人造生物瓣膜感染性心内膜炎13例报告

报告用自制人造生物瓣膜行心脏病变瓣置换术的528例中,发生感染性心内膜炎(PVE)13例(死亡12例)资料。指出:PVE 的主要诊断依据是术后反复发热伴出现人造瓣膜杂音:超声心动图探测出人造瓣膜上有赘生物。PVE 的预后很差,早期诊断对之十分重要,内科治疗死亡率仍显著高于外科治疗。因此,对之及时手术实属必要。     

急性感染性心内膜炎并发主动脉瓣穿孔早期瓣膜替换术4例报道

本文报道4例急性感染性心内膜炎并发主动脉瓣穿孔,施行瓣膜替换术。手术指征是严重主动脉瓣关闭不全和顽固性心力衰竭。术前超声心动图的检查发现是早期诊断的重要依据。     

感染性心内膜炎的外科治疗(附十二例报告)

<正> 感染性心内膜炎(IE)具有高度破坏性,预后差,是一种死亡率很高的疾病.IE可能引起重要脏器栓塞(如脑、肾、肠系膜等血管栓塞)亦可加重心脏的损害,甚至危及生命.IE常继发于风湿性心脏病或先天心脏病,近年风心病作为基础病因已大幅度下降,,而先心病作为基础病因则明显上升,我科室从1993年8月至1996年10月共手术治疗IE合并先心病或风心病12例,效果满意,无手术死亡,现报告如下:     

正常瓣膜发生感染性心内膜炎1例

目的报告1例正常瓣膜因胸部外伤发生感染性心内膜炎的经过。方法1例患者既往健康,因胸部外伤导致结核性胸膜炎,扩张型心肌病,感染性心内膜炎,心力衰竭而多次入院治疗。结果最后行心脏外科手术及病理检查,证实为炎症后的瓣膜改变,支持感染性心内膜炎。结论正常瓣膜在胸部外伤后,也有可能发生感染性心内膜炎,要及时诊断和治疗。     

外科治疗感染性心内膜炎

目的总结56例外科治疗感染性心内膜炎（IE）的经验。方法全组56例，男性43例，女性13例，年龄10-75岁，病史5d至8个月，平均1．3个月。临床表现均有程度不等的发热、心悸、气急等症状，其中急性心衰伴进行性加重不能控制者19例、脾肿大及皮肤出血18例、持续高热不退者15例、动脉栓塞者7例、传导阻滞者4例、血培养阳性者15例。全组均在体外循环下施行心内直视手术，其中左房室瓣置换24例、双瓣膜置换19例、主动脉瓣置换7例、右房室瓣成形3例、右房室瓣置换2例、Bentall手术1例，同期矫治合并其他心血管畸形8例。急诊手术占34％（19／56）。结果早期死亡4例（7．2％），其中3例为低心排综合征，1例为人工瓣膜感染性心内膜炎；晚期死亡2例。长期存活50例，心功能均为Ⅰ～Ⅱ级。结论对IE应积极手术治疗，尤其需要在血流动力学及瓣膜条件恶化前手术；急性心衰伴进行性加重不能控制者外科治疗仍有较理想手术疗效。     

人工瓣膜感染性心内膜炎的护理

总结2例人工瓣膜感染性心内膜炎的护理。护理重点严密观察患者病情变化,及时处理各种并发症,同时做好生活护理、心理护理、做好护理记录,加强卫生宣传,防止继发性感染,加强出院指导及出院随访。     

感染性主动脉瓣心内膜炎的外科治疗

目的：报告感染性主动脉瓣心内膜炎的外科治疗经验。方法：７６例感染性主动脉瓣心内膜炎患者，男５８例，女１８例，平均年龄３７．８±１１．３（１２～６０）岁。其中动脉血培养阳性４１例，阴性３５例。２７例（急性活动期）因急性心力衰竭或严重败血症等并发症而急症手术，４９例（慢性静止期）在抗生素治疗６周后择期手术。本组７６例患者行主动脉瓣替换术７４例；应用带瓣管道行主动脉根部、主动脉瓣替换和冠状动脉移植术２例。同期处理动脉导管未闭３例、佛氏窦瘤破裂＋心室间隔缺损６例、心室间隔缺损３例、二尖瓣关闭不全１１例和三尖瓣关闭不全５例。结果：７６例患者术后早期死亡５例（６．６％）：急性活动期２例，慢性静止期３例。术后平均随访４．１５年（１０个月～１０年），晚期死亡４例，其中２例死于人工瓣膜性心内膜炎。结论：感染性主动脉瓣心内膜炎手术时机的掌握对治疗效果至关重要，急症手术并不增加手术死亡率。     

