幼年型类风湿性关节炎2例误诊分析

我院于 1992～ 1999年共收治幼年型类风湿关节炎(JRA) 32例 ,其中 2例误诊的均属少见疑诊全身型JRA。现将诊治情况报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 14例 ,女 18例 ;年龄 4～ 13岁。临床症状 :高热、间歇热、类风湿皮疹 2 0例 ,鼻塞、咽痛、咳嗽 1例 ,发热前畏寒伴全身酸痛 1例 ,肝脾肿大 17例。受累关节数≥ 4个者 7例 ,<4个者 6例。1.2　误诊疾病 :误诊支气管肺炎 1例 ,败血症 1例 ,误诊时间 2～ 4周。2　典型病例例 1:女 ,6岁。因发热、咳嗽 5天于 1999年 1月18日收入院。查体 :T 38.8℃ ,P 10 8次 /分 ,R 2 8次 /分 ,咽充血 …     

症状隐蔽恙虫病1例

患儿 ,男 ,2岁 ,因发热伴咳嗽 3天于 2 0 0 0年 7月2 4日就诊。患儿 3天前无明显诱因出现发热、咳嗽 ,为持续性高热 ,T39.5～ 4 0℃ ,咳嗽为干咳。入院时查体 :T 39.8℃ ,P 110次 /分。精神萎靡 ,无欲貌 ,全身皮肤无溃破及焦痂。咽充血 度 ,心、肺、腹无异常发现。血常规 :WBC8.5× 10 9/ L,N0 .6 0 ,L 0 .4 0。给予青霉素、清开灵、病毒唑静脉滴注 3天后咳嗽减轻 ,但发热仍不退。仔细检查后发现软鄂部有一 0 .2 cm× 0 .2 cm之溃疡 ,表面覆有焦痂 ,遂考虑为恙虫病 ,给予静滴氯霉素后体温迅速降至正常 ,继续治疗 3天后痊愈。第 2周末外…     

席汉氏综合征误诊1例

1　病历介绍患者 ,女 ,5 1岁 ,因下腹痛 2h于 2 0 0 4年 3月 8日入院。入院前 1d有腹泻 ,2～ 3次 /d ,为黄色稀便 ,伴畏寒、发热 ,T38.0℃ ,无咳嗽、咳痰。入院 2h前感下腹阵发性钝痛 ,不剧。门诊拟腹痛待查、肠道感染或阑尾炎收住入院。 1个月前有脑梗死病史。入院查体 :T 37.     

1例军团菌肺炎伴胸膜受累的抢救与护理

我院于 1997年 4月成功救治 1例军团菌肺炎伴胸膜受累的患者 ,现报道如下。1　病例介绍患者 ,男 ,2 0岁 ,于 2天前无诱因开始发热 ,体温高达 39.3℃伴有咳嗽 ,前胸痛 ,深吸气时加重 ,无恶心、呕吐 ,经青霉素钠静滴 2天无效 ,来我院 ,经胸片、心电图检查未见异常 ,以发热原因待查入院。查体 :T39 .1℃ ,R 2 0次 /分 ,BP 14/ 9.3k Pa,心率 10 8次 /分 ,心律齐 ,神志清楚 ,肺部听诊未闻及病理性杂音 ,剑突下有轻压痛。实验室检查 :WBC 19.0 2× 10 9/ L ,N0 .95。予青霉素钠 80 0万 U静脉滴注每日 2次。 3天后患者出现 4 0℃高热体温 ,伴…     

大剂量醒脑静注射液抢救病毒性脑炎昏迷1例

1病例杨某，男性，3岁。因发热咳嗽5大．抽搐2天于1996年7月4日急诊入院。患儿入院前5大受凉后出现咳嗽、高热、呕吐．体温在39℃以上。在当地卫生院按上感治疗3大发热未退，渐见嗜睡，继则惊厥．双手足油动。每次抽动持续约2分钟，8～12次/日。又在卫生院治疗2天（服安宫牛黄九1粒．众用药不详）未见疗效。入院当天持续高热抽动频繁，不省人事。发病后无腹泻。同村中有类似病史的患儿。体检：T39”C．P136次／分，R38次／分，llpll／7hP；；。急性病容，神志不清，烦躁不安，四肢时有抽动，双侧瞳孔等圆等大，对光反应尚灵敏。顿强直（＋…     

