急性毒蕈中毒早期误诊两例

2003年6月，我院收治2例急性毒蕈中毒因早期误诊致急性肾功能衰竭，现报道如下。     

近期急性肾衰竭124例临床特点分析

慢性肺原性心脏病(Chronic Pulmonary Heart Disease下称肺心病)和冠状动脉粥样硬化性心脏病(CoronaryHeartDiscase下称冠心病)，是临床最常见的老年性疾病。祖国医学血瘀理论认为：“久病多瘀”。此两种疾病在其发展的某个阶段。大多会伴随出现不同程度的血瘀症状。为了探讨它们之间的相互关系。笔者调查了我院680位住院老人中患有肺心病和冠心病的病例74例。现报告如下。     

急性胰腺炎误诊为急性肠炎1例

1　病历介绍患者 ,男 ,4 4岁 ,于 2 0 0 2年 4月 4日因便血 1d入院。入院查体 :便隐血 ( ) ,血Hb 10 1g/L。胃镜提示十二指肠球部溃疡并出血 ,采取对症、抑酸、止血等治疗后未见出血倾向 ,再复查便隐血 (- ) ,病情趋稳定。4月 14日 10 :0 0左右 ,患者突感头晕、周身不适、寒战 ,即测BP 12 /6 .7kPa(90 /5 0mmHg) ,心肺正常 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肠鸣音5次 /min。继则出现腹痛、腹泻、里急后重 ,为水样便 ,恶心未吐 ,发热 ,体温高达 4 1℃。急检 :血WBC 4 .0× 10 9L-1,Hb 130 g/L ;便常规 :水样便 ,WBC 1～ 6个 /HP。追问晨起有不…     

毒蕈中毒致心肌损害1例报告

毒蕈中毒救治成功率低,死亡原因多为急性肾功能衰竭,导致心肌损害者极少见,现将我科收治的毒蕈中毒致心肌损害1例报告如下。1病历摘要曹静,女,16岁,因食用野蘑菇后2 h出现头晕,剧烈呕吐,在当地卫生院行洗胃术,静脉输液后呕吐停止,24 h后出现心慌,口唇麻木,少尿而转入我科。查体:T、HR、R正常,BP 130/90 mm Hg。神清,急性痛苦貌,面色苍白,口唇紫绀,心肺无异常,上腹部隐痛,肝脾肿大,双肾区叩痛,全身弥漫性水肿,神经系统未引出病理征。实验室检查:血常规:Hb 130 g/L,WBC 13.8×109/L,N 0.84,L 0.16;肝功能ALT104,AST 144;肾功能CO2CP…     

1例重症型急性胰腺炎误诊的原因分析

目的:分析重症型急性胰腺炎误诊原因,总结经验、教训,旨在提高诊疗水平。方法:对1例重症急性胰腺炎患者误诊病例进行回顾性分析。结果:误诊为上呼吸道感染。结论:忽视症状复杂多变、缺乏全面辅助检查、欠缺特殊类型胰腺炎诊治经验、各项医疗制度未落实等是造成误诊的主要原因。正确及时地诊断疾病并采取综合处理措施,可提高抢救成功率。     

急性视网膜坏死误诊1例

患者　女 ,3 2岁 ,农民 ,因左眼红 ,视物模糊 1 0天于 2 0 0 1年 3月 3 1日入院。患者 1 0天前无明显诱因渐发现左眼微红、视物模糊 ,无眼痛、头痛和畏光流泪等。曾于当地诊为“结膜炎” ,治疗无效。既往有腰痛病史 5年。眼部检查 :视力 :左眼 3 8,右眼5 0。左眼睫状充血 ( ) ,有大量羊脂状ＫＰ ,房闪( ) ,浮游细胞 。瞳孔散大约 6ｍｍ (未用过散瞳剂 ) ,对光反应迟钝。玻璃体内尘埃状混浊 ,眼底看不进。眼压 7·5 /4=3 0 3 9ｍｍＨｇ。右眼屈光间质透明。瞳孔约 3ｍｍ。眼底无异常。眼压 7·5 /7=1 8 5 2ｍｍＨｇ。左眼Ｂ超示 :左眼玻…     

