美托洛尔与地高辛合用控制持续性心房颤动心室率的临床疗效

目的探讨美托洛尔与地高辛合用控制持续性心房颤动心室率的临床疗效.方法 47例持续性心房颤动病人随机分为治疗组(美托洛尔加地高辛组)26例和对照组(单用地高辛治疗组)21例,比较两组病人治疗前后静息心室率、活动后心室率的变化.结果两组病人的静息心室率治疗后比治疗前均明显降低,活动后心室率治疗组治疗后比治疗前明显减低(P＜0.05),对照组治疗前后变化不显著.两组均未发现明显不良反应.结论美托洛尔与地高辛合用治疗持续性心房颤动,可有效控制其静息及活动后心室率,且无明显副反应.     

去乙酰毛花苷注射液联合酒石酸美托洛尔治疗急性左心衰伴快速心室率心房颤动患者的效果分析

目的研究去乙酰毛花苷注射液联合酒石酸美托洛尔治疗急性左心衰伴快速心室率心房颤动的效果。 方法选取2016年5月至2017年3月胶州市人民医院收治的74例急性左心衰伴快速心室率心房颤动患者,依照治疗方案分为观察组和对照组,各37例。在常规治疗基础上,对照组接受去乙酰毛花苷注射液治疗,观察组接受去乙酰毛花苷注射液＋酒石酸美托洛尔治疗。比较两组疗效,治疗前后心室率、QT间期、心功能指标[心排血量(CO)、左心室射血分数(LVEF)]。 结果观察组治疗有效率94.59%(35/37)高于对照组72.97%(27/37),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组QT间期对比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组心室率低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组LVEF、CO高于对照组(P<0.05)。 结论去乙酰毛花苷注射液联合酒石酸美托洛尔治疗急性左心衰伴快速心室率心房颤动效果显著,能有效恢复患者心室率,改善心功能。     

美托洛尔和毛花苷C控制围手术期心房颤动快速心室率的比较

目的比较静脉注射美托洛尔控制围手术期心房颤动快速心室率的疗效和安全性。方法围手术期快速心房颤动患者75例,随机分为美托洛尔组41例,静脉注射美托洛尔5mg,效果不明显时重复推注3次,总剂量为15mg,毛花苷C(cedilanid)组34例,静脉注射毛花苷C0.008mg/kg,药物稀释注射时间5min,1h后无效者重复1次。比较两组病人给药前后心率、血压及临床表现。结果①美托洛尔组和毛花苷C组的有效率分别为85%和74%(P>0.05);②美托洛尔组心率下降(48±17)次/分,而毛花苷C组(23±15)次/分(P<0.05);③美托洛尔组血压下降(7.8±1.4)/(3.8±1.1)mmHg(1mmHg=0.133kPa),毛花苷C组为(1.2±0.4)/(0.5±0.2)mmHg(P>0.05);④美托洛尔组起效时间与最大效应时间明显快于毛花苷C组;⑤美托洛尔组发生低血压1例,而毛花苷C组无。结论静脉注射美托洛尔控制围手术期快速心房颤动快速起效,可作首选药。     

艾司洛尔与毛花苷控制快速心房颤动患者心室率的短时疗效比较

目的比较静脉应用艾司洛尔与毛花苷控制快速心房颤动患者心室率的短时疗效和安全性。方法60例快速心房颤动患者，心室率≥120次／min，随机分为艾司洛尔组、毛花苷组各30例。艾司洛尔组首次剂量给予0．5mg／kg，1min静注，观察5min，若心室率〉100次／min或下降〈20％，则追加0．5mg／kg，同时以0．05mg·kg-1·min-1微量泵起始维持，维持量最大可加至0.3mg·kg-1·min-1，若血压〈90／60mmHg，则停止试验。毛花苷组首次剂量给予毛花苷0．4mg或0．2mg缓慢静注，若心室率〉100次／min或下降〈20％，可追加0．2mg。观察两组用药后5min、10min、30min、60min、90min和120min心率、血压及临床表现；同时记录用药后药物起效时间及不良反应。结果两组患者用药后不同时刻的心室率均明显降低，与用药前比较差异均有统计学意义，用药2h后艾司洛尔组心室率下降幅度大于毛花苷组（P〈0．05）；艾司洛尔和毛花苷组平均起效时间分别为（6．4±3．8）min和（43．1±12．6）min，两者差异具有统计学意义（P〈0．01）。艾司洛尔和毛花苷组总有效率分别为86．3％和83．3％（P〉0．05），无统计学意义；两组不良反应发生率无统计学意义。结论静脉应用艾司洛尔控制快速心房颤动患者心室率的短时疗效显著，安全性好。     