甘温除热法临床运用体会

甘温除热法为金元四大家李东垣首倡 ,为治疗内伤气虚发热大法之一。笔者验之临床 ,效如桴鼓。现将个人体会简述如下。1　典型病例患者 ,男 ,2 1岁。因畏寒、发热、咳嗽、咯痰 2 0余日入院。患者于 2 0多天前出现畏寒发热 ,体温39℃～ 41℃ ,伴咳嗽、咳痰。 1 0天前痰中带血丝 ,先后给予青霉素、先锋霉素、环丙沙星等治疗 ,症状不见缓解。患者自行静脉注射海洛因 2年。体检 :T41 .2℃ ,P1 2 0次 /分 ,R2 6次 /分 ,BP1 1 0 /68mm Hg。神志恍惚 ,急性热病容。皮肤潮湿。倦怠少气懒言 ,睑结膜、口唇粘膜及爪甲苍白色 ,呼吸急促 ,双肺语颤增强…     

高热、贫血、巨脾一例治验

王某某,男,25岁,农民。住院号045328因持续高热伴显著贫血、脾肿大10天于1987年7月18日入院。患者9年前曾患“肝炎”,经治疗而愈。平时除偶有齿龈出血外,无其它不适。入院前10天在田间干活,忽感头晕眼黑,心悸胸闷,体温达39.2℃,当地医生按“中暑”治疗,体温持续不退,波动于39℃～40℃于7月18日转我院。查体:T38.8℃,P92次/分,R22次/分BP110/70mmHg,急性高热重病容,神清,     

足月新生儿双下肢皮肤、肌层缺损1例

患者 ,2 5岁 ,孕1产0 。因孕 38周 ,早破膜 2 6小时临产 ,于 1999年 8月 2 1日 2 3:5 5入院。此次妊娠经过顺利 ,定期产前检查无异常。入院查体 :T36 .5℃ ,P 75次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 2 0 /12 k Pa,全身无水肿 ,心肺听诊无异常。产科检查 :宫高 2 8cm,腹围 96 cm,宫缩规律 ,RSA,胎心 14 0次 /分。肛诊宫口开大 4 cm,胎膜已破 ,完全臀先露 ,粪染 度。因臀位、早破膜、产程无进展 ,于 2 2日 1:0 0在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术 ,以 RSA顺娩一成熟女婴 ,Apgar评分 10分 ,体质量 2 70 0 g。拥抱反射存在。检查新生儿 :双下肢膝盖…     

以湿温为主要表现的SARS一例

1　临床病例姚某 ,男 ,37岁 ,因发热、腹泻 2d于 2 0 0 3年 3月2 8日入院。住院号 78379。患者于 2d前无明显诱因出现发热 ,伴畏寒 ,腹泻 ,大便呈水样 ,每日 2～ 3次 ,头痛 ,恶心。当即在住地诊所就诊 ,予注射“先锋霉素”等药物无好转 ,而来我院就诊收入我科。入院时症见 :持续高热 ,微恶寒 ,腹泻 ,水样便 ,恶心欲呕 ,头痛身楚。既往史无特殊。在南山第 5工业区工作 ,近 1月来未曾去过外地。入院时体查 :体温 39.3℃ ,脉搏 96次 /min ,呼吸2 0次 /min。浅表淋巴结不肿大 ,全身皮肤无皮疹 ,咽轻度充血 ,扁桃体无肿大 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻…     