急性胃穿孔误诊为重症胰腺炎1例报道

目的提高急性胃穿孔临床诊断水平,减少误诊的发生。方法介绍1例急性胃穿孔误诊为重症胰腺炎的病例。结果本例因上腹部疼痛在当地医院诊断为急性胰腺炎,给予相应治疗,腹痛缓解,但贫血进行性加重,通过进一步检查,确诊为急性胃穿孔,经及时治疗,患者病情好转出院。结论对于临床上容易误诊的急性胃穿孔,要进行综合检查,并注意鉴别诊断。     

糖皮质激素治疗阿昔洛韦致急性肾衰竭4例

阿昔洛韦(acycofvri)又名无环鸟普,是核苷类抗病毒药,在细胞内经胸腺嘧啶激活酶转化为三磷酸衍生物,能选择性抑制和灭活病毒DNA多聚酶,阻断病毒DNA合成,从而抑制病毒的复制.在临床上多用于单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒及非洲淋巴细胞瘤(EB)病毒的感染及乙型肝炎的治疗.     

肉毒中毒误诊为急性胰腺炎1例

患者 ,男 ,34岁 ,1999年 7月 2 8日食臭鸡蛋 1个 ,当天出现腹胀未再意 ,3天后打球后饮冰镇饮料出现腹胀加重 ,并感腹痛、全身乏力、头晕等 ,收住我院外科。予以腹透检查 ,见腹部有液平及肠胀气影 ,考虑不全肠梗阻予以对症治疗。后查血尿淀粉酶 ,4次中有 3次均高于正常 ,最高血淀粉酶 5 86 U/ d L (我院正常值 80～180 U/ d L) ,尿淀粉酶 1480 U/ d L(我院正常值 10 0～12 0 0 U/ d L)。反复肝胆 B超 3次 ,1次异常可疑胆囊炎 ,胆汁淤滞 ,胰头稍大 ,质地轻度改变。胃镜检查提示浅表性胃炎。血 WBC14.7× 10 9/ L,N0 .8,均高于正常。疑诊…     

甘露醇致急性肾衰竭的诊治体会

脑水肿为急性脑卒中的常见并发症,临床上常用甘露醇给予脱水降颅压治疗,以达到降低脑水肿的目的.近年来发现甘露醇诱导的急性肾功能衰竭的病例报道越来越多,2006～2009年,我院在救治脑卒中过程中,因静滴甘露醇致急性肾功能损害18例,现报告如下.     

16例老年人急性胰腺炎误诊分析

老年患者内科急诊中的误诊已经成为医学界亟待解决的问题。因此,加强老年人内科急诊过程中误诊案例现象的分析,能为临床老年人内科急诊提供有效的依据和材料,对降低误诊率,保证老年患者的生活质量和生命质量具有重要的意义[1]。我院2006年1月~2012年1月期间共收治老年急性胰腺炎患者893例,其中16例患者误诊,误诊率为1.79%。现采用回顾性分析方法对误诊情况进行分析。1临床资料1.1一般资料:本组16例患者,男9例,女7例,年龄54~81岁,平均(58.3±7.5)岁。其中高血压、糖尿病病史4例,胆囊     

中西医结合治疗阿昔洛韦致急性肾衰竭21例

<正>阿昔洛韦为第2代核苷类抗病毒药物,广泛应用于临床抗病毒治疗,多用于水痘、疱疹、尖锐湿疣、乙肝、EB病毒等,是目前国内外具有高度选择性和低毒性的抗病毒药物,但临床阿昔洛韦导致急性肾功能衰竭的不良反应亦于罕见。本院2003年1月至2011年12月收治阿昔洛韦导致急性肾功能衰竭(ARF)21例,采用中西医结合治疗,效果满意。现将报告如下。     

腹膜透析治疗新生儿急性肾衰竭1例

1病历介绍患儿,女,3 d,因发绀、反应差2+h入院。患儿系G1P1,足月(40周)顺产,早破膜4+h,羊水混浊,评分不详,出生体质量3.3 kg,生后哭声嘶哑,生后3 d,有时体温37.5℃。2 h前发现患儿哭闹、面色发绀、反应差,在出生医院予“西地兰、速尿、泰能”等治疗,效果欠佳转入本院。查体:T 36.5℃,P170次/m in,R 70次/m in,血压测不到,新生儿貌,刺激无反应,呼吸急促,喘憋状,面色灰白,全身皮肤发花,前囟平紧,口唇发绀,三凹征阳性,双肺闻及中小水泡音,心率170次/m in,律齐,心音钝,无杂音,腹胀,肝右肋下平脐,剑下3.5 cm,质硬,四肢循环差,脉搏不清,     

腹痛误诊为急性胰腺炎33例分析

急性胰腺炎(AP)是常见急腹症,有些疾病可有与其类似的临床表现,导致误诊,延误治疗.分析5 a来33例误诊情况,以供借鉴.     