心房颤动患者心室率的控制

随着射频消融术、起搏工程技术和抗心律失常药物的发展 ,临床上对许多心律失常的治疗已取得比较满意的效果。目前人们越来越多的将注意力集中到对心房颤动 (房颤 )的研究和治疗上 ,不仅是因为房颤发病率很高 ,占心律失常患者首位 ,而且人们越来越重视房颤对患者的危害以及房颤患者的生活质量。　　尽管目前对房颤的预防和治疗已取得不少进展 ,如射频消融和心房起搏及除颤技术等 ,但是其疗效远不如对其它规则性心律失常的疗效。因此控制房颤患者心室率对缓解房颤对心室功能的损害和改善患者的生活质量非常重要。　　一、心房颤动对心功能的影…     

美托洛尔静脉注射治疗快速心房颤动疗效评价

目的:观察美托洛尔(商品名:倍他乐克)注射液治疗快速心房颤动(房颤)的疗效及安全性。方法:42例快速房颤患者随机分为美托洛尔组与西地兰组,美托洛尔组21例予美托洛尔注射液5～15mg静脉注射,西地兰组21例予西地兰注射液0.4～0.8mg静脉注射,分别观察治疗前及治疗后40min、60min及120min患者心率及血压的变化。结果:1.2组患者分别有12例和8例在120min内心室率降至<100次/min,2组比较差异无显著性(57.14%vs38.09%,P>0.05)。2.美托洛尔组患者心室率降至<100次/min所需的时间为(18.33±12.31)min,西地兰组心室率降至<100次/min所需的时间为(65.00±35.05)min,2组比较差异有显著性(P<0.01)。3.美托洛尔静注起效平均时间(14.00±9.95)min,西地兰静注起效平均时间为(62.50±41.66)min,二者比较差异有显著性(P<0.01)。4.美托洛尔组总有效率85.71%(18/21),西地兰组总有效率47.62%(10/21),2组比较差异有显著性(P<0.01)。5.美托洛尔组治疗主要不良反应为低血压,无心力衰竭及严重心律失常。结论:美托洛尔静脉注射治疗快速房颤安全有效,为急诊科治疗快速房颤的可靠方法。     

美托洛尔与毛花苷快速控制心房颤动心室率的比较

目的：比较静脉应用美托洛尔与毛花（f4地黄）苷快速控制心房颤动患者心室率的疗效和安全性。方法：68例快速心房颤动患者（心室率≥120次／min）．随机分为美托洛尔组、毛花苷组各34例。美托洛尔组首次剂量给予5mg缓慢静注，观察15min。若心室率〉100次／min或下降〈20％，则追加5mg。最多给药10mg。若血压〈90／60mmHg，则停止试验；毛花苷组首次剂量给予毛花苷0．4mg或0．2mg缓慢静注，若心室率〉100次／min或下降％20％，则追加0．2mg。观察两组用药后10min、30min、60min、90min和120min心率，血压及临床表现；同时记录用药后药物起效时间及不良反应。结果：两组患者用药后2h内的心室率与用药前比较均明显降低（P〈0．05）．用药2h后美托洛尔组心室率下降幅度大于毛花苷组（P〈O．05）；美托洛尔、毛花苷组平均起效时间分别为（12．4±6．7）min和（41．6士11．2）min．两者差异有显著性（P〈0.01）；美托洛尔、毛花苷组总有效率分别为88％和76％无显著性差异（P〉0．05）；两组不良反应发生率均为12％。结论：静脉应用美托洛尔控制快速心房颤动患者心室率的短时疗效显著，患者安全性好。     

地高辛与美托洛尔合用治疗房颤伴快速心室率疗效观察

目的探讨地高辛与美托洛尔合用治疗房颤伴快速心室率的临床效果。方法120例房颤伴快速心室率患者随机分成观察组和对照组各60例,对照组予地高辛0．25mg、1次／d,5d后改为0．125mg、1次／d;观察组在对照组基础上加用美托洛尔片6．25～12．5mg,2次／d,每周调整1次。结果治疗1个月后,观察组总有效率（95．0％）高于对照组（78．3％）,P〈0．05。治疗3个月后,观察组最高心率、最低心率、静息心率均低于对照组。结论美托洛尔与地高辛联用可以作为控制持续性房颤心室率的首选药物之一。     