感染性心内膜炎伴瓣膜病变的外科治疗

感染性心内膜炎伴瓣膜病变的外科治疗威海市立医院（２６４２００）张勇郭志勇滕和志訾捷林乐文万连壮１９９５年１月至１９９６年４月，我们对４例感染性心内膜炎伴瓣膜病变患者施行瓣膜置换术，取得满意疗效。现报告如下。１临床资料本组男１例，女３例；年龄１８～５６...     

感染性心内膜炎特点分析(附119例报告)

目的探讨感染性心内膜炎(IE)的基础病因、致病微生物、临床特征及治疗结果等因素,提高IE的诊治水平。方法对119例IE患者的基础病因、临床特征、致病微生物、治疗效果等临床资料进行回顾性分析。结果①基础病因中先天性心脏病比例最高(48例,40.3%),其次为风湿性心脏瓣膜病(36例,30.3%),无基础心脏病变有所增加(22例,18.5%)。②发热仍是IE最常见的临床表现(106例,89.1%)和首发症状(95例,79.8%),28例(23.5%)患者以心功能不全为主要症状。③98例患者做血培养,阳性率为63.1%(62例),其中链球菌27例(43.5%),葡萄球菌26例(41.9%)。④28例经胸超声心动图检查未发现赘生物的患者中11例(39.3%),手术发现赘生物,术后行病理检查均符合IE的病理诊断标准。结论基础病因中无基础心脏病变比例明显增加;葡萄球菌感染呈增多趋势。     

感染性心内膜炎的外科治疗

1984年4月至1996年5月，我们在2195例心脏直视手术中，治疗感染性心内膜炎34例，占同期手术的1．55％。术后早期死亡2例（5．88％），晚期死亡1例（3.12％）。报告如下。临床资料男18例，女16例，年龄11～52岁。术前均有不同程度的发热、贫血等全身感染症状，30例出现新的心脏杂音或原有心脏杂音发生变化，8例伴脾肿大。伴急性心功能不全6例，慢性心功能不全28例。病史1～8个月。血培养阳性者5例（14．71％，2例为霉菌感染）。心脏超声及术中发现瓣膜赘生物27例（79．44％），瓣周脓肿和升主动脉壁赘生物1例（2．94％），瓣周漏5例（1．71％…     

161例感染性心内膜炎手术治疗临床分析

目的:探讨感染性心内膜炎的临床特征,为感染性心内膜炎手术治疗提供临床参考。 方法:采集2007年1月至2016年12月,北京安贞医院心外九病区161例手术治疗感染性心内膜炎患者临床资料,以术后30天内死亡、再次瓣膜手术、脑血管事件、多脏器衰竭及应用体外膜肺氧合(ECMO)、主动脉球囊反搏(IABP)、连续性肾脏替代疗法(CRRT)做为术后严重不良事件,将患者分为严重不良事件组、无严重不良事件组,分析两组之间指标差异,并以Logistic回归分析筛选相关危险因素。 结果:161例患者中,死亡4例,占2.5%;严重不良事件组22例,无严重不良事件组139例,两组在血白蛋白、肌酐、射血分数、住院时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、ICU时间、呼吸机时间,差异有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归显示：体外循环时间、主动脉阻断时间和ICU时间是影响预后的危险因素。 结论:心脏手术是感染性心内膜炎的有效治疗手段,筛选合适患者并减少手术时间将有利于患者预后。     

感染性心内膜炎的临床分析(附69例病例报告)

