD）的相关关系,并探讨伴有RBD的PD患者的临床特征。方法选择我院106例PD患者,根据非运动症状问卷（NMS quest）第25项问答结果,将入选的84例患者分为RBD组（54例）和非RBD组（30例）,采用统一PD评分量表（UPDRS）、Hoehn-Yahr（H-Y）分级比较两组患者的运动症状,选用NMS quest量表比较两组非运动症状发生情况,选用简易精神状态检查法（MMSE）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、帕金森病睡眠量表（PDSS）和Epworth嗜睡量表（ESS）对两组患者的认知功能、焦虑和抑郁、睡眠障碍进行比较。结果 RBD组患者的病程[（3.7±1.3）年]显著短于非RBD组[（5.1±2.2）年]（P〈0.05）,RBD组与非RBD组运动症状比较差异无统计学意义（P〉0.05）;RBD组的非运动症状（胃肠道功能、自主神经系统功能、精神和睡眠活动等）的发生率显著高于非RBD组（P〈0.05）。结论伴发RBD的PD患者的病程较短,非运动系统受累的临床症状更加广泛。     

帕金森病初诊患者非运动症状的研究

目的:探讨初诊帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者非运动症状(non-motor symptoms,NMS)的发生和分布情况及与PD临床资料和各个量表的关系。方法:收集首次就诊的PD患者61例,在未服用抗PD药物的前提下进行PD基本信息登记和相关量表评估,并与89例正常对照组的NMS相比较。结果:96.7%的PD全组患者伴有NMS,以近记忆力下降(62.3%,38例)、注意力下降(57.4%,35例)、便秘(49.2%,30例)为最常见,与健康对照组均有显著差异(P < 0.01)。PD全组NMS(9.1 ± 5.2)、PD中度组NMS(12.2 ± 4.6)和PD轻度组(7.2 ± 3.7)与正常对照组(2.9 ± 2.5)相比有显著差异(P < 0.01)。NMSQuest与 H-Y分期(rs = 0.3,P < 0.01)、抑郁自我评定量表(self-rating depression scale,SDS)(rs = 0.7,P < 0.01)、焦虑自我评定量表(self-rating anxiety scale,SAS)(rs = 0.7,P < 0.01)成正相关;与帕金森睡眠质量量表(Parkinson diseases sleep scale,PDSS) (rs = -0.6, P < 0.01)成负相关;与年龄、发病年龄、性别、病程、帕金森统一评分量表Ⅲ评分、蒙特利尔认知功能量表无关。结论:PD初诊患者非运动症状复杂多样,发生率明显高于正常人,故需重视初诊患者的非运动症状,在早期就加以干预和治疗。     

早期未治疗帕金森患者非运动症状与轻度认知障碍相关性研究

帕金森病（Parkinson disease,PD）不仅表现为震颤、肌强直等运动障碍症状,同时并存的抑郁、睡眠障碍等非运动症状（Non-Motor Symptoms,NMS）同样严重地影响患者的生活质量.认知障碍同样广泛存在于PD患者中,有研究表明,PD患者在确诊后的3～5年中轻度认知障碍发生率约为20％ ～ 57％[1].目前关于PD患者认知障碍发生机制未明,有证据表明与某些NMS密切相关,如抑郁、情感淡漠、幻觉等是患者发生认知障碍的危险因素[2-3],而在疾病的早期患者认知功能与NMS关系还未得知,本研究以早期未治疗的PD患者为研究对象,探讨NMS与认知功能相关性.     