老年人急性肾衰竭65例临床分析

随着生活水平和医疗保健技术的提高，我国老龄人口逐渐增多，老年人急性肾衰竭（ARF）的发病率也不断增高，早发现、早防治对减少老年人ARF的发生具有重要临床意义。笔者就我院2000-2006年住院的65例ARF的老年患者的病因及治疗方法作一回顾性分析。     

急性心肌梗死误诊为急性牙髓炎1例

1 病历介绍 患者，男，61岁，因反复阵发性左下颌疼痛3d，加重伴胸闷、憋气1d入院。患者于3d前无明显诱因出现阵发性、广泛性左下颌灼痛，每次持续10～15min，间歇时间长短不等，伴轻度胸闷，无胸痛及肩臂放射痛。牙痛以情绪激动或劳累时剧烈，与进食冷、热食物无关。     

老年人急性肾衰竭65例临床分析

随着生活水平和医疗保健技术的提高,我国老龄人口逐渐增多,老年人急性肾衰竭(ARF)的发病率也不断增高,早发现、早防治对减少老年人ARF的发生具有重要临床意义。笔者就我院2000—2006年住院的65例ARF的老年患者的病因及治疗方法作一回顾性分析。1临床资料1·1一般资料65例均为本院住院患者,男39例,女26例;年龄60~85岁,平均67.5岁。1·2病因感染21例(32%),低血容量15例(23%),药物中毒9例(14%),心脑血管疾病7例(11%),肾后性梗阻5例(8%),原发性肾病4例(6%),外科手术并发症4例(6%)。1·3诊断标准原肾功能正常,短期内肾功能急骤恶化,血肌酐(S…     

毒蕈中毒致尖端扭转型室速1例的护理体会

1　病例报告患者,女,50岁,农民。因腹痛呕吐3天,心悸胸闷抽搐10小时于1999年5月3日8∶00入院。患者于5月1日19∶00因食用自采野生蘑菇后上腹隐痛,恶心呕吐数次,为胃内容物无咖啡色非喷射样,在当地拟“胃炎”服药治疗无好转,5月2日自觉头晕,22∶00始反复出现心悸胸闷后即出现抽搐、两眼上翻、不省人事,无口吐白沫,每次持续约30～60秒后自行缓解。病后低热、轻泻,尿量稍减少、纳差。既往无冠心病和胃病史。入院查体:神志清,急性病容,双侧瞳孔无异常,瞳孔直径3.0mm,对光反射存在。T37.6℃,P68次/min,律整,R20次/min,BP17/10.5kPa。入院即卧…     

急性视网膜坏死综合征误诊1例分析

急性视网膜坏死综合征（acute retinal necrosis syndrome,ARNS）是一种严重的致盲性眼病,属眼科急症、重症。此病最早由Urayama等〔1〕于1971年报道。1978年Young和Bird〔2〕也报道了相似病例,1983年正式命名为＂急性视网膜坏死综合征＂。本病又名桐泽型葡萄膜炎（Kirisawa’s uveitis）。     

妊娠合并急性胰腺炎误诊分析

目的通过对妊娠合并急性胰腺炎误诊病例资料的分析,以提高对该疾病的认识和警惕性。方法采用回顾性研究的方法,收集1985—2003年11例妊娠合并急性胰腺炎误诊病例的临床资料,并进行分析。结果该组患者中死亡8例,病死率达73%,该病的首诊误诊率极高,误诊为早产5例(46%),误诊为其他急腹症和胃病各3例(27%)。结论临床工作中应加强对妊娠合并急性胰腺炎的认识,以减少误诊率,降低孕产妇病死率。