目的 总结感染性心内膜炎(IE)的临床资料,分析其临床特征和治疗情况,提高对此病的认识。方法 回顾性分析北京协和医院近10年收治的IE 69例。结果 临床表现前三位分别为:发热(97.1%),肝大(43.5%)及脾大(27.5%)。血培养阳性率为65.2%,致病菌以草绿色链球菌(35.3%)为主。经食管超声心动图(TEE)赘生物的检出率明显高于经胸壁超声心动图(TTE),两者分别为100%及82.4%。治愈38例(55.1%),需手术21例(30.4%),死亡10例,病死率为14.5%。结论 IE目前仍是一种死亡率较高、危害性较大,不易确诊的疾病,超声心动图可作为IE的诊断标准之一,对可疑患者及有条件的医疗单位应行TEE检查。     

249例感染性心内膜炎的外科治疗

目的 总结感染性心内膜炎249例的诊断、手术时机和疗效.方法 回顾分析1988年1月～2006年6月接受手术治疗的感染性心内膜炎249例,先天性心脏病89例（35.7%）,风湿性心脏病134例（53.8%）,无基础病变者26例（10.4%）,所有病人经外科手术清除感染病灶,纠治瓣膜病变及心脏畸形,术前进行血培养和彩色超声心动图检查.结果 外科手术治疗前,超声心动图发现心脏及大血管赘生物219例（87.9%）,血培养阳性103例（41.4%）.手术后死亡9例（3.6%）.结论 感染性心内膜炎早期诊断,适时手术和内、外科联合治疗是治疗成功的关键.     

Aortic valve cusp aneurysm as a result of blood culture-negative infective endocarditis,interesting echocardiographic and surgical images

Compared to mitral valve aneurysms, aortic valve (AV) aneurysm is a more rare and serious complication of infective endocarditis (IE). Early surgical intervention and valve replacement are required in order to prevent further complications such as embolization and rupture of aneurysm. We described a case of severe aortic regurgitation (AR) as a result of an aortic valve aneurysm in a patient with history of end-stage renal disease (ESRD) in whom the hemodialysis catheter had not been changed for a year.     

15例感染性心内膜炎的外科治疗

目的 探讨感染性心内膜炎外科手术治疗时机。方法 对中山大学附属第二医院1999年1月～2003年12月15例外科治疗的感染性心内膜炎病人进行回顾性对照分析。结果　二尖瓣置换3例,二尖瓣成形1例,主动脉瓣置换6例,三尖瓣置换4例,三尖瓣成形1例。治愈14例,1例术后因多器官功能衰竭死亡。结论　治疗感染性心内膜炎在抗感染同时,应积极采取手术,适时手术是治疗成功的关键。     

Sutureless aortic valve replacement in high-risk patients with active infective endocarditis

BackgroundSurgical aortic valve replacement remains the gold standard of treatment in patients with active infective endocarditis. Such procedures tend to carry a significantly higher operative risk when compared to the conventional aortic valve replacement for a non-infective aortic valve disease. Sutureless aortic valve replacement (SU-AVR) has been introduced into cardiac surgery to allow for a simpler implementation of minimally invasive procedures. Although SU-AVR in several extended indications has proven to be successful, the data on the implementation of SU-AVR in patients with infective aortic valve endocarditis remain scarce. The aim of the study was to examine the feasibility of SU-AVR in high-risk patients with active infective aortic valve endocarditis.MethodsBetween December 2019 and March 2022, a total of 151 consecutive patients underwent a SU-AVR for various indications at our institution. Of those, in 13 consecutive high-risk patients SU-AVR was indicated because of infective aortic valve endocarditis. In all cases Perceval S aortic valve prosthesis (Corcym, Saluggia, Italy) was used and the implantation has been performed with Snugger-method.ResultsThe mean age of the patients at operation was 74.05±11.6 years. Eight of the patients suffered from prosthesis endocarditis while the other five patients presented with the endocarditis of the native aortic valve. All patients suffered from multiple comorbidities, as reflected by a mean logistic EuroSCORE of 47.9%±23.1% and EuroSCORE II of 28.7%±22.0%. In 8 patients (61.5%) a concomitant procedure was necessary. Also 8 patients (61.5%) underwent a redo procedure. Bypass- and cross-clamp (CC) times were 89.8±33.6 and 59.1±27.8 minutes, respectively. We observed no paravalvular leakage and no cases of left-ventricular outflow tract obstruction. Postoperative mean gradients after SU-AVR implantation were 8.1±4.8 mmHg.ConclusionsSU-AVR in patients presenting with active infective endocarditis is a safe and feasible surgical alternative to the conventional operation. Clearly, this operative approach should be considered particularly for high-risk patients in whom successful operative outcomes are determined by a reduction in bypass and CC time. SU-AVR provides excellent hemodynamic performance with a low risk of paravalvular leakage and low transvalvular gradients, whilst simplifying the surgical procedure.     