不同运动亚型早期帕金森病的非运动症状研究

背景　帕金森病（PD）是一种常见的老年期神经退行性疾病,具有高发病率、高患病率和高致残率的特点,PD患者的临床表现多样,包括运动症状和非运动症状,根据不同运动症状可将PD分为不同亚型,不同运动分型PD患者在发病因素、病理生理过程等方面存在差异。然而,目前对于PD,尤其是早期PD的非运动症状研究较少。目的　通过比较不同运动亚型早期PD患者在认知功能、额叶功能、情绪和睡眠情况、自主神经功能等非运动症状方面的差别,探讨非运动症状与早期PD运动亚型之间的关系。方法　选取2017年1月-2020年3月浙江医院神经内科门诊和病房收治的116例早期PD患者为研究对象,采用运动障碍学会-统一帕金森病评估量表（MDS-UPDRS）将其分为震颤为主型（TD）组、姿势不稳/步态障碍型（PIGD）组及混合型（IT）组。比较三组早期PD患者一般临床资料、MDS-UPDRS、非运动症状量表（NMSS）、简易智力状态检查量表（MMSE）、额叶功能评定量表（FAB）、老年抑郁量表（GDS-30）、情感淡漠评定量表（MAES）、帕金森病睡眠量表（PDSS）、自主神经量表（SCOPA-AUT）的评估结果。结果　TD组、PIGD组、IT组分别为76例、32例、8例。三组患者非运动症状的出现频率和严重程度得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;三组患者的FAB、GDS-30、MAES、SCOPA-AUT得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　PD的非运动症状是PD的常见症状,在PD早期就可以出现,PIGD型和IT型的非运动症状较TD型严重,对早期PD患者进行合理的运动分型有助于在临床诊疗中更有效地评估PD患者的病情和预后并制定更合理的治疗方案。     

帕金森病非运动症状的临床分析

目的研究帕金森病(PD)非运动症状的各项发生率及其与临床资料的关系。方法对71例确诊为帕金森病的患者进行非运动症状问卷(non-motor symptom quest,NMSQ)及统一帕金森病评定量表(unified Parkinson's disease rating scale,UPDRS)评估和相关信息登记,研究各项发生率、总发生数特点及其与病程、年龄、H-Y分期、性别、药物剂量等可能因素间的关系。结果 98.59%的PD患者伴有NMS,以记忆力下降(70.4%)、便秘(67.6%)和注意力下降(66.2%)为最常见。PD患者NMS发生数平均为(11.50±4.95)项;轻度患者NMS发生数为(8.14±3.88)项,中度患者NMS发生数为(12.89±4.08)项,二者间差异有统计学意义(t=-4.75,P<0.001)。重度患者NMS发生为(17.85±3.24)项。PD患者非运动症状发生数与患者年龄(r=0.301,P=0.01)、病程(r=0.463,P<0.001)、H-Y分期(r=0.664,P<0.001)、UPDRS总分(r=0.545,P<0.001)呈正相关。结论非运动症状普遍发生在PD患者中,认知障碍及便秘、睡眠障碍发生率较高。非运动症状发生数与PD的严重程度相关。应重视PD患者的非运动症状,给予积极干预和治疗。     

帕金森病患者认知功能障碍的神经精神症状分析

目的  研究了解帕金森病（PD）患者认知功能障碍的神经精神症状特征,为本病的防治提供科学依据。方法  选取330例帕金森病例,将病例分为3组,应用汉密尔顿抑郁量表、淡漠量表、简版老年抑郁量表和神经精神问卷（NPI）等进行评定,应用Excel 2007和SPSS 17.0统计软件进行数据处理及统计学分析。结果  330例病例中有128例无认知功能障碍（PD-NC）,96例存在轻度认知功能障碍（PD-MCI）,有106例存在痴呆（PD-D）。PD-NC组、PD-MCI和PD-D组受教育程度比较差异有统计学意义（P <0.01）,Logistic多因素回归校正其他混杂因素后,发现受教育程度高是PD认知功能障碍的独立保护因子（P =0.003）,而发病年龄高、病程长、淡漠及NPI分值高是PD认知功能障碍的独立危险因素（P <0.05）。各组间抑郁和淡漠症状逐级递增,存在显著差异的神经精神症状是心境恶劣和情感淡漠,核心精神症状在PD认知功能障碍中常见,PD-NC组占9.38%、PD-MCI组占11.46%、PD-D组占46.22%。结论  受教育程度在PD认知功能障碍中充当保护因素,与既往研究一致。异常精神行为症状在非痴呆PD患者和PD-D中均非常常见,随着PD认知功能障碍加重,精神行为异常更为多见,以睡眠障碍、夜间行为异常、幻觉、焦虑多见,而欣快和脱抑制相对少见。