国产美托洛尔静脉制剂控制阵发性心房颤动时快速心室反应的疗效评价

目的：研究国产美托洛尔静脉制剂用于控制阵发性心房颤动时快速心室率的效果。方法：３３例阵发性心房颤动患者分别接受了静脉美托洛尔（美托洛尔组，１６例）和毛花甙Ｃ（毛花甙Ｃ组，１７例）治疗。结果：１６例接受静脉美托洛尔５ｍｇ治疗的患者用药３０分钟后心室率从１２８±２１次／分降至９０±１８次／分（Ｐ＜０００１）；接受静脉毛花甙Ｃ０．４ｍｇ至０．６ｍｇ治疗者用药３０分钟后的心室率从１３４±１７次／分降至１０８±１７次／分（Ｐ＜００１）；用药３０分钟后美托洛尔组心率明显慢于毛花甙Ｃ组（Ｐ＜００１），而与毛花甙Ｃ组６小时后的心室率相当（８４±１８次／分，Ｐ＞００５）。两组患者用药前后的血压无明显变化。所有患者都没有因为药物副作用而终止试验。结论：国产美托洛尔静脉制剂能迅速有效和安全地控制阵发性心房颤动时快速心室反应     

Effects of metoprolol on heart rate in patients with digitalis treated chronic atrial fibrillation

Adequate control of ventricular rate in patients with chronic atrial fibrillation (AF) may not be achieved with digitalis alone. In the present study the additional effect of two different doses (50 mg and 50 + 50 mg) of oral metoprolol, a new selective β-blocking agent, on ventricular rate in patients with longstanding AF has been studied. A decrease in the mean ventricular rate during rest and during exercise at various work loads was observed after both doses. The effect was more pronounced at the highest work load of 80 W, both after 50 mg (p < 0.002) and after 50 + 50 mg (p < 0.01) of the drug. A high initial heart rate at rest or during exercise was reduced more by the drug than a lower one. Exercise tolerance was reduced in 2 patients. These results suggest that patients with AF in whom satisfactory control of heart rate cannot be achieved with digitalis alone may benefit from addition of individualized metoprolol therapy.     

胺碘酮治疗老年充血性心力衰竭伴快速房颤的疗效观察

目的 观察胺碘酮治疗老年充血性心力衰竭（CHF）伴快速心房纤颤（AF）的疗效。方法　选择2012年9月至2013年9月在苏北人民医院住院治疗的老年CHF伴快速AF患者70例,纽约心脏联合会分级（NYHA）Ⅱ～Ⅳ级,心室率≥120次/min;随机分为胺碘酮组和去乙酰毛花苷组,每组各35例。在常规治疗基础上,胺碘酮组首次剂量给予胺碘酮150mg缓慢静注,随后1.5mg/min微量泵维持;去乙酰毛花苷组首次剂量给予去乙酰毛花苷0.4mg或0.2mg缓慢静注,1h后无效者追加0.2mg。观察用药后不同时刻的心室率变化、药物平均起效时间、复律成功比例、B型利钠肽（BNP）变化、不良反应及随访效果。结果 两组患者用药后1,2,24h的心室率与用药前比较差异有统计学意义（P＜0.01）,胺碘酮组用药后30min的心室率与用药前比较差异亦有统计学意义（P＜0.01）;用药后2h胺碘酮组患者心室率较用药前下降47%, 去乙酰毛花苷组下降28%;胺碘酮组与去乙酰毛花苷组用药后30min,1h,2h,24h心室率间差异有统计学意义（P＜0.01）;胺碘酮组和去乙酰毛花苷组的治疗有效率分别为79.8%和72.3%（P＞0.05）; 胺碘酮组和去乙酰毛花苷组的复律成功率分别为34.3%和8.6%（P＜0.01）;两组患者间BNP变化差异无统计学意义（P＞0.05）;出院3个月后随访,两组患者治疗后（口服药物包括可达龙、美托洛尔、地高辛）仍为AF的比率分别为60.0%（21/35）和82.9%（29/35）;而不良反应发生率分别为8.6%和11.4%（P＞0.05）。结论　胺碘酮是治疗老年CHF合并AF有效的药物之一,副反应轻,使用安全。     