中毒性肺炎致非Q波型心肌梗死1例

1　病历介绍患者 ,男 ,46岁。于 2 0 0 0年 6月 2 6日因畏寒、发烧、咳嗽、咯血、呕吐 2ｄ ,以休克原因待查收入院。患者继往身体健康 ,否认有高血压、糖尿病及冠心病史。无烟酒嗜好。入院后查体 :Ｔ 3 8.7℃ ,Ｐ95次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ8/ 5 .3ｋＰａ(60 / 40ｍｍＨｇ) ,急性重病面容 ,扶入病房 ,神志清楚 ,右下肺闻及少量细湿性音 ,ＨＲ 95次 /ｍｉｎ ,律齐 ,杂音 (- ) ,腹软 ,肝脾不大 ,双下肢无水肿。入院后当天即作血常规 ,ＷＢＣ 12 .4× 10 9Ｌ-1,Ｎ 91.5 % ,Ｌ 5 .1% ,肾功能ＢＵＮ 13 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血ＡＭＳ2 0Ｕ…     

中西医结合治愈结核性脑膜炎一例报告

病历摘要:患者景××,女性,32岁,农民。住院号:248。于1982年2月13日下午8时由公社卫生院转入我院。发热咳嗽20天,头痛俾喷射性呕吐10天,入院前三天头痛加剧,间断出现全身性抽搐,大小便失禁。既往有十余年咳嗽史,否认结核病接触史。未接种过卡介苗,未做过 OT 试验。入院检查:T 37.8℃;P 68次/分;R18次/分;Bp130/     

急症二则

(一)急性呼吸窘迫综合征黄某,女,16岁。学生。住院号:926427。因发热咳嗽10天,胸闷心慌、呼吸困难并烦躁呓语1天,于1992年2月12日急诊入院。患者于10天前受凉后畏寒、发热、咳嗽、吐白粘痰,曾在当地治疗,症状无改善。昨夜起突觉胸闷、心慌、呼吸困难、不能平卧,至今日上午呼吸急促、烦躁,频频呓语。查:T38℃,P146次/分,R70次/分,BP14/5kpa,神识模糊,唇面青紫,躁动不安。心界向左扩大,心率146次/分,呈奔马律,心尖区可闻Ⅲ级收缩期杂音,双肺满布干湿罗音。舌质红绛、苔黄厚,脉细数无力。胸片示:两肺野满布斑块或团片状棉花样模糊阴     

巨大胎盘、脐带帆状附着1例

1　病例报告患者 ,女 ,2 5岁 ,因孕 40周 ,破水 3小时 ,于 1999年 4月 2 9日 17∶ 0 0 ,以孕 40周 G3 P0 L o Lo A,胎膜早破收入院 ,末次月经为 1998年 7月 2 3日 ,预产期 1999年7月 30日 ,孕早期反应较重 ,孕晚期多次检查无异常 ,患者自述 1997年葡萄胎刮宫 2次 ,1998年 5月孕 5 2天人工流产一次。入院查体 :T 36 .8℃ ,P 80次 / min,R 2 0次 / min,BP15 / 10 k Pa,心肺无异常 ,腹部膨隆 ,肝脾未触及 ,宫高 33cm,腹围 94cm,胎心 142次 / min,先露头已固定。于 1999年 4月 2 9日 2 3∶ 0 0宫缩规律 ,4月 30日 10∶2 0宫口开全 ,10∶ 2 …     

头孢曲松钠致胆囊结石3例

例1：男,18月,发热,咳嗽4天入院。4天前受凉后发热,体温波动37～39．5℃,热型不规则,无畏寒,无抽搐及皮疹,阵发性咳嗽,有喉间痰鸣,在外院诊断“支气管炎”,予头孢曲松钠80mg／（kg·d）抗感染治疗3天,体温有下降,仍咳嗽,痰多,收住院治疗。查体：T37．6℃,HR105次／分,R27次／分,神清,咽部充血,双肺可闻及干湿性罗音,余（-）。     

清开灵致过敏性休克死亡1例报告

张某 ,女 ,6岁 ,因发热、咳嗽、全身不适 ,以上呼吸道感染在本单位医务所给予肌注青霉素等治疗后未见好转 ,于 1 998年 1 2月 1 2日 1 3时入院。查体 :Ｔ 39 2℃ ,Ｐ 1 1 0次 /分 ,Ｒ 2 3次 /分 ,咽红 ,两肺呼吸音粗糙 ,无干湿性音 ,心率 1 1 0次 /分、律齐 ,全身无阳性体征 ;精神尚可 ,无过敏史。诊断为“上呼吸道感染” ,予静脉滴注① 0 9%ＧＮＳ1 0 0ｍｌ、地塞米松 2ｍｇ、青霉素钠 32万Ｕ (皮试阴性 )顺利滴入约4 0分钟 ,② 1 0 %ＧＮＳ2 0 0ｍｌ、清开灵 1 0ｍｌ (山西太行制药厂出品 ,批号 :980 32 2 1 ,生产日期为 1 998年 3月 …     