     

帕金森病合并抑郁的研究现状

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种典型的运动障碍性疾病,主要表现为运动障碍的症状,如:静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常.临床上,以上述运动症状为主述就医的患者越来越多.PD的非运动症状(non-motor symptoms,NMS)也很常见,包括精神异常,如:抑郁、焦虑、幻觉、淡漠、睡眠障碍等;自主神经功能异常,如:便秘、直立位低血压、多汗、性功能障碍;感觉障碍,如:麻木、疼痛、嗅觉障碍等[1].与正常人群或其他疾病的患者相比,PD合并抑郁更为常见.如不及早发现并对其进行治疗,早期可能会导致误诊,也很可能影响PD患者症状的控制和生存质量的改善.因此,认识PD合并抑郁,了解其可能的机制,以及选用适宜的药物对医患双方都尤为重要.     

帕金森病的非运动症状及其研究进展

帕金森病（Parkinson disease,PD）是最常见的神经变性疾病之一,发病率仅次于阿尔茨海默病,65岁以上老年人中的患病率高达1%～2%。PD被认为是累及多巴胺能、去甲肾上腺素能、血清素及胆碱能系统的多系统功能障碍,以运动障碍及非运动症状（non motor symptoms,NMS）为特征。尽管早在1817年James Parkinson就对便秘等NMS进行过描述,     

老年帕金森病患者抑郁的研究

①目的探讨老年帕金森病（Parkinson,s disease,PD）患者抑郁的发生率、特点及其相关因素。（参方法采用汉密尔顿抑郁量表,评估40例老年帕金森病患者的抑郁状况,进而以扩展残疾状况评分评估其神经功能缺损程度,并与40名健康者进行比较;71时分析老年PD患者年龄、性别、病程、EDSS评分与患者抑郁的相关性。③结果老年PD患者抑郁的发生率为52．5％,明显高于对照组;患者神经功能缺损程度与抑郁呈正相关;PD患者年龄、性别、病程与抑郁无明显相关。④结论老年PD患者抑郁发生率很高,抑郁主要表现为躯体症状、焦虑、迟滞和睡眠障碍等;抑郁的发生可能与PD的遗传学基础及神经生化改变有关。     

早发型与晚发型帕金森病睡眠障碍特点分析

目的比较早发型帕金森病（YOPD）与晚发型帕金森病（LOPD）睡眠障碍特点及其影响因素。方法收集2014年9月至2016年5月门诊及住院帕金森病患者178例,以50岁发病年龄为界分为YOPD组60例和LOPD组118例,采用统一简明精神状态量表（MMSE）、汉密尔顿焦虑量表及抑郁量表（HAMA、HAMD）、帕金森病评定量表第Ⅲ部分（UPDRSⅢ）、Hoehn-Yahr（H-Y）分级、非运动并发症30题问卷（NMS）及帕金森病睡眠评分量表（PDSS）分别对两组患者的认知功能、情绪状态、运动功能、病情严重度、非运动并发症及睡眠质量进行评定,并计算左旋多巴每日总剂量（LED）。结果YOPD组出现睡眠障碍14例（约23.3%）,LOPD组睡眠障碍39例（约33.1%）。两组比较,差异无统计学意义（字2=1.796,P＞0.05）,YOPD组PDSS总分[119.50（98.75～130.75）分]高于LOPD组[110.5（87.75～122.25）分],差异有统计学意义（Z=-2.330,P＜0.05）。YOPD组患者在夜间总体睡眠质量、睡眠维持困难、不安腿综合征与夜间精神症状、夜尿情况以及白天嗜睡方面症状均较LOPD组好,但在早晨因肢体疼痛而早醒方面症状较LOPD组严重（P＜0.05）;多元逐步回归分析发现YOPD组睡眠障碍与LED、H-Y分级及MMSE评分有关,LOPD组睡眠障碍与MMSE、H-Y分级及HAMA、HAMD评分有关。结论YOPD组患者整体睡眠质量较LOPD组好,YOPD组在夜间总体睡眠质量、睡眠维持困难、不安腿综合征与夜间精神症状、夜尿情况及白天嗜睡方面表现较好。认知功能对YOPD与LOPD组患者睡眠障碍均有影响,LED对YOPD组患者睡眠障碍影响较大,而抑郁焦虑情绪因素对LOPD组睡眠障碍影响较大。     