41例感染性心内膜炎个案化处理

目的:报告41例感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)个案化处理的经验。方法:本组病例共41例,占同期住院患者(1682例)2.38%。其中男性33例、女性8例,病种分布为主动脉瓣病变7例(穿孔3例),二尖瓣病变6例,肺动脉病变2例,主动脉窦瘤2例,主动脉根部脓肿1例,先心病合并心内膜表面炎性病变者17例。心脏手术后8例。在所有针对IE手术治疗患者中,急性IE3例,亚急性IE5例,IE稳定期后遗症处理25例(术中发现IE病变7例)。血培养阳性9例,赘生物15例,脓肿2例,赘生物与脓肿培养阳性10例,菌种分布为金黄色葡萄球菌、真菌、草绿色链球菌及阴沟肠杆菌。继发IE病例中心脏手术后IE6例,原发IE32例术前均应用抗生素、改善心功能等处理,其中感染被控制或炎症静止期手术27例;急诊手术4例。结果:本组围术期死亡2例,均因严重心力衰竭难以纠治。远期再发急性IE瓣周漏自动出院1例。门诊检查及随访资料显示轻度主动脉瓣周漏和瓣膜反流各1例,无临床症状与血流动力学影响。随访患者中除1例心功能Ⅳ级外,心功能均恢复至I级。结论:抗生素应用和手术治疗的个案化处理,二者紧密结合是提高IE疗效的关键。     

Unusually extensive and diverse case of infective endocarditis

We present the case of a 74-year-old man originally scheduled for planned surgical aortic valve replacement due to suspected infective endocarditis on a severely stenotic valve. Blood cultures revealed Enterococcus faecalis and Klebsiella pneumoniae (ESBL+). Logistic Euroscore was 9.11% and STS for isolated AV replacement (AVR) showed mortality risk 2.539% and 21.784% morbidity or mortality risk, respectively. AVR procedure was performed with mini-thoracotomy approach, ESP 100-21 mm SJM prosthesis was implanted. On the 10th day following the procedure fever spikes with CRP and WBC elevation reoccurred and further course of the disease with all its capabilities was rather unfortunate and ended up fatally.     

感染性心内膜炎主动脉瓣置换手术方法探讨

目的探讨感染性心内膜炎主动脉瓣置换的手术方法。方法回顾分析我院手术治疗的3例感染性心内膜炎主动脉瓣病变患者的临床资料及间断全层缝合主动脉壁置换主动脉瓣的手术方法。术中均可见主动脉瓣赘生物,瓣叶裂,穿孔,主动脉瓣环水肿,主动脉内膜断裂,瓣周脓肿形成。切除病变主动脉瓣,清除坏死组织及赘生物,以碘伏涂抹主动脉根部并浸泡机械瓣膜及换瓣线,游离主动脉根部至瓣环水平,避免损伤冠状动脉,带垫片换瓣线自主动脉壁外进针,垫片置于主动脉壁外侧,16-20针间断缝合,机械瓣环上打结,置换机械瓣膜。结果3例患者术后恢复顺利,3个月至1年随诊,预后良好。结论间断全层缝合主动脉壁置换主动脉瓣方法可以预防复发感染性心内膜炎,减少瓣周漏的发生,安全、有效,远期效果良好。