成人嗜血细胞综合征一例及相关文献进展

1病例资料 患者,男,62岁,因“发热伴咳嗽、咳痰10天余”入院。入院10余天前无明显诱因出现畏寒、发热,体温最高达41℃,平均波动在38．5℃左右,伴有咳嗽、咳少量白痰,及乏力、纳差。既往无疾病史。患者曾于当地医院就诊,     

正康脑明致过敏反应1例

患者,男性,6 3岁,因头晕、右侧肢体活动不灵1天,于2 0 0 3年1 2月1 8日入院。既往有青毒素过敏史。入院时查体:T :36 5℃P :70次 分,R :1 8次 分,BP :1 6 0 1 0 0mmHg ,神清,言语不利,皮肤无黄染及示血点,双肺呼吸音清,无干湿音,心界不大,心率:70次 分,律态,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝脾无肿大,双下肢无浮肿。神经系统检查:左上下肢肌力均为Ⅲ级。脑CT报:基底节区多发腔隙性梗塞。入院诊断:高血压病Ⅲ期,腔隙性脑梗塞。入院后给予正康脑明注射液4 0 0mg兑入5 %葡萄糖注射液2 5 0ml中,日1次静点,4天后,出现全身皮肤瘙痒,大量红…     

全身播散性卡介苗病1例

<正> 1 病例摘要 患儿,男,3个月。足月顺产,出生体重3.25kg,母乳喂养,出生后第2天接种卡介苗、乙肝疫苗,住院5天出院。3周后出现腹泻,呈蛋花样,腥臭,每日7～8次,伴腹胀、哭闹拒哺。曾服中药治疗5天不好转。一月后反复发生口腔粘膜溃烂,咳嗽气喘,多家医院先后诊断为“霉菌性口腔炎”、“上呼吸道感染”,青霉素、制霉菌素等治疗。入院前半月上述症状加重,伴发热,多汗。于1994年7月6日入院。体检:T38.4℃,P130次/分,R28次/分。发育差、消瘦、神志清,中度贫血貌,巩膜黄染,左侧颈部多个黄豆至蚕     

中药治愈复合性巨大肺空洞一例

赵××,男,51岁。住院号:33350 因畏寒发热十天伴咳嗽胸痛,于1982年6月2日收治入院。入院时体温38.5℃,心率104次/分,血压120/80毫米汞柱。肺部听诊右下肺闻及细湿性罗音。血化验:白细胞总数11000,中性82％,淋巴18％。胸片报告:右下肺炎。入院后先后给予青霉素、链霉素、氯霉紊、氨苄青霉素治疗半月,发热不减,咳嗽加重,痰吐不多,胸闷胸痛。7月16日胸片     

利多卡因治疗脑出血致癫痫痉挛状态1例

1　病例报告患者 ,男 ,5 4岁 ,因右侧肢体瘫痪、言语不利 2小时 ,于 1999年 7月 6日入院。查体 :T 37℃ ,P 92次 /分 ,R19次 /分 ,BP2 1/13.5 k Pa,神志欠清 ,查体欠合作 ,头颅无畸形 ,双侧瞳孔等大等圆、直径约 2 .5 cm、对光反应存在 ,口角右歪 ,右侧鼻唇沟变浅 ,耳鼻未见异常 ,颈软 ,心肺无异常 ,四肢外形如常 ,右侧肢体肌力 0级 ,肌张力减弱 ,左侧肢体肌力 4级 ,右侧巴氏征阳性 ,左侧阴性。入院后行头颅 CT检查 ,诊为脑出血。经给予补液、降颅压、止血治疗后 ,病情稳定。入院后 5天出现痉挛状态 ,初为单侧肢体 ,每分钟 3～ 4次 ,即…