曲美他嗪和美托洛尔对心脏起搏患者心房颤动及无症状性心房颤动的干预研究

目的：探讨曲美他嗪和美托洛尔对心脏起搏患者心房颤动及无症状性心房颤动的影响。方法：2013年8月到2016年2月选择在我院植入双腔永久心脏起搏器术后出现心房颤动的患者86例作为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各43例,对照组起搏器植入术后3个月开始口服美托洛尔治疗,观察组在对照组治疗基础上加用曲美他嗪治疗,两组治疗观察时间为3个月。结果：所有患者都完成治疗,治疗期间无血栓、心力衰竭、出血及死亡事件发生,观察组治疗后心房颤动发生6例,其中无症状性心房颤动4例;而对照组治疗后心房颤动发生14例,其中无症状性心房颤动3例,观察组明显好于对照组(P<0.05)。治疗后观察组与对照组的血清CRP与IL-6含量明显少于治疗前(P<0.05),同时治疗后观察组的血清CRP与IL-6含量也明显少于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的LAEDD与IVST值分别为40.67±2.14mm和12.11±0.98mm,而对照组分别为43.29±1.40mm和13.78±0.91mm,观察组明显低于对照组(P<0.05),且都明显低于治疗前(P<0.05)。结论：曲美他嗪联合美托洛尔对心脏起搏患者的应用可抑制心房颤动及无症状性心房颤动的发生,显著改善患者的心房重构,其作用机制可能与抗炎有关。     

美托洛尔和曲美他嗪治疗阵发性心房颤动及对血清心型脂肪酸结合蛋白的影响

目的 观察联合美托洛尔缓释片和曲美他嗪治疗心房颤动（房颤）的临床疗效及对血清心型脂肪酸结合蛋白（heart fatty acid-binding protein,H-FABP）的影响.方法 按既定标准入选阵发性房颤患者共160例,分为治疗组和对照组各80例.对照组为美托洛尔缓释片组,治疗组在对照组治疗基础上加用曲美他嗪.对比治疗前和治疗后随访10个月心电图及24h动态心电图（Holter）、左心房内径及两组治疗前、后血清H-FABP浓度的变化.结果 两组治疗后心率、24 h房性期前收缩及房性心动过速的发作次数较治疗前改善,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗后治疗组临床疗效（包括房颤发作入院次数、房性期前收缩、房性心动过速的发作次数）优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.随访10个月后,治疗组左心房内径明显小于对照组,差异有统计学意义[（39.39±4.12） mm vs.（41.46±3.52） mm,P＜0.05].治疗组血清H-FABP浓度低于治疗前,差异有统计学意义[（2.2±1.4）ng·mL-1vs.（2.9± 1.6）ng·mL-1,P＜0.05].结论 联合美托洛尔缓释片和曲美他嗪治疗阵发性房颤,能显著降低其血清H-FABP浓度,同时可改善心房重构,减少房颤的复发.     

Asymptomatic versus symptomatic persistent atrial fibrillation: clinical and noninvasive characteristics

OBJECTIVE: This prospective study was designed to investigate the differences between asymptomatic versus symptomatic arrhythmia as well as left ventricular dysfunction in a consecutive population of patients with persistent atrial fibrillation. DESIGN: A total of 282 consecutive outpatients referred with persistent atrial fibrillation formed the study population. A structured medical history was obtained. A two-dimensional transthoracic echocardiography to assess the left ventricular function and a 24-h electrocardiogram (ECG) recording were performed. Irregularity of the heart rhythm was analysed with heart rate variability (HRV) in the time domain as well as maximum and minimum heart rate and the longest pause. SETTING: Three university hospitals. RESULTS: The mean age of the patients was 69 years and the mean duration of atrial fibrillation was 7 months. The prevalence of symptomatic patients was 68%, while 32% had no symptoms from atrial fibrillation, left ventricular dysfunction was observed in 20%. Asymptomatic subjects had more often lone atrial fibrillation than those with symptoms. Valvular heart disease was an independent predictor of symptoms while male gender, ischaemic heart disease and a high heart rate were independent predictors of impaired left ventricular function. CONCLUSION: Valvular heart disease is related to symptoms in persistent atrial fibrillation. Ischaemic heart disease, male gender and a high heart rate are more common in patients with impaired left ventricular function. Compromised left ventricular function does, occur also in asymptomatic subjects underlining the importance of a careful investigation including echocardiography in all subjects with persistent atrial fibrillation.     