帕金森病患者伴发抑郁的临床研究

目的：探讨帕金森病（Parkinson's diseasePD)伴发抑郁的临床特点及其相关因素。方法：对58例PD患者和对照组进行汉密顿抑郁量表（Hamilton depression scale HAMD）评分,采用帕金森病评定量表（unified Parkinson's disease rating scaleUPDRS）对PD进行病情程度评定。结果：PD抑郁的发生率45.2%,轻度抑郁占46.4%,中-重度抑郁占53.6%,其抑郁情绪主要表现为焦虑/躯体化,阻滞,绝望及睡眠障碍等。抑郁程度与年龄无相关,而与性别、病程、病情程度有关。结论：PD患者中抑郁发生率高,其抑郁表现有其特点,抑郁程度与PD患者性别、病程、病情程度密切相关。     

乌灵胶囊治疗帕金森病伴睡眠障碍的多中心观察性研究

目的：观察乌灵胶囊治疗帕金森病（PD）伴睡眠障碍的临床疗效。方法：纳入168例PD伴睡眠障碍患者，在标准诊断及治疗基础上，加服乌灵胶囊治疗，疗程为4周。分别于治疗前及治疗4周后评估所有纳入患者的PD睡眠量表2(PDSS2)及PD患者生活质量问卷简化版（PDQ-8）评分，以评价临床疗效；同时，比较不同性别、是否服用安眠药、伴有不同数量慢性疾病患者的疗效差异。结果：(1)治疗4周后，患者的PDSS2、PDQ-8评分均下降（P<0.05）；通过对睡眠障碍分类评估发现，乌灵胶囊对睡眠相关症状改善更显著（Cohen’s d值>0.8）。(2)服用乌灵胶囊后，服用安眠药患者的PDSS2夜间PD相关症状、睡眠相关症状评分及总分下降更显著；伴有≥3种慢性疾病患者的PDSS2夜间运动相关症状评分下降最显著，伴有2种慢性疾病患者的PDSS2总分下降最显著。结论：乌灵胶囊对以睡眠相关症状为主的PD伴睡眠障碍患者有改善效应，同时，乌灵胶囊联合安眠药治疗比单用乌灵胶囊治疗疗效更显著。     

基于肠道菌群理论探讨针灸治疗帕金森病便秘

正帕金森病(PD)是一种好发于中老年人的神经系统退行性病变,临床症状表现为运动障碍和非运动症状,后者包括嗅觉减退、便秘、抑郁、睡眠障碍等~([1])。便秘为PD最常见的非运动症状之一,有研究指出,PD患者的便秘发病率为61.4%,其中24.5%的PD患者在运动症状之前就出现便秘,     

帕金森病非运动症状的临床特点及其影响因素

目的通过研究帕金森病（PD）非运动症状（NMS）的发生率,探讨其与PD的病程、病情的关系及其对生活质量的影响。方法对116例PD患者（PD组）和60例健康人（正常对照组）进行NMS问卷调查,比较PD组和正常对照组NMS的发生率,并对PD患者进行Hoehn—Yahr（H—Y）分期、统一帕金森病评定量表（UPDRS）Ⅲ评分、MoCA评分,分析其与NMS的相关性。结果PD组伴NMS者98例（84．48％）;PD组NMS总数平均（12．16±4．37）个,明显高于正常对照组[（5．25±3．06）个]（P〈0．05）。PD组NMS发生率最高的为便秘（72．4％）,其次为兴趣减退（69．8％）、近事记忆困难（66．4％）、情绪低落（62．1％）、不宁腿（61．2％）。PD组NMS总数与UPDRSBI评分（r=0．459,P〈0．01）、H—Y分期（r=0．376,P〈0．01）呈正相关,与MoCA评分呈负相关（r=-0．584,P〈0．01）。结论PD患者的NMS发生率高,影响其生活质量,需要重新认识,提高对NMS的判断力,尽早发现和干预。     