Electroanatomic characteristics of atrial premature beats triggering atrial fibrillation in patients with persistent versus paroxysmal atrial fibrillation

APBs in Persistent Versus Paroxysmal AF. BACKGROUND: Although the electrical disconnection between the left atrium (LA) and pulmonary veins (PVs) by radiofrequency catheter ablation has been proven to be effective in controlling atrial fibrillation (AF), the recurrence rate is higher in patients with persistent AF (PeAF) than with paroxysmal AF (PAF). We hypothesized that the origin of the atrial premature beats (APBs) that trigger AF and the pattern of their breakthrough into the LA differ between PAF and PeAF. METHODS: We mapped 75 APBs (53 APBs triggering AF, 22 isolated APBs) from the LA and PVs in 26 patients with AF (age: 49.5 +/- 9.6, males: 23, PAF = 17, PeAF = 9), using a noncontact endocardial mapping (NCM) system. The location of the preferential conduction (PC) sites and their conduction velocity (CV) were compared. RESULTS: In patients with PeAF, the earliest activation (EA) site and exit of the PC were more frequently located on the LA side of the LA-PV junction as compared with PAF (P < 0.001). Eighty-one percent of the PCs were located in the area between the left and right superior PVs. The incidence of PCs was similar between the PeAF and PAF patients (P = NS). PCs were more commonly found with APBs inducing AF (63.3%) than with those not inducing AF (35.2%, P = 0.01). The CV of the PC was slower for PeAF than PAF (P < 0.001). The CV in the LA during sinus rhythm was also slower for PeAF than PAF (P < 0.01). CONCLUSION: PeAF was more frequently triggered by APBs from the LA side of the LA-PV junction than PAF and resulted in slower conduction than did PAF. These findings may help explain the higher potential for recurrence after electrical PV isolation in patients with PeAF.     

静脉地尔硫治疗快速房颤、房扑的疗效分析

为检验静脉地尔硫艹卓控制房颤、房扑心室率的有效性和安全性，对４７例快速房颤、房扑患者一次静脉注射０．２５ｍｇ／ｋｇ地尔硫艹卓后以５ｍｇ／ｈ～１０ｍｇ／ｈ微泵维持，平均起效时间５．２±２．７ｍｉｎ，总有效率９３．６％，心功能较用药前明显改善（Ｐ＜０．０５），对血压无明显影响，副作用发生率为１０．６％，均不严重。结果提示地尔硫艹卓是一种能迅速、安全、有效控制房颤、房扑患者心室率的药物     

持续性心房颤动患者无症状心房颤动的发生情况及影响因素

目的 分析持续性心房颤动(房颤)患者中无症状房颤的发生情况及影响因素.方法 收集经24 h动态心电图监测确诊的持续性房颤患者82例,观察症状的有无及发生比例.经抗心律失常药物治疗3个月后复查24 h动态心电图监测,观察症状的变化情况.采用多无logistic回归分析持续性房颤症状与临床特征的相关性.结果 82例患者中34例(42%)无症状房颤发作,48例有症状房颤发作.应用抗心律失常药物治疗3个月后,48例有症状患者中31例症状完全消失,其中4例转复为窦性心律,27例为无症状房颤发作.34例无症状患者中,5例转复为窦性心律,24例仍为无症状房颤发作.持续性房颤中有症状和无症状患者年龄,瓣膜病比较差异有统计学意义(P＜0.05).其症状与瓣膜病呈正相关(b=1.959,P=0.001),与年龄呈负相关(b=-0.837,P=0.032).结论 持续性房颤患者中无症状房颤的发生率较高.抗心律失常药物既可减少房颤发作,又可减少房颤症状.高龄和非瓣膜病房颤患者易发生无症状房颤.     

胺碘酮和美托洛尔在老年房颤患者转律后维持窦律中的疗效及不良反应比较

目的探讨对于老年房颤患者在临床上采用美托洛尔和胺碘酮治疗的效果,并分析其所发生的不良反应。方法选取我院收治的老年房颤患者50例进行临床观察,将患者随机分为观察组与对照组。对照组给予单纯的美托洛尔药物治疗;观察组给予美托洛尔+胺碘酮药物治疗,对比两组患者的临床疗效。结果经治疗,观察组患者的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予老年房颤患者美托洛尔+胺碘酮药物治疗,能够取得良好的治疗效果,且安全性较高,值得推广。     

Termination of persistent atrial fibrillation during left atrial mapping

Termination of Persistent AF During Mapping. Complex fractionated atrial electrograms (CFAEs) may represent critical areas for the maintenance of atrial fibrillation (AF). While AF organization and termination have been reported with CFAE ablation, no reports of arrhythmia termination during left atrial mapping exist. We report a case of reproducible AF termination with catheter pressure at a site of CFAE remote from the site of AF. (J Cardiovasc Electrophysiol, Vol. 22, pp. 1171‐1173, October 2011)