甲状腺相关性眼病对患者焦虑及抑郁情绪影响的初步研究

目的初步探讨甲状腺相关性眼病（TAO）对患者抑郁及焦虑情绪的影响。方法应用《焦虑症与抑郁症自测量表》对30例甲状腺功能指标正常的TAO患者及30例健康对照者进行抑郁与焦虑情绪的评分,分析不同性别TAO患者及健康对照者焦虑及抑郁情绪的改变情况。结果 TAO男性患者与健康男性者焦虑与抑郁情绪改变上差异均无统计学意义（均P〉0.05）;TAO女性患者与健康女性者焦虑与抑郁情绪改变上差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 TAO对男性患者焦虑与抑郁情绪无显著影响;对女性患者焦虑与抑郁情绪有显著影响。     

帕金森病疼痛症状相关影响因素的临床研究

目的了解帕金森病（Parkinson＇s disease,PD）患者疼痛的发生率及其影响因素。方法收集我院神经内科50例PD患者,记录所有患者的年龄、性别、病程、美多巴剂量、Hoehn—Yahr（H—Y）分期、受教育程度、汉密尔顿抑郁评分及疼痛视觉模拟评分（VAS）;根据有无疼痛症状将PD患者分为疼痛组与非疼痛组,分别比较2组间年龄、性别、受教育程度、美多巴剂量、H—Y分期、病程、抑郁评分、VAS评分的差别。利用多元逐步回归分析探讨PD患者疼痛与年龄、性别、受教育程度、美多巴剂量、H—Y分期、病程、抑郁评分之间的关系。结果PD患者的疼痛发生率为62％;PD疼痛组与非疼痛组比较,病程、受教育程度、VAS评分间存在显著差异（P均〈0．05）,PD患者疼痛的发生与病程、抑郁评分有关（r=0．23、0．74,P均〈0．05）,尤其是抑郁评分。结论疼痛是PD患者的常见非运动症状之一,其发生与抑郁关系最密切。     

帕金森病患者血尿酸水平分析

目的：观察帕金森病（ PD）患者血尿酸水平。方法：比较71例帕金森病患者（ PD组）和79例健康体检者（对照组）的血尿酸水平,并比较早、中、晚期及不同性别PD患者的血尿酸水平。结果：PD组血尿酸水平低于健康对照组（P﹤0.05）,男性和女性PD组血尿酸水平均低于对应的健康对照组（P﹤0.05）;男性PD患者血尿酸水平低于女性PD患者血尿酸水平（ P﹤0.05）;早期和中期女性PD患者血尿酸水平间差异无统计学意义（ P﹥0.05）,但均高于晚期患者,差异具有统计学意义（ P﹤0.05）;在男性PD患者,随着病情加重,血尿酸逐渐降低,各期比较差异有统计学意义。结论：血尿酸水平可能是帕金森病的重要生物学指标之一,并且存在性别差异。     

加味麻子仁汤治疗阿片类药物所致便秘临床研究

目的 分析自拟加味麻子仁汤治疗阿片类药物所致便秘的临床疗效。方法 选取我院肿瘤科2014年10月-2016年10月收治的因服用阿片类药物导致便秘的48例恶性肿瘤癌性疼痛患者，以随机数字表法分为两组，各24例。观察组采用自拟加味麻子仁汤治疗，对照组予乳果糖口服溶液，比较两组临床疗效、治疗前后中医症状积分、疼痛控制情况及生活质量。结果 与对照组的66.67%相比，观察组总有效率为91.67%，显著提高（P<0.05）。治疗后两组首次排便时间、每次排便时间、排便间隔时间、排便难度、排便性状症状积分及总积分均较治疗前明显下降（P<0.01），且观察组治疗后改善情况优于对照组（P<0.01）。与治疗前比较，两组疼痛数字评分法（NRS）评分均明显下降，KPS功能状态评分明显上升（P<0.01），且观察组治疗后疼痛控制及生活质量评分改善情况均优于对照组（P<0.01）。结论 自拟加味麻子仁汤治疗阿片类药物所致便秘疗效显著，可改善临床症状，减轻患者痛苦，提高生活质量。